2024年河南省通許縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，故答案為C。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導聯(lián)ST段弓背向下抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖無ST段抬高；心肌病及心肌炎一般無典型的ST段抬高表現(xiàn)。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.室性心動過速C.無脈性電活動D.心室靜止E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮功能，導致循環(huán)停止，故答案為A。室性心動過速、無脈性電活動、心室靜止也可導致心臟驟停，但不如心室顫動常見；心房顫動一般不會直接導致心臟驟停。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療應首選A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍E.維生素K答案：A答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的多汗、流涎、瞳孔縮小等為毒蕈堿樣癥狀，阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，故為首選藥物，答案為A。解磷定主要是恢復膽堿酯酶活性；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒；維生素K用于香豆素類抗凝劑過量等。4.張力性氣胸的急救處理是A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.迅速用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，迅速用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣可迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，是急救的關鍵措施，故答案為C。吸氧、胸腔閉式引流等后續(xù)可根據(jù)情況進行；氣管插管輔助呼吸一般用于呼吸功能嚴重障礙時；開胸探查不是急救的首要措施。5.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量減少C.神志淡漠D.脈率增快E.體溫升高答案：E答案分析：休克時由于有效循環(huán)血量減少，會出現(xiàn)血壓下降、脈率增快以維持循環(huán)；腎灌注不足導致尿量減少；腦灌注不足可出現(xiàn)神志淡漠等表現(xiàn)。而休克患者一般體溫不升或降低，而非升高，故答案為E。6.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因，主要是由于潰瘍侵蝕周圍血管導致出血，故答案為A。食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎疾?。患毙悦訝€出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征也是上消化道出血的病因，但不如消化性潰瘍常見。7.患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐及腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，故答案為C。腦出血多有高血壓病史，可伴有偏癱等神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病較緩慢，癥狀逐漸加重；高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高及顱內(nèi)壓增高癥狀；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)時間短，不遺留神經(jīng)功能缺損。8.一氧化碳中毒時，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.呼吸興奮劑D.甘露醇脫水E.糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，促進一氧化碳排出，是一氧化碳中毒最有效的治療方法，故答案為B。吸氧也有一定作用，但不如高壓氧；呼吸興奮劑用于呼吸抑制；甘露醇脫水用于減輕腦水腫；糖皮質(zhì)激素可輔助治療，但不是最主要的治療方法。9.心跳呼吸驟停進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1E.20:2答案：A答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，故答案為A。10.患者女性，25歲，因哮喘急性發(fā)作入院。治療首選的藥物是A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：A答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，故答案為A。氨茶堿有舒張支氣管等作用，但起效不如沙丁胺醇快；糖皮質(zhì)激素主要用于控制氣道炎癥，是長期治療的重要藥物；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可輔助舒張支氣管。11.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病如膽石癥等是急性胰腺炎最常見的病因，由于膽胰共同通路梗阻等導致胰液排出不暢，引發(fā)胰腺炎，故答案為A。酗酒、暴飲暴食、高脂血癥、感染等也是急性胰腺炎的病因，但不如膽道疾病常見。12.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點，故答案為A。呼吸性堿中毒時PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；題干中未提示有代謝性堿中毒的相關因素。13.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先遠后近E.