2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪類病毒？【選項(xiàng)】A.DNA病毒B.RNA病毒C.細(xì)菌D.真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】流行性出血熱由漢坦病毒引起，屬于單鏈RNA病毒科。其他選項(xiàng)中DNA病毒（如皰疹病毒）、細(xì)菌（如鉤端螺旋體）和真菌均不符合病原特性。【題干2】該病的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.氣溶膠傳播C.食物中毒D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】漢坦病毒通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播，實(shí)驗(yàn)室操作不當(dāng)或患者密切接觸也可導(dǎo)致傳播。血液傳播（如輸血）和食物中毒并非主要途徑?！绢}干3】流行性出血熱的典型潛伏期范圍是？【選項(xiàng)】A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.1個(gè)月以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】潛伏期通常為1-2周，平均10天。其他選項(xiàng)與常見傳染病的潛伏期（如登革熱3-14天）或慢性?。ㄈ缃Y(jié)核?。┎环??！绢}干4】患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)時(shí)，出血時(shí)間延長(zhǎng)與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.毛細(xì)血管fragilityC.血小板減少D.凝血時(shí)間縮短【參考答案】A【詳細(xì)解析】皮膚瘀點(diǎn)由毛細(xì)血管脆性增加（B）或血小板減少（C）導(dǎo)致，凝血因子缺乏（A）主要影響凝血時(shí)間而非出血時(shí)間。【題干5】確診流行性出血熱最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.病原體核酸檢測(cè)C.血清學(xué)抗體檢測(cè)D.尿蛋白定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】核酸檢測(cè)（如RT-PCR）可在發(fā)病早期（3-5天）檢測(cè)到病毒RNA，特異性高于血清學(xué)抗體（C）。血常規(guī)（A）和尿蛋白（D）僅提示并發(fā)癥?！绢}干6】流行性出血熱最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能衰竭B.急性腎衰竭C.腦出血D.肺水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】約90%患者出現(xiàn)急性腎衰竭（少尿或無(wú)尿），是主要死亡原因。肝功能衰竭（A）和腦出血（C）較少見，肺水腫（D）多見于休克期?！绢}干7】預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.接種流感疫苗B.加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)管C.滅鼠及滅蚊D.保持個(gè)人衛(wèi)生【參考答案】C【詳細(xì)解析】滅鼠（如投放鼠藥、清除鼠類棲息地）是切斷傳播鏈的核心措施。其他選項(xiàng)與該病傳播途徑無(wú)關(guān)?！绢}干8】流行性出血熱的皮膚瘀點(diǎn)多出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.四肢內(nèi)側(cè)B.面部C.離心性分布D.局部固定【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘀點(diǎn)從軀干向四肢centrifugally擴(kuò)散，壓之不褪色。四肢內(nèi)側(cè)（A）和局部固定（D）不符合病理特征?！绢}干9】治療流行性出血熱的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.紅霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】利巴韋林（RNA病毒廣譜藥）是國(guó)際推薦的抗病毒藥物。糖皮質(zhì)激素（A）可能加重出血，阿昔洛韋（C）針對(duì)皰疹病毒?！绢}干10】流行性出血熱患者血小板減少最常見于？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.恢復(fù)期【參考答案】A【詳細(xì)解析】血小板減少在發(fā)熱期（1-2周）達(dá)高峰，與病毒直接破壞巨核細(xì)胞及免疫反應(yīng)相關(guān)。低血壓期（B）以微循環(huán)障礙為主?！绢}干11】流行性出血熱出血時(shí)間延長(zhǎng)的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.毛細(xì)血管fragilityC.血管內(nèi)皮損傷D.血漿纖維蛋白原減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】毛細(xì)血管fragility增加導(dǎo)致血管通透性升高，皮膚瘀點(diǎn)壓之不褪色。凝血因子（A）和纖維蛋白原（D）影響凝血時(shí)間。【題干12】預(yù)防流行性出血熱滅活疫苗的接種對(duì)象是？【選項(xiàng)】A.已感染患者B.接觸高危環(huán)境者C.孕婦D.5歲以下兒童【參考答案】B【詳細(xì)解析】滅活疫苗適用于接觸鼠類排泄物或血液的高危人群（如疫區(qū)工作人員）。孕婦（C）和兒童（D）因潛在風(fēng)險(xiǎn)通常不推薦。【題干13】流行性出血熱的主要傳播媒介是？【選項(xiàng)】A.