2024年陜西省略陽縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)多樣；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；心肌病心電圖無典型ST段抬高；主動脈夾層胸痛劇烈呈撕裂樣，心電圖無此特征。2.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.意外事件答案：A答案分析：在導(dǎo)致心搏驟停的原因中，冠心病是最常見的，尤其是急性心肌梗死，故答案選A。心肌病、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、意外事件等也可引起心搏驟停，但不是最常見原因。3.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：休克的一般監(jiān)測指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量等。中心靜脈壓屬于特殊監(jiān)測指標(biāo)，故答案為D。4.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療首選藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.以上都是答案：E答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒治療需使用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，同時使用膽堿酯酶復(fù)活劑如碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等恢復(fù)膽堿酯酶活性，故答案為E。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺內(nèi)分流增加E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變有肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺表面活性物質(zhì)減少，引起肺泡萎陷；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥；后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化，故答案為E。6.患者男性，40歲，因車禍致多發(fā)傷入院。血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。此時首要的處理措施是A.快速補液B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.緊急手術(shù)止血E.輸血答案：A答案分析：患者因車禍多發(fā)傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補液，恢復(fù)有效循環(huán)血量，故答案為A。在補液基礎(chǔ)上根據(jù)情況應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等；若有明確出血部位應(yīng)緊急手術(shù)止血；輸血可在補液后根據(jù)情況進(jìn)行。7.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效的收縮能力，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心搏驟停，故答案為D。室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常；心房顫動可引起心悸等不適；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯多無嚴(yán)重后果。8.患者女性，55歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的表現(xiàn)，故答案為A。9.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙B.水鹽代謝紊亂C.周圍血管擴張D.汗腺功能障礙E.以上都是答案：A答案分析：中暑熱射病主要是由于高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)熱大于散熱，體溫急劇升高，故答案為A。水鹽代謝紊亂多見于中暑痙攣；周圍血管擴張、汗腺功能障礙參與中暑發(fā)病，但不是熱射病主要機制。10.患者男性，25歲，被毒蛇咬傷后局部傷口紅腫、疼痛，伴有頭暈、乏力等癥狀。應(yīng)立即采取的措施是A.傷口近心端結(jié)扎B.傷口切開排毒C.局部冷敷D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.以上都是答案：E答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒素吸收；傷口切開排毒，促進(jìn)毒素排出；局部冷敷可減慢毒素擴散；應(yīng)用抗蛇毒血清是特效治療方法，故答案為E。11.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥等。由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒，故答案為D。12.患者女性，60歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，故答案為A。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，CT無異常；腦腫瘤多為慢性起病。13.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率為100120次/分，故答案為C。14.患者男性，35歲，因胸痛、呼吸困難就診。胸部X線示右側(cè)胸腔大量積液。為明確積液性質(zhì)，首選的檢查是A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸部CTC.支氣管鏡檢查D.超聲心動圖E.心電圖答案：A答案分析：胸腔穿刺抽液檢查可直接獲取胸腔積液，進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)等檢查，明確積液性質(zhì)，故答案為A。胸部CT可了解胸腔情況，但不能明確積液性質(zhì)；支氣管鏡檢查主要用于肺部疾病診斷；超聲心動圖用于心臟疾病檢查；心電圖主要用于心律失常等診斷。15.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.卡馬西平E.以上都是答案：E答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的后續(xù)治療和預(yù)防，故答案為E。16.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.