2024年廣東省仁化縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷？A.頭部外傷伴四肢骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.單純肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道損傷答案：C分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。單純肋骨骨折只涉及單一部位損傷，不屬于多發(fā)傷。2.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，首次能量選擇一般為：A.50JB.100JC.200JD.360J答案：C分析：對(duì)于心室顫動(dòng)患者電除顫，首次能量一般選擇200J，若首次除顫未成功，可逐漸增加能量。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎等癥狀，主要是因?yàn)椋篈.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮答案：B分析：有機(jī)磷農(nóng)藥可抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，導(dǎo)致瞳孔縮小、多汗、流涎等副交感神經(jīng)興奮癥狀。4.下列哪項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)？A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、手足濕冷C.血壓明顯下降D.尿量減少答案：C分析：休克早期機(jī)體通過(guò)代償機(jī)制維持血壓，血壓可正常或稍升高，并非明顯下降。精神緊張、面色蒼白、手足濕冷、尿量減少等是休克早期常見(jiàn)表現(xiàn)。5.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，且休息和含服硝酸甘油不能緩解。7.腦出血最常見(jiàn)的原因是：A.腦動(dòng)脈炎B.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化C.血液病D.腦動(dòng)脈瘤答案：B分析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。8.下列哪種情況不宜使用洋地黃類(lèi)藥物？A.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)伴心力衰竭B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.收縮性心力衰竭伴心室率快D.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭答案：A分析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心力衰竭主要是心肌壞死、心肌收縮力下降所致，此時(shí)使用洋地黃類(lèi)藥物可能會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌損傷，故不宜使用。9.哮喘急性發(fā)作時(shí)，控制癥狀首選的藥物是：A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類(lèi)藥物D.抗膽堿能藥物答案：B分析：β?受體激動(dòng)劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點(diǎn)是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，患者出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸。多選題1.多發(fā)傷的救治原則包括：A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.全面檢查，先重后輕D.先處理閉合傷，后處理開(kāi)放傷答案：ABC分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命，后治傷，遵循迅速、準(zhǔn)確、有效的原則，全面檢查傷情，先處理危及生命的重傷，一般先處理開(kāi)放傷，后處理閉合傷。2.休克的治療措施包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD分析：休克治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量，同時(shí)要糾正酸堿平衡失調(diào)，根據(jù)情況應(yīng)用血管活性藥物維持血壓，積極處理導(dǎo)致休克的原發(fā)病。3.急性中毒的處理原則有：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥答案：ABCD分析：急性中毒處理需立即終止接觸毒物，采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法清除尚未吸收的毒物，通過(guò)利尿、血液透析等促進(jìn)已吸收毒物排出，有特效解毒藥時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用。4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸答案：ABCD分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，面色、口唇顏色改善，瞳孔由大變小，自主呼吸恢復(fù)等。5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.端坐呼吸D.雙肺滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音答案：ABCD分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺可聞及滿(mǎn)布濕啰音和哮鳴音。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)。腦梗死CT一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)24小時(shí)且無(wú)影像學(xué)改變。2.該患者目前首要的治療措施是：A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.應(yīng)用止血藥物D.康復(fù)治療答案：B分析：腦出血患者常因血腫占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可引起腦疝危及生命，因此首要治療措施是降低顱內(nèi)壓，可選用甘露醇等藥物。控制血壓也很重要，但不宜過(guò)快過(guò)低；目前不主張常規(guī)使用止血藥物；康復(fù)治療應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。3.若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)考慮：A.腦梗死加重B.腦出血再出血C.腦疝形成D.肺部感染答案：C分析：患者治療中出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，是腦疝形成的典型表現(xiàn)，提示病情加重，需緊急處理。