鼠蚤B.鼠類C.蚊蟲D.蜱蟲【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼠類（尤其是黑線姬鼠）是主要宿主和傳播媒介。鼠蚤（A）和蚊蟲（C）與鉤端螺旋體、登革熱相關(guān)?！绢}干14】流行性出血熱患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)時(shí)，壓之是否褪色？【選項(xiàng)】A.褪色B.不褪色C.間歇性褪色D.逐漸褪色【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘀點(diǎn)因毛細(xì)血管破裂出血，紅細(xì)胞外溢后無(wú)法通過(guò)毛細(xì)血管壁吸收，故壓之不褪色。【題干15】流行性出血熱治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.少尿期限鹽B.休克期輸注膠體液C.發(fā)熱期使用糖皮質(zhì)激素D.恢復(fù)期補(bǔ)充白蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】發(fā)熱期使用糖皮質(zhì)激素可能抑制免疫應(yīng)答，加重出血風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)符合少尿期（限鹽）、休克期（膠體液）和恢復(fù)期（白蛋白）的處理原則?！绢}干16】流行性出血熱的典型“三紅三痛”癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.面部潮紅B.腹痛C.腰痛D.肌痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】“三紅”（面、頸、胸潮紅）和“三痛”（頭痛、腰痛、肌肉痛）是典型表現(xiàn)，腹痛（B）與腎實(shí)質(zhì)損害相關(guān)但非核心癥狀?！绢}干17】確診流行性出血熱最關(guān)鍵的血清學(xué)依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.IgG抗體陽(yáng)性B.IgM抗體陽(yáng)性C.IgA抗體陽(yáng)性D.抗核抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgM抗體在發(fā)病后7天左右達(dá)高峰，是早期診斷依據(jù)。IgG抗體（A）多在恢復(fù)期出現(xiàn)，抗核抗體（D）與自身免疫病相關(guān)?！绢}干18】流行性出血熱少尿期的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿糖陽(yáng)性C.尿沉渣管型增多D.血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期尿沉渣可見顆粒管型、紅細(xì)胞管型，提示腎小管損傷。血肌酐（A）和尿糖（B）雖升高但非特異性指標(biāo)?！绢}干19】流行性出血熱患者出現(xiàn)低血壓休克時(shí)，首要補(bǔ)液成分是？【選項(xiàng)】A.等滲鹽水B.葡萄糖鹽水C.普通晶體液D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】低血壓休克時(shí)需快速補(bǔ)充等滲晶體液（如生理鹽水或乳酸林格液）恢復(fù)血容量，糖皮質(zhì)激素（D）僅用于輔助治療?！绢}干20】流行性出血熱患者恢復(fù)期最可能出現(xiàn)的后遺癥是？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.慢性腎病C.腦萎縮D.關(guān)節(jié)畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】約30%患者遺留慢性腎病（尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)）。感染性休克（A）為急性期并發(fā)癥，腦萎縮（C）和關(guān)節(jié)畸形（D）罕見。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪一類病毒？【選項(xiàng)】A.逆轉(zhuǎn)錄病毒科B.布尼亞病毒科C.彈狀病毒科D.冠狀病毒科【參考答案】B【詳細(xì)解析】流行性出血熱病毒屬于布尼亞病毒科，與漢坦病毒、登革病毒同屬一類。逆轉(zhuǎn)錄病毒科（如HIV）和冠狀病毒科（如新冠病毒）結(jié)構(gòu)與出血熱病毒不同，彈狀病毒科（如狂犬病毒）具有彈狀病毒典型的彈狀形態(tài)，故排除A、C、D?！绢}干2】該病的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.空氣飛沫傳播B.接觸鼠類排泄物C.血液傳播D.食物中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】傳播途徑以接觸鼠類排泄物（尿、糞）或被其咬傷為主，氣溶膠傳播概率較低。血液傳播（如輸血）和食物中毒并非主要途徑，故排除A、C、D?！绢}干3】典型臨床表現(xiàn)中“三紅三痛”不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.面部潮紅B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.肌肉關(guān)節(jié)痛D.腹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】“三紅”指面、頸、胸潮紅，“三痛”為頭痛、腰痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。腹股溝淋巴結(jié)腫大雖常見，但非“三紅三痛”標(biāo)準(zhǔn)癥狀，故選B?！绢}干4】確診出血熱的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)B.IgM抗體檢測(cè)C.病原體PCRD.