2024年青海省都蘭縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致急性乳腺炎？A.乳頭破損B.乳汁淤積C.細(xì)菌入侵D.乳腺導(dǎo)管阻塞答案：B答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎發(fā)病的重要原因，淤積的乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，利于細(xì)菌生長繁殖，雖然乳頭破損、細(xì)菌入侵、乳腺導(dǎo)管阻塞等也與發(fā)病有關(guān)，但乳汁淤積是最關(guān)鍵因素。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能損傷的結(jié)構(gòu)是？A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會引起呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會出現(xiàn)喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷會使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，最主要的是？A.疝塊的形狀B.發(fā)病年齡C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：D答案分析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是鑒別腹股溝斜疝與直疝的最主要依據(jù)。斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。其他選項(xiàng)如疝塊形狀、發(fā)病年齡、是否進(jìn)入陰囊等有一定鑒別意義，但不是最主要的。4.腹部閉合性損傷中，最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器是？A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地脆弱，是腹部閉合性損傷中最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器。肝臟、腎臟、胰腺也可受損，但相對脾臟而言，發(fā)生率稍低。5.腸梗阻的四大主要癥狀不包括？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.發(fā)熱答案：D答案分析：腸梗阻的四大主要癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的主要典型癥狀。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是？A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動性濁音陽性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物漏入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈板狀腹。上腹部壓痛是很多腹部疾病都可能有的表現(xiàn)；穿孔后腸鳴音減弱或消失；移動性濁音陽性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，但不是穿孔的典型體征。7.急性闌尾炎最常見的病因是？A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌入侵，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵、胃腸道疾病影響、飲食因素等也可能與發(fā)病有關(guān)，但不是最主要病因。8.以下哪種結(jié)石在X線平片上多不顯影？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.碳酸鈣結(jié)石答案：C答案分析：尿酸結(jié)石在X線平片上多不顯影，稱為陰性結(jié)石。草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石在X線平片上常顯影，為陽性結(jié)石。9.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是？A.急性膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊的急性炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對急性膽囊炎發(fā)生率較低。10.血栓閉塞性脈管炎的病變主要累及？A.四肢大血管B.四肢中小動靜脈，以動脈為主C.四肢中小動靜脈，以靜脈為主D.上肢血管答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，且以動脈為主，病變呈節(jié)段性分布。主要發(fā)生在下肢，很少累及上肢大血管。11.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.以上都是答案：D答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全以及下肢靜脈壓力增高，三者相互作用導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生發(fā)展。12.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流的途徑擴(kuò)散。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移也可發(fā)生，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。13.肝膿腫最常見的致病菌是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧鏈球菌D.以上都是答案：D答案分析：肝膿腫最常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌等，不同病因?qū)е碌母文撃[致病菌可能有所不同。14.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A答案分析：在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，如膽石癥、膽道感染等。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥等也是急性胰腺炎的病因，但相對膽道疾病而言，發(fā)生率稍低。15.下列關(guān)于乳腺癌的說法，錯誤的是？A.多發(fā)生于絕經(jīng)前女性B.最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌C.早期表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊D.酒窩征是由于Cooper韌帶受侵犯答案：A答案分析：乳腺癌多發(fā)生于絕經(jīng)后女性，尤其是5060歲年齡段。最常見的病理類型是浸潤性導(dǎo)管癌；早期常表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊；酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短而導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷。16.脾破裂的處理原則中，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.無休克或容易糾正的一過性休克，可非手術(shù)治療B.有休克表現(xiàn)者應(yīng)盡快手術(shù)C.手術(shù)方式以脾切除為主D.所有脾破裂都應(yīng)行脾切除答案：D答案分析：對于無休克或容易糾正的一過性休克的脾破裂患者，可在嚴(yán)密觀察下非手術(shù)治療。有休克表現(xiàn)者應(yīng)盡快手術(shù)。手術(shù)方式以脾切除為主，但對于一些損傷較輕的脾破裂，也可采用保脾手術(shù)，并非所有脾破裂都要行脾切除。17.