押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用他汀類(lèi)藥物降低LDL-C的目標(biāo)值為

A.<70mg／dl

B.<60mg／dl

C.<50mg／dl

D.<40mg／dl

【答案】：A

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用他汀類(lèi)藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的目標(biāo)值相關(guān)知識(shí)。急性冠狀動(dòng)脈綜合征屬于心血管疾病的危急重癥，降低LDL-C水平對(duì)于改善患者預(yù)后、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。在臨床實(shí)踐和相關(guān)醫(yī)學(xué)指南中，明確規(guī)定急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用他汀類(lèi)藥物降低LDL-C的目標(biāo)值為<70mg／dl。這一目標(biāo)值是基于大量的臨床研究和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)確定的，能夠有效穩(wěn)定斑塊、減少心血管不良事件的發(fā)生。選項(xiàng)B的<60mg／dl、選項(xiàng)C的<50mg／dl以及選項(xiàng)D的<40mg／dl，并非急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用他汀類(lèi)藥物降低LDL-C的標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)值。所以本題正確答案是A。2、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：A

【解析】本題主要考查作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：順鉑屬于鉑類(lèi)化合物，它能夠與DNA結(jié)合，形成DNA內(nèi)交聯(lián)、DNA-蛋白質(zhì)交聯(lián)等，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，影響腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，是作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它主要通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲?；D(zhuǎn)移酶等葉酸依賴性酶，干擾細(xì)胞的葉酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，并非作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：放線菌素類(lèi)主要是嵌入到DNA的雙螺旋中，與DNA結(jié)合，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，而不是直接作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依托泊苷是鬼臼毒素的半合成衍生物，它主要作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，干擾DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的正常功能，使DNA斷裂后難以重新連接，主要是影響DNA的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，并非直接作用于DNA的化學(xué)結(jié)構(gòu)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)公共網(wǎng)絡(luò)資源的識(shí)別。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)“”：“org”通常是各類(lèi)非營(yíng)利性組織使用的頂級(jí)域名，這類(lèi)網(wǎng)站一般是特定組織或機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)自身目的而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的，并非面向廣大公眾完全開(kāi)放的公共網(wǎng)絡(luò)資源，具有一定的專(zhuān)業(yè)性和特定服務(wù)對(duì)象，所以該選項(xiàng)不屬于歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源。B選項(xiàng)“”：“com”是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的頂級(jí)域名，“”很可能是默克公司的官方網(wǎng)站。商業(yè)網(wǎng)站往往是圍繞企業(yè)的商業(yè)活動(dòng)展開(kāi)，以盈利為目的，會(huì)有特定的商業(yè)服務(wù)、產(chǎn)品推廣等內(nèi)容，不具備公共網(wǎng)絡(luò)資源的普遍開(kāi)放性和共享性特征，因此該選項(xiàng)不屬于歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源。C選項(xiàng)“”：“”同樣常用于商業(yè)性網(wǎng)站，這類(lèi)網(wǎng)站主要為了企業(yè)或機(jī)構(gòu)開(kāi)展商業(yè)活動(dòng)，具有商業(yè)屬性，并非面向全體公眾的、無(wú)特定限制的公共網(wǎng)絡(luò)資源，所以該選項(xiàng)也不屬于歸屬公共網(wǎng)絡(luò)資源。D選項(xiàng)“www.googl”（推測(cè)為“”）：Google是全球知名的搜索引擎公司，其服務(wù)面向全球用戶開(kāi)放，為廣大用戶提供信息搜索等免費(fèi)服務(wù)，具有高度的開(kāi)放性和共享性，屬于公共網(wǎng)絡(luò)資源的范疇。綜上，本題正確答案選D。4、影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制DNA復(fù)制，但并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄過(guò)程，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：培美曲塞培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，并非直接影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：放線菌（這里應(yīng)為放線菌素）放線菌素是一類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，阻礙RNA聚合酶的移動(dòng)，從而抑制轉(zhuǎn)錄過(guò)程，影響mRNA的合成，所以放線菌素是影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：依托泊苷依托泊苷是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞周期的S期和G?期，其作用機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后難以重新連接，導(dǎo)致DNA鏈斷裂，影響DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖，并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選C。5、(消化性潰瘍并發(fā)癥)，幽門(mén)梗阻

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

【答案】：D

【解析】本題考查消化性潰瘍并發(fā)癥中幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。-選項(xiàng)A：規(guī)律性上腹痛是消化性潰瘍本身較為典型的癥狀表現(xiàn)，而非幽門(mén)梗阻的特征性表現(xiàn)。一般十二指腸潰瘍多表現(xiàn)為空腹痛，胃潰瘍多表現(xiàn)為餐后痛，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血，這更多是消化性潰瘍發(fā)生癌變時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。當(dāng)潰瘍惡變后，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)狀況變差，出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，通常是消化性潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。穿孔后，胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致全腹疼痛，此選項(xiàng)也不符合幽門(mén)梗阻的癥狀。-選項(xiàng)D：幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物通過(guò)幽門(mén)受阻，胃排空延遲，食物在胃內(nèi)潴留。因此患者會(huì)出現(xiàn)餐后加重的上腹脹痛，并且由于胃內(nèi)有大量隔夜食物積聚，嘔吐物中會(huì)有隔夜食物，該選項(xiàng)符合幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)。綜上，答案選D。6、不宜與葡萄柚汁合用的藥物是

