醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師考題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中，胞質(zhì)呈透明藍(lán)色，核圓形，染色質(zhì)細(xì)致均勻，核仁清晰可見(jiàn)？A.原始紅細(xì)胞B.原始粒細(xì)胞C.原始淋巴細(xì)胞D.原始單核細(xì)胞答案：C解析：原始淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中，胞質(zhì)呈透明藍(lán)色，核圓形，染色質(zhì)細(xì)致均勻，核仁清晰可見(jiàn)。原始紅細(xì)胞胞質(zhì)呈深藍(lán)色且不透明；原始粒細(xì)胞胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或幾乎無(wú)色；原始單核細(xì)胞胞質(zhì)呈灰藍(lán)色，不透明。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見(jiàn)到的是：A.嗜多色性紅細(xì)胞B.有核紅細(xì)胞C.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞D.口形紅細(xì)胞答案：B解析：正常成人外周血中一般見(jiàn)不到有核紅細(xì)胞，有核紅細(xì)胞常見(jiàn)于各種貧血、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移癌等。嗜多色性紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、口形紅細(xì)胞在某些病理情況下或特殊檢查時(shí)可能在外周血涂片中見(jiàn)到。3.血小板計(jì)數(shù)的參考值為：A.(100300)×10?/LB.(150350)×10?/LC.(200400)×10?/LD.(250450)×10?/L答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的參考值是(100300)×10?/L。4.下列哪種抗凝劑常用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)？A.乙二胺四乙酸（EDTA）鹽B.草酸鹽C.枸櫞酸鹽D.肝素答案：A解析：乙二胺四乙酸（EDTA）鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小，適用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)。草酸鹽可使紅細(xì)胞皺縮；枸櫞酸鹽主要用于凝血檢查；肝素多用于血?dú)夥治龊筒糠稚?xiàng)目的測(cè)定。5.血清總蛋白測(cè)定，臨床上常用的方法是：A.凱氏定氮法B.雙縮脲法C.酚試劑法D.紫外分光光度法答案：B解析：雙縮脲法是臨床上測(cè)定血清總蛋白常用的方法。凱氏定氮法是蛋白質(zhì)測(cè)定的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜；酚試劑法多用于測(cè)定蛋白質(zhì)含量較低的樣本；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的快速測(cè)定，但受核酸等雜質(zhì)影響較大。6.血糖測(cè)定的標(biāo)本最常采用的抗凝劑和防腐劑組合是：A.氟化鈉草酸鉀B.肝素C.碘乙酸鈉D.疊氮鈉答案：A解析：氟化鈉草酸鉀是血糖測(cè)定標(biāo)本常用的抗凝劑和防腐劑組合。氟化鈉能抑制糖酵解，草酸鉀可起到抗凝作用。肝素一般不用于血糖測(cè)定標(biāo)本的抗凝；碘乙酸鈉和疊氮鈉不常用于血糖標(biāo)本的處理。7.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定是反映：A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球?yàn)V過(guò)功能D.腎臟濃縮稀釋功能答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能損害的敏感指標(biāo)，可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。8.下列哪項(xiàng)不是滲出液的特點(diǎn)？A.蛋白含量高B.細(xì)胞成分多C.比重高D.清晰透明答案：D解析：滲出液因含有較多的蛋白質(zhì)、細(xì)胞等成分，通常表現(xiàn)為渾濁，而不是清晰透明。滲出液蛋白含量高、細(xì)胞成分多、比重高。9.正常精液液化時(shí)間不超過(guò)：A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.60分鐘答案：D解析：正常精液在排出后60分鐘內(nèi)液化，若超過(guò)60分鐘仍不液化，則為異常。10.陰道清潔度可分為ⅠⅣ度，其中Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)是：A.桿菌（++++），上皮細(xì)胞（++++），白細(xì)胞05/HPB.桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞515/HPC.桿菌（+），上皮細(xì)胞（+），白細(xì)胞1530/HPD.