2024年河北省無(wú)極縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死收入院。入院后突發(fā)心跳、呼吸驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。下列不屬于亞低溫治療過(guò)程中并發(fā)癥的是A.低血壓B.凝血功能障礙C.免疫功能抑制D.腹瀉E.肝功能損害答案：E答案分析：亞低溫治療常見并發(fā)癥包括低血壓、凝血功能障礙、免疫功能抑制、腹瀉等，一般無(wú)肝功能損害。2.患者女性，30歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難來(lái)院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次/分，心率120次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。其潮氣量的設(shè)置采用A.小潮氣量B.大潮氣量C.先予以小潮氣量再逐漸增加至大潮氣量D.先予以大潮氣量再逐漸減少至小潮氣量E.可任意設(shè)置答案：A答案分析：溺水患者易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)采用小潮氣量通氣。3.患者男性，70歲，既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費(fèi)力，3小時(shí)前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次/分。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?90mmHg。下列治療措施最合適的是A.低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米B.高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙C.低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿D.高濃度給氧并靜脈注射呋塞米E.機(jī)械通氣治療答案：E答案分析：患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭且昏迷，應(yīng)立即行機(jī)械通氣治療。4.患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)腦血腫。給予氣管插管后行機(jī)械通氣，關(guān)于機(jī)械通氣的指征，下列錯(cuò)誤的是A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.氣道分泌物多且排痰障礙C.預(yù)防性機(jī)械通氣D.呼吸頻率30次/分E.肺活量低于15ml/kg答案：C答案分析：預(yù)防性機(jī)械通氣不屬于該患者機(jī)械通氣的指征，其他選項(xiàng)均符合。5.患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦脊液墨汁染色陽(yáng)性，診斷為新型隱球菌腦膜炎。首選的治療藥物是A.兩性霉素BB.氟康唑C.伊曲康唑D.伏立康唑E.卡泊芬凈答案：A答案分析：新型隱球菌腦膜炎首選兩性霉素B治療。多選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有急性肺損傷（ALI）/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥：ALI時(shí)動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸入氧分?jǐn)?shù)值（FiO?）≤300；ARDS時(shí)PaO?/FiO?≤200D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影E.肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均為ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.心肺復(fù)蘇后綜合征的表現(xiàn)包括A.腦損傷B.心肌功能障礙C.全身性缺血再灌注反應(yīng)D.持續(xù)性低血壓E.感染答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇后綜合征可出現(xiàn)腦損傷、心肌功能障礙、全身性缺血再灌注反應(yīng)、持續(xù)性低血壓及感染等表現(xiàn)。3.休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：這些都是休克一般監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)。案例分析題患者男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法），血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者大量飲酒后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.結(jié)腸鏡答案：C答案分析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估有重要價(jià)值。3.該患者目前的治療措施不包括A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、糾正休克C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.立即手術(shù)治療答案：E答案分析：急性胰腺炎早期一般先采取非手術(shù)治療，不立即手術(shù)。單選題6.患者女性，25歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列屬煙堿樣癥狀的是A.多汗B.肌纖維束顫動(dòng)C.瞳孔縮小D.流涎E.肺水腫答案：B答案分析：肌纖維束顫動(dòng)是煙堿樣癥狀，其余為毒蕈堿樣癥狀。7.患者男性，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管活性藥物C.立即手術(shù)止血D.輸血E.吸氧答案：A答案分析：患者休克，首要措施是快速補(bǔ)液糾正休克。8.患者女性，40歲，突發(fā)心悸伴呼吸困難2小時(shí)。查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，心音有力，血壓100/70mmHg。心電圖示：QRS波群形態(tài)正常，P波不易辨認(rèn)。該患者最可能的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速E.房性心動(dòng)過(guò)速答案：B答案分析：心電圖表現(xiàn)及癥狀符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。9.下列關(guān)于電擊傷的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速脫離電源B.立即心肺復(fù)蘇C.處理局部灼傷D.糾正心律失常E.早期大量應(yīng)用抗生素答案：E答案分析：電擊傷一般無(wú)需早期大量應(yīng)用抗生素。