PICC置管及其維護

PICC置管及其維護PICC置管PICC的維護PICC帶管宣教PICCPICC〔外周靜脈置入中心靜脈導管〕是指通過外周靜脈血管，置入一根由硅膠材料制成的細長、柔軟可彎曲的導管，到達心臟附近的大血管，其尖端定位于鎖骨下靜脈或上腔靜脈的方法1、PICC置管的優(yōu)點2、PICC置管的適應癥外周靜脈穿刺困難需要輸注刺激性強的藥物〔如化療藥〕需反復輸血或血制品需要長期治療3、PICC的禁忌癥嚴重出血性疾病有血栓形成史有血管外科史或外傷或疑心與插管相關的感染或疑心病人對導管所含成分過敏者既往在預定插管部位有放射史4、PICC的類型5、血管的選擇及測量外周靜脈血管：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈測量：采用從右上肢穿刺點至右胸鎖關節(jié)〔或從左上肢穿刺點至右鎖關節(jié)〕+4cm的測量法粗直、柔軟、有彈性皮膚完整無疤痕充盈、易觸及，易固定無靜脈瓣〔防止血液逆流的瓣膜〕6、PICC置管的位置確定X線7、PICC置管的并發(fā)癥及不良后果因個體差異、血管變異日出現(xiàn)置管失敗，病人需承擔導管費用等。穿刺時有可能因病人過度緊張而發(fā)生心腦血管意外、心律失常。可能發(fā)生導管異位、脫落、斷裂、堵塞、血栓、過敏，個別病人不能耐受置入導管而至治療中途拔管等?？赡懿l(fā)局部不適、皮疹、出血、血腫、血管損傷、周邊組織損傷、靜脈炎、感染等?？赡茉谑褂眠^程中出血異位及其導致不良后果、阻塞等需要拔管。8、PICC留置期間的護理問題①導管阻塞原因：a.藥物配伍禁忌，藥物間不相溶，脂肪乳劑沉淀引起腔阻塞；b.導管頂端貼到靜脈壁，因體位導管打折。

處理：a.用10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出。酌情拔管。b.檢查導管是否打折，體位是否恰當，確認導管尖端位置。預防：a.盡量減少穿刺時的靜脈損傷。b.注意藥物間配伍禁忌，輸注脂肪乳應定時沖管。

PICC留置期間的護理問題PICC留置期間的護理問題PICC的維護①更換敷料、保持清潔治療期間每周2次對PICC導管進行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護。PICC的維護②導管正壓封管，沖洗導管，保證導管通暢

用PICC管輸液前后都應以20ml以上注射器抽取足量生理鹽水，脈沖式?jīng)_入，并做到正壓封管。使用10ml及以上的注射器給藥。輸入高黏滯性藥物先沖洗干凈導管后再接其他輸液，可以使用PICC導管進行常規(guī)加壓輸液或輸液泵推。經(jīng)常觀察用PICC導管輸液的速度，發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時應立即查明原因并妥善處理。PICC帶管宣教如出現(xiàn)以下病癥及病癥，請及時回醫(yī)院就診：穿刺點紅腫、化膿穿刺點出血，按壓無效穿刺點