無(wú)桿菌，有少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞＞30/HP答案：B解析：陰道清潔度Ⅱ度的標(biāo)準(zhǔn)是桿菌（++），上皮細(xì)胞（++），白細(xì)胞515/HP。A選項(xiàng)為Ⅰ度標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)為Ⅲ度標(biāo)準(zhǔn)；D選項(xiàng)為Ⅳ度標(biāo)準(zhǔn)。11.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中形成的C3轉(zhuǎn)化酶是：A.C4b2bB.C3bBbC.C5b6789D.C4b2b3b答案：A解析：補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中形成的C3轉(zhuǎn)化酶是C4b2b。C3bBb是旁路激活途徑的C3轉(zhuǎn)化酶；C5b6789是攻膜復(fù)合物；C4b2b3b是經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶。12.免疫球蛋白中參與黏膜免疫的主要是：A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE答案：A解析：分泌型IgA是參與黏膜免疫的主要免疫球蛋白，在呼吸道、消化道等黏膜表面發(fā)揮重要的免疫防御作用。13.下列哪種疾病的診斷主要依靠骨髓涂片檢查？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：再生障礙性貧血的診斷主要依靠骨髓涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)骨髓造血細(xì)胞增生減低等特征性表現(xiàn)。缺鐵性貧血主要依據(jù)血清鐵、鐵蛋白等檢查；巨幼細(xì)胞貧血主要通過(guò)血清葉酸、維生素B??測(cè)定等；溶血性貧血需結(jié)合血常規(guī)、溶血相關(guān)檢查等綜合判斷。14.流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞時(shí)，被檢細(xì)胞的熒光信號(hào)產(chǎn)生于：A.細(xì)胞內(nèi)部B.細(xì)胞膜表面C.細(xì)胞與激光束相交處D.熒光染料與細(xì)胞結(jié)合處答案：C解析：當(dāng)細(xì)胞通過(guò)流式細(xì)胞儀的激光束時(shí)，細(xì)胞上標(biāo)記的熒光染料受激光激發(fā)產(chǎn)生熒光信號(hào)，所以熒光信號(hào)產(chǎn)生于細(xì)胞與激光束相交處。15.目前臨床上最常用的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)方法是：A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.放射免疫分析（RIA）C.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）D.免疫熒光法答案：A解析：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）具有操作簡(jiǎn)便、靈敏度較高、成本相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)，是目前臨床上最常用的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)方法。放射免疫分析因有放射性污染已較少使用；化學(xué)發(fā)光免疫分析靈敏度高，但成本相對(duì)較高；免疫熒光法主要用于細(xì)胞內(nèi)抗原等的檢測(cè)。16.下列哪種細(xì)菌在血平板上形成α溶血環(huán)？A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.丙型鏈球菌答案：B解析：肺炎鏈球菌在血平板上形成α溶血環(huán)，表現(xiàn)為菌落周?chē)胁菥G色溶血圈。金黃色葡萄球菌形成β溶血環(huán)；乙型溶血性鏈球菌形成完全透明的β溶血環(huán)；丙型鏈球菌不產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。17.鑒別腸道致病菌與非致病菌常用的生化試驗(yàn)是：A.葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)B.乳糖發(fā)酵試驗(yàn)C.吲哚試驗(yàn)D.硫化氫試驗(yàn)答案：B解析：一般腸道非致病菌能發(fā)酵乳糖，而腸道致病菌多數(shù)不發(fā)酵乳糖，所以乳糖發(fā)酵試驗(yàn)是鑒別腸道致病菌與非致病菌常用的生化試驗(yàn)。18.結(jié)核分枝桿菌常用的染色方法是：A.革蘭染色B.抗酸染色C.美藍(lán)染色D.鍍銀染色答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，一般染色方法不易著色，常用抗酸染色，結(jié)核分枝桿菌染成紅色。革蘭染色主要用于細(xì)菌的初步分類；美藍(lán)染色常用于細(xì)菌的簡(jiǎn)單染色；鍍銀染色常用于某些特殊細(xì)菌的染色。19.以下哪種真菌屬于深部感染真菌？A.皮膚癬菌B.白假絲酵母菌C.毛癬菌D.小孢子菌答案：B解析：白假絲酵母菌可引起深部組織和內(nèi)臟的感染，屬于深部感染真菌。皮膚癬菌、毛癬菌、小孢子菌主要引起皮膚、毛發(fā)和指（趾）甲的淺部感染。20.