醫(yī)院感染診斷標準試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施而激活的感染答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A只有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項C新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后48小時內(nèi)發(fā)病的感染不屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.呼吸道感染和泌尿道感染答案：A。解析：醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（來自患者體外，如其他患者、病原攜帶者、醫(yī)院環(huán)境等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（來自患者自身的正常菌群）。選項B交叉感染和自身感染是醫(yī)院感染傳播方式的分類；選項C醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染不是按病原體來源分類；選項D呼吸道感染和泌尿道感染是按感染部位分類。3.下列不屬于醫(yī)院感染的高危人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能正常者D.接受放化療的患者答案：C。解析：免疫功能正常者相對來說對病原體有較好的抵抗力，不屬于醫(yī)院感染的高危人群。而老年人、嬰幼兒身體機能較弱，接受放化療的患者免疫功能受到抑制，都容易發(fā)生醫(yī)院感染。4.下列哪種情況不需要預(yù)防使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.清潔-污染手術(shù)C.污染手術(shù)D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：A。解析：普通感冒大多由病毒引起，使用抗菌藥物并不能治療病毒感染，且可能導(dǎo)致細菌耐藥等問題，不需要預(yù)防使用抗菌藥物。清潔-污染手術(shù)、污染手術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等為了預(yù)防手術(shù)部位感染等情況，通常需要預(yù)防性使用抗菌藥物。5.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，臨床應(yīng)在多長時間內(nèi)向感染管理科報告（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。解析：當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，臨床應(yīng)在24小時內(nèi)向感染管理科報告，以便及時采取控制措施，防止感染進一步擴散。6.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院前已處于潛伏期，入院后發(fā)病的感染B.住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：B。解析：住院期間獲得，出院后發(fā)病的感染屬于醫(yī)院感染。選項A入院前已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染；選項C患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于新的醫(yī)院感染；選項D有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染。7.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的不包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)B.評價醫(yī)院感染控制措施的效果C.提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平D.降低醫(yī)院感染的發(fā)病率答案：C。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的目的主要是及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)、評價醫(yī)院感染控制措施的效果以及降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不是醫(yī)院感染監(jiān)測的直接目的。8.診斷下呼吸道感染時，痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)為（）A.≥10?cfu/mlB.≥10?cfu/mlC.≥10?cfu/mlD.≥10?cfu/ml答案：C。解析：診斷下呼吸道感染時，痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥10?cfu/ml有助于診斷。9.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)多長時間至少開展一次（）A.半年B.1年C.2年D.3年答案：B。解析：醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次，以便及時了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和變化趨勢。10.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑（）A.碘伏B.乙醇C.含氯消毒劑D.氯己定答案：C。解析：含氯消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，屬于高效消毒劑。碘伏、乙醇屬于中效消毒劑，氯己定屬于低效消毒劑。11.手術(shù)切口感染的常見病原菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌答案：D。解析：手術(shù)切口感染常見病原菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等。肺炎鏈球菌主要引起呼吸道感染等，不是手術(shù)切口感染的常見病原菌。12.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施不包括（）A.嚴格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性C.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染D.保持尿道口清潔答案：C。解析：常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染容易導(dǎo)致細菌耐藥，且不能有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染應(yīng)嚴格掌握導(dǎo)尿指征、保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性、保持尿道口清潔等。13.