10.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，為呼吸性酸中毒。多選題4.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：這些都是急性中毒的治療原則。5.重癥哮喘的處理措施包括A.吸氧B.靜脈滴注氨茶堿C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.機(jī)械通氣E.補(bǔ)液答案：ABCDE答案分析：以上均為重癥哮喘的處理措施。案例分析題患者男性，50歲，因胸痛2小時(shí)入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率100次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：B答案分析：患者胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部X線D.動(dòng)態(tài)心電圖E.冠狀動(dòng)脈造影答案：A答案分析：心肌酶譜對(duì)急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值。3.該患者目前的治療措施不包括A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.立即溶栓治療E.口服阿司匹林答案：D答案分析：患者血壓低，有休克表現(xiàn)，溶栓有出血風(fēng)險(xiǎn)，暫不適合立即溶栓。單選題11.患者男性，30歲，高處墜落致雙下肢活動(dòng)障礙2小時(shí)。查體：雙下肢肌力0級(jí)，感覺消失，雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是A.腰椎骨折B.脊髓損傷C.坐骨神經(jīng)損傷D.股神經(jīng)損傷E.腓總神經(jīng)損傷答案：B答案分析：高處墜落史，雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，考慮脊髓損傷。12.患者女性，68歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)入院。查體：神志不清，血壓200/120mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、神志不清，血壓高，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)偏癱，符合腦出血表現(xiàn)。13.下列關(guān)于中暑的治療，錯(cuò)誤的是A.迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.口服大量清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：B答案分析：中暑患者不能口服大量清涼飲料，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。14.患者男性，40歲，因寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰2天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A答案分析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線大片炎癥浸潤(rùn)影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。15.患者女性，32歲，妊娠36周，因頭痛、頭暈、視物模糊2天入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病，子癇前期重度。首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.硝苯地平C.拉貝洛爾D.肼屈嗪E.硝普鈉答案：A答案分析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病子癇前期重度的首選藥物。多選題6.急性腎衰竭的病因可分為A.腎前性B.腎性C.腎后性D.感染性E.非感染性答案：ABC答案分析：急性腎衰竭病因分為腎前性、腎性、腎后性。7.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.代謝支持與調(diào)理D.合理應(yīng)用抗生素E.免疫調(diào)理治療答案：ABCDE答案分析：以上均為MODS的防治原則。案例分析題患者女性，48歲，因腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前飲食不潔后出現(xiàn)腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血。查體：體溫37.8℃，血壓90/60mmHg，心率100次/分，腹軟，臍周壓痛，無(wú)反跳痛。1.該患者最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病答案：C答案分析：患者飲食不潔后腹痛、腹瀉，無(wú)膿血便，符合急性胃腸炎表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)及培養(yǎng)C.腹部B超D.結(jié)腸鏡E.血生化答案：B答案分析：糞便常規(guī)及培養(yǎng)有助于明確病原體，對(duì)診斷有重要價(jià)值。3.該患者目前的治療措施不包括A.禁食B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用止瀉藥E.應(yīng)用解痙藥答案：A答案分析：患者一般無(wú)需禁食，可適當(dāng)進(jìn)食清淡易消化食物。單選題16.患者男性，22歲，因打架被人用刀刺傷右胸部半小時(shí)入院。查體：神志清，呼吸急促，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.肋骨骨折E.創(chuàng)傷性窒息答案：B答案分析：患者胸部刺傷后胸廓飽滿、鼓音、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。17.患者女性，38歲，突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力減退1天。查體：神志清，眼球震顫。最可能的診斷是A.梅尼埃病B.迷路炎C.突發(fā)性聾D.前庭神經(jīng)炎E.頸椎病答案：A答案分析：患者突發(fā)眩暈、耳鳴、聽力減退，符合梅尼埃病表現(xiàn)。18.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心臟病D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張答案：B答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰，桶狀胸，呼吸音減弱，血?dú)庥腥毖鹾投趸间罅?，符合COPD診斷。19.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛。查體：體溫39.5℃，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.產(chǎn)后出血D.