連續(xù)監(jiān)護和救治答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應遵循先近后遠的原則，優(yōu)先救治距離近的傷員，故答案為D。其他選項先救命后治傷、先重傷后輕傷、先搶后救、連續(xù)監(jiān)護和救治均是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的正確原則。14.以下哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作，故答案為D。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等是常用的抗癲癇藥物，但一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥；乙琥胺主要用于失神發(fā)作。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易導致高鉀血癥，高鉀血癥可引起嚴重心律失常甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因，故答案為A。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥及感染等也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害更為突出。16.患者男性，50歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰及雙肺滿布濕啰音是急性左心衰竭肺水腫的典型表現(xiàn)，故答案為B。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息等癥狀；慢性阻塞性肺疾病急性加重一般無粉紅色泡沫樣痰；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫樣痰。17.毒蛇咬傷后，早期局部處理的正確方法是A.傷口切開排毒B.傷口冷敷C.綁扎傷肢近心端D.傷口燒灼E.以上都是答案：E答案分析：毒蛇咬傷后早期局部處理可采用傷口切開排毒促進毒液排出；冷敷可減慢毒液吸收；綁扎傷肢近心端可阻止毒液擴散；傷口燒灼可破壞蛇毒蛋白。故以上方法均可采用，答案為E。18.下列哪項不是多發(fā)傷的特點A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高E.容易漏診答案：C答案分析：多發(fā)傷由于涉及多個部位和器官損傷，傷情復雜，休克發(fā)生率高，死亡率也高，且容易出現(xiàn)漏診情況。同時，由于創(chuàng)傷導致機體免疫力下降等原因，感染發(fā)生率是高的，而不是低，故答案為C。19.對溺水患者進行心肺復蘇時，應首先A.清除口鼻異物B.胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫E.建立靜脈通道答案：A答案分析：溺水患者可能口鼻有異物堵塞氣道，首先應清除口鼻異物，保持氣道通暢，然后再進行胸外按壓、人工呼吸等操作，故答案為A。電除顫一般用于心室顫動等心律失常；建立靜脈通道可在后續(xù)進行。20.患者女性，35歲，突發(fā)腹痛，右下腹壓痛、反跳痛明顯。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.宮外孕破裂E.輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：右下腹壓痛、反跳痛明顯是急性闌尾炎的典型體征，故答案為A。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在中上腹；宮外孕破裂多有停經(jīng)史，疼痛主要在下腹部；輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛及血尿。21.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：利多卡因是治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物，能有效控制室性早搏、室性心動過速等，故答案為A。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾可降低心肌耗氧量等，但對室性心律失常的治療不是首選。22.中暑熱射病的治療關鍵是A.降溫B.補充水分和電解質(zhì)C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.防治休克E.防治腦水腫答案：A答案分析：中暑熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導致體溫急劇升高，降溫是治療的關鍵，可減少高溫對機體的進一步損害，故答案為A。補充水分和電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)、防治休克及腦水腫等也是治療的重要環(huán)節(jié)，但降溫是首要的。23.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂入院。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是A.快速輸血輸液B.立即手術C.應用升壓藥D.吸氧E.應用止血藥物答案：A答案分析：患者因脾破裂導致失血性休克，首要的處理是快速輸血輸液，補充血容量，糾正休克，故答案為A。手術是根本的治療措施，但在休克未糾正前應先進行抗休克治療；升壓藥可在補充血容量基礎上使用；吸氧及應用止血藥物是輔助治療措施。24.支氣管哮喘發(fā)作時，呼氣延長是由于A.氣道阻力增加B.肺彈性回縮力降低C.小氣道痙攣D.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.胸廓順應性降低答案：C答案分析：支氣管哮喘發(fā)作時主要是小氣道痙攣，導致氣道狹窄，氣體呼出困難，從而出現(xiàn)呼氣延長，故答案為C。氣道阻力增加是結(jié)果，小氣道痙攣是主要原因；肺彈性回縮力降低多見于肺氣腫等；肺泡表面活性物質(zhì)減少與呼吸窘迫綜合征等有關；胸廓順應性降低與胸廓疾病等有關。25.下列哪種情況需要緊急透析治療A.血肌酐升高B.