A.磺胺類(lèi)藥物

B.辛伐他汀

C.硫酸亞鐵

D.左旋多巴

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性及與葡萄柚汁合用的影響來(lái)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)：磺胺類(lèi)藥物磺胺類(lèi)藥物在尿液中的溶解度較低，容易在尿路中形成結(jié)晶析出，引起結(jié)晶尿、血尿等不良反應(yīng)，所以服用磺胺類(lèi)藥物時(shí)需要大量飲水，以增加藥物在尿液中的溶解度，減少結(jié)晶的形成。目前并沒(méi)有科學(xué)依據(jù)表明磺胺類(lèi)藥物不宜與葡萄柚汁合用，因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：辛伐他汀辛伐他汀是一種常見(jiàn)的調(diào)血脂藥物，屬于他汀類(lèi)。葡萄柚汁中含有呋喃香豆素類(lèi)化合物，這類(lèi)物質(zhì)會(huì)抑制人體內(nèi)的細(xì)胞色素P4503A4酶（CYP3A4）。而辛伐他汀主要通過(guò)CYP3A4酶代謝，當(dāng)該酶被葡萄柚汁抑制后，辛伐他汀的代謝會(huì)減慢，導(dǎo)致其在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如橫紋肌溶解癥、肝損傷等。所以辛伐他汀不宜與葡萄柚汁合用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種補(bǔ)充鐵劑的藥物，主要用于治療缺鐵性貧血。葡萄柚汁一般不會(huì)影響硫酸亞鐵的吸收和代謝過(guò)程，臨床上也沒(méi)有將其列為不宜與硫酸亞鐵合用的飲品，故C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。它在胃腸道內(nèi)被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，然后通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用。目前沒(méi)有相關(guān)研究表明葡萄柚汁會(huì)對(duì)左旋多巴的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效產(chǎn)生明顯不良影響，因此兩者并非不宜合用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。7、患者，女，58歲，有2型糖尿病病史，因頭疼、頭暈就診。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血紅蛋白8.8%，血壓166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h。推薦在降糖的基礎(chǔ)上合并選用

A.特拉唑嗪

B.氫氯塞嗪

C.二甲雙胍

D.賴諾普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥患者在降糖基礎(chǔ)上應(yīng)合并選用的藥物。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的各項(xiàng)病癥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。題干分析-該患者為58歲女性，有2型糖尿病病史，存在頭疼、頭暈癥狀。-實(shí)驗(yàn)室檢查顯示餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.8%，表明血糖控制不佳。-血壓為166/96mmHg，屬于高血壓范疇。-蛋白尿>1g/24h，提示可能存在腎臟損傷。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓，但它并非針對(duì)糖尿病合并高血壓且有蛋白尿患者的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)氫氯噻嗪：是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。然而，它可能會(huì)影響血糖、血脂及尿酸代謝，對(duì)于有糖尿病的患者有不利影響，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)二甲雙胍：是常用的降糖藥物，能改善胰島素敏感性，減少肝糖輸出，但題干要求是在降糖基礎(chǔ)上合并選用的藥物，它主要作用是降糖，并非針對(duì)同時(shí)存在的高血壓和蛋白尿等情況，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)賴諾普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），此類(lèi)藥物不僅可以降低血壓，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)于糖尿病合并高血壓且伴有蛋白尿的患者是較為合適的選擇，既能控制血壓，又能保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、患者，女，56歲。患直腸癌，其糞外觀可呈現(xiàn)

A.鮮血便

B.細(xì)條便

C.乳凝塊便

D.白陶土樣便

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的疾病特征來(lái)分析患者患直腸癌時(shí)糞外觀的表現(xiàn)。選項(xiàng)A：鮮血便鮮血便通常提示下消化道出血，常見(jiàn)于痔瘡、肛裂、直腸息肉等疾病。痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大導(dǎo)致，排便時(shí)易擦破曲張靜脈引起出血；肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)會(huì)因糞便刺激創(chuàng)面而出血；直腸息肉是指從腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，質(zhì)地較脆，在排便過(guò)程中可能受到摩擦而出血。但鮮血便并非直腸癌典型的糞外觀表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：細(xì)條便直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，當(dāng)癌腫生長(zhǎng)到一定程度時(shí)，可使腸腔狹窄，導(dǎo)致糞便通過(guò)時(shí)受到擠壓，從而使糞便形狀變細(xì)，呈現(xiàn)細(xì)條便。因此，患者患直腸癌時(shí)，其糞外觀可呈現(xiàn)細(xì)條便，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：乳凝塊便乳凝塊便常見(jiàn)于嬰幼兒消化不良，是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收能力較弱，當(dāng)攝入過(guò)多脂肪或蛋白質(zhì)時(shí)，這些物質(zhì)不能完全被消化，就會(huì)以乳凝塊的形式隨糞便排出。與直腸癌無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：白陶土樣便白陶土樣便主要是由于各種原因引起的膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原等物質(zhì)，從而使糞便顏色變淺，呈現(xiàn)白陶土樣。常見(jiàn)于膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病，并非直腸癌的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd；貝那普利片20mgpoqd；阿司匹林腸溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。

A.氨氯地平片可于早上服用

B.阿司匹林腸溶片于晚上服用

C.若需減量，阿司匹林腸溶片可掰開(kāi)減量服用

D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

【答案】：C

【解析】本題旨在考查藥物服用方式及時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解不同藥物的特性以及正確的服用方法。選項(xiàng)A氨氯地平片屬于長(zhǎng)效降壓藥，其血藥濃度波動(dòng)較小，早上服用可以有效控制白天血壓高峰期，符合藥物服用的常規(guī)時(shí)間安排，能更好地發(fā)揮藥物降壓作用，所以氨氯地平片可于早上服用的說(shuō)法是正確的。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片晚上服用是較為合適的。因?yàn)槿梭w的血液在夜間睡眠時(shí)相對(duì)黏稠，血小板的活性在夜間也較高，晚上服用阿司匹林腸溶片可以更好地抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成，所以阿司匹林腸溶片于晚上服用的說(shuō)法合理。選項(xiàng)C阿司匹林腸溶片是一種特殊劑型的藥物，它的腸溶包衣可以使藥物在腸道內(nèi)溶解吸收，避免在胃內(nèi)溶解對(duì)胃黏膜產(chǎn)生刺激。如果將其掰開(kāi)減量服用，會(huì)破壞腸溶包衣結(jié)構(gòu)，使藥物提前在胃內(nèi)釋放，增加對(duì)胃黏膜的刺激，甚至可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，如胃潰瘍、胃出血等，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D為了保證阿司匹林腸溶片的腸溶特性和藥效，應(yīng)整片服用，不能嚼碎，這樣才能確保藥物順利通過(guò)胃部到達(dá)腸道后再溶解吸收，減少對(duì)胃的刺激，該說(shuō)法無(wú)誤。綜上，答案選C。10、腦梗死的分期恢復(fù)期

A.2周

B.1個(gè)月內(nèi)