羊水栓塞E.妊娠期高血壓疾病答案：A答案分析：產(chǎn)后寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，子宮壓痛，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。20.患者男性，46歲，因上消化道出血入院?；颊哂懈斡不∈?0年。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分。首選的治療措施是A.輸血B.靜脈滴注垂體后葉素C.內(nèi)鏡下止血D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：D答案分析：患者肝硬化上消化道出血伴休克，三腔二囊管壓迫止血可迅速止血。多選題8.腦出血的常見病因包括A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝及溶栓治療E.血液病答案：ABCDE答案分析：這些都是腦出血的常見病因。9.感染性休克的治療原則包括A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿失衡C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE答案分析：以上均為感染性休克的治療原則。案例分析題患者男性，75歲，因呼吸困難加重伴意識(shí)障礙1天入院。患者有慢性阻塞性肺疾病病史20年。查體：淺昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?80mmHg。1.該患者最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.肺性腦病C.急性呼吸窘迫綜合征D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者COPD病史，呼吸困難加重伴意識(shí)障礙，血?dú)庥袊?yán)重二氧化碳潴留和酸中毒，符合肺性腦病表現(xiàn)。2.該患者目前的治療措施不包括A.機(jī)械通氣B.低濃度吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：E答案分析：肺性腦病患者禁用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸抑制。3.為改善患者的預(yù)后，關(guān)鍵的措施是A.積極控制感染B.保持呼吸道通暢C.合理氧療D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.機(jī)械通氣答案：B答案分析：保持呼吸道通暢是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵措施。單選題21.患者男性，18歲，因車禍致頭部受傷2小時(shí)入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示：硬膜外血腫。該患者最主要的治療措施是A.應(yīng)用止血藥物B.應(yīng)用脫水藥物C.鉆孔引流術(shù)D.開顱血腫清除術(shù)E.保守治療答案：D答案分析：硬膜外血腫有腦疝表現(xiàn)，應(yīng)盡快開顱血腫清除。22.患者女性，55歲，突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)。心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率150次/分。首選的治療藥物是A.胺碘酮B.普羅帕酮C.維拉帕米D.毛花苷丙E.利多卡因答案：D答案分析：快速心房顫動(dòng)伴心室率快，首選毛花苷丙控制心室率。23.患者男性，33歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線示：右下肺片狀陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.流感病毒E.白色念珠菌答案：A答案分析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片狀陰影，最可能是肺炎鏈球菌感染。24.患者女性，26歲，誤服過(guò)量苯巴比妥昏迷入院。查體：深昏迷，呼吸淺慢，血壓70/40mmHg。首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：D答案分析：苯巴比妥中毒且患者昏迷、低血壓、呼吸淺慢，血液透析可快速清除毒物。25.患者男性，43歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線示：多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部有腸型、蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，X線有氣液平面，符合急性腸梗阻表現(xiàn)。多選題10.創(chuàng)傷的急救原則包括A.搶救生命B.保護(hù)功能C.顧全解剖完整性D.先重傷后輕傷E.先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE答案分析：這些都是創(chuàng)傷的急救原則。11.急性左心衰竭的治療措施包括A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.應(yīng)用嗎啡D.應(yīng)用快速利尿劑E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE答案分析：以上均為急性左心衰竭的治療措施。案例分析題患者女性，35歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊哂懈哐獕翰∈?年。查體：血壓200/120mmHg，心率110次/分，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.高血壓急癥E.氣胸答案：C答案分析：患者高血壓病史，突發(fā)胸痛，心電圖無(wú)典型心肌梗死表現(xiàn)，考慮主動(dòng)脈夾層可能。2.為明確診斷，首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.胸部CT血管造影（CTA）D.冠狀動(dòng)脈造影E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C答案分析：胸部CTA對(duì)主動(dòng)脈夾層診斷有重要價(jià)值。3.該患者目前的治療措施不包括A.控制血壓B.控制心率C.止痛D.立即手術(shù)治療E.臥床休息答案：D答案分析：主動(dòng)脈夾層先采取保守治療控制病情，不立即手術(shù)。單選題26.患者男性，20歲，因運(yùn)動(dòng)后突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。胸部X線示：右側(cè)氣胸，肺壓縮約70%。首選的治療方法是A.保守治療，觀察病情變化B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.電視胸腔鏡手術(shù)答案：C答案分析：肺壓縮約70%的氣胸，首選胸腔閉式引流。27.患者女性，65歲，有糖尿病病史10年。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.2℃，雙肺