第四講精神障礙與刑事責(zé)任能力第一頁，共23頁。辨認(rèn)能力與控制能力的關(guān)系。辨認(rèn)能力是控制能力的基礎(chǔ)和前提，沒有辨認(rèn)能力就談不上控制能力。控制能力則反映人的辨認(rèn)能力，有控制能力就表明行為人有辨認(rèn)能力。但在有的情況下，有辨認(rèn)能力的人可能由于某種原因喪失控制能力。例如因身體受強(qiáng)制的鐵路扳道員，受不可抗力阻止的消防救火人員，他們因此而沒有履行自己的職務(wù)行為，從而造成嚴(yán)重的危害，也不能追究他們的刑事責(zé)任。第二頁，共23頁。三、刑事責(zé)任能力的程度影響刑事責(zé)任能力有幾個方面的因素：一、知識和智力成熟程度二、精神即人的大腦功能正常與否的狀況（包括精神病人和醉酒的人，是否包含吸毒者？）三、某些重要器官生理功能喪失與否的狀況（部分功能喪失或者減弱者是否影響刑事責(zé)任能力？司法實(shí)踐應(yīng)如何操作？）第三頁，共23頁。三、精神障礙

精神障礙人無責(zé)任能力的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，采用的是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）與心理學(xué)(法學(xué))標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的方式，在心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容上采納的是喪失辨認(rèn)能力或者控制能力擇一說。

（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）所謂醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，簡言之即實(shí)施危害行為者是精神病人，確切地講，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是指從醫(yī)學(xué)上看，行為人是基于精神醫(yī)理的作用而實(shí)施特定危害社會行為的精神病人。第四頁，共23頁。它應(yīng)當(dāng)包括以下幾層含義或稱條件：

1.行為人須是精神病人精神病是由于人體內(nèi)外原因引起的嚴(yán)重的精神障礙性疾病。

（1）從立法旨意上看，對“精神病”應(yīng)作廣義的理解，即它包含多種多樣的慢性和急性的嚴(yán)重精神障礙，立法上認(rèn)為不便于也無必要一一列明各種精神病，而以“精神病”一詞加以概括。

（2）又要注意不能把法條中的“精神病”與“精神障礙”一詞等同。

第五頁，共23頁。精神障礙又稱精神疾病、精神疾患，它包括兩大類疾?。阂皇蔷癫?，包括以下幾類嚴(yán)重的精神障礙：精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病這些明確診斷的精神??；嚴(yán)重的智能欠缺，或者精神發(fā)育不全達(dá)到中度(癡愚)或者更為嚴(yán)重程度(如白癡)；“精神病等位狀態(tài)”，其中包括癔癥性精神錯亂和病理性醉酒、病理性半醒狀態(tài)、病理激情、一過性精神模糊這四種罕見的例外狀態(tài)。二是非精神病性精神障礙，如神經(jīng)官能癥、人格障礙、性變態(tài)等。

第六頁，共23頁。癔癥性精神錯亂癔癥性精神障礙最常見的臨床表現(xiàn)是情感爆發(fā)。患者一會狂笑不止，一會兒又嚎啕答哭；一會兒捶胸頓足，一會兒又滿地打滾；一會兒拼命扯頭發(fā)，一會兒又極力撕衣服……以幼稚、做作、夸張性表演的姿態(tài)，盡情訴述和疏瀉自己的委屈、痛苦和憤怒、歷時可達(dá)數(shù)小時之久，甚至徹夜不眠，給人一種精神錯亂的感覺。第七頁，共23頁。病理性半醒狀態(tài)是一種特殊的睡眠后的覺醒障礙,是精神病司法鑒定中較為罕見的例外狀態(tài)之一,多發(fā)生于過度疲勞、長期睡眠不足、大量飲酒、噩夢、激情狀態(tài)、不愉快體驗等情況下出現(xiàn)一種異常的深睡眠后的覺醒過程。均伴有意識障礙,有的出現(xiàn)幻覺、妄想、殘留夢境以及強(qiáng)烈的驚恐反應(yīng)而發(fā)生沖動傷人或兇殺行為,清醒后對其行為過程不能完整回憶。第八頁，共23頁。案例:被鑒定人家居農(nóng)村，平素性情溫和，與鄰里關(guān)系融洽，婚后感情不睦，長為家務(wù)事爭吵，曾因家務(wù)事爭吵生氣而發(fā)作不省人事，經(jīng)醫(yī)生扎針后清醒。其丈夫曾因盜竊罪被判刑一年，嫌丈夫不務(wù)正業(yè)，丈夫的父親也有調(diào)戲她的行為，她曾數(shù)次出走。案發(fā)當(dāng)晚，夫妻發(fā)生激烈爭吵，其丈夫拿了一把鍘刀放在她脖子上嚇唬她，其跪地求饒才放下了刀，各自上床睡覺。她想起一樁樁往事，出走在外的困難，，傷心的久久不能入睡。后來她丈夫睡著了，她也睡著了。到凌晨2時許，她不知是做夢，還是真的聽見喊“砍”的聲音，便突然起來，衣服也沒穿，拿了鍘刀就砍，連砍13刀，像砍木頭一樣，越砍越有勁，砍完突然發(fā)現(xiàn)砍的是一個人。其夫頭、頸嚴(yán)重砍傷致死。第九頁，共23頁。精神檢查：意識清楚，接觸良好，檢查合作，未發(fā)現(xiàn)思維障礙，自知力存在。自述曾有發(fā)作性頭痛，身上發(fā)抖，手腳發(fā)涼，全身發(fā)麻，喉嚨里似有啥東西往上攻，便不會說話，啥都想不起來了。要6－7天才好。檢查過程中出現(xiàn)了哭泣、兩眼緊閉、身上發(fā)抖、問話不答的情況，歷時2－3分鐘，經(jīng)電刺激治療后終止。腦電圖檢查正常，韋氏成人智力測定智商78，艾森克人格測驗示外傾性格，回答問題無明顯掩飾傾向。鑒定結(jié)論：作案時處于情緒激動后的病理性半醒狀態(tài)。第十頁，共23頁。病理性激情（pathogenicpassion）