C.1～3個(gè)月

D.1~6個(gè)月

【答案】：D

【解析】本題主要考查腦梗死分期中恢復(fù)期的時(shí)間范圍。A選項(xiàng)“2周”，時(shí)間過(guò)短，并不符合腦梗死恢復(fù)期的通常時(shí)間界定，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“1個(gè)月內(nèi)”，同樣時(shí)間范圍相對(duì)較短，不是腦梗死恢復(fù)期的準(zhǔn)確時(shí)間，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“1～3個(gè)月”，雖然在一定程度上處于腦梗死恢復(fù)的時(shí)間進(jìn)程內(nèi)，但并不全面涵蓋恢復(fù)期，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)“1~6個(gè)月”，這是醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)可的腦梗死分期中恢復(fù)期的時(shí)間范圍，所以本題正確答案為D。11、以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高可以應(yīng)用

A.α-糖苷酶抑制劑

B.磺酰脲類(lèi)

C.胰島素增敏劑

D.胰島素注射液

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)于特定血糖情況的適用情況。各選項(xiàng)藥物作用分析A選項(xiàng)：α-糖苷酶抑制劑可在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，主要降低餐后高血糖。對(duì)于以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高的情況，使用α-糖苷酶抑制劑能有效控制餐后血糖的快速上升，同時(shí)對(duì)餐前輕度升高的血糖也有一定的改善作用，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：磺酰脲類(lèi)藥物主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖水平。它更多的是側(cè)重于整體血糖的降低，對(duì)于單純以餐后血糖升高為主的針對(duì)性不如α-糖苷酶抑制劑，且可能會(huì)引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)：胰島素增敏劑主要是通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，其作用起效相對(duì)較慢，對(duì)于餐后血糖急劇升高這種情況不能快速有效地控制，因此不適合以餐后血糖升高為主的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：胰島素注射液一般用于嚴(yán)重高血糖、1型糖尿病等情況，使用胰島素需要嚴(yán)格掌握劑量和時(shí)機(jī)，且有低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于只是餐后血糖升高為主伴有餐前血糖輕度升高的情況，使用胰島素注射液屬于過(guò)度醫(yī)療，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。12、新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L并非新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L不是新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)正常范圍，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值是（15.0～20.0）×10?/L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：（3.5～10.0）×10?/L不符合新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍的實(shí)際情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。13、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診住院治療2周后出院。對(duì)于該患者腦血管病的二級(jí)預(yù)防,宜選用的抗血小板藥物是（）

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.華法林

【答案】：A

【解析】本題主要考查腦血管病二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物的選擇。題干信息分析已知患者為59歲男性，有8年哮喘病史，因急性腦梗死住院治療2周后出院，需要為其腦血管病進(jìn)行二級(jí)預(yù)防選擇合適的抗血小板藥物。各選項(xiàng)分析A.氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件。對(duì)于有哮喘病史的患者，阿司匹林可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，而氯吡格雷一般不會(huì)引起此類(lèi)不良反應(yīng)，所以對(duì)于該有哮喘病史的腦梗死患者，氯吡格雷是適宜的抗血小板藥物，可用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)正確。B.阿司匹林：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，但它可能誘發(fā)阿司匹林哮喘，該患者有哮喘病史，使用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此不適合該患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛和發(fā)熱，不具有抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.華法林：華法林是一種抗凝藥物，主要通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，而不是抗血小板作用。雖然在某些情況下可用于預(yù)防血栓形成，但本題問(wèn)的是抗血小板藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、腎素抑制劑

A.阿米洛利

B.雷米普利

C.阿利吉侖

D.依普利酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎素抑制劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿米洛利是一種保鉀利尿藥，它作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，阻滯鈉-氯轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少鈉離子的重吸收，增加鉀離子的排泄，從而發(fā)揮利尿作用，并非腎素抑制劑。-選項(xiàng)B：雷米普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降低血壓、改善心臟功能等作用，不是腎素抑制劑。-選項(xiàng)C：阿利吉侖是一種新型的腎素抑制劑，它能直接抑制腎素的活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而降低血管緊張素Ⅱ水平，達(dá)到降壓等治療目的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：依普利酮是一種選擇性醛固酮受體拮抗劑，它能與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的作用，起到保鉀利尿、抑制心血管重塑等作用，并非腎素抑制劑。綜上，答案選C。15、不能用于前列腺增生癥治療的藥物是

A.5-a還原酶抑制劑

B.a1受體阻斷劑

C.雄激素受體阻斷劑

D.雄激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療前列腺增生癥的藥物知識(shí)，破題點(diǎn)在于了解各類(lèi)藥物對(duì)前列腺增生癥的作用機(jī)制。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：5-α還原酶抑制劑：5-α還原酶可以將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮是導(dǎo)致前列腺增生的重要因素。5-α還原酶抑制劑能抑制該酶的活性，減少雙氫睪酮的生成，從而縮小前列腺體積，達(dá)到治療前列腺增生癥的目的，所以該選項(xiàng)可以用于前列腺增生癥的治療。B選項(xiàng)：α1受體阻斷劑：前列腺和膀胱頸部的平滑肌上存在α1受體，當(dāng)α1受體被激活時(shí)，平滑肌收縮，導(dǎo)致排尿困難。α1受體阻斷劑能阻斷這些受體，使平滑肌松弛，改善排尿癥狀，是治療前列腺增生癥的常用藥物之一，所以該選項(xiàng)可用于前列腺增生癥治療。C選項(xiàng)：雄激素受體阻斷劑：雄激素作用于前列腺細(xì)胞，會(huì)促進(jìn)前列腺的生長(zhǎng)和增生。雄激素受體阻斷劑能與雄激素受體結(jié)合，阻止雄激素與受體的結(jié)合，從而抑制前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，對(duì)前列腺增生癥有治療作用，所以該選項(xiàng)能夠用于治療。D選項(xiàng)：雄激素：雄激素會(huì)刺激前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，加重前列腺增生的癥狀，不利于前列腺增生癥的治療，因此該選項(xiàng)不能用于前列腺增生癥的治療。綜上，答案選D。16、患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月，加重1天就診。體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.潑尼松

