2024年廣西那坡縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.男性，50歲，右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失。查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍出現(xiàn)。診斷最可能是A.先天性睪丸鞘膜積液B.精索腫物C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.股疝答案：D答案分析：腹股溝直疝特點(diǎn)為多見于老年男性，經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，該患者表現(xiàn)符合直疝，故答案為D。斜疝可進(jìn)入陰囊，壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不再突出；先天性睪丸鞘膜積液、精索腫物與疝表現(xiàn)不同；股疝多位于腹股溝韌帶下方。2.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多因腹腔內(nèi)臟器穿孔、損傷破裂等引起，病原菌以大腸桿菌最常見，故答案為B。變形桿菌、銅綠假單胞菌等也可致病，但不是主要細(xì)菌；肺炎鏈球菌多見于原發(fā)性腹膜炎；厭氧擬桿菌常與大腸桿菌混合感染。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腹肌緊張呈“板狀腹”D.腸鳴音減弱或消失E.發(fā)熱答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，消化液流入腹腔刺激腹膜，導(dǎo)致腹肌緊張呈“板狀腹”，這是其最典型的臨床表現(xiàn)，故答案為C。上腹部劇烈疼痛是早期表現(xiàn)；惡心、嘔吐常見但不具特異性；腸鳴音減弱或消失、發(fā)熱是后期表現(xiàn)。4.男性，42歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進(jìn)行液體療法時應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉E.0.3%氯化鉀答案：C答案分析：患者因頻繁嘔吐導(dǎo)致等滲性脫水，等滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液，5%葡萄糖鹽水是常用的等滲溶液，故答案為C。5%葡萄糖溶液主要補(bǔ)充水分和能量；右旋糖酐用于擴(kuò)充血容量；復(fù)方氯化鈉成分不完全符合等滲脫水補(bǔ)液要求；0.3%氯化鉀用于補(bǔ)鉀，不能作為首先補(bǔ)充液體。5.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎最重要的體征，提示闌尾炎癥所在部位，故答案為C。右下腹肌緊張、反跳痛提示炎癥波及腹膜；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較低靠近閉孔內(nèi)肌；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可協(xié)助診斷，但不是最重要體征。6.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內(nèi)出血E.休克答案：C答案分析：肝葉切除術(shù)后患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合黃疸、少尿等，考慮為肝性腦病，是肝臟功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，故答案為C。膽汁性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹膜刺激征；膈下膿腫有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)；內(nèi)出血有血壓下降、休克等表現(xiàn)；休克表現(xiàn)為血壓降低、脈搏細(xì)速等。7.血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是A.肢端發(fā)紺、發(fā)涼B.間歇性跛行C.肢端干性壞疽D.下肢肌肉萎縮E.持續(xù)性疼痛答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期由于動脈痙攣和狹窄，下肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛，休息后緩解，故答案為B。肢端發(fā)紺、發(fā)涼是早期表現(xiàn)但不典型；肢端干性壞疽是晚期表現(xiàn)；下肢肌肉萎縮、持續(xù)性疼痛是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)。8.膽總管結(jié)石合并膽管炎的患者，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備A.黃疸進(jìn)行性加深B.低血壓，意識不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈搏加快E.白細(xì)胞計數(shù)增高答案：B答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎患者出現(xiàn)低血壓、意識不清，提示發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），病情兇險，需立即手術(shù)解除梗阻、引流膽汁，故答案為B。黃疸進(jìn)行性加深、膽囊腫大、體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增高等也提示病情較重，但不是立即手術(shù)的絕對指征。9.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可能是由于下列哪項(xiàng)原因引起A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血形成血腫D.甲狀旁腺損傷E.氣管軟化塌陷答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后切口內(nèi)出血形成血腫，可壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，故答案為C。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管軟化塌陷較少見且有相應(yīng)病史。10.男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示胃腸道穿孔，結(jié)合上腹部起病，最可能是胃十二指腸潰瘍急性穿孔，故答案為D。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；急性胰腺炎多有暴飲暴食、酗酒等誘因，疼痛多位于左上腹；絞窄性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。11.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型C.腫瘤是否已侵犯腸壁周圍D.腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長度答案：A答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般距齒狀線5cm以上有可能保留肛門，故答案為A。