2024年四川省布拖縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。2.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。3.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍穿孔最典型癥狀，隨后疼痛可蔓延至全腹。4.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D.便閉、腹痛、腸音減弱、腹脹E.腹痛、便閉、腸型、腹脹答案：B答案分析：腸梗阻共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便（便閉）。5.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期多為無痛性便血，隨病情發(fā)展才出現(xiàn)其他癥狀。6.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。7.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。8.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)播散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)通過門靜脈分支播散。9.診斷急性胰腺炎最有價值的指標是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，是診斷急性胰腺炎最常用且有價值的指標。10.血栓閉塞性脈管炎的早期癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動脈搏動減弱D.患肢麻木、發(fā)涼E.患肢潰瘍答案：D答案分析：早期主要是血管痙攣，患肢出現(xiàn)麻木、發(fā)涼等感覺異常。11.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。12.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進入陰囊E.疝塊是否能回納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝不再突出，直疝仍可突出，這是兩者主要鑒別點。13.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。14.關(guān)于急性闌尾炎，下列哪項是正確的A.右下腹無壓痛可排除闌尾炎B.凡是上腹痛或下腹痛都要想到闌尾炎的可能C.急性闌尾炎穿孔不會出現(xiàn)膈下游離氣體D.闌尾炎確診后應(yīng)早期手術(shù)治療E.急性闌尾炎均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛答案：D答案分析：急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期手術(shù)治療，可防止并發(fā)癥發(fā)生。15.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽道出血答案：A答案分析：膽囊結(jié)石阻塞膽囊管時，易引發(fā)急性膽囊炎。16.腹部閉合性損傷中，最易損傷的實質(zhì)性臟器是A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺E.腎上腺答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，是腹部閉合性損傷中最易受損的實質(zhì)性臟器。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象A.血栓閉塞性脈管炎B.單純性下肢靜脈曲張C.下肢深靜脈血栓形成D.動脈硬化性閉塞癥E.下肢淋巴水腫答案：A答案分析：血栓閉塞性脈管炎因血管痙攣可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。18.胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后，最早出現(xiàn)的并發(fā)癥多為上消化道出血。19.急性化膿性腹膜炎的標志性體征是A.腹脹B.腹痛C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎的標志性體征。20.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的手術(shù)適應(yīng)證A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.有壓迫癥狀的甲亢D.青少年甲亢E.藥物治療無效或復(fù)發(fā)者答案：D答案分析：青少年甲亢患者，身體發(fā)育尚未完全，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)。21.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液反流，是下肢靜脈曲張的主要原因。22.肝外膽管結(jié)石的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、嘔吐、黃疸答案：B答案分析：同Charcot三聯(lián)征，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。23.胰腺損傷的特點是A.不易早期發(fā)現(xiàn)B.常并發(fā)胰瘺C.病情重，死亡率高D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：胰腺位置深，損傷后癥狀不典型，不易早期發(fā)現(xiàn)，且常并發(fā)胰瘺，病情重，死亡率高。24.腹股溝疝修補術(shù)后護理，錯誤的是A.術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后切口放置沙袋壓迫C.咳嗽時注意保護切口D.術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動E.術(shù)后應(yīng)早期下床活動答案：E答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后不宜早期下床活動，以免增加腹壓，影響切口愈合。25.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的A.失水B.血液濃縮C.代謝性堿中毒D.休克E.感染中毒答案：C答案分析：腸梗阻時，大量嘔吐可導(dǎo)致代謝性酸中毒，而非堿中毒。26.內(nèi)痔好發(fā)部位多在截石位的A.3、7、11點B.2、5、9點C.1、6、11點D.3、8、10點E.4、7、10點答案：A答案分析：內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點。27.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積利于細菌生長繁殖，細菌入侵、乳頭破損、乳頭內(nèi)陷等因素都可誘發(fā)急性乳腺炎。28.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻A.腹痛陣發(fā)性加劇B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對稱D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進答案：C答案分析：腹脹不對稱提示腸管有扭轉(zhuǎn)等情況，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。29.