D.痰液稀釋劑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)分析各選項(xiàng)藥物的適用性，從而確定正確答案。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)作夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分，綜合這些表現(xiàn)考慮患者可能存在心源性哮喘和支氣管哮喘的情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（嗎啡）：?jiǎn)岱入m可用于心源性哮喘，但禁用于支氣管哮喘。因?yàn)閱岱饶芤种坪粑翱人灾袠校瑫r(shí)釋放組胺使支氣管收縮，會(huì)加重支氣管哮喘癥狀。本題患者雙肺散在哮鳴音，不能排除支氣管哮喘的可能，所以不能使用嗎啡，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（氨茶堿）：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，對(duì)支氣管哮喘和心源性哮喘都有一定的治療效果。在本題中，患者既有呼吸困難又有哮鳴音和濕啰音等表現(xiàn)，氨茶堿可以緩解支氣管痙攣，改善通氣功能，減輕呼吸困難癥狀，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（潑尼松）：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，雖然也有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但使用相對(duì)有一定的局限性，且起效相對(duì)較慢，一般不作為首選用藥。在該患者當(dāng)前緊急需要緩解呼吸困難癥狀的情況下，不是最佳選擇，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（痰液稀釋劑）：痰液稀釋劑主要是用于稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。而題干中患者主要問(wèn)題是呼吸困難，關(guān)鍵在于緩解支氣管痙攣和改善通氣，痰液稀釋劑不能從根本上解決呼吸困難的問(wèn)題，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。17、如“齊二藥事件”

A.發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題

B.藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

C.藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

D.發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)

【答案】：D

【解析】“齊二藥事件”指齊齊哈爾第二制藥有限公司生產(chǎn)的亮菌甲素注射液，因輔料丙二醇被二甘醇替代而導(dǎo)致多名患者出現(xiàn)急性腎衰竭或死亡的嚴(yán)重事件，這屬于典型的假藥事件。選項(xiàng)A，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題是一個(gè)寬泛概念，“齊二藥事件”重點(diǎn)在于假劣藥流入市場(chǎng)這一惡劣情況，并非單純發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題就能概括，所以A選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B，藥品上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在藥品上市前對(duì)藥品的安全性、有效性等進(jìn)行評(píng)估，而“齊二藥事件”是藥品已經(jīng)上市后出現(xiàn)的假劣藥問(wèn)題，并非上市前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)節(jié)的問(wèn)題，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，藥品上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要側(cè)重于對(duì)已上市藥品的不良反應(yīng)等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，“齊二藥事件”核心是假劣藥流入市場(chǎng)，并非主要體現(xiàn)上市后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，“齊二藥事件”凸顯了應(yīng)發(fā)現(xiàn)與規(guī)避假、劣藥流入市場(chǎng)的必要性和緊迫性，該事件就是假劣藥流入市場(chǎng)造成嚴(yán)重后果的典型案例，因此該題答案選D。18、與阿莫西林配伍，可提高療效的藥物是

A.葉酸

B.芐絲肼

C.克拉維酸鉀

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合阿莫西林的特點(diǎn)，分析哪個(gè)選項(xiàng)的藥物與阿莫西林配伍能提高療效。選項(xiàng)A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，在人體內(nèi)參與核酸和氨基酸的合成等重要生理過(guò)程。它主要用于治療因葉酸缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血、預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等，與阿莫西林的作用機(jī)制和抗菌效果并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以與阿莫西林配伍不能提高療效。選項(xiàng)B：芐絲肼芐絲肼是一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，它常與左旋多巴聯(lián)合使用，可減少左旋多巴在外周的脫羧，使更多的左旋多巴進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而增強(qiáng)左旋多巴治療帕金森病的療效。它和阿莫西林的抗菌作用沒(méi)有協(xié)同關(guān)系，不能提高阿莫西林的療效。選項(xiàng)C：克拉維酸鉀克拉維酸鉀是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，但能與細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，從而使β-內(nèi)酰胺酶失活。阿莫西林是一種β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，一些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，使阿莫西林水解而失去抗菌活性。當(dāng)克拉維酸鉀與阿莫西林配伍使用時(shí)，克拉維酸鉀能保護(hù)阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶破壞，從而增強(qiáng)阿莫西林的抗菌作用，提高療效。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病。它的作用機(jī)制與抗菌無(wú)關(guān)，與阿莫西林配伍不能提高阿莫西林的療效。綜上，與阿莫西林配伍可提高療效的藥物是克拉維酸鉀，答案選C。19、患者，女，55歲，患骨質(zhì)疏松癥伴食管裂孔疝，該患者避免使用的治療藥是

A.特立帕肽

B.鮭魚(yú)降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌情況，結(jié)合患者的病癥來(lái)分析應(yīng)避免使用的治療藥。選項(xiàng)A：特立帕肽特立帕肽是促進(jìn)骨形成的藥物，用于有骨折高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療，題干中患者患有骨質(zhì)疏松癥，特立帕肽一般可作為治療選擇，并非該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：鮭魚(yú)降鈣素鮭魚(yú)降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣，同時(shí)還能抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉的重吸收，增加它們?cè)谀蛑械呐判?。它常用于治療骨質(zhì)疏松癥，對(duì)該患者的骨質(zhì)疏松有一定治療作用，不是需要避免使用的藥物，因此選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，可降低椎體骨折的發(fā)生率。此藥對(duì)于題干中患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后女性是適用的，不是該患者要避免使用的藥物，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉為雙膦酸鹽類(lèi)藥物，此類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血陽(yáng)性，有食管裂孔疝、消化性潰瘍等患者禁用。題干中患者患有食管裂孔疝，所以應(yīng)避免使用阿侖膦酸鈉，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。20、劇烈頻繁干咳宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的適用癥狀。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的主要功效，并判斷哪種藥物適用于劇烈頻繁干咳的癥狀。選項(xiàng)A，多奈哌齊主要用于治療阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并非用于止咳，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，適用于各種原因引起的劇烈干咳，尤其適用于伴有胸痛的劇烈干咳，因此劇烈頻繁干咳宜選用可待因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，嗎啡雖然也有一定的鎮(zhèn)咳作用，但其主要用于鎮(zhèn)痛，且具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等副作用，一般不作為單純止咳的首選藥物，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D，阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)咳作用，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選B。21、治療口腔潰瘍時(shí)，貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過(guò)3片的藥物是（）。