血清C反應(yīng)蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR可早期檢測(cè)病毒核酸，是確診依據(jù)。IgM抗體（B）在發(fā)病后2-3周才升高，血常規(guī)（A）和C反應(yīng)蛋白（D）僅輔助診斷，故選C?！绢}干5】出血熱患者急性期治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.多器官支持治療B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.抗病毒藥物D.防治腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（B）可能加重出血，不推薦早期使用?？共《荆–）和防治腎衰（D）及多器官支持（A）為治療核心，故選B?！绢}干6】流行性出血熱最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺水腫B.肝功能衰竭C.急性腎衰竭D.腦出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】約90%患者出現(xiàn)急性腎衰竭（少尿、無(wú)尿），是主要死因。肺水腫（A）和肝衰（B）為重要并發(fā)癥，但腎衰最嚴(yán)重，故選C。【題干7】預(yù)防出血熱最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.接種流感疫苗B.滅鼠防鼠C.勤洗手D.飲食清淡【參考答案】B【詳細(xì)解析】滅鼠防鼠（B）可切斷傳播鏈，是核心預(yù)防措施。其他選項(xiàng)與疾病傳播無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故選B。【題干8】出血熱病毒對(duì)哪種消毒劑最敏感？【選項(xiàng)】A.75%乙醇B.含氯消毒液C.碘伏D.過(guò)氧乙酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘伏（C）可有效滅活病毒，乙醇（A）對(duì)病毒包膜有效但可能使病毒復(fù)活，含氯消毒液（B）和過(guò)氧乙酸（D）需高濃度才有效，故選C?！绢}干9】出血熱患者出血時(shí)間延長(zhǎng)的主要原因？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.血小板減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.纖維蛋白溶解增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ）顯著減少導(dǎo)致凝血障礙，血小板減少（B）和纖溶增強(qiáng)（D）亦參與，但因子缺乏是主要原因，故選A?！绢}干10】確診出血熱的抗體檢測(cè)窗口期是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病1周內(nèi)B.發(fā)病2-3周C.發(fā)病4-6周D.發(fā)病7周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgM抗體在發(fā)病后2-3周開始升高，4-6周達(dá)高峰，7周后轉(zhuǎn)為IgG。發(fā)病1周內(nèi)（A）檢測(cè)不到抗體，故選B?！绢}干11】出血熱患者出現(xiàn)少尿時(shí)的關(guān)鍵處理是？【選項(xiàng)】A.限鹽飲食B.速尿靜脈注射C.透析治療D.補(bǔ)充葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿伴高血容量時(shí)需透析（C），限鹽（A）和速尿（B）僅輔助，補(bǔ)充葡萄糖（D）無(wú)直接作用，故選C。【題干12】出血熱病毒主要感染宿主是？【選項(xiàng)】A.人B.蟬C.鼠類D.雞【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼠類是主要宿主和傳染源，病毒在鼠類體內(nèi)復(fù)制后通過(guò)排泄物傳播，故選C?！绢}干13】出血熱患者發(fā)熱高峰通常出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.潛伏期B.發(fā)病第4-5天C.發(fā)病第2周D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型發(fā)熱持續(xù)5-7天，高峰在第4-5天，隨后熱退進(jìn)入低熱期，故選B。【題干14】出血熱疫苗的接種對(duì)象是？【選項(xiàng)】A.所有成人B.鼠類飼養(yǎng)員C.醫(yī)護(hù)人員D.學(xué)生【參考答案】C【詳細(xì)解析】我國(guó)規(guī)定對(duì)從事鼠類相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員（C）接種，其他人群非強(qiáng)制，故選C。【題干15】出血熱患者肝功能異常的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.病毒直接損傷B.肝靜脈阻塞C.藥物性肝損傷D.免疫反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝靜脈阻塞（B）導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血壞死，是肝功能異常主因，其他因素（A、C、D）為次要，故選B。【題干16】出血熱患者出現(xiàn)精神癥狀多見于？【選項(xiàng)】A.潛伏期B.發(fā)熱期C.低熱期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】低熱期（C）因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累最易出現(xiàn)精神癥狀（如焦慮、煩躁），發(fā)熱期（B）以高熱和出血表現(xiàn)為主，故選C?！