下列哪項(xiàng)不是臨床微生物檢驗(yàn)的目的？A.明確感染病原體B.指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物C.控制醫(yī)院感染D.進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷答案：D解析：臨床微生物檢驗(yàn)的目的主要是明確感染病原體、指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物、控制醫(yī)院感染等。疾病的診斷和鑒別診斷需要綜合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室其他檢查等多方面信息，微生物檢驗(yàn)只是其中一部分，不能單純依靠微生物檢驗(yàn)進(jìn)行疾病的診斷和鑒別診斷。21.關(guān)于免疫濁度測(cè)定的原理，錯(cuò)誤的是：A.抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成免疫復(fù)合物B.免疫復(fù)合物在含特殊物質(zhì)的緩沖液中形成濁度C.濁度的高低與抗原量呈正相關(guān)D.濁度的高低與抗體量呈正相關(guān)答案：D解析：免疫濁度測(cè)定中，在一定范圍內(nèi)，濁度的高低與抗原量呈正相關(guān)，而不是與抗體量呈正相關(guān)?？乖贵w在特殊緩沖液中快速形成免疫復(fù)合物，免疫復(fù)合物在含特殊物質(zhì)的緩沖液中形成濁度。22.熒光定量PCR技術(shù)不能用于：A.病原體核酸的定量檢測(cè)B.基因表達(dá)的研究C.基因突變的檢測(cè)D.蛋白質(zhì)含量的測(cè)定答案：D解析：熒光定量PCR技術(shù)主要用于核酸的檢測(cè)和分析，可進(jìn)行病原體核酸的定量檢測(cè)、基因表達(dá)的研究、基因突變的檢測(cè)等。蛋白質(zhì)含量的測(cè)定一般采用蛋白質(zhì)檢測(cè)相關(guān)的方法，如雙縮脲法等，而不是熒光定量PCR技術(shù)。23.下列哪種寄生蟲(chóng)可引起瘧疾？A.阿米巴原蟲(chóng)B.瘧原蟲(chóng)C.弓形蟲(chóng)D.隱孢子蟲(chóng)答案：B解析：瘧原蟲(chóng)是引起瘧疾的病原體。阿米巴原蟲(chóng)可引起阿米巴痢疾等；弓形蟲(chóng)可引起弓形蟲(chóng)??；隱孢子蟲(chóng)可引起隱孢子蟲(chóng)病。24.糞便檢查時(shí)，確診蟯蟲(chóng)病的常用方法是：A.直接涂片法B.飽和鹽水浮聚法C.透明膠紙法D.離心沉淀法答案：C解析：透明膠紙法可粘取肛周的蟯蟲(chóng)卵，是確診蟯蟲(chóng)病的常用方法。直接涂片法對(duì)蟯蟲(chóng)病的檢出率較低；飽和鹽水浮聚法主要用于檢查線蟲(chóng)卵等；離心沉淀法多用于糞便中寄生蟲(chóng)卵的濃縮檢查。25.目前用于艾滋病診斷的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法主要是：A.病毒分離培養(yǎng)B.核酸檢測(cè)C.抗體檢測(cè)D.抗原檢測(cè)答案：C解析：目前艾滋病診斷主要依靠檢測(cè)患者血清中的艾滋病病毒抗體。病毒分離培養(yǎng)操作復(fù)雜、成本高且耗時(shí)；核酸檢測(cè)主要用于病毒載量測(cè)定等；抗原檢測(cè)主要用于早期診斷等，但抗體檢測(cè)是最常用的診斷方法。26.關(guān)于自身抗體的敘述，錯(cuò)誤的是：A.自身抗體是針對(duì)自身抗原產(chǎn)生的抗體B.自身抗體可存在于健康人血清中C.自身抗體的出現(xiàn)一定意味著自身免疫性疾病D.某些自身抗體可用于自身免疫性疾病的診斷答案：C解析：自身抗體是針對(duì)自身抗原產(chǎn)生的抗體，健康人血清中也可能存在低滴度的自身抗體。某些自身抗體可作為自身免疫性疾病的診斷指標(biāo)，但自身抗體的出現(xiàn)并不一定意味著患有自身免疫性疾病，在一些生理情況下或其他疾病時(shí)也可能出現(xiàn)自身抗體。27.下列哪種疾病與HLAB27抗原相關(guān)性最強(qiáng)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎與HLAB27抗原相關(guān)性最強(qiáng)，HLAB27陽(yáng)性率在強(qiáng)直性脊柱炎患者中可達(dá)90%左右。系統(tǒng)性紅斑狼瘡與HLADR2、HLADR3等相關(guān)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLADR4相關(guān)；干燥綜合征與HLADR3等相關(guān)。28.臨床生化檢驗(yàn)中，血漿標(biāo)本與血清標(biāo)本相比，主要不同在于血漿中含有：A.纖維蛋白原B.白蛋白C.球蛋白D.電解質(zhì)答案：A解析：血漿是全血經(jīng)抗凝后離心得到的液體，含有纖維蛋白原；血清是血液凝固后析出的液體，纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白而被除去。白蛋白、球蛋白、電解質(zhì)在血漿和血清中都存在。29.以下哪種酶在急性心肌梗死發(fā)作后最先升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A解析：在急性心肌梗死發(fā)作后，肌酸激酶（CK）最先升高，一般在發(fā)病后38小時(shí)開(kāi)始升高。