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同治療口腔潰瘍藥物的使用方法。選項(xiàng)A，冰硼咽喉散通常是吹敷患處，并非貼敷于潰瘍處，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，甲硝唑口腔粘貼片用于治療厭氧菌感染所致的口腔潰瘍等，其使用方法并非每處1片且一日不得超過(guò)3片，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地塞米松粘貼片治療口腔潰瘍時(shí)，需貼敷于潰瘍處，每處1片，一日不得超過(guò)3片，該選項(xiàng)符合題目所描述的藥物使用特征，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，西地碘含片是含服，并非貼敷于潰瘍處，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。22、主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，為交感神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的前體，它主要作用于心臟、血管等部位。其主要作用機(jī)制是激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，并非抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，也不會(huì)減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要作用于心肌細(xì)胞，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。它并非主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流來(lái)減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流。竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的0相除極和4相緩慢自動(dòng)除極化均由鈣離子內(nèi)流所引起，維拉帕米抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，可減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還具有擴(kuò)張血管的作用。它并非抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，對(duì)竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)沒(méi)有直接的抑制作用，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物是維拉帕米，答案選C。23、用于膽石癥的非手術(shù)治療,屬于鈣通道阻滯劑,不可掰開(kāi)嚼碎,避免臥位服用的藥物是（）

A.熊去氧膽酸片

B.鵝去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合題干中對(duì)藥物功能、類(lèi)別及服用注意事項(xiàng)的描述，來(lái)逐一分析判斷正確答案。選項(xiàng)A：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片主要作用是增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利膽作用，可用于治療膽固醇型膽結(jié)石。但它不屬于鈣通道阻滯劑，與題干要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鵝去氧膽酸片鵝去氧膽酸片主要用于溶解膽固醇結(jié)石，是一種天然的二羥基膽汁酸。同樣，它也并非鈣通道阻滯劑，不符合題干條件，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑。它能通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力，可用于膽石癥的非手術(shù)治療。同時(shí)，匹維溴銨片為薄膜衣片，不可掰開(kāi)嚼碎，且為了減輕藥物對(duì)食管的刺激，需要避免臥位服用，完全符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：山莨菪堿片山莨菪堿片是一種抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它不屬于鈣通道阻滯劑，不符合題干要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、女性，32歲，3年來(lái)月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞7×10

A.輸血

B.維生素B

C.硫酸亞鐵口服

D.右旋糖酐鐵肌注

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及檢查結(jié)果判斷貧血類(lèi)型，再結(jié)合各選項(xiàng)的適用情況來(lái)選擇合適的治療方法。題干分析-患者為32歲女性，有3年月經(jīng)量多的病史，出現(xiàn)乏力、心悸癥狀，面色較蒼白，血紅蛋白80g/L，呈小細(xì)胞低色素性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血，結(jié)合患者月經(jīng)量多導(dǎo)致慢性失血的情況，可判斷該患者最可能為缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：輸血：輸血一般用于嚴(yán)重貧血（如血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯癥狀）、急性大量失血等情況。該患者血紅蛋白80g/L，尚未達(dá)到需要輸血的指征，因此A選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)：維生素B：維生素B主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，巨幼細(xì)胞貧血通常是由于缺乏維生素B??或葉酸引起，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血，與題干中的小細(xì)胞低色素性貧血不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：硫酸亞鐵口服：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑，硫酸亞鐵是常用的口服鐵劑，口服鐵劑方便、安全，是治療缺鐵性貧血的首選方法，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：右旋糖酐鐵肌注：右旋糖酐鐵是注射用鐵劑，一般用于不能耐受口服鐵劑、胃腸道吸收障礙等情況。在能口服鐵劑的情況下，應(yīng)首選口服，而非肌肉注射，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。25、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次；1日用量不得超過(guò)

A.1.5g

B.2.0g

C.2.5g

D.3.0g

【答案】：C

【解析】本題主要考查老年人服用貝諾酯的一日用量限制。在老年人退熱服用貝諾酯且一日服用3次的情況下，其一日用量不得超過(guò)2.5g，所以答案選C。26、選擇性單胺氧化酶A抑制劑

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.米氮平

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性單胺氧化酶A抑制劑這一藥物類(lèi)型的了解。我們來(lái)依次分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯米帕明是一種三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，并非選擇性單胺氧化酶A抑制劑。-選項(xiàng)B：?jiǎn)崧蓉惏肥切滦偷膯伟费趸敢种苿瑢儆谶x擇性單胺氧化酶A抑制劑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，不是選擇性單胺氧化酶A抑制劑。-選項(xiàng)D：米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，也不屬于選擇性單胺氧化酶A抑制劑。綜上，答案選B。27、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等

C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征

D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周?chē)窠?jīng)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥源性疾病概念及引起藥源性疾病因素的理解，并據(jù)此判斷選項(xiàng)。藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中，因與用藥有關(guān)導(dǎo)致人體功能異常或組織損傷而引發(fā)的一系列臨床癥狀，引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項(xiàng)A：口服避孕藥致阿米替林清除率下降，這只是藥物之間相互作用導(dǎo)致藥物清除率的變化，并沒(méi)有體現(xiàn)出人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀，不屬于藥源性疾病。選項(xiàng)B：服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等，服用藥物后出現(xiàn)了哮喘、慢性蕁麻疹等人體功能異常的臨床癥狀，符合藥源性疾病的定義，屬于藥源性疾病。選項(xiàng)C：氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征，新生兒服用氯霉素后出現(xiàn)了灰嬰綜合征這一人體功能異常的表現(xiàn)，是與用藥有關(guān)導(dǎo)致的臨床癥狀，屬于藥源性疾病。選項(xiàng)D：腎病患者服用呋喃妥因可引起周?chē)窠?jīng)炎，腎病患者在服用呋喃妥因后引發(fā)了周?chē)窠?jīng)炎，即出現(xiàn)了與用藥有關(guān)的人體功能異常癥狀，屬于藥源性疾病。綜上，答案選A。28、下列藥物中適宜在餐前服用的是()