绢}干17】出血熱患者急性期尿量減少與哪種機(jī)制無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎血管收縮B.腎小管壞死C.紅細(xì)胞管型尿D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】尿量減少主要由腎血管收縮（A）和腎小管壞死（B）導(dǎo)致，紅細(xì)胞管型尿（C）是病理表現(xiàn)，抗利尿激素（ADH）異常與尿量關(guān)系不直接，故選D?！绢}干18】出血熱患者恢復(fù)期癥狀持續(xù)最久的是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱B.出血傾向C.肌肉疼痛D.腎功能損害【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎功能損害（D）可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，發(fā)熱（A）通常持續(xù)7天，出血傾向（B）和肌肉疼痛（C）逐漸緩解，故選D。【題干19】出血熱流行病學(xué)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.感染者數(shù)量B.鼠密度C.病毒核酸檢出率D.醫(yī)院就診率【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼠密度（B）是預(yù)測(cè)暴發(fā)的主要指標(biāo)，感染者數(shù)量（A）和就診率（D）反映疫情嚴(yán)重程度，病毒核酸（C）用于實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，故選B?！绢}干20】出血熱患者出血時(shí)間延長(zhǎng)與哪種凝血因子減少最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子ⅧB.凝血因子ⅨC.凝血因子ⅤD.凝血因子Ⅱ【參考答案】A【詳細(xì)解析】凝血因子Ⅷ（A）活性下降最顯著（可低至正常1/10），導(dǎo)致凝血障礙，其他因子（B、C、D）減少程度較輕，故選A。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪類病毒？【選項(xiàng)】A.DNA病毒；B.RNA病毒；C.逆轉(zhuǎn)錄病毒；D.病毒樣顆粒【參考答案】B【詳細(xì)解析】流行性出血熱的病原體為漢坦病毒，屬于單鏈RNA病毒科，具有脂質(zhì)包膜，主要通過(guò)漢坦鼠類排泄物傳播。選項(xiàng)B正確，其余選項(xiàng)與病毒分類無(wú)關(guān)。【題干2】HFRS（漢坦病毒相關(guān)腎炎綜合征）的典型臨床表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.頭痛和發(fā)熱；B.面部潮紅和結(jié)膜充血；C.腹痛和腰痛；D.腎功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】HFRS早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身酸痛，隨后出現(xiàn)“三紅”（面、頸、上胸部潮紅）、“三體征”（球結(jié)膜充血、腎臟損害、出血點(diǎn)），即選項(xiàng)B。選項(xiàng)D為晚期表現(xiàn)，C為非特異性癥狀?！绢}干3】確診流行性出血熱最特異的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)白細(xì)胞升高；B.病原體核酸檢測(cè)；C.凝血功能異常；D.血清特異性IgM抗體檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】核酸檢測(cè)（如PCR）可快速檢測(cè)漢坦病毒RNA，確診意義最高。選項(xiàng)D為輔助診斷指標(biāo)，需結(jié)合IgG抗體滴度升高才有確診價(jià)值。【題干4】流行性出血熱患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇；B.速尿；C.糖皮質(zhì)激素；D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿或無(wú)尿提示急性腎衰竭，速尿（呋塞米）通過(guò)抑制Na?/K?-ATP酶增加尿量，是早期治療關(guān)鍵。選項(xiàng)A為預(yù)防腦水腫用藥，C適用于休克或免疫抑制，D用于代謝性酸中毒?！绢}干5】預(yù)防流行性出血熱最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.接種滅活疫苗；B.消滅鼠類；C.個(gè)人戴口罩；D.接觸后清洗雙手【參考答案】B【詳細(xì)解析】漢坦病毒通過(guò)鼠類排泄物傳播，滅鼠可切斷傳播鏈（選項(xiàng)B）。選項(xiàng)A疫苗保護(hù)率僅50%-70%，選項(xiàng)C/D為二級(jí)防護(hù)措施，無(wú)法阻斷主要傳播途徑?！绢}干6】流行性出血熱患者出現(xiàn)“腹水”時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝硬化；B.腎功能衰竭；C.胃腸道出血；D.藥物過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】HFRS以腎損傷為核心病理改變，腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)腹水。選項(xiàng)A與病因無(wú)關(guān)，C/D為繼發(fā)表現(xiàn)但非直接原因?！绢}干7】漢坦病毒感染后，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)間通常出現(xiàn)在感染后？