醫(yī)院感染管理委員會主任委員應(yīng)由誰擔任（）A.院長B.分管副院長C.醫(yī)務(wù)科科長D.護理部主任答案：A。解析：醫(yī)院感染管理委員會主任委員應(yīng)由院長擔任，以確保醫(yī)院感染管理工作得到足夠的重視和支持。14.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例監(jiān)測的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)監(jiān)測所有住院患者B.應(yīng)監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸C.只需要監(jiān)測有明顯感染癥狀的患者D.應(yīng)監(jiān)測醫(yī)院感染的危險因素答案：C。解析：醫(yī)院感染病例監(jiān)測應(yīng)監(jiān)測所有住院患者，不僅要監(jiān)測有明顯感染癥狀的患者，還要監(jiān)測那些可能處于潛伏期或亞臨床感染的患者，同時要監(jiān)測醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及危險因素等。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.輸血相關(guān)感染B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.住院患者因治療措施激活的潛在感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：D。解析：如前面所述，皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)不屬于醫(yī)院感染。輸血相關(guān)感染、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染（在住院期間發(fā)病等符合條件時）、住院患者因治療措施激活的潛在感染都可能屬于醫(yī)院感染。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.本次感染直接與上次住院有關(guān)D.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）E.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCDE。解析：以上選項均符合醫(yī)院感染的定義和診斷標準。無明確潛伏期的感染入院48小時后發(fā)生、有明確潛伏期超過平均潛伏期后發(fā)生、與上次住院有關(guān)、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新部位感染（除外膿毒血癥遷徙灶）以及新生兒分娩過程和產(chǎn)后獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播E.消化道傳播答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多種多樣，接觸傳播包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播可通過塵埃、飛沫核等；飛沫傳播是近距離傳播方式；生物媒介傳播如蚊蟲等；消化道傳播可通過污染的食物、水等傳播病原體。3.醫(yī)院感染管理的三級監(jiān)控體系包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護士E.醫(yī)生答案：ABC。解析：醫(yī)院感染管理的三級監(jiān)控體系包括醫(yī)院感染管理委員會（決策層）、醫(yī)院感染管理科（執(zhí)行和監(jiān)督層）、臨床科室醫(yī)院感染管理小組（基層落實層）。護士和醫(yī)生是參與醫(yī)院感染防控工作的人員，但不是三級監(jiān)控體系的組成部分。4.下列哪些措施有助于預(yù)防醫(yī)院感染（）A.手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作D.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理E.對易感人群采取保護性隔離措施答案：ABCDE。解析：手衛(wèi)生可以減少手部攜帶的病原體傳播；合理使用抗菌藥物能避免細菌耐藥和不必要的感染；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作可防止手術(shù)等操作過程中的感染；加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理可減少環(huán)境中病原體的存在；對易感人群采取保護性隔離措施可降低其感染風險。5.診斷血流感染的依據(jù)包括（）A.發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃）B.寒戰(zhàn)C.白細胞計數(shù)異常D.血培養(yǎng)陽性E.有入侵門戶或遷徙病灶答案：ABCDE。解析：血流感染時患者常出現(xiàn)發(fā)熱或低溫、寒戰(zhàn)等全身癥狀，白細胞計數(shù)可出現(xiàn)異常，血培養(yǎng)陽性是診斷的重要依據(jù)，同時可能有入侵門戶如傷口等或遷徙病灶如膿腫等。6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋多個方面，病例監(jiān)測可了解感染發(fā)生情況；消毒滅菌效果監(jiān)測確保消毒滅菌措施有效；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測了解醫(yī)院環(huán)境中病原體污染情況；抗菌藥物使用監(jiān)測可促進合理用藥；醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)和控制感染暴發(fā)。7.下列關(guān)于醫(yī)院感染病例報告的說法正確的有（）A.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時報告B.報告內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、感染部位、感染病原體等C.應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)報告給醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)院感染管理科應(yīng)對報告病例進行核實和調(diào)查E.對于疑似醫(yī)院感染病例不需要報告答案：ABCD。解析：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時報告，報告內(nèi)容要詳細，包括患者基本信息、感染部位、感染病原體等，并在規(guī)定時間內(nèi)報告給醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科要對報告病例進行核實和調(diào)查。對于疑似醫(yī)院感染病例也需要報告，以便進一步評估和診斷。8.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（）A.縮短術(shù)前住院時間B.正確準備手術(shù)部位皮膚C.合理預(yù)防性使用抗菌藥物D.嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則E.加強術(shù)后切口護理答案：ABCDE。解析：縮短術(shù)前住院時間可減少患者在醫(yī)院內(nèi)暴露于病原體的時間；正確準備手術(shù)部位皮膚可減少皮膚表面細菌數(shù)量；合理預(yù)防性使用抗菌藥物能降低手術(shù)感染風險；嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則是預(yù)防感染的關(guān)鍵；加強術(shù)后切口護理可促進切口愈合，防止感染。9.醫(yī)院感染管理科的職責包括（）A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋C.對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)等工作提供指導(dǎo)D.對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作答案：ABCDE。解析：醫(yī)院感染管理科承擔著多項職責，制定規(guī)章制度、監(jiān)測分析感染情況、提供技術(shù)指導(dǎo)、開展培訓(xùn)以及參與抗菌藥物管理等都是其重要工作內(nèi)容。10.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.某科室在短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例B.某醫(yī)院在短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染病例C.某醫(yī)院在短時間內(nèi)發(fā)生2例以上醫(yī)院感染死亡病例D.某科室在短時間內(nèi)發(fā)生2例同種同源感染病例E.某醫(yī)院在短時間內(nèi)發(fā)生4例以上醫(yī)院感染病例答案：ABC。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或者短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染病例；或者短時間內(nèi)發(fā)生2例以上醫(yī)院感染死亡病例。選項D2例同種同源感染病例未達到暴發(fā)標準；選項E4例以上未強調(diào)同種同源等關(guān)鍵要素，不一定屬于暴發(fā)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染包括交叉感染，但還包括自身感染等，交叉感染只是醫(yī)院感染的一種傳播類型，所以該說法錯誤。2.只要醫(yī)務(wù)人員手部無明顯污染，就不需要洗手。（）答案：錯誤。解析：即使手部無明顯污染，在接觸患者前后、進行無菌操作前后等多種情況下都需要洗手或進行手消毒，以防止病原體傳播，所以該說法錯誤。3.所有的抗菌藥物都可以用于預(yù)防醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。解析：不是所有抗菌藥物都可用于預(yù)防醫(yī)院感染，需要根據(jù)具體情況，遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合理選擇和使用抗菌藥物進行預(yù)防，所以該說法錯誤。4.醫(yī)院感染管理只需要醫(yī)院感染管理科的人員參與。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染管理是全院性的工作，需要醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組以及全體醫(yī)務(wù)人員共同參與，所以該說法錯誤。5.新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。解析：新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，屬于醫(yī)院感染，所以該說法錯誤。6.醫(yī)院感染監(jiān)測只需要監(jiān)測住院患者。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測不僅要監(jiān)測住院患者，還應(yīng)關(guān)注醫(yī)院工作人員等可能發(fā)生醫(yī)院感染的人群，以及醫(yī)院環(huán)境等相關(guān)因素，所以該說法錯誤。7.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即采取隔離措施，防止感染擴散。（）答案：正確。解析：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即采取隔離措施是控制感染擴散的重要手段，所以該說法正確。8.消毒和滅菌是同一個概念。（）答案：錯誤。解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理；滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理，二者概念不同，所以該說法錯誤。9.醫(yī)院感染病例不需要進行病原學(xué)檢查。（）答案：錯誤。解析：進行病原學(xué)檢查有助于明確病原體種類，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物，對于醫(yī)院感染病例的診斷、治療和防控都有重要意義，所以該說法錯誤。10.醫(yī)院感染管理的目標是完全杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。（）答案：錯誤。解析：由于醫(yī)院環(huán)境和患者情況的復(fù)雜性，完全杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生是很難實現(xiàn)的，醫(yī)院感染管理的目標是降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，而不是完全杜絕，所以該說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答：醫(yī)院感染的診斷原則主要包括以下幾點：（1）臨床診斷：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等結(jié)果進行綜合判斷。例如，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)中白細胞計數(shù)升高等實驗室指標，可初步考慮感染。（2）時間標準：無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（3）與住院相關(guān)性：本次感染直接與上次住院有關(guān)，也屬于醫(yī)院感染。（4）病原學(xué)診斷：盡可能進行病原學(xué)檢查，如細菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測等，明確病原體種類，對于診斷和治療具有重要指導(dǎo)意義。例如，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌，結(jié)合臨床癥狀可診斷呼吸道感染。（5）排除標準：應(yīng)排除入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染；排除