A.頭孢呋辛酯片

B.莫沙必利片

C.雙氯芬酸鈉片

D.伊馬替尼片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：頭孢呋辛酯片頭孢呋辛酯片為第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，進(jìn)食可促進(jìn)其吸收，通常建議餐后服用，這樣不僅能提高藥物的生物利用度，還可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。因此該選項(xiàng)不符合餐前服用的要求。選項(xiàng)B：莫沙必利片莫沙必利片是促胃腸動(dòng)力藥，它能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。餐前服用可以在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮藥物的最佳療效，使胃腸道在食物攝入后能更好地蠕動(dòng)和消化，所以適宜在餐前服用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙氯芬酸鈉片雙氯芬酸鈉片是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。這類(lèi)藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激性，可能會(huì)引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。為了減輕對(duì)胃腸道的刺激，一般建議在餐后服用。因此該選項(xiàng)不符合餐前服用的要求。選項(xiàng)D：伊馬替尼片伊馬替尼片是一種酪氨酸激酶抑制劑，主要用于治療慢性髓性白血病等惡性腫瘤。為了減少胃腸道不適，通常建議飯后服用，且要同時(shí)飲一大杯水。所以該選項(xiàng)也不符合餐前服用的要求。綜上，答案選B。29、對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用的藥品是

A.磺胺醋酰鈉滴眼液

B.硫酸鋅滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.紅霉素眼膏

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥品抗菌作用的了解。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：磺胺醋酰鈉滴眼液主要用于治療由易感細(xì)菌引起的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染。它并非對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用。-選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液有收斂和殺菌作用，主要用于治療慢性結(jié)膜炎及眥部瞼緣炎等，并非針對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用。-選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液有抗病毒作用，對(duì)沙眼衣原體有一定作用，但并非強(qiáng)大的抗菌作用。-選項(xiàng)D：紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用，可用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染等。綜上，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌作用的藥品是紅霉素眼膏，答案選D。30、盡可能避免使用小數(shù)，是倡導(dǎo)開(kāi)處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的內(nèi)容，結(jié)合題干中“盡可能避免使用小數(shù)”這一舉措的目的，來(lái)分析其對(duì)應(yīng)的倡導(dǎo)內(nèi)容。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確在開(kāi)處方環(huán)節(jié)，盡可能避免使用小數(shù)能使醫(yī)囑表述更加清晰明確，減少因小數(shù)可能帶來(lái)的理解歧義。例如在用藥劑量等方面，如果使用小數(shù)，可能會(huì)在抄寫(xiě)、執(zhí)行等過(guò)程中出現(xiàn)誤讀，而使用整數(shù)等更確切的表述方式，能讓醫(yī)囑更加清楚準(zhǔn)確，便于醫(yī)護(hù)人員理解和執(zhí)行。所以“盡可能避免使用小數(shù)”與倡導(dǎo)醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確相契合。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)包含所有必要的信息，如藥品名稱(chēng)、用法、用量、療程等，不能有遺漏。而“盡可能避免使用小數(shù)”主要是關(guān)于數(shù)值表達(dá)的一種要求，與醫(yī)囑是否完整并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療是指根據(jù)患者的年齡、性別、病情、身體狀況等多種因素，為患者量身定制最適合的治療方案。這涉及到對(duì)患者具體情況的綜合評(píng)估和精準(zhǔn)用藥，重點(diǎn)在于治療方案的針對(duì)性，而非數(shù)值表達(dá)形式。因此“盡可能避免使用小數(shù)”與實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的倡導(dǎo)內(nèi)容不相關(guān)。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)醫(yī)囑需要修改時(shí)，醫(yī)生與相關(guān)人員之間要及時(shí)交流信息，確保修訂后的醫(yī)囑能夠準(zhǔn)確傳達(dá)和執(zhí)行。這與題干中避免使用小數(shù)來(lái)優(yōu)化開(kāi)處方時(shí)醫(yī)囑表述的要點(diǎn)不相符。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，“盡可能避免使用小數(shù)”倡導(dǎo)的是開(kāi)處方環(huán)節(jié)的醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確，答案選A。第二部分多選題(20題)1、12歲以下兒童，如患有感冒發(fā)燒，可選用的藥物有

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.塞來(lái)昔布

【答案】：AB

【解析】本題主要考查12歲以下兒童感冒發(fā)燒時(shí)可選用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它具有起效快、副作用相對(duì)較小等特點(diǎn)，在兒童用藥中應(yīng)用廣泛。對(duì)于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的情況，對(duì)乙酰氨基酚是安全有效的選擇之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬也是臨床常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物。其退熱效果較好，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且在兒童感冒發(fā)燒的治療中也被廣泛應(yīng)用，安全性較高，適用于12歲以下兒童，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尼美舒利尼美舒利在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟毒性不良反應(yīng)，其安全性問(wèn)題較為突出。為了保障兒童用藥安全，我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)已禁止尼美舒利用于12歲以下兒童，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀和體征。此藥在兒童中的安全性和有效性尚未明確，不推薦用于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"2、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病

B.高血壓

C.年齡（男性≥45歲，女性>／55歲）

D.HDL—C<1.0mmol／L

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)A，糖尿病患者體內(nèi)血糖水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血管壁的完整性和功能受到影響，容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。選項(xiàng)B，高血壓會(huì)使血管壁承受的壓力增大，導(dǎo)致血管壁受損，引起血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，因此高血壓也是該疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C，隨著年齡的增長(zhǎng)，男性≥45歲、女性≥55歲時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，血管的彈性和韌性下降，血管壁也更容易出現(xiàn)損傷和病變，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的概率會(huì)明顯增加，所以年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）屬于該疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。選項(xiàng)D，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，俗稱(chēng)“好膽固醇”。當(dāng)HDL-C＜1.0mmol／L時(shí)，其對(duì)膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)能力減弱，導(dǎo)致膽固醇在血管壁沉積，增加了動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，故HDL-C＜1.0mmol／L也是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"3、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。選項(xiàng)A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過(guò)度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項(xiàng)不屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的正確內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)和患者教育的重要內(nèi)容，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：涂硝酸咪康唑乳膏時(shí)若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說(shuō)明患者可能對(duì)該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過(guò)敏等情況，此時(shí)應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對(duì)皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過(guò)程中需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"4、對(duì)于處方格式說(shuō)法正確的是