肌酸激酶同工酶（CKMB）在發(fā)病后36小時(shí)開(kāi)始升高；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后818小時(shí)開(kāi)始升高；天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在發(fā)病后612小時(shí)開(kāi)始升高。30.下列哪項(xiàng)不是腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用？A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的療效監(jiān)測(cè)C.腫瘤的預(yù)后判斷D.腫瘤的組織學(xué)分類答案：D解析：腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等，但不能用于腫瘤的組織學(xué)分類，腫瘤的組織學(xué)分類需要依靠病理檢查等方法。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于中性粒細(xì)胞異常形態(tài)的有：A.中毒顆粒B.空泡變性C.杜勒小體D.核左移E.核右移答案：ABCDE解析：中毒顆粒、空泡變性、杜勒小體是中性粒細(xì)胞的形態(tài)異常表現(xiàn)。核左移和核右移反映了中性粒細(xì)胞的核象變化，也屬于異常情況。2.影響酶活性測(cè)定的因素有：A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑E.激活劑答案：ABCDE解析：底物濃度、溫度、pH值、抑制劑、激活劑等都會(huì)影響酶活性測(cè)定。底物濃度在一定范圍內(nèi)影響酶促反應(yīng)速度；溫度和pH值有最適范圍；抑制劑可抑制酶活性，激活劑可增強(qiáng)酶活性。3.尿液化學(xué)檢查包括：A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素E.尿膽原答案：ABCDE解析：尿液化學(xué)檢查項(xiàng)目包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原等，這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等的診斷。4.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，正確的有：A.有A、B、AB、O四種血型B.A型血的血清中含有抗B抗體C.B型血的血清中含有抗A抗體D.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體E.O型血的血清中含有抗A和抗B抗體答案：ABCE解析：ABO血型系統(tǒng)有A、B、AB、O四種血型。A型血的血清中含有抗B抗體；B型血的血清中含有抗A抗體；AB型血的血清中不含抗A和抗B抗體；O型血的血清中含有抗A和抗B抗體。5.下列哪些是革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的特點(diǎn)？A.肽聚糖含量高B.有磷壁酸C.無(wú)外膜D.對(duì)青霉素敏感E.對(duì)溶菌酶敏感答案：ABCDE解析：革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖含量高，有磷壁酸，無(wú)外膜。青霉素作用于肽聚糖合成過(guò)程，溶菌酶能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)，所以革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素和溶菌酶敏感。6.常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)有：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原等引起；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；溶血反應(yīng)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)可引起感染等；循環(huán)超負(fù)荷可因輸血速度過(guò)快等導(dǎo)致。7.自身免疫性疾病的基本特征包括：A.患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)的自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞B.自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞作用于自身組織細(xì)胞，造成損傷或功能障礙C.病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)D.反復(fù)發(fā)作，慢性遷延E.有遺傳傾向答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病的基本特征包括患者血液中可檢測(cè)到高效價(jià)的自身抗體或自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞；這些自身抗體和（或）自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞作用于自身組織細(xì)胞，造成損傷或功能障礙；病情的轉(zhuǎn)歸與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度密切相關(guān)；疾病常反復(fù)發(fā)作，慢性遷延；且有一定的遺傳傾向。