以上都是答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，腹痛劇烈。17.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽石癥等，故答案為A。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也是急性胰腺炎的病因，但不是最常見的。18.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強直。頭顱CT未見明顯異常。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直，頭顱CT早期可無明顯異常，高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，故答案為C。腦出血、腦梗死CT多有相應(yīng)表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫；高血壓腦病有血壓急劇升高及相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。19.下列哪項不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓升高E.意識障礙答案：D答案分析：過敏性休克表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚癥狀，呼吸困難等呼吸道癥狀，腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，以及血壓下降、意識障礙等，不會出現(xiàn)血壓升高，故答案為D。20.患者女性，45歲，因誤服藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛。應(yīng)首先采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物E.以上都是答案：A答案分析：誤服藥物后，若情況允許應(yīng)首先催吐，排出胃內(nèi)尚未吸收的藥物，故答案為A。洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用解毒藥物等可根據(jù)具體情況后續(xù)進(jìn)行。21.急性一氧化碳中毒時首要的治療措施是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用脫水劑D.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物E.脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒時首要措施是脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，故答案為E。吸氧、高壓氧治療、應(yīng)用脫水劑、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物等是后續(xù)治療措施。22.患者男性，68歲，有慢性心力衰竭病史。近日出現(xiàn)呼吸困難加重，不能平臥。查體：頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫。其發(fā)生機制主要是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭E.腎衰竭答案：B答案分析：患者有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰竭，故答案為B。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；全心衰竭有左右心衰竭表現(xiàn)；呼吸衰竭主要有呼吸困難、發(fā)紺等；腎衰竭有少尿、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。23.下列哪種情況需要緊急血液透析A.急性腎衰竭少尿期B.高鉀血癥C.嚴(yán)重水鈉潴留D.尿毒癥腦病E.以上都是答案：E答案分析：急性腎衰竭少尿期、高鉀血癥、嚴(yán)重水鈉潴留、尿毒癥腦病等情況，通過血液透析可清除體內(nèi)代謝廢物、糾正電解質(zhì)紊亂等，是緊急血液透析的適應(yīng)證，故答案為E。24.患者女性，30歲，被狗咬傷后皮膚有破損。應(yīng)立即采取的措施是A.傷口沖洗B.傷口消毒C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.以上都是答案：E答案分析：被狗咬傷后應(yīng)立即用肥皂水等沖洗傷口，然后消毒，同時注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，故答案為E。25.下列哪項不是重癥哮喘的表現(xiàn)A.端坐呼吸B.奇脈C.哮鳴音減弱或消失D.呼吸頻率<25次/分E.心率>120次/分答案：D答案分析：重癥哮喘患者呼吸頻率多>30次/分，而不是<25次/分，故答案為D。端坐呼吸、奇脈、哮鳴音減弱或消失、心率>120次/分等都是重癥哮喘的表現(xiàn)。26.患者男性，40歲，因電擊傷入院。心電圖示心室顫動。應(yīng)立即采取的措施是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.應(yīng)用腎上腺素E.以上都是答案：C答案分析：心室顫動時應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，恢復(fù)正常心律，故答案為C。胸外按壓、人工呼吸、應(yīng)用腎上腺素等也是心肺復(fù)蘇的重要措施，但電除顫是首要的。27.下列哪項不是急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E.右下腹壓痛、反跳痛答案：D答案分析：急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛反跳痛等，一般不會出現(xiàn)腹瀉，故答案為D。28.患者女性，65歲，有糖尿病病史。因足部潰瘍?nèi)朐?。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病足潰瘍常為多種細(xì)菌混合感染，包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌等，故答案為E。29.下列哪項不是急性膽囊炎的體征A.墨菲征陽性B.右上腹壓痛C.反跳痛D.肌緊張E.麥?zhǔn)宵c壓痛答案：E答案分析：麥?zhǔn)宵c壓痛是急性闌尾炎的體征，不是急性膽囊炎的體征，故答案為E。急性膽囊炎有墨菲征陽性、右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)。30.患者男性，70歲，有慢性支氣管炎病史。近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。胸部X線示雙下肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張答案：A答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，近期癥狀加重伴發(fā)熱，胸部X線示雙下肺紋理增粗紊亂，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作表現(xiàn)，故答案為A。