A.處方需記載患者的一般情況，臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致

B.處方應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)

D.處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于處方格式說(shuō)法的正確性：A選項(xiàng)：處方應(yīng)記載患者的一般情況，且臨床診斷應(yīng)清晰并與病歷記載相一致。不過(guò)依據(jù)《處方管理辦法》，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。同時(shí)，開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線以示處方完畢，并非單純要求記載患者一般情況和診斷一致這么簡(jiǎn)單，所以該選項(xiàng)說(shuō)法不全面，錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：處方的確應(yīng)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，像急診處方、兒科處方、普通處方等。然而，除了印刷格式規(guī)范外，處方內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)等也有嚴(yán)格規(guī)定，不能僅僅強(qiáng)調(diào)印刷這一方面，所以該選項(xiàng)說(shuō)法不完整，錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：處方上的藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)。并非處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)這么絕對(duì)，所以該選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：處方的印刷用紙應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，例如急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是D。"5、血液和腹膜透析均可清除的藥物有()。

A.阿米卡星

B.慶大霉素

C.奈替米星

D.頭孢拉定

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否能被血液和腹膜透析清除。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，在體內(nèi)主要以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出，血液透析和腹膜透析均可清除阿米卡星，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，它可通過(guò)腎臟排泄，血液透析和腹膜透析都能夠?qū)⑵鋸捏w內(nèi)清除，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：奈替米星奈替米星也是氨基糖苷類(lèi)藥物，以原形經(jīng)腎排出，血液和腹膜透析可以有效清除奈替米星，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：頭孢拉定頭孢拉定是第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，主要經(jīng)腎臟排泄，可通過(guò)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液和腹膜透析均可清除，本題答案選ABCD。"6、以下藥物中，血液透析與腹膜透均能清除的藥物是

A.異煙肼

B.卡那霉素

C.氟胞嘧啶

D.阿司匹林

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)血液透析與腹膜透對(duì)不同藥物的清除情況來(lái)判斷各選項(xiàng)是否正確。血液透析和腹膜透析都屬于腎臟替代治療方式，能清除血液中的一些藥物。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，在體內(nèi)可通過(guò)血液循環(huán)分布，且其能夠經(jīng)過(guò)血液透析與腹膜透從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：卡那霉素卡那霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物在體內(nèi)的代謝和排泄特點(diǎn)使得其可以通過(guò)血液透析和腹膜透析從體內(nèi)清除，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是抗真菌藥物，它可以經(jīng)過(guò)血液透析和腹膜透析等方式從體內(nèi)排出，以降低體內(nèi)藥物濃度，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其在體內(nèi)以一定的形式存在并參與血液循環(huán)，能夠被血液透析與腹膜透清除，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物血液透析與腹膜透均能清除，本題答案選ABCD。"7、妊娠后期用藥對(duì)胎兒的影響有

A.使用華法林可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血

B.葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等

C.長(zhǎng)期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

D.分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠后期用藥對(duì)胎兒的影響。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：華法林是一種抗凝藥物，妊娠后期使用華法林，藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葉酸拮抗劑主要在妊娠早期對(duì)胎兒有影響，可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等，而不是在妊娠后期，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，妊娠后期長(zhǎng)期服用阿司匹林，可能會(huì)影響胎兒的凝血功能，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯霉素在體內(nèi)與人體細(xì)胞的線粒體核糖體親和力較強(qiáng)，分娩前應(yīng)用氯霉素，新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，難以與氯霉素結(jié)合使之滅活，從而引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"8、兒科疾病特點(diǎn)有

A.感染性疾病占多數(shù)

B.自身防護(hù)能力較弱

C.預(yù)防接種可得以避免

D.對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：兒科患者群體多為兒童，其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，容易受到各種病原體侵襲，因此感染性疾病在兒科疾病中占比較大，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兒童由于年齡小，認(rèn)知和行為能力有限，在日常生活中難以像成年人一樣有效保護(hù)自己，自身防護(hù)能力較弱，這也是兒科疾病的一個(gè)特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：雖然預(yù)防接種能夠有效預(yù)防一些特定的傳染性疾病，但并不能避免所有兒科疾病。兒科疾病種類(lèi)繁多，除了傳染性疾病外，還有遺傳性疾病、先天性疾病、意外傷害等，這些疾病無(wú)法通過(guò)預(yù)防接種來(lái)避免，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體各組織和器官的再生能力較強(qiáng)，新陳代謝旺盛，所以對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力通常比成年人強(qiáng)，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ABD。"9、藥品的規(guī)范包裝應(yīng)該是

A.最小包裝封口應(yīng)嚴(yán)密、無(wú)滲漏、無(wú)破損

B.內(nèi)包裝應(yīng)清潔、無(wú)污染、必須附有說(shuō)明書(shū)

C.外包裝堅(jiān)固耐壓、防潮、防震動(dòng)

D.襯墊、緩沖材料應(yīng)清潔衛(wèi)生、干燥

【答案】：CD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A藥品最小包裝封口嚴(yán)密、無(wú)滲漏、無(wú)破損，主要側(cè)重于包裝的密封性，但這并非藥品規(guī)范包裝的核心要求。實(shí)際上，在藥品包裝中，最小包裝可能因藥品特性、劑型等不同，有不同的封裝方式，且某些藥品可能并非以最小包裝直接面向消費(fèi)者，即使有輕微的封裝要求，也并非題干所強(qiáng)調(diào)的規(guī)范包裝的普遍關(guān)鍵要素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B內(nèi)包裝清潔、無(wú)污染是合理要求，但并非所有藥品內(nèi)包裝都必須附有說(shuō)明書(shū)。例如一些以多劑量形式存在，在大包裝中附有說(shuō)明書(shū)的藥品，其單個(gè)內(nèi)包裝可能并不需要單獨(dú)附說(shuō)明書(shū)。所以“必須附有說(shuō)明書(shū)”這一表述過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C外包裝堅(jiān)固耐壓、防潮、防震動(dòng)，這是藥品規(guī)范包裝的重要要求。藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存等過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷各種環(huán)境和物理作用，堅(jiān)固耐壓可防止外包裝在搬運(yùn)等過(guò)程中損壞，導(dǎo)致藥品受損；防潮能避免藥品因受潮而變質(zhì)；防震動(dòng)可減少藥品在運(yùn)輸顛簸過(guò)程中的碰撞損壞，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D襯墊、緩沖材料清潔衛(wèi)生、干燥是必要的。襯墊和緩沖材料用于保護(hù)藥品在包裝內(nèi)的穩(wěn)定性，若其不清潔衛(wèi)生，可能會(huì)污染藥品；若不干燥，可能會(huì)使藥品受潮影響質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選CD。"10、可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙的藥物包括

