2024年四川省布拖縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診分診的緊急程度分級中的I級（瀕?；颊撸緼.心臟驟停B.急性心肌梗死合并心源性休克C.哮喘輕度發(fā)作D.張力性氣胸答案：C答案分析：I級為瀕?；颊?，指有生命危險需立即搶救的情況，如心臟驟停、急性心肌梗死合并心源性休克、張力性氣胸等。哮喘輕度發(fā)作病情相對較輕，不屬于瀕?；颊?。2.患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，伴大汗、瀕死感。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.急性心包炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、瀕死感，心電圖V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性前壁心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音等；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段弓背向上抬高；主動脈夾層胸痛多為撕裂樣，疼痛部位廣泛。3.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率至少為：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C答案分析：心肺復蘇時胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。4.對電擊傷患者進行現(xiàn)場急救時，首先應：A.進行心肺復蘇B.脫離電源C.包扎傷口D.應用抗生素答案：B答案分析：電擊傷現(xiàn)場急救首要措施是使患者迅速脫離電源，避免持續(xù)受電流損傷，然后再進行后續(xù)的評估和處理。5.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)？A.瞳孔擴大B.流涎、多汗C.肌纖維顫動D.肺水腫答案：A答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（流涎、多汗、肺水腫等）、煙堿樣癥狀（肌纖維顫動），瞳孔是縮小而非擴大。6.患者女性，30歲，因車禍致左下肢開放性骨折，大量出血?，F(xiàn)場急救時首先應：A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運患者答案：B答案分析：對于開放性骨折伴大量出血患者，現(xiàn)場急救首先要止血，防止因失血過多導致休克等嚴重后果，然后再進行固定、包扎和轉(zhuǎn)運。7.腦出血最常見的部位是：A.腦葉B.丘腦C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C答案分析：腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)，主要是豆紋動脈破裂所致。8.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是：A.應用脫水劑B.應用呼吸興奮劑C.撤離中毒環(huán)境，吸氧D.應用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：急性一氧化碳中毒首先要讓患者撤離中毒環(huán)境，給予吸氧，以促進一氧化碳排出，糾正缺氧狀態(tài)。9.休克患者補液過程中，判斷血容量已補足的表現(xiàn)不包括：A.尿量>30ml/hB.中心靜脈壓正常C.血壓正常D.口渴明顯答案：D答案分析：血容量補足時患者口渴癥狀會緩解，而不是明顯。尿量>30ml/h、中心靜脈壓正常、血壓正常都是血容量補足的表現(xiàn)。10.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎多為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，疼痛多在中上腹偏左；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。11.以下哪種心律失常最嚴重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D答案分析：心室顫動是最嚴重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，可導致心源性猝死，需立即進行電除顫等搶救。12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是：A.肺順應性增加B.肺內(nèi)分流減少C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡表面活性物質(zhì)增多答案：C答案分析：ARDS主要病理生理改變是通氣/血流比例失調(diào)，導致嚴重的低氧血癥。肺順應性降低，肺內(nèi)分流增加，肺泡表面活性物質(zhì)減少。13.中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至多少應暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C答案分析：中暑高熱患者降溫治療時，肛溫降至38℃時應暫停降溫，防止體溫過低。14.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高流量吸氧D.間斷吸氧答案：B答案分析：COPD患者急性加重期常伴有Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，防止因高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。15.以下哪項不是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的表現(xiàn)？A.反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.睡眠障礙C.過度警覺D.食欲亢進答案：D答案分析：PTSD表現(xiàn)為反復重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗、睡眠障礙、過度警覺等，一般不會出現(xiàn)食欲亢進，多有食欲減退等情況。16.患者女性，25歲，口服安眠藥過量，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制。應首選的解毒藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于口服安眠藥過量的解毒。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒；阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒等；亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒等。17.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B答案分析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。18.患者男性，35歲，被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴頭暈、乏力。應立即采取的措施是：A.奔跑至醫(yī)院B.擠壓傷口C.在傷口近心端結(jié)扎D.局部熱敷答案：C答案分析：毒蛇咬傷后應立即在傷口近心端結(jié)扎，減少毒液吸收和擴散，避免奔跑增加毒素吸收，不能擠壓傷口和熱敷。19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早累及的器官是：A.肺B.腎C.肝D.心答案：A答案分析：MODS最早累及的器官通常是肺，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。20.患者女性，45歲，因腹痛、嘔吐就診。腹部X線平片顯示多個氣液平面。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎答案：C答案分析：腹部X線平片顯示多個氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)，急性胃炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎一般無此表現(xiàn)。21.以下哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普鈉可直接擴張動脈和靜脈，起效快，作用強，是治療高血壓急癥的常用藥物。硝苯地平緩釋片、氨氯地平起效相對較慢，卡托普利降壓作用相對緩和，一般不用于高血壓急癥的緊急降壓。22.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的目的是：A.減少回心血量B.增加肺通氣量C.減輕下肢水腫D.改善腦供血答案：A答案分析：急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂可減少下肢靜脈血回流，減輕心臟前負荷，緩解肺水腫癥狀。23.患者男性，20歲，打籃球時突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。應采取的治療措施是：A.