肺炎多有肺部實變影；肺結(jié)核有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌有占位性病變；支氣管擴張有典型的卷發(fā)樣陰影等。31.下列哪種藥物可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速A.奎尼丁B.胺碘酮C.普羅帕酮D.利多卡因E.美托洛爾答案：A答案分析：奎尼丁可延長QT間期，引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，故答案為A。胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因、美托洛爾一般較少引起此類心律失常。32.患者女性，35歲，因外傷致脾破裂。血壓80/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速補液B.輸血C.應(yīng)用血管活性藥物D.緊急手術(shù)E.以上都是答案：D答案分析：脾破裂出血導(dǎo)致休克，首要措施是緊急手術(shù)止血，故答案為D?？焖傺a液、輸血、應(yīng)用血管活性藥物等可在手術(shù)前后進(jìn)行。33.急性腎小管壞死少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎小管壞死少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因。34.患者男性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)胸痛2小時不緩解。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能受累的冠狀動脈是A.左前降支B.左回旋支C.右冠狀動脈D.左主干E.以上都不是答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動脈供血，故答案為C。左前降支主要供應(yīng)前壁等；左回旋支供應(yīng)側(cè)壁等；左主干供應(yīng)范圍廣。35.下列哪項不是中暑痙攣的臨床表現(xiàn)A.肌肉痙攣B.疼痛C.意識障礙D.體溫正?；蛏愿逧.無明顯脫水答案：C答案分析：中暑痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、疼痛，體溫正?；蛏愿?，無明顯脫水，一般無意識障礙，故答案為C。36.患者女性，20歲，因失戀后服用大量安眠藥。入院時昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首先采取的措施是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.保持呼吸道通暢E.應(yīng)用解毒藥物答案：D答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，故答案為D。催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用解毒藥物等可后續(xù)進(jìn)行。37.下列哪項不是急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.心率減慢E.血壓下降答案：D答案分析：急性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心率加快、血壓下降等，不會出現(xiàn)心率減慢，故答案為D。38.患者男性，55歲，有肝硬化病史。突發(fā)嘔血、黑便。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.胃癌E.急性胃黏膜病變答案：C答案分析：肝硬化患者易出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，破裂后可導(dǎo)致嘔血、黑便，故答案為C。胃潰瘍、十二指腸潰瘍多有規(guī)律性腹痛；胃癌有消瘦等表現(xiàn)；急性胃黏膜病變多有應(yīng)激因素等。39.下列哪種心律失?？墒褂猛诫姀?fù)律治療A.心室顫動B.心室撲動C.室性心動過速D.心房顫動E.以上都是答案：D答案分析：同步電復(fù)律適用于有R波的快速心律失常，如心房顫動等，故答案為D。心室顫動、心室撲動應(yīng)使用非同步電除顫；室性心動過速若伴有血流動力學(xué)障礙可使用同步電復(fù)律，但表述不如心房顫動準(zhǔn)確。40.患者女性，32歲，妊娠38周，突發(fā)腹痛、陰道流血。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.以上都是答案：B答案分析：患者妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀有壓痛，符合胎盤早剝表現(xiàn)，故答案為B。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮；子宮破裂腹痛劇烈。41.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低血鉀B.脫水C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期由于大量尿液排出，可導(dǎo)致低血鉀、脫水，同時機體抵抗力下降易發(fā)生感染，故答案為D。42.患者男性，40歲，因胸部外傷入院。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.肺挫傷E.以上都是答案：C答案分析：患者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音，呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)，故答案為C。肋骨骨折有局部壓痛等表現(xiàn)；血胸叩診為濁音；肺挫傷有咯血等表現(xiàn)。43.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.呼氣有爛蘋果味C.血糖升高D.尿糖陰性E.酮體陽性答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時血糖升高，尿糖陽性，尿酮體陽性，呼氣有爛蘋果味，可伴有惡心、嘔吐等癥狀，故答案為D。44.患者女性，60歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭顱CT示低密度影，符合腦梗死表現(xiàn)，故答案為B。腦出血CT為高密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫；高血壓腦病有血壓急劇升高及相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。45.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥A.硝普鈉B.硝酸甘油C.硝苯地平D.