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)；B.2-4周；C.6-8周；D.3個(gè)月后【參考答案】C【詳細(xì)解析】漢坦病毒特異性IgM抗體在感染后6-8周達(dá)到高峰，IgG抗體在2-4周后出現(xiàn)。選項(xiàng)B為IgG早期出現(xiàn)時(shí)間，但確診需結(jié)合IgM和IgG雙陽(yáng)性?！绢}干8】流行性出血熱患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，最恰當(dāng)?shù)难醑煼绞绞?？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧；B.面罩給氧；C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣；D.高壓氧艙治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺水腫患者需低流量吸氧避免加重氧合，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（如BiPAP）可改善通氣/血流比。選項(xiàng)A/B可能導(dǎo)致氧中毒，D不適用于急性肺水腫?！绢}干9】流行性出血熱患者休克時(shí)，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺；B.羥乙基巴比妥；C.硝苯地平；D.艾司洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克早期使用多巴胺增加心輸出量，糾正低血壓。選項(xiàng)B為鎮(zhèn)靜藥，C用于高血壓，D為β受體阻滯劑，可能加重休克。【題干10】流行性出血熱患者出血時(shí)間延長(zhǎng)，主要與下列哪項(xiàng)機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏；B.血管通透性增加；C.血小板的聚集功能異常；D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HFRS導(dǎo)致凝血因子（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）消耗性減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。選項(xiàng)B（血管通透性）導(dǎo)致出血點(diǎn)，但與實(shí)驗(yàn)室凝血指標(biāo)無(wú)關(guān)?！绢}干11】流行性出血熱急性期出現(xiàn)“以腎功能損害為主”的病理分型是？【選項(xiàng)】A.輕型；B.中重型（腎功能損害為主）；C.肺型；D.混合型【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理分型中，中重型以腎損害為主（尿蛋白＞3g/d，少尿/無(wú)尿），肺型以肺水腫多見，重型可合并多器官衰竭。【題干12】流行性出血熱患者出現(xiàn)“黑陶土樣糞便”提示？【選項(xiàng)】A.肝硬化；B.腸道出血；C.腎功能衰竭；D.藥物過(guò)敏【參考答案】B【詳細(xì)解析】黑陶土樣糞便因消化道出血導(dǎo)致膽紅素氧化，常見于上消化道出血。HFRS患者因凝血障礙易出現(xiàn)消化道出血，選項(xiàng)B正確?！绢}干13】流行性出血熱確診后，早期使用利巴韋林的主要目的是？【選項(xiàng)】A.改善癥狀；B.減少出血；C.抗病毒治療；D.預(yù)防肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】利巴韋林（病毒唑）為廣譜抗病毒藥，可抑制漢坦病毒復(fù)制，降低重癥率。選項(xiàng)A/B為對(duì)癥治療，D需通過(guò)其他措施?！绢}干14】流行性出血熱患者出現(xiàn)“神經(jīng)系統(tǒng)癥狀”時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腦出血；B.腦水腫；C.中樞神經(jīng)病毒血癥；D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】HFRS晚期因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腦灌注壓下降，引發(fā)腦水腫。選項(xiàng)A為出血性改變，C/D非主要病理機(jī)制?！绢}干15】流行性出血熱患者治療中，關(guān)于“限制水?dāng)z入”的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.消化道水腫；B.腎功能衰竭；C.肺水腫；D.休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留，需限制水?dāng)z入（每日＜800ml）。選項(xiàng)A/B/C均需限制，但題目要求選“主要依據(jù)”，B為直接原因?！绢}干16】流行性出血熱患者出現(xiàn)“低血壓休克”時(shí)，液體復(fù)蘇的首選晶體液是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水；B.平衡鹽溶液；C.糖皮質(zhì)激素；D.血漿【參考答案】B【詳細(xì)解析】平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）可糾正電解質(zhì)紊亂，改善微循環(huán)。選項(xiàng)A鈉濃度過(guò)高，D用于凝血障礙時(shí)補(bǔ)充凝血因子?！绢}干17】流行性出血熱患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，“尿蛋白定量”最具診斷價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.少于1g/24h；B.1-3g/24h；C.3-5g/24h；D.