2024年廣東省海豐縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.對疑有心跳呼吸驟停的患者，判斷其有無大動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間是A.不超過5秒B.不超過10秒C.不超過15秒D.不超過20秒E.不超過30秒答案：B答案分析：判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間不超過10秒，避免因判斷時(shí)間過長延誤搶救。2.休克早期的主要體征是A.脈率增快，血壓下降B.脈率增快，血壓正常C.脈率減慢，血壓下降D.脈率減慢，血壓正常E.脈率增快，脈壓增大答案：B答案分析：休克早期機(jī)體代償，脈率增快，血壓可正常，但脈壓減小。3.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，是心肺復(fù)蘇首選藥。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫E.流涎答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等，多汗、瞳孔縮小、流涎為毒蕈堿樣癥狀，肺水腫是嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。5.中暑高熱伴休克時(shí)最適宜的降溫措施是A.冰鹽水灌腸B.冰帽C.動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水D.靜脈滴注4℃5%葡萄糖鹽水E.酒精擦浴答案：C答案分析：中暑高熱伴休克時(shí)，動(dòng)脈快速推注4℃5%葡萄糖鹽水可迅速降溫并補(bǔ)充血容量。多選題1.多發(fā)傷的現(xiàn)場急救原則包括A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先搶后救D.先分類，再運(yùn)送E.現(xiàn)場處理與途中監(jiān)護(hù)緊密結(jié)合答案：ABCDE答案分析：這些都是多發(fā)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循的原則，確保傷員得到及時(shí)有效的救治。2.引起上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌是上消化道出血常見病因，膽道出血相對較少見。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對患者預(yù)后有重要影響。案例分析題患者，男性，65歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈夾層D.急性心包炎E.肺栓塞答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛，服用硝酸甘油不緩解，心電圖有典型ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需進(jìn)行的檢查是A.心肌損傷標(biāo)志物B.心臟超聲C.胸部CTD.冠狀動(dòng)脈造影E.以上都是答案：E答案分析：心肌損傷標(biāo)志物可確診心肌梗死，心臟超聲了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，胸部CT排除其他疾病，冠狀動(dòng)脈造影明確血管病變情況。3.該患者的治療原則包括A.一般治療，如臥床休息、吸氧等B.解除疼痛，可使用嗎啡等C.再灌注心肌，如溶栓、介入治療等D.消除心律失常E.控制休克和治療心力衰竭答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死的治療原則，綜合治療以提高患者生存率和生活質(zhì)量。單選題6.張力性氣胸急救的首要措施是A.高流量吸氧B.閉式胸膜腔引流C.胸腔穿刺排氣D.氣管插管輔助呼吸E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸急救關(guān)鍵是迅速排氣減壓，胸腔穿刺排氣是首要措施。7.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐E.昏迷答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，因酮體生成過多所致。8.下列哪種情況不宜進(jìn)行洗胃A.口服毒物6小時(shí)以內(nèi)B.吞服腐蝕性毒物者C.昏迷患者D.孕婦E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：B答案分析：吞服腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。9.重度一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是A.持續(xù)低流量給氧B.高濃度給氧C.給予呼吸興奮劑D.高壓氧艙治療E.氣管插管答案：D答案分析：高壓氧艙治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是重度一氧化碳中毒最有效的治療方法。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要因豆紋動(dòng)脈破裂所致。多選題4.常見的可引起驚厥的原因有A.高熱B.低血糖C.低鈣血癥D.癲癇E.藥物中毒答案：ABCDE答案分析：高熱、低血糖、低鈣血癥、癲癇、藥物中毒等都可能導(dǎo)致驚厥發(fā)作。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHg（ALI）或PaO?/FiO?≤200mmHg（ARDS）D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE答案分析：這些都是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合判斷以明確診斷。案例分析題患者，女性，30歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴嘔吐3小時(shí)?；颊?小時(shí)前進(jìn)食海鮮后不久出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹瀉，為黃色稀水樣便，約10余次，無膿血，同時(shí)伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚彈性稍差，腹軟，臍周有輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。1.該患者最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性胃腸炎C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，結(jié)合癥狀和體征，考慮急性胃腸炎可能性大。2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)B.大便常規(guī)及培養(yǎng)C.血生化D.腹部B超E.以上都是答案：E答案分析：血常規(guī)了解有無感染，大便常規(guī)及培養(yǎng)明確病原體，血生化評(píng)估內(nèi)環(huán)境，腹部B超排除其他腹部疾病。3.該患者的治療措施包括A.臥床休息，清淡飲食B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.止瀉、止痛等對癥治療D.應(yīng)用抗生素E.以上都是答案：E答案分析：急性胃腸炎治療包括一般治療、補(bǔ)充水和電解質(zhì)、對癥治療及根據(jù)情況應(yīng)用抗生素。單選題11.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：大腦對缺氧最敏感，心跳驟停后易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。12.治療急性呼吸衰竭的首要措施是A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧C.增加通氣量D.控制感染E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：A答案分析：保持呼吸道通暢是治療急性呼吸衰竭的首要措施，以保證氣體交換。13.下列哪種心律失常是洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速答案：A答案分析：室性期前收縮是洋地黃中毒最常見的心律失常表現(xiàn)。14.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。15.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，包扎的目的不包括A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.壓迫止血E.促進(jìn)傷口愈合答案：E答案分析：包扎主要是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和壓迫止血，不能直接促進(jìn)傷口愈合。多選題6.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.雙肺滿布濕啰音和哮鳴音E.