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是？A.進(jìn)食疼痛緩解B.疼痛進(jìn)食緩解C.疼痛緩解疼痛D.持續(xù)性疼痛答案：B答案分析：十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解，即空腹時疼痛，進(jìn)食后緩解。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解。18.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是？A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或脹痛，程度較輕，定位不清。黃疸是胰頭癌的主要癥狀，消瘦、消化不良等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是最常見首發(fā)癥狀。19.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是？A.超聲檢查B.CT檢查C.甲胎蛋白（AFP）測定D.肝穿刺活檢答案：C答案分析：甲胎蛋白（AFP）測定對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，AFP持續(xù)升高且大于400μg/L，排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況，高度提示肝癌。超聲檢查、CT檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但特異性不如AFP。肝穿刺活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查。20.下列哪種情況不宜行甲狀腺大部切除術(shù)？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫答案：C答案分析：青少年甲亢患者的身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲狀腺功能減退等并發(fā)癥，一般采用藥物治療，不宜行甲狀腺大部切除術(shù)。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證。21.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施中，錯誤的是？A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.早期下床活動C.避免腹內(nèi)壓增高因素D.切口處沙袋壓迫答案：B答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免過早下床活動，一般術(shù)后35天可離床活動，早期活動可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)的張力；避免腹內(nèi)壓增高因素如咳嗽、便秘等；切口處沙袋壓迫可防止出血。22.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察是否出現(xiàn)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄是腸梗阻的嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時處理可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀也需要觀察，但判斷是否有腸絞窄更為關(guān)鍵。23.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲（Murphy）征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A答案分析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時將左手拇指放在右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣為陽性。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的典型體征；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾?。灰苿有詽嵋絷栃蕴崾靖骨粌?nèi)有較多液體。24.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張答案：C答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)包括脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，可能在合并肝臟嚴(yán)重病變時出現(xiàn)。25.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是？A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空障礙D.堿性反流性胃炎答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空障礙、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎等屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。26.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是？A.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高D.血淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度成正比答案：D答案分析：血淀粉酶的高低與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，部分重癥胰腺炎患者血淀粉酶可能正?；蜉p度升高。血清淀粉酶在發(fā)病后212小時開始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時開始升高。27.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括？A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.動脈粥樣硬化答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的三大因素是靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。動脈粥樣硬化主要影響動脈血管，與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系不大。28.直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法不包括？A.術(shù)前3天進(jìn)流食B.術(shù)前2天口服緩瀉劑C.術(shù)前1天清潔灌腸D.術(shù)前常規(guī)使用抗生素答案：D答案分析：直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括術(shù)前3天進(jìn)流食，術(shù)前2天口服緩瀉劑，術(shù)前1天清潔灌腸等。目前不主張術(shù)前常規(guī)使用抗生素，過度使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等問題，可根據(jù)具體情況選擇合適的時機(jī)和種類使用。29.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至？A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。30.肝破裂的手術(shù)處理原則是？A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.以上都是答案：D答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則包括徹底清創(chuàng)，清除失活的肝組織；確切止血，防止繼續(xù)出血；消除膽汁溢漏，避免膽汁性腹膜炎的發(fā)生。