腫瘤病理類型、是否侵犯腸壁周圍、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等影響手術(shù)方式選擇但不是決定能否保留肛門的主要因素；左半結(jié)腸長度與保留肛門關(guān)系不大。12.下列哪項(xiàng)不是腹部損傷后手術(shù)探查的可靠指征A.腹痛加重B.腸鳴音消失C.膈下有游離氣體D.血壓有下降趨勢E.脈搏增快，體溫升高答案：A答案分析：腹痛加重可能是多種原因引起，不一定提示需要手術(shù)探查，故答案為A。腸鳴音消失提示腸道功能受影響，可能有腹腔內(nèi)損傷；膈下有游離氣體提示胃腸道穿孔；血壓有下降趨勢、脈搏增快提示可能有內(nèi)出血，均是手術(shù)探查的可靠指征。13.男性，55歲，有慢性肝炎史20年，肝區(qū)隱痛3個月，食欲減退，消瘦乏力。體檢：貧血貌，肝右肋下緣可觸及，質(zhì)硬，輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白（AFP）陽性，B超示肝右葉一占位性病變。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝血管瘤C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝膿腫答案：C答案分析：患者有慢性肝炎病史，肝區(qū)隱痛、消瘦乏力，AFP陽性，B超示肝占位性病變，最可能診斷為原發(fā)性肝癌，故答案為C。肝囊腫、肝血管瘤一般無AFP升高；繼發(fā)性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；肝膿腫有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故答案為C。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛是次要效果。15.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱A.Trendelenburg試驗(yàn)B.Perthes試驗(yàn)C.Pratt試驗(yàn)D.Buerger試驗(yàn)E.Finkelstein試驗(yàn)答案：B答案分析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，故答案為B。Trendelenburg試驗(yàn)是大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)；Pratt試驗(yàn)是交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)；Buerger試驗(yàn)用于檢查肢體有無動脈供血不足；Finkelstein試驗(yàn)用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。16.男性，45歲，因腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.切口處沙袋壓迫B.早期下床活動C.陰囊托起D.避免劇烈咳嗽E.3個月內(nèi)避免重體力勞動答案：B答案分析：疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，一般術(shù)后35天可考慮離床活動，過早活動可增加腹壓，影響切口愈合，故答案為B。切口處沙袋壓迫可防止出血；陰囊托起可防止陰囊血腫；避免劇烈咳嗽、3個月內(nèi)避免重體力勞動可防止腹壓增加導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。17.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻患者腸鳴音減弱或消失C.絞窄性腸梗阻患者有腹膜刺激征D.高位腸梗阻嘔吐物多為膽汁E.低位腸梗阻腹脹不明顯答案：E答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻腹脹不明顯，故答案為E。機(jī)械性腸梗阻是最常見類型；麻痹性腸梗阻腸道蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失；絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為膽汁。18.膽道T管引流的患者，T管拔除的時間一般為術(shù)后A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：膽道T管引流患者，一般術(shù)后1014天，無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少，顏色正常，可考慮拔除T管，故答案為C。過早拔除可能導(dǎo)致膽汁滲漏等并發(fā)癥。19.男性，65歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天起體溫升高，呈弛張熱，持續(xù)4天，伴有下腹墜脹，里急后重，排黏液便。最可能的診斷是A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.肺部感染答案：A答案分析：患者胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重、排黏液便等癥狀，提示盆腔膿腫，盆腔處于腹腔最低位，術(shù)后滲出物易積聚于此，故答案為A。膈下膿腫多有胸痛、肩背部放射痛等；腸間膿腫表現(xiàn)不典型，多有腹痛、腹脹等；切口感染有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。20.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不符合手術(shù)指標(biāo)A.情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)B.體重增加C.基礎(chǔ)代謝率+20%以下D.脈率90次/分以下E.甲狀腺體縮小變硬答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)控制在+20%以下，C選項(xiàng)說+20%以下不符合手術(shù)指標(biāo)表述錯誤，正確表述應(yīng)為基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍（+20%以下）才符合手術(shù)指標(biāo)。情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加、脈率90次/分以下、甲狀腺體縮小變硬均是術(shù)前準(zhǔn)備良好的表現(xiàn)，故答案為C。21.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長繁殖，故答案為A。乳頭破損、細(xì)菌入侵是誘因；乳腺組織發(fā)育不良與急性乳腺炎關(guān)系不大；乳汁分泌過多不是主要病因。22.下列哪種情況不宜做直腸指診A.內(nèi)痔出血B.復(fù)雜性肛瘺C.直腸息肉D.肛裂E.直腸癌答案：D答案分析：肛裂患者進(jìn)行直腸指診會引起劇烈疼痛，且可能加重肛裂損傷，故不宜做直腸指診，答案為D。內(nèi)痔出血、復(fù)雜性肛瘺、直腸息肉、直腸癌均可通過直腸指診協(xié)助診斷。23.男性，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，在積極抗休克的同時，行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫38.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg，尿量減少。