2024年湖南省汝城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是急診洗胃的禁忌證A.吞服強(qiáng)腐蝕性毒物B.食管靜脈曲張C.胃潰瘍D.昏迷答案：D。答案分析：昏迷并非洗胃絕對(duì)禁忌證，可在氣道保護(hù)下洗胃；而吞服強(qiáng)腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔，食管靜脈曲張洗胃易引發(fā)大出血，胃潰瘍洗胃有穿孔風(fēng)險(xiǎn)，均為禁忌證。2.心搏驟停最常見(jiàn)的心律失常類型是A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過(guò)速C.無(wú)脈性電活動(dòng)D.心室靜止答案：A。答案分析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見(jiàn)類型，其導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血，及時(shí)除顫是關(guān)鍵。3.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，此時(shí)最主要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.靜脈滴注硝酸甘油D.急診溶栓或介入治療答案：D。答案分析：急性心肌梗死治療關(guān)鍵是盡早開通梗死相關(guān)血管，急診溶栓或介入治療可挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、腹痛、腹瀉等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是A.乙酰膽堿積聚B.腎上腺素分泌增多C.去甲腎上腺素分泌增多D.多巴胺分泌增多答案：A。答案分析：有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿不能分解而積聚，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀如瞳孔縮小等。5.成人胸外心臟按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定成人胸外心臟按壓頻率為100120次/分。6.患者女性，30歲，因誤服敵敵畏入院，入院時(shí)神志清楚，護(hù)士為其洗胃，洗胃液宜選用A.2%4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水答案：A。答案分析：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，2%4%碳酸氫鈉溶液可中和毒物，但對(duì)硫磷中毒禁用。7.休克早期的主要表現(xiàn)是A.血壓下降B.脈壓差減小C.尿量減少D.神志不清答案：B。答案分析：休克早期機(jī)體代償，血壓可正?；蛏愿?，脈壓差減小是重要表現(xiàn)。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應(yīng)性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C。答案分析：ARDS主要病理生理是通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。9.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，該患者的診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，結(jié)合患者病史可診斷。10.腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)部位，主要由豆紋動(dòng)脈破裂引起。11.患者女性，25歲，因失戀后自服安定片約20片，出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊，該患者的治療措施不包括A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用特效解毒劑答案：D。答案分析：安定中毒無(wú)特效解毒劑，主要采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物措施。12.中暑高熱患者降溫治療時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停降溫A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃答案：C。答案分析：中暑高熱降溫時(shí)，肛溫降至37℃應(yīng)暫停，以防體溫過(guò)低。13.張力性氣胸的急救處理是A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管D.吸氧答案：B。答案分析：張力性氣胸急救用粗針頭穿刺排氣，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。14.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，腹痛、腹脹1小時(shí)入院，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道穿孔D.胰腺損傷答案：C。答案分析：患者有腹膜刺激征，肝濁音界縮小提示胃腸道穿孔，氣體進(jìn)入腹腔。15.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。答案分析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克首選藥，可收縮血管、升高血壓、舒張支氣管。16.急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A。答案分析：急性心肌梗死室性心律失常首選利多卡因，可抑制異位節(jié)律點(diǎn)。17.患者女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。答案分析：頭顱CT示高密度影為腦出血表現(xiàn)，結(jié)合癥狀可診斷。18.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B。答案分析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效治療。19.患者男性，35歲，因外傷致脾破裂，血壓70/40mmHg，心率120次/分，此時(shí)首要的處理措施是A.快速輸血、補(bǔ)液B.立即手術(shù)C.應(yīng)用升壓藥D.應(yīng)用止血藥答案：A。答案分析：患者休克，首要措施是快速輸血、補(bǔ)液糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。21.患者女性，40歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰，不能平臥，查體：雙肺底可聞及濕啰音，心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，該患者最可能發(fā)生了A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心律失常答案：A。答案分析：患者有二尖瓣狹窄病史，出現(xiàn)呼吸困難、肺底濕啰音等為左心衰竭表現(xiàn)。22.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷合并胸部損傷B.胸部損傷合并腹部損傷C.同一肢體的多處骨折D.骨盆骨折合并尿道損傷答案：C。答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷，同一肢體多處骨折不屬于多發(fā)傷。23.患者男性，60歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，急送醫(yī)院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影，該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B。答案分析：頭顱CT低密度影提示腦梗死，結(jié)合病史和癥狀可診斷。24.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.傷口清創(chuàng)B.綁扎傷肢近心端C.局部冰敷D.口服蛇藥答案：B。答案分析：毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救先綁扎傷肢近心端，減少毒液吸收。25.患者女性，28歲，妊娠32周，因突發(fā)腹痛、陰道流血入院，診斷為前置胎盤，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.期待療法C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素答案：B。答案分析：妊娠32周前置胎盤，無(wú)嚴(yán)重出血等情況可采取期待療法，延長(zhǎng)孕周。26.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般在服毒后A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.46小時(shí)內(nèi)D.68小時(shí)內(nèi)答案：C。答案分析：急性中毒洗胃一般在服毒后46小時(shí)內(nèi)，超過(guò)6小時(shí)毒物多已吸收，但部分情況仍可洗胃。27.患者男性，55歲，有冠心病病史，近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，向左肩、左臂放射，持續(xù)約35分鐘，休息后可緩解，該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：A。