胸腔閉式引流B.吸氧、觀察C.開胸手術(shù)D.胸膜粘連術(shù)答案：B答案分析：對于首次發(fā)生、肺壓縮<20%30%的閉合性氣胸，可采取吸氧、觀察，讓氣體自行吸收。胸腔閉式引流適用于肺壓縮程度較大等情況；開胸手術(shù)和胸膜粘連術(shù)多用于復發(fā)性氣胸等情況。24.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒患者在補液、使用胰島素等治療過程中，隨著血糖下降，鉀離子進入細胞內(nèi)，易導致低鉀血癥。25.以下哪項是急性腎衰竭少尿期的主要死因？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導致心律失常、心臟驟停等嚴重后果，是主要死因。26.患者女性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，腦梗死多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學改變。27.以下哪種情況可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒？A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒合并高鉀血癥C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：碳酸氫鈉可用于糾正代謝性酸中毒，代謝性酸中毒合并高鉀血癥時使用碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時糾正酸中毒。呼吸性酸中毒主要是改善通氣；代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒一般不用碳酸氫鈉。28.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性支氣管炎無典型的桶狀胸等肺氣腫表現(xiàn)；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。29.以下哪項是心肺復蘇成功的標志？A.瞳孔散大B.自主呼吸恢復C.面色蒼白D.血壓為零答案：B答案分析：心肺復蘇成功標志包括自主呼吸恢復、可觸及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮小等。瞳孔散大、面色蒼白、血壓為零是病情嚴重未恢復的表現(xiàn)。30.患者男性，45歲，因誤食毒蘑菇后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。應采取的首要措施是：A.洗胃B.導瀉C.應用解毒藥物D.催吐答案：D答案分析：誤食毒蘑菇后，在無禁忌證情況下首要措施是催吐，盡快排出胃內(nèi)毒物，然后再進行洗胃、導瀉、應用解毒藥物等處理。31.以下哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.糖皮質(zhì)激素D.沙丁胺醇答案：D答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對較慢；色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；糖皮質(zhì)激素多用于控制哮喘炎癥等。32.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補液治療后血壓仍低。應進一步檢查的項目不包括：A.血常規(guī)B.凝血功能C.血生化D.心電圖答案：D答案分析：外傷休克患者經(jīng)補液血壓仍低，需進一步檢查血常規(guī)了解失血情況、凝血功能判斷有無凝血異常、血生化評估肝腎功能等。心電圖主要用于評估心臟電活動，對于外傷休克病因診斷一般不是首要檢查項目。33.急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、腹瀉D.腹痛、腹脹、發(fā)熱答案：B答案分析：急性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。34.以下哪項不是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)？A.T波高尖B.QRS波增寬C.PR間期縮短D.室性心律失常答案：C答案分析：高鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS波增寬、PR間期延長、室性心律失常等，PR間期不是縮短。35.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂答案：B答案分析：妊娠晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，胎盤早剝可能性大。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，腹痛劇烈。36.以下哪種情況需要緊急進行電除顫？A.心房撲動B.室上性心動過速C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C答案分析：心室顫動需緊急電除顫，恢復正常心律。心房撲動、室上性心動過速可采用其他方法治療；竇性心動過速一般不需要電除顫。37.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。血壓200/120mmHg。應首先采取的措施是：A.快速靜脈滴注甘露醇B.口服降壓藥C.肌肉注射止痛劑D.吸氧答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血可能，血壓高，首先應快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。38.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓主要目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹。防止嘔吐誤吸不是禁食、胃腸減壓的主要目的。39.以下哪項是過敏性休克的首選藥物？A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣答案：C答案分析：腎上腺素可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等，是過敏性休克的首選藥物。40.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預計值百分比為60%。最可能的診斷是：A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：B答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出現(xiàn)活動后氣短，肺功能檢查FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預計值百分比<80%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。41.以下哪種情況可導致低鉀血癥？A.急性腎衰竭少尿期B.大量使用排鉀利尿劑C.代謝性酸中毒D.擠壓綜合征答案：B答案分析：大量使用排鉀利尿劑可使鉀離子排出過多，導致低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、代謝性酸中毒、擠壓綜合征多導致高鉀血癥。42.患者男性，22歲，被刀刺傷胸部，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音。最可能的診斷是：A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C答案分析：患者被刀刺傷胸部后，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。開放性氣胸有傷口與外界相通；閉合性氣胸一般氣管移位不明顯；血胸叩診多為濁音。43.以下哪項是破傷風的典型表現(xiàn)？A.高熱、驚厥B.牙關(guān)緊閉、苦笑面容C.腹痛、腹瀉D.呼吸困難、發(fā)紺答案：B答案分析：破傷風典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等肌肉痙攣癥狀。高熱、驚厥不是破傷風特征表現(xiàn)；腹痛、腹瀉與破傷風無關(guān)；呼吸困難、發(fā)紺可因呼吸肌痙攣引起，但不是典型的首發(fā)表現(xiàn)。44.患者女性，35歲，口服敵敵畏中毒，洗胃時洗胃液應選擇：A.清水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.生理鹽水答案：C答案分析：敵敵畏中毒洗胃宜選用2%碳酸氫鈉溶液，可中和毒物。1:5000高錳酸鉀溶液可使敵敵畏氧化成毒性更強的物質(zhì)，不宜使用；清水和生理鹽水也可洗胃，但對于敵敵畏中毒效果不如2%碳酸氫鈉溶液。45.急性心肌梗死患者發(fā)病后最早升高的心肌損傷標志物是：A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：A答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后最早升高的心肌損傷標志物是肌紅蛋白，起病后2小時內(nèi)升高。46.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂，失血性休克。在積極抗休克的同時，應采取的治療措施是：A.繼續(xù)觀察B