31.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，一般不會出現(xiàn)腹瀉，反而可能因腸麻痹導(dǎo)致腹脹、停止排氣排便等。32.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因是？A.膽管損傷B.膽囊管殘留過長C.膽汁漏D.術(shù)后感染答案：A答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最可能的原因是膽管損傷，導(dǎo)致膽汁引流不暢。膽囊管殘留過長一般不會引起黃疸；膽汁漏主要表現(xiàn)為腹痛、腹腔積液等；術(shù)后感染一般不會直接導(dǎo)致黃疸。33.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)措施不正確？A.禁食B.應(yīng)用抗生素C.給予止痛劑D.嚴(yán)密觀察生命體征答案：C答案分析：腹部損傷患者觀察期間，禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。應(yīng)禁食、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。34.胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是？A.嘔血和黑便B.腹痛C.發(fā)熱D.休克答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血和黑便，出血量較大時可出現(xiàn)休克癥狀。腹痛在潰瘍病本身就可存在，發(fā)熱不是大出血的主要表現(xiàn)。35.急性闌尾炎患者，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，可能并發(fā)了？A.門靜脈炎B.闌尾周圍膿腫C.盆腔膿腫D.腸間隙膿腫答案：A答案分析：急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，提示可能并發(fā)了門靜脈炎，細(xì)菌栓子脫落進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)，引起門靜脈炎癥。闌尾周圍膿腫表現(xiàn)為右下腹包塊、壓痛；盆腔膿腫可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀；腸間隙膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱、腹脹、腹痛等。36.下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀是？A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢體潰瘍D.肢體壞疽答案：A答案分析：下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解。靜息痛、肢體潰瘍、肢體壞疽是疾病后期的表現(xiàn)。37.胰腺損傷的特點(diǎn)是？A.早期即出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.血、尿淀粉酶升高D.以上都是答案：D答案分析：胰腺損傷后，由于出血和胰液外漏，早期可出現(xiàn)休克；胰液刺激腹膜，可導(dǎo)致明顯的腹膜刺激征；胰腺損傷后血、尿淀粉酶常升高。38.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要診斷方法是？A.超聲檢查B.靜脈造影C.下肢靜脈壓測定D.臨床表現(xiàn)答案：B答案分析：靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要方法，可直接觀察靜脈瓣膜的功能和形態(tài)。超聲檢查可作為初步篩查；下肢靜脈壓測定有一定輔助診斷價值；臨床表現(xiàn)可提供線索，但不能確診。39.胃癌的好發(fā)部位是？A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部答案：A答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上，其次是賁門部、胃體部等。40.甲狀腺腺瘤的治療原則是？A.藥物治療B.放射治療C.手術(shù)切除D.觀察隨訪答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，且可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)，一般主張手術(shù)切除。藥物治療、放射治療一般不用于甲狀腺腺瘤的治療；觀察隨訪適用于一些較小、無癥狀且考慮為良性可能性大的結(jié)節(jié)，但對于甲狀腺腺瘤不建議單純觀察隨訪。41.腹股溝直疝的疝囊位于？A.腹壁下動脈外側(cè)B.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.精索內(nèi)D.股管內(nèi)答案：B答案分析：腹股溝直疝的疝囊位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而腹股溝斜疝的疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)。疝囊不在精索內(nèi)，股管內(nèi)的疝是股疝。42.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪種情況提示有腸絞窄？A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C答案分析：腹脹不對稱提示有腸絞窄可能，腸絞窄時腸管血運(yùn)障礙，腸管擴(kuò)張程度不一致導(dǎo)致腹脹不對稱。腹痛陣發(fā)性加劇、嘔吐頻繁、腸鳴音亢進(jìn)等也可見于單純性腸梗阻，不是腸絞窄的特征性表現(xiàn)。43.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是？A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)槭澄锖臀杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激胰液分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。同時也可減輕腹脹、防止嘔吐，但減少胰液分泌是最主要目的。44.下肢靜脈曲張患者，深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性，提示？A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.小隱靜脈瓣膜功能不全C.深靜脈不通暢D.交通支瓣膜功能不全答案：C答案分析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）陽性提示深靜脈不通暢，此時不宜行大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)。大隱靜脈瓣膜功能不全通過大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）判斷；交通支瓣膜功能不全通過交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt試驗(yàn)）判斷。45.直腸癌患者，腫瘤下緣距齒狀線5cm，手術(shù)方式宜選擇？A.局部切除術(shù)B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）D.拉下式直腸癌切除術(shù)答案：C答案分析：腫瘤下緣距齒狀線5cm，一般無法保留肛門，應(yīng)選擇經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）。局部切除術(shù)適用于早期、瘤體小、分化好的直腸癌；經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于腫瘤下緣距齒狀線5cm以上的直腸癌；拉下式直腸癌切除術(shù)臨床應(yīng)用相對較少。46.肝移植術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.排斥反應(yīng)C.膽道并發(fā)癥D.血管并發(fā)