診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的實驗室指標是A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.PSA答案：C答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌特異性較高的指標。30.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進答案：B答案分析：門靜脈高壓癥主要危險是食管胃底曲張靜脈破裂出血，分流術(shù)或斷流術(shù)主要目的是預(yù)防和控制出血。多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進的手術(shù)禁忌證包括A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率在+25%左右E.晚期妊娠答案：ABCE答案分析：青少年患者手術(shù)可能影響甲狀腺功能；癥狀輕者可先非手術(shù)治療；老年或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者不宜手術(shù)；晚期妊娠手術(shù)風(fēng)險大。中期妊娠基礎(chǔ)代謝率在+25%左右可考慮手術(shù)。2.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.急性腹膜炎D.粘連性腸梗阻E.腸瘺答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎炎癥擴散可引起闌尾周圍膿腫、急性腹膜炎；細菌入血可導(dǎo)致門靜脈炎；后期可因粘連引起腸梗阻，闌尾穿孔等可形成腸瘺。3.關(guān)于腹股溝疝，下列哪些是正確的A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.直疝多見于老年人D.斜疝嵌頓機會較多E.直疝疝塊不進入陰囊答案：ABCDE答案分析：斜疝好發(fā)于兒童及青壯年，易嵌頓，疝囊在精索前方；直疝多見于老年人，疝囊在精索后方，疝塊不進入陰囊。4.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心、嘔吐D.黃疸E.Murphy征陽性答案：ABCDE答案分析：膽囊結(jié)石可引起右上腹隱痛、膽絞痛，刺激胃腸道可致惡心、嘔吐，結(jié)石阻塞膽管可出現(xiàn)黃疸，炎癥時Murphy征陽性。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，隨后全腹出現(xiàn)腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，嚴重時可出現(xiàn)休克。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進C.腹水D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進、腹水、食管胃底曲張靜脈破裂出血等，黃疸不是其典型表現(xiàn)。7.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴張D.皮溫升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴張、皮溫升高，一般不影響足背動脈搏動。8.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，CDE是全身并發(fā)癥。9.甲狀腺癌的病理類型有A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細胞癌答案：ABCD答案分析：甲狀腺癌病理類型有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，一般無鱗狀細胞癌。10.腹部閉合性損傷時，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.嘔血、便血或血尿E.肝濁音界縮小或消失答案：ABCDE答案分析：以上情況均提示腹部閉合性損傷可能有內(nèi)臟損傷。案例分析題（每題4分，共5題）1.患者，男性，45歲。右上腹隱痛伴低熱1個月余。既往有“乙肝”病史。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，可觸及結(jié)節(jié)。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝轉(zhuǎn)移癌答案：C答案分析：患者有乙肝病史，右上腹隱痛、低熱，肝大質(zhì)硬有結(jié)節(jié)，AFP顯著升高，考慮原發(fā)性肝癌。2.患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右乳房脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及波動感。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫有波動感，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。3.患者，男性，60歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹膨隆，可見腸型，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片示：多個氣液平面。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.腸梗阻E.胃潰瘍穿孔答案：D答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹膨隆、腸型、腸鳴音亢進，X線有氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)。4.患者，男性，50歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹痛、惡心嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎。5.患者，女性，40歲。右下肢腫脹、疼痛3天。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，淺靜脈擴張。超聲檢查提示：右下肢深靜脈血栓形成。下列治療措施中，正確的有A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.使用彈力襪答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成應(yīng)臥床休息、抬高患肢；早期可溶栓治療；需抗凝防止血栓蔓延；必要時可手術(shù)取栓。使用彈力襪主要用于預(yù)防，急性期不適用。簡答題（每題5分，共4題）1.簡述甲狀腺功能亢進手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：①中度以上的原發(fā)性甲亢；②繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或I131治療后復(fù)發(fā)者或堅持長期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。禁忌證：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。2.簡述急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷。診斷：①典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛；②體征：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可伴有腰大肌試驗、閉孔內(nèi)肌試驗、結(jié)腸充氣試驗陽性；③實驗室檢查：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。鑒別診斷：①胃十二指腸潰瘍穿孔