2024年廣西融水苗族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。2.關(guān)于乳房膿腫的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般應(yīng)做放射狀切開B.乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口C.乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口D.膿腫切開后應(yīng)常規(guī)放置引流物E.深部膿腫可在超聲引導(dǎo)下定位穿刺答案：無(wú)（本題選項(xiàng)均正確）答案分析：乳房膿腫切開引流時(shí)，為避免損傷乳管形成乳瘺，一般做放射狀切口；乳暈下膿腫沿乳暈邊緣弧形切口；乳房后膿腫沿乳房下緣弧形切口；切開后常規(guī)放置引流物；深部膿腫可在超聲引導(dǎo)下定位穿刺，這些處理方法都是正確的。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.疝塊是否易還納答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后，斜疝疝塊不再突出，而直疝疝塊仍可突出，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。4.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食不節(jié)E.闌尾先天畸形答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥。5.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、嘔吐、便閉、腸音減弱E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：B答案分析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便（便閉）。6.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是A.肝大、腹水、消瘦B.腹痛、乏力、貧血C.疼痛、黃疸、乏力D.脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張E.肝大、脾大、發(fā)熱答案：D答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張，這是由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致的一系列病理生理改變。7.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見和最主要的癥狀，多為持續(xù)性脹痛或鈍痛。8.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸等其他癥狀。9.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，其他因素如長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等可加重病情。10.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主。多選題1.甲狀腺大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難和窒息（如切口血腫壓迫等原因）、喉返神經(jīng)損傷（導(dǎo)致聲音嘶啞等）、喉上神經(jīng)損傷（影響音調(diào)等）、手足抽搐（甲狀旁腺損傷致血鈣降低）、甲狀腺危象（與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)）等并發(fā)癥。2.急性乳腺炎的病因包括A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：ABCDE答案分析：乳汁淤積利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖；細(xì)菌入侵是引發(fā)炎癥的直接原因；乳頭破損為細(xì)菌入侵提供途徑；乳腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致乳汁排出不暢；機(jī)體抵抗力下降易誘發(fā)感染，這些都是急性乳腺炎的病因。3.腹股溝疝的手術(shù)方法有A.傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)B.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.疝成形術(shù)答案：ABC答案分析：腹股溝疝手術(shù)方法包括傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。疝囊高位結(jié)扎術(shù)多用于兒童；疝成形術(shù)是針對(duì)一些復(fù)雜疝的處理方式，一般不單獨(dú)作為常規(guī)手術(shù)分類。4.腸梗阻的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.應(yīng)用止痛劑答案：ABCD答案分析：腸梗阻治療原則為糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；胃腸減壓減輕腹脹；防治感染和中毒；解除梗阻去除病因。未明確診斷前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。5.門靜脈高壓癥的外科治療目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水D.防治上消化道出血E.改善肝功能答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥外科治療目的是降低門靜脈壓力、消除脾功能亢進(jìn)、減少腹水、防治上消化道出血，但不能從根本上改善肝功能。案例分析題患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃潰瘍病史10年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛并迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常規(guī)E.血淀粉酶答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療B.立即手術(shù)治療C.先觀察病情變化D.先抗感染治療E.先對(duì)癥治療答案：B答案分析：胃潰瘍穿孔一旦確診，通常應(yīng)立即手術(shù)治療，以修補(bǔ)穿孔、清理腹腔?；颊?，女性，50歲，右乳外上象限腫塊2個(gè)月。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶攝影B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.血清癌胚抗原（CEA）答案：D答案分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可獲取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，對(duì)診斷最有價(jià)值。3.若確診為乳腺癌，首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：A答案分析：乳腺癌首選手術(shù)治療，根據(jù)病情可結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等綜合治療。判斷題1.甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)。（）答案：正確答案分析：甲狀腺危象多在甲狀腺大部切除術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)發(fā)生，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等因素有關(guān)。2.腹股溝直疝多見于兒童及青壯年。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：腹股溝直疝多見于老年男性，腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年。3.急性闌尾炎患者腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌。（）答案：正確答案分析：腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌，在患者左側(cè)臥位，右下肢向后過(guò)伸時(shí)，可引起右下腹疼痛。4.絞窄性腸梗阻時(shí)，腸鳴音多亢進(jìn)。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管缺血壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)。5.肝癌患者甲胎蛋白（AFP）一定升高。（）答案：錯(cuò)誤答案分析：多數(shù)肝癌患者甲胎蛋白升高，但不是所有肝癌患者AFP都升高，部分患者AFP可正常。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；④抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。禁忌證：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。答案分析：手術(shù)適應(yīng)證主要基于甲亢的類型、病情嚴(yán)重程度、甲狀腺大小及有無(wú)壓迫等情況；禁忌證則考慮到患者年齡、病情程度及身體耐受能力等因素。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：癥狀：①腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。②胃腸道癥狀：發(fā)病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發(fā)生，但程度較輕。部分病人可能發(fā)生腹瀉。③全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。②腹膜刺激征象：反跳痛（Blumberg征），腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失等。③右下腹包塊：如體檢發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。④可作為輔助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing征）、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、經(jīng)肛門直腸指檢。答案分析：急性闌尾炎臨床表現(xiàn)從癥狀和體征兩方面闡述，癥狀以腹痛為典型表現(xiàn)，體征中右下腹壓痛是關(guān)鍵體征，其他體征可輔助診斷。3.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答案：脾大、脾功能亢進(jìn)：脾大程度不一，早期質(zhì)地較軟、活動(dòng)，晚期脾內(nèi)纖維組織增生而變硬，活動(dòng)度減少。脾功能亢進(jìn)時(shí)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，以白細(xì)胞和血小板的計(jì)數(shù)改變最為明顯。腹水：是肝功能損害的表現(xiàn)。大量腹水使腹部膨隆，狀如蛙腹，有時(shí)可有臍疝。部分患者伴有胸水，多見于右側(cè)。門腔側(cè)支循環(huán)開放：①食管胃底靜脈曲張：是最具臨床意義的門腔側(cè)支循環(huán)通路。其破裂出血是門靜脈高壓癥最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。②腹壁靜脈曲張：臍周淺靜脈呈水母頭樣改變。③痔靜脈擴(kuò)張：形成痔核，破裂時(shí)引起便血。其他：患者可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺發(fā)育、睪丸萎縮等肝功能減退的表現(xiàn)。答案分析：門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)主要圍繞脾大脾亢、腹水、側(cè)支循環(huán)開放及肝功能減退相關(guān)表現(xiàn)展開，這些表現(xiàn)是由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致的一系列病理生理改變。填空題1.甲狀腺手術(shù)后呼吸困難和窒息的常見原因有______、______、______。答案：切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷答案分析：這三種情況都可導(dǎo)致甲狀腺手術(shù)后氣道受阻，引起呼吸困難和窒息。2.急性乳腺炎的治療原則是______、______。答案：消除感染、排空乳汁答案分析：消除感染控制炎癥，排空乳汁避免乳汁淤積，利于炎癥恢復(fù)。3.腸梗阻按病因可分為______、______、______三類。答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻答案分析：機(jī)械性腸梗阻由腸腔堵塞等機(jī)械因素引起；動(dòng)力性腸梗阻與腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)有關(guān)；血運(yùn)性腸梗阻是