突然發(fā)作的一種短暫而強(qiáng)烈的病理性情緒狀態(tài)，常伴有意識障礙、運(yùn)動性興奮，及暴力行為。既往可有腦損傷史，精神刺激可作為其誘因。起病突然、病程短暫，極難自控，數(shù)分鐘至數(shù)小時后自行恢復(fù)，發(fā)作后對病中經(jīng)歷部分或完全遺忘；應(yīng)排除器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙的人格改變或精神病性癥狀。第十一頁，共23頁。按照我國司法精神病學(xué)，非精神病性精神障礙的主要種類有：(1)各種類型的神經(jīng)官能癥，包括癔癥，神經(jīng)衰弱，焦慮癥，疑病癥，強(qiáng)迫癥，恐怖癥，神經(jīng)癥性抑郁，人體解體性神經(jīng)癥等，但癔癥性精神錯亂除外；(2)各種人格障礙式變態(tài)人格(包括器質(zhì)性人格障礙)；(3)性變態(tài)，包括同性戀，露陰癖，窺淫癖，戀物癖，戀童癖，性虐待癖等；(4)情緒反應(yīng)(未達(dá)到精神病程度的反應(yīng)性精神障礙)；(5)未達(dá)到精神病程度的成癮藥物中毒與戒斷反應(yīng)；(6)輕躁狂與輕性抑郁癥；(7)生理性醉酒與單純慢性酒精中毒；(8)腦震蕩后遺癥、癲癇性心境惡劣以及其他未達(dá)到精神病程度的精神疾患；(9)輕微精神發(fā)育不全等等。第十二頁，共23頁。2.精神病人必須實(shí)施了特定的危害社會的行為，即實(shí)施了刑法所禁止的危害行為3.精神病人實(shí)施刑法所禁止的危害行為須是基于精神病理的作用（1）行為人的精神病于行為時須處于發(fā)病期，而不是緩解期或間歇期。（2）行為人的精神病理與特定危害行為的實(shí)施具有直接的因果聯(lián)系第十三頁，共23頁。

在精神病的發(fā)作期，患者可在感覺、知覺、記憶、意識、智能、自知力(內(nèi)省力)、思維、情感、欲望、意志等一系列精神活動方面出現(xiàn)病理性功能障礙，使患者產(chǎn)生幻覺、錯覺、妄想、情感興奮激動、判斷推理錯誤等癥狀，從而由這些精神病理支配著特定危害行為的實(shí)施。但是應(yīng)當(dāng)注意，即使是處于精神病發(fā)病期的精神病人，也并非必定在所有的行為方面都是精神病理作用的結(jié)果。如果精神病人在發(fā)病期所實(shí)施的危害行為不是由于精神病理性機(jī)制(如幻覺、妄想、意識障礙、思維障礙、病理強(qiáng)制性沖動等)所致，即其精神病與這種危害行為無直接因果聯(lián)系時，應(yīng)認(rèn)定其不屬于無責(zé)任能力的精神病人。第十四頁，共23頁。案例：處于發(fā)病期的精神分裂癥患者某甲因性欲沖動，攔路強(qiáng)奸婦女未遂，作案時即認(rèn)識到自己的行為是違法的，行為時能夠利用時機(jī)、地點(diǎn)，案發(fā)被捕后極力掩飾與詭辯為是要“搶錢”，后經(jīng)教育，坦白了強(qiáng)奸意圖，并承認(rèn)改口搶錢是為了“避重就輕、減輕處分”。此案經(jīng)鑒定認(rèn)為，被告雖確患精神分裂癥，其強(qiáng)奸未遂一事與其精神病無關(guān)，并非精神分裂癥病理所致，并且根據(jù)其未喪失責(zé)任能力，結(jié)論為應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任。