>5g/24h【參考答案】D【詳細(xì)解析】HFRS患者尿蛋白定量通常＞5g/24h（腎病綜合征期），其次是3-5g（早期），1-3g為輕度腎損，＜1g為正常?！绢}干18】流行性出血熱患者出現(xiàn)“肺出血”時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧；B.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣；C.糾正凝血功能；D.抗病毒治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺出血需優(yōu)先糾正凝血功能（如輸注凝血因子或血小板），再聯(lián)合抗病毒治療。選項(xiàng)A/B可能加重氧損傷，D為輔助治療?！绢}干19】流行性出血熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，最核心的要求是？【選項(xiàng)】A.體溫正常3天；B.尿蛋白定量＜0.5g/24h；C.血壓穩(wěn)定；D.血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白定量＜0.5g/24h提示腎損傷恢復(fù)，是出院關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)A為一般恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，C/D為早期指標(biāo)?！绢}干20】流行性出血熱患者預(yù)防復(fù)發(fā)，最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期服用抗生素；B.持續(xù)抗病毒治療；C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；D.定期復(fù)查腎功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】HFRS復(fù)發(fā)與病毒殘留感染相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)（如CT）或核酸檢測(cè)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B為急性期治療，D為長(zhǎng)期隨訪重點(diǎn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪類病毒？【選項(xiàng)】A.DNA病毒；B.病毒樣顆粒；C.RNA病毒；D.真菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】流行性出血熱的病原體是漢坦病毒，屬于單鏈RNA病毒科。DNA病毒（A）常見于皰疹病毒等，病毒樣顆粒（B）無(wú)遺傳物質(zhì)，真菌（D）屬于真核生物，均與題干無(wú)關(guān)?！绢}干2】患者出現(xiàn)典型三紅三痛癥狀時(shí)，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.登革熱；B.流行性出血熱；C.鉤端螺旋體病；D.乙型肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】三紅三痛（顏面、頸部、上胸部發(fā)紅；頭痛、腰痛、肌肉痛）是流行性出血熱的典型表現(xiàn)。登革熱（A）以發(fā)熱、出血為特征，鉤端螺旋體?。–）表現(xiàn)為黃疸、腎功能損害，乙型肝炎（D）與癥狀無(wú)關(guān)。【題干3】實(shí)驗(yàn)室確診流行性出血熱最敏感的檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)；B.病原體核酸檢測(cè)；C.抗核抗體檢測(cè)；D.血清學(xué)凝集試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】漢坦病毒核酸檢測(cè)（如PCR）可在發(fā)病早期（3-5天）檢出病毒RNA，特異性強(qiáng)。血常規(guī)（A）僅提示白細(xì)胞減少，抗核抗體（C）多見于自身免疫病，凝集試驗(yàn)（D）需恢復(fù)期血清對(duì)比?！绢}干4】流行性出血熱患者急性期最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘀點(diǎn)；B.水腫；C.腎功能衰竭；D.高熱稽留【參考答案】D【詳細(xì)解析】高熱稽留（持續(xù)38.5℃以上）是典型表現(xiàn)，多持續(xù)5-7天。皮膚瘀點(diǎn)（A）多見于出血熱后期，水腫（B）與低蛋白血癥相關(guān)，腎功能衰竭（C）是后期并發(fā)癥?！绢}干5】預(yù)防流行性出血熱的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.接種滅活疫苗；B.禁止接觸鼠類；C.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生；D.避免蚊蟲叮咬【參考答案】B【詳細(xì)解析】滅活疫苗（A）僅用于實(shí)驗(yàn)室工作人員。禁止接觸鼠類（B）是核心措施，因鼠類是主要傳染源。個(gè)人衛(wèi)生（C）和防蚊（D）對(duì)出血熱傳播無(wú)直接作用?！绢}干6】流行性出血熱確診后首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素；B.紅霉素；C.阿昔洛韋；D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（A）可減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征，降低死亡率。紅霉素（B）對(duì)病毒無(wú)效，阿昔洛韋（C）用于皰疹病毒，甘露醇（D）主要用于腦水腫?！绢}干7】漢坦病毒主要存在于哪種環(huán)境中？【選項(xiàng)】A.水源；B.鼠類排泄物；C.空氣；D.