腦梗死加重一般不會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大；腦出血再出血可能使病情惡化，但雙側(cè)瞳孔不等大更提示腦疝；肺部感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀?；颊撸?，28歲，因口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，瞳孔縮小，皮膚濕冷，雙肺滿(mǎn)布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是：A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類(lèi)藥物中毒答案：A分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、瞳孔縮小、皮膚濕冷、雙肺濕啰音等癥狀，符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。急性酒精中毒有飲酒史，多有興奮或抑制表現(xiàn)；一氧化碳中毒有一氧化碳接觸史，口唇呈櫻桃紅色；巴比妥類(lèi)藥物中毒有藥物服用史，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是：A.血膽堿酯酶活力測(cè)定B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.肝腎功能答案：A分析：血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特異性指標(biāo)，其活力降低程度與中毒程度相關(guān)。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能對(duì)診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒價(jià)值不大。3.該患者的治療措施中，錯(cuò)誤的是：A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.早期大量使用糖皮質(zhì)激素答案：D分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)立即洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，應(yīng)用解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。早期大量使用糖皮質(zhì)激素不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常規(guī)治療措施。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖特征性改變。答案：急性心肌梗死心電圖特征性改變包括：ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)募p傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；T波倒置，在面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。分析：心電圖特征性改變是診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)，不同時(shí)期心電圖表現(xiàn)有所不同，ST段抬高、病理性Q波和T波改變具有特征性意義。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：①判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。②呼救：立即呼叫他人幫忙，并啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)。③胸外按壓：讓患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm。④開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。⑥重復(fù)按壓和呼吸循環(huán)：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。分析：心肺復(fù)蘇操作需規(guī)范準(zhǔn)確，每個(gè)步驟都關(guān)乎患者的生命救治，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇可提高患者生存率。3.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答案：洗胃注意事項(xiàng)包括：①洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過(guò)6小時(shí)，若毒物量大、胃排空慢或毒物吸收后又可再排至胃內(nèi)者，仍可考慮洗胃。②洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適洗胃液，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等禁用）。③洗胃方法：可采用口服催吐法或胃管洗胃法，胃管插入深度一般為4555cm。④每次灌入量：每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收，過(guò)少則洗不徹底。⑤觀察病情：洗胃過(guò)程中要密切觀察患者生命體征、洗出液的顏色、氣味等，若出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃。分析：正確的洗胃操作和注意事項(xiàng)對(duì)于清除毒物、減少毒物吸收至關(guān)重要，需根據(jù)不同情況靈活處理。判斷題1.所有休克患者都需要使用血管活性藥物。（×）分析：休克治療首要措施是補(bǔ)充血容量，只有在充分補(bǔ)液后血壓仍不穩(wěn)定或伴有心功能不全等情況時(shí)才考慮使用血管活性藥物，并非所有休克患者都需要。2.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進(jìn)行高壓氧治療。（√）分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，迅速糾正組織缺氧，是急性一氧化碳中毒的重要治療方法，應(yīng)盡早進(jìn)行。3.腦出血患者應(yīng)早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（×）分析：腦出血患者康復(fù)鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后進(jìn)行，早期病情不穩(wěn)定，過(guò)早康復(fù)鍛煉可能導(dǎo)致再出血等不良后果。4.哮喘患者緩解期不需要治療。（×）分析：哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，緩解期也需要進(jìn)行規(guī)范治療，以控制氣道炎癥，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，如使用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物。5.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)都需要立即處理。（×）分析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，并非都需要立即處理，如偶發(fā)室性期前收縮可密切觀察，部分良性心律失?？