肺功能鍛煉第1頁(yè)，共25頁(yè)。為什么進(jìn)行肺功能鍛煉第2頁(yè)，共25頁(yè)。RespirMed.1996;90(1):25-33肺部并發(fā)癥肺炎占16.6%支氣管炎占15%肺栓塞占1.7%其它并發(fā)癥肺不張占1.7%術(shù)后肺部并發(fā)癥是上腹部手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)患者順利康復(fù)第3頁(yè)，共25頁(yè)。危險(xiǎn)因素SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.術(shù)后肺部并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素第4頁(yè)，共25頁(yè)。第5頁(yè)，共25頁(yè)。肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1984;60(4):380-3.患者相關(guān)因素：吸煙吸煙者與未吸煙者相比，肺部并發(fā)癥發(fā)生率高1.4-4.3倍第6頁(yè)，共25頁(yè)?？吹接疫叺姆文氵€想吸煙嗎？？？第7頁(yè)，共25頁(yè)?；颊呦嚓P(guān)因素：年齡老年人肺實(shí)質(zhì)特點(diǎn)簡(jiǎn)言之：人年齡大了，肺也步入老年期，不能好好工作了?。?！第8頁(yè)，共25頁(yè)。長(zhǎng)期臥床SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.肺部感染患者相關(guān)因素：長(zhǎng)期臥床第9頁(yè)，共25頁(yè)。ASA分級(jí)：美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)總體健康評(píng)估分級(jí)，預(yù)測(cè)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)ASA分級(jí)越高，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越大分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ正常健康Ⅱ有輕度系統(tǒng)性疾?、笥袊?yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但尚未喪失工作能力Ⅳ有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅Ⅴ不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者M(jìn)illerRD.Anestheais.5thedition.ASA病情估計(jì)分級(jí)患者相關(guān)因素：健康狀況第10頁(yè)，共25頁(yè)。肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WoltersU,etal.BrJAnaesth.1996;77(2):217-22健康狀況越差，術(shù)后肺部感染機(jī)會(huì)越大第11頁(yè)，共25頁(yè)。手術(shù)相關(guān)因素第12頁(yè)，共25頁(yè)。第13頁(yè)，共25頁(yè)。怎樣進(jìn)行肺功能鍛煉？第14頁(yè)，共25頁(yè)。戒煙是前提第15頁(yè)，共25頁(yè)。戒煙時(shí)間戒煙的益處12~24小時(shí)血中CO和尼古丁水平降低48~72小時(shí)碳氧血紅蛋白可降至正常水平，纖毛功能改善1~2周痰量減少4~6周肺功能改善6~8周機(jī)體免疫功能和代謝功能改善8~12周術(shù)后并發(fā)癥減少第16頁(yè)，共25頁(yè)。肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,etal.MayoClinProc.1989;64:609-16.術(shù)前戒煙8周以上可有效降低術(shù)后肺部并發(fā)癥第17頁(yè)，共25頁(yè)。第18頁(yè)，共25頁(yè)。胸部不動(dòng)，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，呼氣時(shí)嘴唇成吹口哨狀腹式縮唇呼吸鍛煉第19頁(yè)，共25頁(yè)。有效咳嗽咳痰深吸一口氣后屏氣3~5秒，在胸腔內(nèi)進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽然后進(jìn)行一次深咳，張口咳出痰液第20頁(yè)，共25頁(yè)。痰液粘稠咳不出來(lái)第21頁(yè)，共25頁(yè)。正確霧化吸入方法緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物充分的到達(dá)肺部，達(dá)到化痰治療的目的第22頁(yè)，共25頁(yè)。拍背咳痰法操作者五指并攏呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患者背部第23頁(yè)，