第十五頁，共23頁。（二）心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)）是指從心理學(xué)、法學(xué)的角度看，患有精神病的行為人的危害行為不但是由其精神病理機(jī)制直接引起的，而且由于精神病理的作用，使其行為時喪失了或減弱了辨認(rèn)或者控制自己觸犯刑法之行為的能力。喪失辨認(rèn)行為的能力，是指行為人由于精神病理的作用，在行為時不能正確地了解自己行為危害社會的性質(zhì)及其危害后果。喪失控制行為的能力，是指行為人由于精神病理的作用，不能根據(jù)自己的意志自由地選擇實(shí)施或不實(shí)施危害行為，也往往表現(xiàn)為不能根據(jù)自己的意志選擇和控制危害行為實(shí)施的時間、地點(diǎn)、方式與程度。

第十六頁，共23頁。對刑法第18條所明確的精神病人無責(zé)任能力的心理學(xué)(法學(xué))標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)把握其兩點(diǎn)含義：

第一，行為人必須是因精神病而于行為時喪失即完全不具備辨認(rèn)或控制行為的能力。如果由于精神病而于行為時使辨認(rèn)或控制行為的能力有所減弱，哪怕是嚴(yán)重的減弱，只要尚未達(dá)到喪失程度的，就應(yīng)認(rèn)為其不符合精神病人無責(zé)任能力的心理學(xué)(法學(xué))標(biāo)準(zhǔn)，從而也不能認(rèn)定行為人完全不負(fù)刑事責(zé)任。第二，行為人因精神病的作用而于行為時喪失辨認(rèn)或者控制行為能力的其中之一，就應(yīng)認(rèn)定為喪失責(zé)任能力，而不要求同時喪失對行為的辨認(rèn)或者控制行為能力。第十七頁，共23頁。（三）精神障礙者的分類二分法、三分法？我國采三分法：1.完全無刑事責(zé)任能力的精神障礙者2.完全刑事責(zé)任能力的精神障礙者（1）精神正常時期的間歇性精神病人。間歇性精神病”，是指具有間歇發(fā)作特點(diǎn)的精神病，包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、癲癇性精神病、周期精神病、分裂情感性精神病、癮癥性精神病等。所謂“間歇性精神病人的精神正常時期”，包括上述某些精神病(如癲癇性精神病)的非發(fā)病期。（2）大多數(shù)非精神病性精神障礙人第十八頁，共23頁。3.限制刑事責(zé)任能力的精神障礙者包括以下兩類：（1）處于早期(發(fā)作前趨期)或部分緩解期的精神病(如精神分裂癥等)患者，這種患者精神病理機(jī)制的作用使其辨認(rèn)或控制行為的能力有所減弱；（2）某些非精神病性精神障礙人，包括輕至中度的精神發(fā)育遲滯(不全)者，腦部器質(zhì)性病變(如腦炎、腦外傷)或精神病(如精神分裂癥、癲癇癥)后遺癥所引起的人格變態(tài)者，神經(jīng)官能癥中少數(shù)嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥和癔癥患者等。

第十九頁，共23頁。思考：如何處理無刑事責(zé)任能力的嚴(yán)重危害行為？強(qiáng)制治療？刑法第18條第1款規(guī)定，“應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療?！?/p>

現(xiàn)實(shí)困境？在必要的時候？第二十頁，共23頁。四、生理性醉酒和病理性醉酒（一）生理性醉酒刑法第18條第4款：醉酒的人犯罪，應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任。這是對生理醉酒，或者普通醉酒、單純性醉酒的刑事責(zé)任的規(guī)定。

生理醉酒，是指因飲酒過量而致精神過度興奮甚至神志不清的狀況。生理醉酒承擔(dān)刑事責(zé)任的根據(jù)是什么？理論基礎(chǔ)是什么？醉酒狀態(tài)下的犯罪是何種量刑情節(jié)？