應(yīng)考慮A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：A答案分析：患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、呼吸急促、心率加快、血壓下降、尿量減少等，考慮為感染性休克，可能因手術(shù)創(chuàng)傷、腹腔感染等引起，故答案為A。低血容量性休克多在手術(shù)中或術(shù)后早期因出血引起，該患者已積極抗休克且行脾切除，目前情況不符合低血容量性休克；心源性休克多有心臟基礎(chǔ)疾病；過敏性休克有過敏史；神經(jīng)源性休克多與神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān)。24.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)，胃腸減壓引出大量新鮮血液，最可能的原因是A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.胃黏膜損傷D.應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余積血答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)胃腸減壓引出大量新鮮血液，最可能是吻合口出血，手術(shù)操作可能導(dǎo)致吻合口處血管結(jié)扎不牢固等引起出血，故答案為A。吻合口梗阻表現(xiàn)為嘔吐，無大量新鮮血液引出；胃黏膜損傷一般出血量較少；應(yīng)激性潰瘍多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；術(shù)后胃內(nèi)殘余積血一般量不會持續(xù)大量引出。25.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.肥胖、吸煙、高血壓C.骨折、手術(shù)、長期臥床D.妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥E.高血脂、糖尿病、動脈硬化答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，故答案為A。肥胖、吸煙、高血壓等是危險因素；骨折、手術(shù)、長期臥床等是誘因；妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥可導(dǎo)致高凝狀態(tài)，但不是三大因素的完整表述；高血脂、糖尿病、動脈硬化與下肢深靜脈血栓形成有一定關(guān)系，但不是主要因素。26.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛等，故答案為A。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；食欲不振、消化不良、乏力消瘦是胰腺癌的常見癥狀，但不是首發(fā)癥狀。27.腹部閉合性損傷導(dǎo)致空腔臟器破裂但不表現(xiàn)為腹膜炎的是A.直腸破裂B.乙狀結(jié)腸破裂C.回腸末端破裂D.胃穿孔E.十二指腸球部破裂答案：A答案分析：直腸破裂若破裂口在腹膜反折以下，可不表現(xiàn)為腹膜炎，因?yàn)榇颂師o腹膜覆蓋，故答案為A。乙狀結(jié)腸、回腸末端、胃、十二指腸球部破裂，因在腹腔內(nèi)有腹膜覆蓋，破裂后消化液等進(jìn)入腹腔可引起腹膜炎。28.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒可行疝帶治療C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.嵌頓疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情變化答案：C答案分析：年老體弱者若能耐受手術(shù)，仍可考慮手術(shù)治療，并非不宜手術(shù)，故答案為C。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法；1歲以內(nèi)嬰兒因腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，可行疝帶治療；McVay法可加強(qiáng)腹股溝管后壁；嵌頓疝手法復(fù)位后有腸壞死等風(fēng)險，需嚴(yán)密觀察病情變化。29.女性，28歲，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒發(fā)熱，右側(cè)乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，可捫及觸痛的硬塊，無波動感。對該患者的處理不恰當(dāng)?shù)氖茿.患乳停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流E.吸凈乳汁答案：D答案分析：患者急性乳腺炎無波動感，提示尚未形成膿腫，此時不宜切開引流，應(yīng)先采取患乳停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、吸凈乳汁等措施，故答案為D。待形成膿腫后再行切開引流。30.下列哪種疾病與結(jié)腸癌關(guān)系最密切A.回盲部結(jié)核B.家族性結(jié)腸息肉病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲性肉芽腫E.克羅恩病答案：B答案分析：家族性結(jié)腸息肉病是一種常染色體顯性遺傳病，患者結(jié)直腸內(nèi)有大量息肉，癌變率極高，與結(jié)腸癌關(guān)系最密切，故答案為B。回盲部結(jié)核主要表現(xiàn)為腸道結(jié)核病變；潰瘍性結(jié)腸炎有一定癌變風(fēng)險，但不如家族性結(jié)腸息肉病高；血吸蟲性肉芽腫、克羅恩病與結(jié)腸癌有一定關(guān)聯(lián)，但不是最密切關(guān)系。31.肝破裂的手術(shù)處理原則，不包括A.徹底清創(chuàng)B.充分引流C.盡量保留健康肝組織D.完全阻斷肝門血流E.妥善止血答案：D答案分析：肝破裂手術(shù)處理時一般間歇性阻斷肝門血流，而不是完全阻斷，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害，故答案為D。手術(shù)應(yīng)徹底清創(chuàng)、充分引流、盡量保留健康肝組織、妥善止血。32.男性，50歲，因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.低蛋白飲食B.早期起床活動C.使用抗生素D.忌食過燙食物E.定期復(fù)查血小板答案：B答案分析：脾腎分流術(shù)后應(yīng)避免早期起床活動，以免引起吻合口破裂出血，一般臥床1周左右，故答案為B。低蛋白飲食可減少肝性腦病發(fā)生；使用抗生素預(yù)防感染；忌食過燙食物防止食管胃底曲張靜脈破裂出血；定期復(fù)查血小板觀察血液變化。33.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是A.腹痛B.腹脹C.惡心嘔吐D.腹膜刺激征E.發(fā)熱答案：D答案分析：腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征，提示炎癥波及腹膜，故答案為D。腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是標(biāo)志性體征。34.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為A。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷與手足抽搐無關(guān)。