蚊蟲體內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】漢坦病毒通過(guò)鼠類排泄物（尿液、糞便）氣溶膠傳播，水源（A）和空氣（C）非主要載體，蚊蟲（D）非傳播媒介?！绢}干8】流行性出血熱患者出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的治療措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液；B.限制蛋白攝入；C.使用利尿劑；D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿提示腎衰竭，靜脈補(bǔ)液（A）可維持尿量并減輕高血容量綜合征。限制蛋白（B）僅延緩進(jìn)展，利尿劑（C）可能加重病情，腹膜透析（D）為終末期治療。【題干9】流行性出血熱患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)，應(yīng)首先檢測(cè)的凝血指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間；B.纖維蛋白原；C.血小板計(jì)數(shù)；D.凝血酶活性【參考答案】C【詳細(xì)解析】血小板減少（＜50×10?/L）是出血傾向主因，需優(yōu)先檢測(cè)。凝血酶原時(shí)間（A）反映內(nèi)源性凝血途徑，纖維蛋白原（B）與外源性途徑相關(guān)，凝血酶活性（D）檢測(cè)較復(fù)雜?！绢}干10】流行性出血熱患者急性期最典型的肺部病理改變是？【選項(xiàng)】A.肺肉質(zhì)變；B.肺水腫；C.肺出血；D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺水腫（B）是典型改變，由血管通透性增加和心肌抑制引起。肺肉質(zhì)變（A）見于肺結(jié)核，肺出血（C）多見于鉤端螺旋體病，肺纖維化（D）為慢性病變?！绢}干11】流行性出血熱患者確診后應(yīng)立即隔離的期限是？【選項(xiàng)】A.癥狀消失后1周；B.癥狀消失后2周；C.癥狀消失后3周；D.癥狀消失后4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】隔離期通常為癥狀消失后2周，期間患者仍可能通過(guò)氣溶膠傳播病毒。1周（A）過(guò)早，3周（C）和4周（D）缺乏明確依據(jù)?！绢}干12】流行性出血熱患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝功能衰竭；B.急性腎衰竭；C.腦出血；D.高顱壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】煩躁不安多因顱內(nèi)壓增高（D）導(dǎo)致，常見于腦水腫或出血。肝功能衰竭（A）多伴黃疸，腎衰竭（B）以少尿?yàn)樘卣鳎X出血（C）多伴偏癱?！绢}干13】流行性出血熱患者恢復(fù)期最需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎；B.肝性腦?。籆.心律失常；D.腎結(jié)石【參考答案】C【詳細(xì)解析】恢復(fù)期心律失常（C）因心肌抑制和電解質(zhì)紊亂多見。支氣管炎（A）與病毒殘留無(wú)關(guān)，肝性腦病（B）需肝衰竭基礎(chǔ)，腎結(jié)石（D）較少見?！绢}干14】流行性出血熱患者實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白；B.轉(zhuǎn)氨酶；C.漢坦病毒抗體IgM；D.血沉【參考答案】C【詳細(xì)解析】漢坦病毒抗體IgM（C）在急性期（第3-5天）陽(yáng)性率最高，轉(zhuǎn)氨酶（B）和C反應(yīng)蛋白（A）非特異性升高，血沉（D）與感染程度相關(guān)?！绢}干15】流行性出血熱患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性；B.混合性；C.阻塞性；D.藥物性【參考答案】B【詳細(xì)解析】黃疸多因肝細(xì)胞損傷（肝細(xì)胞性）和膽道阻塞（阻塞性）共同導(dǎo)致混合性黃疸（B）。藥物性（D）黃疸與用藥相關(guān)，單獨(dú)肝細(xì)胞性（A）少見?！绢}干16】流行性出血熱患者急性期死亡的主要原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】A.肺水腫；B.腦出血；C.腎衰竭；D.多器官衰竭【參考答案】D【詳細(xì)解析】多器官衰竭（D）是主要死因，包括肺、腎、心、腦等多系統(tǒng)功能衰竭。肺水腫（A）和腦出血（B）是并發(fā)癥，腎衰竭（C）為終末期表現(xiàn)。【題干17】流行性出血熱患者治療中，關(guān)于補(bǔ)液的原則描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.按需補(bǔ)充；B.早期少量；C.病情穩(wěn)定后逐漸增加；D.必要時(shí)使用膠體液【參考答案】A【詳細(xì)解析】按需補(bǔ)充（A）錯(cuò)誤，應(yīng)早期、適量（B）、逐步增加（C），膠體液（D）用于低蛋白血癥?！绢}干18】流行性出血熱患者出現(xiàn)腹水時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肝硬化；B.低蛋白血癥；C.腎小球腎炎；D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹水多因低蛋白血癥（B）導(dǎo)致，常見于營(yíng)養(yǎng)不良或合成減少。肝硬化（A）腹水為頑固性，腎小球腎炎（C）以水腫為主，膽道梗阻（D）腹水少見。【題干19】流行性出血熱患者恢復(fù)期癥狀持續(xù)最長(zhǎng)時(shí)間的是？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月；B.2個(gè)月；C.3個(gè)月；D.6個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】恢復(fù)期癥狀（如疲勞、頭暈）通常持續(xù)1個(gè)月（A），少數(shù)可達(dá)3個(gè)月（C）。