8.寄生蟲(chóng)感染的免疫特點(diǎn)有：A.存在非消除性免疫B.免疫逃避現(xiàn)象常見(jiàn)C.免疫病理?yè)p傷明顯D.多表現(xiàn)為體液免疫為主E.細(xì)胞免疫也發(fā)揮重要作用答案：ABCE解析：寄生蟲(chóng)感染存在非消除性免疫，即機(jī)體不能完全清除寄生蟲(chóng)。寄生蟲(chóng)可通過(guò)多種方式進(jìn)行免疫逃避。寄生蟲(chóng)感染常引起免疫病理?yè)p傷。寄生蟲(chóng)感染的免疫應(yīng)答中，細(xì)胞免疫和體液免疫都發(fā)揮重要作用，并非單純以體液免疫為主。9.流式細(xì)胞儀可用于：A.細(xì)胞表面抗原的檢測(cè)B.細(xì)胞內(nèi)抗原的檢測(cè)C.細(xì)胞周期分析D.細(xì)胞凋亡檢測(cè)E.腫瘤細(xì)胞的免疫分型答案：ABCDE解析：流式細(xì)胞儀可用于細(xì)胞表面抗原和細(xì)胞內(nèi)抗原的檢測(cè)，通過(guò)標(biāo)記相應(yīng)的抗體來(lái)識(shí)別不同的細(xì)胞亞群。還可進(jìn)行細(xì)胞周期分析、細(xì)胞凋亡檢測(cè)以及腫瘤細(xì)胞的免疫分型等。10.臨床檢驗(yàn)報(bào)告的基本要求包括：A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.規(guī)范E.保密答案：ABCDE解析：臨床檢驗(yàn)報(bào)告需要及時(shí)發(fā)出，以滿足臨床診斷和治療的需要；報(bào)告內(nèi)容要準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)可靠；報(bào)告應(yīng)包含必要的信息，做到完整；報(bào)告格式和內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)范要求；同時(shí)要對(duì)患者的信息進(jìn)行保密。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有的血細(xì)胞都起源于造血干細(xì)胞。（）答案：對(duì)解析：造血干細(xì)胞具有自我更新和多向分化的能力，是所有血細(xì)胞的起源。2.血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。（）答案：對(duì)解析：如前面所述，血清是血液凝固后析出的液體，纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，所以血清中不含纖維蛋白原，而血漿中含有。3.尿糖陽(yáng)性一定意味著患有糖尿病。（）答案：錯(cuò)解析：尿糖陽(yáng)性除了見(jiàn)于糖尿病外，還可能由于腎糖閾降低、進(jìn)食大量碳水化合物等原因引起，所以尿糖陽(yáng)性不一定就是患有糖尿病。4.革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖。（）答案：錯(cuò)解析：革蘭陰性菌細(xì)胞壁的肽聚糖含量較少，其主要成分還包括外膜等，而革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖。5.免疫球蛋白就是抗體，抗體就是免疫球蛋白。（）答案：錯(cuò)解析：免疫球蛋白是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都具有抗體活性，而抗體是能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白，所以二者不能完全等同。6.紅細(xì)胞沉降率增快一定是病理性的。（）答案：錯(cuò)解析：紅細(xì)胞沉降率增快可分為生理性和病理性，生理性增快可見(jiàn)于婦女月經(jīng)期、妊娠等情況，并非一定是病理性的。7.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道有出血，且出血量一定大于5ml。（）答案：對(duì)解析：當(dāng)消化道出血量大于5ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。8.流式細(xì)胞儀只能檢測(cè)細(xì)胞表面的抗原。（）答案：錯(cuò)解析：流式細(xì)胞儀不僅可以檢測(cè)細(xì)胞表面抗原，還可以通過(guò)特殊的處理方法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)抗原。9.腫瘤標(biāo)志物升高就一定患有腫瘤。（）答案：錯(cuò)解析：腫瘤標(biāo)志物升高除了見(jiàn)于腫瘤患者外，還可能在某些良性疾病、生理狀態(tài)改變等情況下出現(xiàn)，所以腫瘤標(biāo)志物升高不一定就患有腫瘤。10.自身免疫性疾病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病。（）答案：對(duì)解析：自身免疫性疾病的本質(zhì)就是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分產(chǎn)生免疫應(yīng)答，攻擊自身組織和細(xì)胞，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血沉（紅細(xì)胞沉降率）測(cè)定的臨床意義。