答案分析：患者癥狀符合穩(wěn)定型心絞痛特點(diǎn)，發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式典型。28.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B。答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2。29.患者女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎，給予抗生素治療，治療3天后體溫仍未下降，可能的原因不包括A.抗生素選擇不當(dāng)B.藥物劑量不足C.存在并發(fā)癥D.機(jī)體抵抗力過(guò)強(qiáng)答案：D。答案分析：治療效果不佳可能是抗生素選擇、劑量問(wèn)題或有并發(fā)癥，機(jī)體抵抗力強(qiáng)一般利于恢復(fù)，不是體溫不降原因。30.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.地塞米松D.以上都是答案：D。答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，氨茶堿可舒張支氣管，地塞米松有抗炎作用，均可用于哮喘急性發(fā)作。31.患者男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，神志恍惚，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg，該患者的治療措施不包括A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.機(jī)械通氣D.高濃度吸氧答案：D。答案分析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。32.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，是主要死亡原因。33.患者女性，45歲，因車禍致右下肢骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.固定骨折部位B.止血C.包扎傷口D.搬運(yùn)患者答案：B。答案分析：有出血時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救先止血，防止失血性休克。34.以下哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。答案分析：心室顫動(dòng)導(dǎo)致心臟無(wú)有效射血，是最嚴(yán)重心律失常。35.患者男性，68歲，有高血壓病史20年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力，急診入院，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者目前最主要的護(hù)理診斷是A.疼痛B.軀體活動(dòng)障礙C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腦疝答案：D。答案分析：腦出血患者易發(fā)生腦疝，是目前最主要潛在并發(fā)癥。36.中暑患者出現(xiàn)熱痙攣時(shí)，最有效的治療方法是A.補(bǔ)充水分B.補(bǔ)充鹽分C.局部按摩D.應(yīng)用止痛藥答案：B。答案分析：熱痙攣是因大量出汗后鹽分丟失過(guò)多，補(bǔ)充鹽分可緩解。37.患者女性，30歲，因誤服農(nóng)藥入院，入院時(shí)神志不清，護(hù)士為其洗胃，每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C。答案分析：洗胃每次灌入洗胃液量為300500ml，過(guò)多易引起窒息或胃擴(kuò)張。38.患者男性，50歲，有糖尿病病史10年，近日因感染后出現(xiàn)昏迷，血糖33.3mmol/L，血酮體陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性，該患者最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C。答案分析：患者有糖尿病史，感染后昏迷，血糖高、血酮體和尿酮體陽(yáng)性，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。39.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：B。答案分析：急性胰腺炎血清淀粉酶發(fā)病后212小時(shí)開始升高。40.患者女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥，出現(xiàn)昏迷，呼吸淺慢，該患者的治療措施不包括A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用中樞興奮劑答案：A。答案分析：患者昏迷催吐易導(dǎo)致窒息，不宜催吐。41.患者男性，75歲，有冠心病病史15年，近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)約15分鐘，含服硝酸甘油后不緩解，心電圖示ST段弓背向上抬高，該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：C。答案分析：疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、含服硝酸甘油不緩解、ST段抬高符合心肌梗死表現(xiàn)。42.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷心臟按壓是否有效的指標(biāo)不包括A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.血壓恢復(fù)正常答案：D。答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)有觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小等，血壓恢復(fù)正常不是判斷按壓有效的直接指標(biāo)。43.患者女性，50歲，有慢性支氣管炎病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，該患者的診斷為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B。答案分析：PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭。44.急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是A.心律失常B.心肌收縮力減弱C.心臟負(fù)荷過(guò)重D.心臟結(jié)構(gòu)破壞答案：B。答案分析：急性心肌梗死部分心肌壞死，心肌收縮力減弱導(dǎo)致心力衰竭。45.患者男性，30歲，因外傷致脾破裂，失血性休克，急診行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天患者出現(xiàn)少尿，血肌酐升高，該患者可能發(fā)生了A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.肝腎綜合征D.腎前性氮質(zhì)血癥答案：A。答案分析：術(shù)后少尿、血肌酐升高符合急性腎衰竭表現(xiàn)。46.患者女性，25歲，妊娠36周，因突發(fā)腹痛、陰道流血入院，診斷為胎盤早剝，此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.期待療法B.立即剖宮產(chǎn)C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素答案：B。答案分析：胎盤早剝危及母兒生命，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。47.患者男性，65歲，有高血壓病史15年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，急診入院，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，該患者目前的治療原則不包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.早期康復(fù)治療答案：C。答案分析：腦出血一般不用止血治療，主要是控制血壓、降顱壓等，病情穩(wěn)定后早期康復(fù)。48.患者女性，40歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，近日因勞累后出現(xiàn)心慌、手抖、多汗，查體：心率120次/分，律不齊，該患者最可能發(fā)生了A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。答案分析：甲亢患者易發(fā)生心房顫動(dòng)，結(jié)合癥狀和心率不齊可診斷。49.一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期，又出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，稱為A.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病B.腦梗死C.腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A。答案分析：這是急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病特點(diǎn)。50.患者男性，55歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪緋H7.28，PaO?50mmH