心率增快答案：ABCDE答案分析：這些都是急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)，反映了肺淤血和心功能不全。7.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：這些是急性中毒的治療原則，全面治療以減輕毒物損害。案例分析題患者，男性，45歲。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐1小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)全頭部劇烈脹痛，伴惡心、嘔吐，為噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往體健。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性。頭顱CT示：蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。2.該患者的治療措施包括A.絕對臥床休息46周B.避免用力排便、咳嗽等C.應(yīng)用止血藥物D.降低顱內(nèi)壓E.防治腦血管痙攣答案：ABCDE答案分析：這些都是蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療措施，以防止再出血、降低顱內(nèi)壓和防治并發(fā)癥。3.該患者預(yù)后的主要影響因素有A.出血的部位和量B.是否有并發(fā)癥C.患者的年齡和基礎(chǔ)狀況D.治療是否及時(shí)、恰當(dāng)E.以上都是答案：E答案分析：出血部位和量、并發(fā)癥、患者自身情況及治療情況都對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后有重要影響。單選題16.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見病因，可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管引發(fā)炎癥。17.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病E.肺心病答案：C答案分析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液等疾病。18.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸興奮劑C.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液答案：D答案分析：大咯血窒息主要因血塊阻塞呼吸道，解除呼吸道梗阻是關(guān)鍵。19.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈壓減小答案：B答案分析：皮膚蒼白是休克早期表現(xiàn)，休克抑制期皮膚表現(xiàn)為發(fā)紺、花斑。20.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項(xiàng)強(qiáng)直D.角弓反張E.抽搐答案：A答案分析：破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)其他癥狀。多選題8.下列哪些是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量答案：ABCDE答案分析：這些都是休克一般監(jiān)測指標(biāo)，可反映休克的嚴(yán)重程度和病情變化。9.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE答案分析：這些系統(tǒng)的疾病或因素都可能引起呼吸困難。案例分析題患者，女性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于秋冬季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。3天前因受涼后癥狀加重，咳嗽頻繁，咳痰增多，為黃色膿痰，伴氣促，活動(dòng)后明顯。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線示：雙肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺心病答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，結(jié)合桶狀胸、過清音等體征，此次因受涼癥狀加重，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.該患者的治療措施包括A.控制感染B.止咳、祛痰C.解痙、平喘D.氧療E.以上都是答案：E答案分析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療包括控制感染、對癥治療及氧療等綜合措施。3.為改善患者的呼吸功能，可采取的措施有A.加強(qiáng)呼吸鍛煉B.長期家庭氧療C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.進(jìn)行康復(fù)治療E.以上都是答案：E答案分析：這些措施都有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能，提高生活質(zhì)量。單選題21.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.以上都不是答案：D答案分析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，血壓升高不是其典型表現(xiàn)。22.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是A.低血鉀B.高血鉀C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易導(dǎo)致低血鉀。23.急性心肌梗死時(shí)，最先升高的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：A答案分析：肌紅蛋白在急性心肌梗死后最早升高，出現(xiàn)時(shí)間為12小時(shí)。24.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過速E.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停的常見心律失常類型，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。25.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精E.一氧化碳答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小，阿托品、顛茄中毒瞳孔擴(kuò)大。多選題10.下列哪些是急性腎衰竭的透析指征A.高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/LB.急性肺水腫C.嚴(yán)重代謝性酸中毒，pH＜7.2D.高分解代謝狀態(tài)E.無尿2天以上答案：ABCDE答案分析：這些情況提示病情嚴(yán)重，透析可幫助患者排出毒素、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。11.下列哪些是急性左心衰竭的治療措施A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用嗎啡D.快速利尿E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE答案分析：這些都是急性左心衰竭的治療措施，旨在減輕心臟負(fù)荷、改善氣體交換。案例分析題患者，男性，40歲。因車禍致胸部受傷2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前因車禍胸部受到撞擊，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：T36.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，呼吸急促，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，聽診左側(cè)呼吸音消失。胸部X線示：左側(cè)胸腔大量積氣，肺壓縮約80%。1.該患者最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者有胸部外傷史，結(jié)合氣管移位、胸廓飽滿、鼓音等表現(xiàn)及X線結(jié)果，考慮張力性氣胸。2.該患者的急救處理措施是A.立即胸腔穿刺排氣B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用抗生素D.氣管插管輔助呼吸E.開胸探查答案：A答案分析：張力性氣胸急救首要措施是胸腔穿刺排氣減壓。3.若患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，下一步的治療方案是A.繼續(xù)觀察B.胸腔閉式引流C.開胸手術(shù)D.保守治療E.以上都不是答案：B答案分析：病情穩(wěn)定后，胸腔閉式引流可進(jìn)一步排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。單選題26.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.