35.下列關(guān)于痔的敘述，正確的是A.痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)B.內(nèi)痔是齒狀線以下的痔C.外痔是齒狀線以上的痔D.混合痔是指同時存在內(nèi)痔和外痔E.痔的形成與腹內(nèi)壓增高無關(guān)答案：A答案分析：痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)，故答案為A。內(nèi)痔是齒狀線以上的痔；外痔是齒狀線以下的痔；混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢相互吻合形成；痔的形成與腹內(nèi)壓增高有關(guān)，如長期便秘、妊娠等。36.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間為發(fā)病后A.12小時B.212小時C.1224小時D.2436小時E.3672小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時后開始下降，故答案為B。37.男性，48歲，右上腹疼痛伴黃疸3個月，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管直徑1.5cm，下端有一占位性病變。最適宜的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.CT檢查答案：D答案分析：患者有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽總管擴(kuò)張及下端占位性病變，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）可直接觀察十二指腸乳頭及膽管、胰管開口情況，并可取組織活檢，同時可進(jìn)行造影明確病變部位和性質(zhì)，故答案為D?？诜懩以煊啊㈧o脈膽道造影已較少使用；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）適用于肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯者，但為有創(chuàng)檢查；CT檢查可觀察肝臟、膽管情況，但對于明確病變性質(zhì)不如ERCP。38.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，故答案為E。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需觀察，但不是最重要的。39.女性，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后18小時出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、譫妄，可能是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象E.切口感染答案：D答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后18小時出現(xiàn)高熱、脈快、煩躁、譫妄等癥狀，考慮為甲狀腺危象，多因術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等引起，故答案為D。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷表現(xiàn)為手足抽搐；切口感染有切口紅腫、疼痛等表現(xiàn)。40.下列關(guān)于脾破裂的敘述，錯誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%為真性破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率高答案：E答案分析：成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染的發(fā)病率并不高，兒童脾切除術(shù)后由于免疫功能不完善，暴發(fā)性感染發(fā)病率相對較高，故答案為E。有慢性病理改變的脾更易破裂；脾破裂通常采用脾切除術(shù)；85%為真性破裂；治療原則是緊急手術(shù)。41.關(guān)于急性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.右下腹無壓痛可排除闌尾炎B.凡是闌尾穿孔，一定有膈下游離氣體C.體溫升高是闌尾炎診斷的重要依據(jù)D.急性闌尾炎診斷的關(guān)鍵是右下腹有固定壓痛E.白細(xì)胞計數(shù)增加是闌尾炎診斷的重要依據(jù)答案：D答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎診斷的關(guān)鍵，故答案為D。右下腹無壓痛不能完全排除闌尾炎；闌尾穿孔不一定有膈下游離氣體；體溫升高、白細(xì)胞計數(shù)增加可協(xié)助診斷，但不是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。42.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.肺炎C.急性膽囊炎穿孔D.肺結(jié)核E.傷寒答案：C答案分析：急性膽囊炎穿孔可導(dǎo)致膽汁等流入腹腔，引起繼發(fā)性腹膜炎，故答案為C。上呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核、傷寒主要累及呼吸道等系統(tǒng)，一般不會直接引起繼發(fā)性腹膜炎。43.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音活躍D.頭暈、心悸E.血壓下降答案分析：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血、黑便，故答案為B。上腹部疼痛是潰瘍病的常見癥狀；腸鳴音活躍可出現(xiàn)但不是主要表現(xiàn)；頭暈、心悸、血壓下降是出血量大導(dǎo)致休克的表現(xiàn)。44.男性，68歲，因前列腺增生癥行恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.保持導(dǎo)尿管通暢B.膀胱沖洗液溫度以4℃左右為宜C.密切觀察生命體征D.鼓勵患者多飲水E.術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸答案：B答案分析：膀胱沖洗液溫度以3537℃為宜，過低可引起膀胱痙攣，故答案為B。保持導(dǎo)尿管通暢可防止血塊堵塞；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；鼓勵患者多飲水可防止感染；術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸防止引起前列腺窩出血。45.血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確A.止痛B.指導(dǎo)抬腿運(yùn)動C.患肢用熱水袋加溫D.保持患肢干燥E.測皮溫、觀察療效答案分析：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎患肢應(yīng)避免用熱水袋加溫，以免增加局部耗氧量，加重組織缺血，故答案為C。應(yīng)給予止痛、指導(dǎo)抬腿運(yùn)動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、保持患肢干燥、測皮溫觀察療效等。46.下列關(guān)于急性胰腺炎的敘述，正確的是A.血清淀粉