高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/LC.水腫D.蛋白尿E.血尿答案：B答案分析：高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L時可導致嚴重心律失常等危及生命的情況，是緊急透析治療的指征，故答案為B。血肌酐升高、水腫、蛋白尿、血尿等情況需綜合評估病情，不一定需要緊急透析。26.患者女性，28歲，產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)。該患者休克的類型是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：A答案分析：產(chǎn)后大出血導致血容量急劇減少，引起的休克為低血容量性休克，故答案為A。感染性休克有感染的基礎；心源性休克多由心臟疾病導致；過敏性休克有過敏史；神經(jīng)源性休克多由神經(jīng)損傷等引起。27.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后A.12天B.260天C.3個月D.6個月E.1年答案：B答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多發(fā)生在急性中毒后260天，故答案為B。28.下列哪項不是腦出血的常見部位A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：E答案分析：腦出血常見部位為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干、小腦等，腦室出血相對較少見，故答案為E。29.心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間約為A.12分鐘B.46分鐘C.1015分鐘D.2030分鐘E.60分鐘答案：B答案分析：心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間約為46分鐘，超過此時間可導致不可逆的腦損傷，故答案為B。30.患者男性，55歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐及肢體無力，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的表現(xiàn)，故答案為B。腦梗死CT一般為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作CT無異常；腦腫瘤一般起病較緩慢。31.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)中間綜合征時，主要表現(xiàn)為A.瞳孔縮小B.肌束震顫C.呼吸肌麻痹D.流涎E.腹痛腹瀉答案：C答案分析：中間綜合征主要是在急性中毒膽堿能危象緩解后，出現(xiàn)以呼吸肌麻痹為主的臨床表現(xiàn)，故答案為C。瞳孔縮小、流涎、腹痛腹瀉是毒蕈堿樣癥狀；肌束震顫是煙堿樣癥狀。32.對創(chuàng)傷患者進行現(xiàn)場評估時，首先應評估的是A.意識狀態(tài)B.氣道情況C.呼吸情況D.循環(huán)情況E.有無骨折答案：B答案分析：在創(chuàng)傷患者現(xiàn)場評估中，氣道情況直接關系到患者能否進行有效的氣體交換，是首先需要評估和處理的，故答案為B。意識狀態(tài)、呼吸情況、循環(huán)情況及有無骨折等也需要評估，但氣道評估優(yōu)先。33.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等作用，是治療過敏性休克的首選藥物，故答案為A。去甲腎上腺素主要收縮血管升高血壓；多巴胺主要用于抗休克時增加心輸出量等；異丙腎上腺素主要興奮β受體；麻黃堿作用較弱，一般不用于過敏性休克的急救。34.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是A.肺順應性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多E.肺毛細血管通透性降低答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導致氧合障礙，故答案為C。肺順應性是降低的；肺內(nèi)分流增加；肺泡表面活性物質(zhì)減少；肺毛細血管通透性增加。35.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術治療，術后出現(xiàn)呼吸困難。最可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.以上都是答案：E答案分析：甲狀腺手術后出現(xiàn)呼吸困難，可能是喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導致聲帶麻痹及切口內(nèi)出血壓迫氣管等原因引起，故答案為E。36.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.胰島素治療中斷C.飲食不當D.創(chuàng)傷E.高糖飲食答案：E答案分析：感染、胰島素治療中斷、飲食不當、創(chuàng)傷等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。而一般高糖飲食不會直接誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，故答案為E。37.患者男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能梗死的部位是A.前壁B.側(cè)壁C.下壁D.后壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)反映心臟下壁，其ST段抬高提示下壁心肌梗死，故答案為C。前壁對應V1V3等導聯(lián)；側(cè)壁對應Ⅰ、aVL等導聯(lián)；后壁一般結(jié)合V7V9等導聯(lián)；廣泛前壁涉及多個導聯(lián)。38.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、昏迷，屬于哪種類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑E.