A.氯喹

B.水楊酸類(lèi)

C.依他尼酸

D.氨基糖苷類(lèi)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯喹是抗瘧藥，使用不當(dāng)可能損害內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)和前庭感覺(jué)細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：水楊酸類(lèi)藥物如阿司匹林等，大劑量使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生耳毒性，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成損傷，引發(fā)聽(tīng)神經(jīng)障礙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：依他尼酸是一種強(qiáng)效利尿藥，其不良反應(yīng)之一就是具有耳毒性，可引起聽(tīng)力減退、暫時(shí)性或永久性耳聾，會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素等，具有明顯的耳毒性，是導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙常見(jiàn)的藥物類(lèi)型，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)障礙，本題答案為ABCD。"11、米非司酮的使用禁忌證有（）

A.腎上腺疾病

B.血液病

C.血管栓塞

D.哮喘

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查米非司酮的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎上腺疾病患者，其內(nèi)分泌系統(tǒng)處于異常狀態(tài)。米非司酮作為一種藥物，可能會(huì)進(jìn)一步影響內(nèi)分泌功能，與腎上腺疾病相互作用，導(dǎo)致病情加重或引發(fā)其他不良反應(yīng)，因此腎上腺疾病屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：血液病患者通常存在凝血功能異常等問(wèn)題。米非司酮在使用過(guò)程中可能會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，使原本就異常的凝血功能更加紊亂，增加出血等風(fēng)險(xiǎn)，所以血液病是米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：血管栓塞患者本身血管內(nèi)存在血栓，血液流通不暢。米非司酮可能會(huì)影響血液的凝血和纖溶系統(tǒng)，有進(jìn)一步增加血栓形成、加重血管栓塞的可能性，故血管栓塞屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：哮喘主要是一種氣道慢性炎癥性疾病，與米非司酮的藥理作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，一般情況下米非司酮的使用不會(huì)誘發(fā)或加重哮喘病情，所以哮喘不屬于米非司酮的使用禁忌證，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"12、根據(jù)臨床類(lèi)型將冠心病分為

A.猝死型

B.心肌梗死型

C.缺血性心肌病型

D.心絞痛型

【答案】：ABCD

【解析】本題考查冠心病的臨床類(lèi)型劃分。冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。依據(jù)臨床類(lèi)型，冠心病可進(jìn)行如下分類(lèi)：A選項(xiàng)（猝死型）：猝死型冠心病指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，多因缺血心肌局部發(fā)生電生理紊亂，引起嚴(yán)重心律失常（如心室顫動(dòng)等）所致。患者心臟驟停，若不及時(shí)搶救，可迅速死亡，所以猝死型是冠心病臨床類(lèi)型之一。B選項(xiàng)（心肌梗死型）：是由于冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變等，屬于冠心病重要臨床類(lèi)型。C選項(xiàng)（缺血性心肌病型）：長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭癥狀，以及各種心律失常表現(xiàn)，這也是冠心病臨床類(lèi)型的一種。D選項(xiàng)（心絞痛型）：因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，疼痛主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)等誘發(fā)，休息或含用硝酸甘油后可緩解，是冠心病常見(jiàn)的臨床類(lèi)型。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于根據(jù)臨床類(lèi)型劃分的冠心病類(lèi)型，本題答案為ABCD。"13、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時(shí)臨時(shí)服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類(lèi)等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：抗酸劑和鉍劑可能會(huì)影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來(lái)促進(jìn)骨折愈合，服用此類(lèi)藥物可能不利于骨折的恢復(fù)，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時(shí)服用可能會(huì)影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用，能更及時(shí)地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類(lèi)等多種藥物發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。"14、服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)可能影響其藥效學(xué)的藥物有

A.異煙肼

B.華法林

C.左旋多巴

D.維生素類(lèi)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)可能影響其藥效學(xué)的藥物。選項(xiàng)A異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟代謝。蛋白質(zhì)中的組氨酸等成分會(huì)與異煙肼結(jié)合，從而影響異煙肼在體內(nèi)的代謝過(guò)程，進(jìn)而影響其藥效學(xué)。所以服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)會(huì)影響異煙肼的藥效學(xué)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B華法林是一種抗凝藥物，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子的合成。蛋白質(zhì)的攝入會(huì)影響體內(nèi)維生素K的代謝和吸收，進(jìn)而影響華法林的藥效發(fā)揮。因此，服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)對(duì)華法林的藥效學(xué)有影響，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它需要通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)才能發(fā)揮作用。食物中的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的中性氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，影響左旋多巴的吸收和進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而影響其藥效學(xué)。所以，服用左旋多巴期間，蛋白質(zhì)的攝入情況會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生影響，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素類(lèi)藥物的藥效主要與其自身的性質(zhì)、劑量以及人體對(duì)其的吸收利用等因素有關(guān)，一般情況下，服藥期間攝入蛋白質(zhì)的量與種類(lèi)對(duì)維生素類(lèi)藥物的藥效學(xué)影響不大。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"15、老年人藥效學(xué)的變化包括

A.對(duì)利尿藥的敏感性降低

B.對(duì)抗凝藥的敏感性降低

C.對(duì)異丙腎上腺素的敏感性降低

D.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

【答案】：CD

【解析】本題主要考查老年人藥效學(xué)的變化相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析老年人的腎功能通常會(huì)有所減退，腎臟對(duì)藥物的排泄功能下降，利尿藥在老年人身上作用更為明顯，即老年人對(duì)利尿藥的敏感性是增高而非降低，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析老年人的凝血功能有一定改變，肝臟合成凝血因子的能力下降等因素使得老年人對(duì)抗凝藥更為敏感，使用抗凝藥時(shí)更容易出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)，并非敏感性降低，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)