答：血沉測(cè)定的臨床意義如下：生理性變化：婦女月經(jīng)期血沉略增快，可能與子宮內(nèi)膜破損及出血有關(guān)。妊娠3個(gè)月以上血沉逐漸增快，直至分娩后3周逐漸恢復(fù)正常，這可能與生理性貧血、血漿纖維蛋白原增加等有關(guān)。老年人血沉可略增快，可能與纖維蛋白原增高有關(guān)。病理性變化：炎癥性疾?。杭毙约?xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后23天即可見(jiàn)血沉增快。風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動(dòng)期血沉明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉逐漸減慢，因此血沉可作為動(dòng)態(tài)觀察病情的指標(biāo)。組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致血沉增快，一般23周恢復(fù)正常。心肌梗死發(fā)病后34天血沉增快，并持續(xù)13周；而心絞痛時(shí)血沉正常，故可借此鑒別。惡性腫瘤：增長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與腫瘤組織壞死、分泌異常蛋白等有關(guān)。腫瘤切除后血沉可逐漸正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又可增快。高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，因血漿球蛋白增加，血沉可明顯增快。貧血：貧血患者血沉可輕度增快，可能與紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的摩擦阻力減小有關(guān)。高膽固醇血癥：動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等患者因血膽固醇增高，血沉也可增快。2.簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制。答：細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的機(jī)制主要有以下幾種：產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶：β內(nèi)酰胺酶：是細(xì)菌對(duì)β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的主要機(jī)制。β內(nèi)酰胺酶能水解β內(nèi)酰胺環(huán)，使抗生素失去活性。不同的β內(nèi)酰胺酶作用特點(diǎn)不同，如青霉素酶主要水解青霉素類；超廣譜β內(nèi)酰胺酶能水解多種β內(nèi)酰胺類抗生素。氨基糖苷類鈍化酶：細(xì)菌產(chǎn)生的乙酰轉(zhuǎn)移酶、磷酸轉(zhuǎn)移酶和核苷轉(zhuǎn)移酶可使氨基糖苷類抗生素分子被修飾，使其不能與細(xì)菌核糖體結(jié)合，從而失去抗菌活性。改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性：細(xì)胞壁通透性改變：革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜上的孔蛋白是抗生素進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)的通道。當(dāng)孔蛋白數(shù)量減少或孔徑變小，可阻止抗生素進(jìn)入菌體內(nèi)，導(dǎo)致耐藥。細(xì)胞膜通透性改變：某些細(xì)菌細(xì)胞膜上存在主動(dòng)外排系統(tǒng)，能將進(jìn)入菌體內(nèi)的抗生素泵出，降低菌體內(nèi)抗生素濃度，產(chǎn)生耐藥。靶位結(jié)構(gòu)的改變：青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）改變：PBPs是β內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位。細(xì)菌通過(guò)改變PBPs的結(jié)構(gòu)或數(shù)量，使抗生素與PBPs的親和力下降，導(dǎo)致耐藥。核糖體靶位改變：如細(xì)菌核糖體30S亞基上的蛋白質(zhì)發(fā)生改變，可使氨基糖苷類抗生素不能與核糖體結(jié)合，產(chǎn)生耐藥。DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ改變：喹諾酮類抗生素的作用靶位是細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。細(xì)菌通過(guò)改變這些酶的結(jié)構(gòu)，使抗生素不能與之結(jié)合，產(chǎn)生耐藥。細(xì)菌代謝途徑的改變：細(xì)菌可以通過(guò)改變自身的代謝途徑來(lái)逃避抗生素的作用。例如，對(duì)磺胺類抗生素耐藥的細(xì)菌，可自行合成對(duì)氨基苯甲酸（PABA）或直接利用外源性葉酸，使磺胺類藥物失去抗菌作用。五、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，因“乏力、頭暈1個(gè)月，加重伴心悸1周”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，未在意。近1周上述癥狀加重，并伴有心悸。