輕度中暑答案：C答案分析：熱射病主要表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷等，故答案為C。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要表現(xiàn)為頭暈、乏力等循環(huán)衰竭癥狀；先兆中暑和輕度中暑癥狀相對較輕。39.對于急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應使用的藥物是A.解痙藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗生素D.胃腸動力藥E.止吐藥答案：B答案分析：在急性腹痛未明確診斷前使用鎮(zhèn)痛藥可能會掩蓋病情，影響診斷，導致延誤治療，故不應使用，答案為B。解痙藥可緩解痙攣性疼痛；抗生素用于感染性疾??；胃腸動力藥可促進胃腸蠕動；止吐藥可緩解嘔吐癥狀。40.患者男性，22歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在房間內(nèi)，有煤爐取暖史。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷C.一氧化碳中毒昏迷D.腦血管意外昏迷E.癲癇發(fā)作后昏迷答案：C答案分析：患者有煤爐取暖史，在房間內(nèi)昏迷，考慮一氧化碳中毒昏迷可能性大，故答案為C。低血糖昏迷多有饑餓等誘因；糖尿病酮癥酸中毒昏迷有糖尿病病史及相關癥狀；腦血管意外昏迷多有高血壓等基礎疾病；癲癇發(fā)作后昏迷有癲癇發(fā)作史。41.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標A.可觸及大動脈搏動B.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.血壓維持在120/80mmHg以上答案：E答案分析：心肺復蘇有效的指標包括可觸及大動脈搏動、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。在心肺復蘇初期，血壓不一定能維持在120/80mmHg以上，故答案為E。42.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，故答案為A。麥氏點壓痛是急性闌尾炎的體征；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾??；移動性濁音陽性提示腹腔積液；腸鳴音亢進多見于腸道梗阻等。43.患者女性，32歲，誤服敵百蟲農(nóng)藥后，不宜使用的洗胃液是A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水E.以上都不是答案：B答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏，所以不宜用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，故答案為B。清水、1:5000高錳酸鉀溶液、生理鹽水均可用于敵百蟲中毒洗胃。44.張力性氣胸患者胸腔閉式引流后，引流瓶內(nèi)持續(xù)大量氣泡冒出，呼吸困難無明顯改善。最可能的原因是A.引流管堵塞B.引流管位置不當C.合并支氣管斷裂D.肺不張E.胸腔內(nèi)出血答案：C答案分析：張力性氣胸患者胸腔閉式引流后持續(xù)大量氣泡冒出且呼吸困難無改善，提示可能合并支氣管斷裂，導致氣體持續(xù)進入胸腔，故答案為C。引流管堵塞則氣泡會減少；引流管位置不當可能影響引流效果，但一般不會持續(xù)大量氣泡；肺不張主要表現(xiàn)為呼吸音減弱等；胸腔內(nèi)出血一般無大量氣泡。45.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.高鈣血癥E.代謝性酸中毒答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期由于鈣磷代謝紊亂，一般是低鈣血癥，而不是高鈣血癥，故答案為D。高鉀血癥、低鈉血癥、水中毒及代謝性酸中毒均是少尿期常見的臨床表現(xiàn)。46.患者男性，52歲，突發(fā)胸痛，心電圖示V1V3導聯(lián)QS波形成。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性側(cè)壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)反映前間壁，其出現(xiàn)QS波提示急性前間壁心肌梗死，故答案為A。前壁對應V3V5等導聯(lián)；下壁對應Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)；側(cè)壁對應Ⅰ、aVL等導聯(lián)；后壁一般結(jié)合V7V9等導聯(lián)。47.對急性中毒患者進行洗胃時，每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.700900ml答案：C答案分析：對急性中毒患者洗胃時，每次灌入洗胃液的量為300500ml，故答案為C。量過少則洗胃效果不佳；量過多可能導致胃擴張及胃內(nèi)容物反流等。48.患者女性，26歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛。最可能的診斷不包括A.胎盤早剝B.前置胎盤C.急性闌尾炎D.腸梗阻E.急性膽囊炎答案：C答案分析：妊娠32周突發(fā)腹痛可能是胎盤早剝、前置胎盤等產(chǎn)科原因，也可能是腸梗阻、急性膽囊炎等外科原因。而妊娠中晚期闌尾位置上移，一般較少出現(xiàn)典型的急性闌尾炎表現(xiàn)，故答案為C。49.下列哪項是感染性休克的治療關鍵A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應用血管活性藥物E.糖皮質(zhì)激素的應用答案：B答案分析：感染性休克是由感染引起的，控制感染是治療的關鍵，只有控制了感染源，才能從根本上改善病情，故答案為B。補充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、應用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素的應用等也是治療的重要措施，但控制感染是首要的。50.患者