勺孕芯徑猓鴩?yán)重心律失常如心室顫動(dòng)等則需緊急處理。填空題1.多發(fā)傷患者傷情評(píng)估的“CRASHPLAN”中，C代表（心臟），R代表（呼吸）。分析：“CRASHPLAN”是多發(fā)傷全面評(píng)估的方法，C為心臟（Cardiac），R為呼吸（Respiration），有助于系統(tǒng)地評(píng)估患者傷情。2.休克按病因可分為低血容量性休克、（感染性休克）、心源性休克、（過(guò)敏性休克）和神經(jīng)源性休克。分析：這是休克常見(jiàn)的病因分類(lèi)，不同類(lèi)型休克的發(fā)病機(jī)制和治療方法有所不同。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥有（阿托品）和（膽堿酯酶復(fù)活劑如解磷定、氯解磷定等）。分析：阿托品可對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復(fù)活劑可恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)合使用是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（兩乳頭連線中點(diǎn)）。分析：準(zhǔn)確的胸外按壓部位是保證按壓效果的重要因素，兩乳頭連線中點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)的按壓位置。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是（基底節(jié)區(qū)）。分析：基底節(jié)區(qū)是高血壓性腦出血的好發(fā)部位，此處豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。單選題1.張力性氣胸的急救處理是：A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)應(yīng)立即排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓，可使用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣。吸氧不能解決根本問(wèn)題；胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；氣管插管一般用于呼吸衰竭等情況，不是張力性氣胸急救的首要措施。2.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是：A.高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙答案：A分析：中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗，同時(shí)可伴有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀。3.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，可導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)對(duì)患者造成危害，但高鉀血癥最為危急。4.診斷癲癇的主要依據(jù)是：A.腦電圖檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.臨床表現(xiàn)答案：D分析：癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，典型的發(fā)作癥狀是診斷的重要線索，腦電圖檢查可輔助診斷，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，但部分患者發(fā)作間期腦電圖可正常；頭顱CT和MRI主要用于查找癲癇的病因，如腦部病變等，不能作為主要診斷依據(jù)。5.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因，由于潰瘍侵蝕周?chē)軐?dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出血出血量較大，病情兇險(xiǎn)；急性糜爛出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的原因，但相對(duì)消化性潰瘍較少見(jiàn)。多選題1.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有：A.極度呼吸困難B.皮下氣腫C.患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)D.氣管向健側(cè)移位答案：ABCD分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)高壓使肺嚴(yán)重受壓，導(dǎo)致極度呼吸困難；氣體可進(jìn)入皮下組織形成皮下氣腫；患側(cè)胸腔內(nèi)氣體增多，胸廓飽滿(mǎn)；縱隔向健側(cè)移位，表現(xiàn)為氣管向健側(cè)移位。2.中暑的治療措施包括：A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥答案：ABCD分析：中暑治療需迅速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；根據(jù)情況糾正酸堿平衡失調(diào)；積極防治休克、腦水腫等并發(fā)癥。3.急性腎衰竭少尿期的治療原則有：A.嚴(yán)格控制入水量B.糾正高鉀血癥C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.防治感染答案：ABCD分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，量出為入，防止水中毒；高鉀血癥是嚴(yán)重并發(fā)癥，需積極糾正；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；防治感染可減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理措施有：A.保持呼吸道通暢B.迅速控制發(fā)作C.防治腦水腫D.尋找并處理誘因答案：ABCD分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)處理需保持呼吸道通暢，防止窒息；迅速使用抗癲癇藥物控制發(fā)作；使用甘露醇等藥物防治腦水腫；積極尋找并處理誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘因，如感染、停藥不當(dāng)?shù)取?.上消化道出血的治療措施包括：A.一般治療（臥床休息、禁食等）B.補(bǔ)充血容量C.止血治療D.內(nèi)鏡治療答案：ABCD分析：上消化道出血治療首先要進(jìn)行一般治療，如臥床休息、禁食等；根據(jù)出血量補(bǔ)充血容量，防止休克；采用藥物、內(nèi)鏡等方法進(jìn)行止血治療；內(nèi)鏡治療可直接對(duì)出血部位進(jìn)行處理，如止血夾止血、注射止血藥物等。案例分析題患者，男性，40歲，在高溫環(huán)境下工作3小時(shí)后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無(wú)汗，意識(shí)模糊。1.