2個(gè)月（B）和6個(gè)月（D）超出常見范圍?！绢}干20】流行性出血熱患者接觸鼠類后應(yīng)采取的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.立即接種疫苗；B.避免直接接觸；C.口服抗生素；D.隔離觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】避免直接接觸（B）是關(guān)鍵措施，接觸后需隔離觀察（D）。接種疫苗（A）僅對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群有效，抗生素（C）無(wú)法預(yù)防出血熱。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-流行性出血熱歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】流行性出血熱的病原體屬于哪一類病毒？【選項(xiàng)】A.DNA病毒B.RNA病毒C.線粒體病毒D.真核病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】流行性出血熱的病原體是漢坦病毒，屬于布尼亞病毒科，具有單鏈RNA病毒的特性。DNA病毒（如皰疹病毒）和線粒體病毒（非病毒類）與出血熱無(wú)關(guān)，真核病毒屬于高等生物病毒，不符合分類標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】流行性出血熱的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.氣溶膠傳播C.食物傳播D.密切接觸【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣溶膠傳播是流行性出血熱的重要途徑，尤其在密閉環(huán)境中，患者尿液中的病毒通過(guò)氣溶膠感染他人。血液傳播（如輸血）和密切接觸并非主要途徑，食物傳播缺乏直接證據(jù)。【題干3】流行性出血熱患者的潛伏期通常為多少天？【選項(xiàng)】A.3-5天B.7-14天C.15-21天D.無(wú)明確潛伏期【參考答案】B【詳細(xì)解析】潛伏期一般為7-14天，少數(shù)可達(dá)2-3周。3-5天常見于其他病毒性疾?。ㄈ缌鞲校?，15-21天接近登革熱潛伏期，與出血熱無(wú)關(guān)?！绢}干4】流行性出血熱典型的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.高熱B.出血傾向C.腎功能衰竭D.感染性休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染性休克是典型表現(xiàn)，多見于重癥患者。出血傾向（如皮膚瘀點(diǎn)）、腎功能衰竭（少尿/無(wú)尿）和持續(xù)高熱均為核心癥狀。D選項(xiàng)不符合實(shí)際?！绢}干5】診斷流行性出血熱的主要實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.病原體分離B.PCR檢測(cè)病毒基因C.血清學(xué)檢測(cè)特異性抗體D.病史調(diào)查【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清學(xué)檢測(cè)（如ELISA或間接免疫熒光法）發(fā)現(xiàn)IgM抗體是確診關(guān)鍵，病原體分離和PCR因病毒培養(yǎng)困難且耗時(shí)較長(zhǎng)，不作為常規(guī)手段?！绢}干6】流行性出血熱的治療原則強(qiáng)調(diào)早期使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.疏散患者B.糖皮質(zhì)激素C.抗病毒藥物D.免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）早期足量使用可減輕免疫損傷和出血癥狀，抗病毒藥物尚不明確，疏散患者屬預(yù)防措施而非治療核心。【題干7】預(yù)防流行性出血熱最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.接種滅活疫苗B.滅鼠和滅蚊C.加強(qiáng)通風(fēng)D.避免接觸患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】滅活疫苗可提供1年保護(hù)期，但需定期接種。滅鼠（切斷傳播途徑）是基礎(chǔ)措施，滅蚊與傳播途徑無(wú)關(guān)。【題干8】流行性出血熱患者出血時(shí)間延長(zhǎng)主要與哪種凝血因子減少相關(guān)？【選項(xiàng)】A.凝血酶原B.纖維蛋白原C.抗凝血酶IIID.血小板計(jì)數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒抑制抗凝血酶III活性，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)。凝血酶原（A）和纖維蛋白原（B）減少多見于其他凝血障礙性疾病，血小板減少（D）是伴隨癥狀而非直接原因。【題干9】流行性出血熱疫苗屬于哪種類型？【選項(xiàng)】A.病毒減毒活疫苗B.滅活疫苗C.基因工程疫苗D.蛋白質(zhì)疫苗【參考答案】B【詳細(xì)解析】目前使用的疫苗為漢坦病毒HPSN株滅活疫苗，安全性較高但保護(hù)期僅1年?；钜呙纾ˋ）存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，基因工程疫苗（C）尚在研發(fā)階段?！绢}干10】流行性出血熱的傳播媒介主要是？【選項(xiàng)】A.鼠類B.蚊蟲C.病毒攜帶者D.空氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼠類是主要宿主和傳播源，其排泄物、尿