該患者最可能的診斷是：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣答案：C分析：患者在高溫環(huán)境下工作后出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)模糊等癥狀，符合重癥中暑熱射病的表現(xiàn)。先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、口渴等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?；輕癥中暑體溫可升至38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗等；熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣疼痛。2.該患者的首要治療措施是：A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.物理降溫C.藥物降溫D.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)答案：B分析：熱射病治療關(guān)鍵是迅速降溫，物理降溫可快速降低體溫，如用冰袋冷敷、酒精擦浴等，同時(shí)將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處也是必要的，但首要措施是物理降溫；藥物降溫可輔助物理降溫；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)是后續(xù)治療措施。3.在降溫過(guò)程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括：A.體溫B.心率C.血壓D.尿量答案：D分析：降溫過(guò)程中需密切觀察體溫、心率、血壓等指標(biāo)，以評(píng)估降溫效果和患者生命體征變化，尿量一般不是降溫過(guò)程中重點(diǎn)觀察的指標(biāo)，但在整體治療過(guò)程中尿量也是反映患者腎功能和循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)?；颊?，男性，50歲，有胃潰瘍病史10年。近2天來(lái)出現(xiàn)上腹部疼痛加劇，伴黑便，每日34次，量約200g。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。1.該患者最可能的診斷是：A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍并出血C.胃潰瘍并穿孔D.胃癌答案：B分析：患者有胃潰瘍病史，出現(xiàn)上腹部疼痛加劇伴黑便，結(jié)合心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，考慮為胃潰瘍并出血。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般無(wú)黑便和休克表現(xiàn)；胃潰瘍并穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；胃癌一般有長(zhǎng)期消化不良、消瘦等表現(xiàn)，確診需依靠胃鏡等檢查。2.為明確診斷，首選的檢查是：A.血常規(guī)B.大便潛血試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.腹部B超答案：C分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，明確出血部位和病因，是上消化道出血診斷的首選方法。血常規(guī)可了解貧血程度；大便潛血試驗(yàn)可確定是否有出血，但不能明確出血原因；腹部B超對(duì)胃腸道疾病診斷價(jià)值有限。3.該患者目前的治療措施不包括：A.禁食B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.立即手術(shù)治療答案：D分析：患者目前處于出血狀態(tài)，應(yīng)先采取保守治療措施，如禁食、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌等，以促進(jìn)止血和保護(hù)胃黏膜。若經(jīng)過(guò)積極保守治療仍出血不止或出現(xiàn)其他手術(shù)指征時(shí)才考慮手術(shù)治療。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救與治療原則。答案：急救原則：立即排氣減壓，可使用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。治療原則：①胸腔閉式引流：在排氣減壓后，行胸腔閉式引流，持續(xù)排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。②防治并發(fā)癥：如抗感染、糾正休克等。③手術(shù)治療：若胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣或存在其他手術(shù)指征，如肺大皰破裂等，可行手術(shù)治療，修補(bǔ)破裂口。分析：張力性氣胸病情危急，及時(shí)排氣減壓是關(guān)鍵，后續(xù)的胸腔閉式引流、防治并發(fā)癥和手術(shù)治療等措施根據(jù)患者具體情況進(jìn)行。2.簡(jiǎn)述中暑的預(yù)防措施。答案：中暑預(yù)防措施包括：①改善勞動(dòng)和生活環(huán)境：加強(qiáng)通風(fēng)，降低環(huán)境溫度，如使用空調(diào)、風(fēng)扇等。②合理安排工作時(shí)間：避免在高溫時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間工作，適當(dāng)增加休息時(shí)間。③補(bǔ)充水分和鹽分：及時(shí)補(bǔ)充水分，可飲用含鹽飲料，如淡鹽水、運(yùn)動(dòng)飲料等。④做好個(gè)人防護(hù)：在高溫環(huán)境下工作時(shí)，穿寬松、透氣的衣物，戴遮陽(yáng)帽等。⑤加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)：對(duì)高溫作業(yè)人員定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問(wèn)題。分析：通過(guò)改善環(huán)境、合理安排工作、補(bǔ)充水分等措施可有效預(yù)防中暑的發(fā)生，保障人們?cè)诟邷丨h(huán)境下的健康。3.簡(jiǎn)述急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)。答案：①水鈉潴留：表現(xiàn)為水腫、高血壓，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫和腦水腫。②電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥最為常見(jiàn)，可導(dǎo)致心律失常，甚至心臟驟停；還可出現(xiàn)低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥等。③代謝性酸中毒：患者可出現(xiàn)呼吸深快、乏力、嗜睡等癥狀。④氮質(zhì)血癥：血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮物質(zhì)升高，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。⑤各系統(tǒng)癥狀：如心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心力衰竭