2025婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前模擬題及答案一、單選題1.女性，28歲，月經(jīng)周期規(guī)則，為28天，末次月經(jīng)為4月1日，下列哪項是錯誤的（）A.排卵期約在4月15日B.若受孕，孕卵著床時間約在4月18日C.B超下可能發(fā)現(xiàn)妊娠環(huán)的最早日期約在5月1日D.預產(chǎn)期應在次年1月8日E.若受孕，早孕反應約在5月1日左右出現(xiàn)答案：B解析：月經(jīng)周期28天，排卵期為下次月經(jīng)前14天，即4月15日左右，A正確。孕卵著床時間一般在受精后6-7天，4月15日左右排卵受精，著床時間約在4月21-22日，B錯誤。妊娠5周左右B超可發(fā)現(xiàn)妊娠環(huán)，末次月經(jīng)4月1日，5月1日左右妊娠約5周，C正確。預產(chǎn)期計算方法為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，日期加7，所以預產(chǎn)期為次年1月8日，D正確。早孕反應一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，4月1日末次月經(jīng)，5月1日左右約停經(jīng)6周，E正確。2.診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)是（）A.宮縮時胎心減慢B.胎兒頭皮血pH值7.20C.胎動減弱D.胎心160次/分E.胎動時胎心率加速不明顯答案：B解析：胎兒頭皮血pH值正常范圍為7.25-7.35，pH值＜7.20提示胎兒有酸中毒，是診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)，B正確。宮縮時胎心減慢可能是正常的胎心率變化，不一定提示胎兒窘迫，A錯誤。胎動減弱、胎動時胎心率加速不明顯及胎心160次/分都可能受多種因素影響，不能作為診斷胎兒窘迫的可靠依據(jù)，C、D、E錯誤。3.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結構答案：E解析：侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見侵入子宮肌層的水泡狀組織，可見絨毛結構；絨毛膜癌鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，無絨毛結構，這是兩者最主要的區(qū)別點，E正確。陰道流血時間長短、距葡萄胎排空后時間長短、尿中HCG值高低及子宮大小程度不同都不是兩者鑒別的主要依據(jù)，A、B、C、D錯誤。4.子宮內膜異位癥最主要的臨床特點是（）A.經(jīng)期第1-2日出現(xiàn)腹痛B.兩側下腹劇烈疼痛C.經(jīng)期腹痛伴發(fā)熱D.經(jīng)期腹痛伴肛門墜脹感E.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重答案：E解析：子宮內膜異位癥的主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，且隨病情進展而進行性加重，E正確。經(jīng)期第1-2日出現(xiàn)腹痛不一定是子宮內膜異位癥，A錯誤。兩側下腹劇烈疼痛、經(jīng)期腹痛伴發(fā)熱、經(jīng)期腹痛伴肛門墜脹感都不是子宮內膜異位癥最主要的臨床特點，B、C、D錯誤。5.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮13小時，自然破膜2小時，宮口開大4cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速，本例正確處置應是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左側臥位C.靜脈滴注25%葡萄糖液內加維生素CD.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進展E.立即行剖宮產(chǎn)術答案：E解析：胎心監(jiān)測頻繁出現(xiàn)晚期減速提示胎兒窘迫，且宮口僅開大4cm，短時間內不能經(jīng)陰道分娩，應立即行剖宮產(chǎn)術，E正確。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于評估胎盤功能，對處理胎兒窘迫意義不大，A錯誤。吸氧、左側臥位及靜脈滴注25%葡萄糖液內加維生素C是一般性的處理措施，不能根本解決胎兒窘迫問題，B、C錯誤。胎兒窘迫時不宜靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進展，以免加重胎兒缺氧，D錯誤。二、多選題1.前置胎盤的處理原則是（）A.抑制宮縮B.止血C.糾正貧血D.預防感染E.立即剖宮產(chǎn)答案：ABCD解析：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。根據(jù)孕周、前置胎盤類型、陰道流血量等綜合考慮分娩方式，并非立即剖宮產(chǎn)，E錯誤，A、B、C、D正確。2.下列哪些是卵巢惡性腫瘤的特點（）A.病程短，迅速增大B.多為雙側，固定，實性或囊實性C.晚期常有腹脹、腹痛、腹水D.血清CA125明顯升高E.超聲檢查多顯示為液性暗區(qū)，邊界清晰答案：ABCD解析：卵巢惡性腫瘤病程短，腫瘤迅速增大，多為雙側，固定，實性或囊實性，晚期常有腹脹、腹痛、腹水等癥狀，血清CA125常明顯升高，A、B、C、D正確。超聲檢查多顯示為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的混合性包塊，而不是液性暗區(qū)、邊界清晰，E錯誤。3.羊水栓塞的處理原則包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)功能衰竭C.改善低氧血癥D.抗休克E.防治DIC和腎衰竭答案：ABCDE解析：羊水栓塞的處理原則包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭、改善低氧血癥、抗休克以及防治DIC和腎衰竭等，A、B、C、D、E均正確。三、案例分析題女性，32歲，已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹痛2天。婦科檢查：子宮稍大，質軟，宮口未開，左側附件增厚，壓痛。尿妊娠試驗（+）。1.該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.異位妊娠E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道少量流血伴下腹痛，子宮稍大，宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，A正確。難免流產(chǎn)宮口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內，B錯誤。不全流產(chǎn)是部分妊娠物排出宮腔，尚有部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，C錯誤。異位妊娠多有腹痛及陰道流血，但子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符，D錯誤?；袅鳟a(chǎn)是胚胎死亡未及時排出，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，E錯誤。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.血HCG測定B.超聲檢查C.診斷性刮宮D.后穹窿穿刺E.腹腔鏡檢查答案：B解析：超聲檢查可明確妊娠囊的位置，是診斷先兆流產(chǎn)與異位妊娠等的重要方法，B正確。血HCG測定可協(xié)助判斷妊娠情況，但不能明確妊娠部位，A錯誤。診斷性刮宮主要用于不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等的診斷和治療，C錯誤。后穹窿穿刺主要用于診斷異位妊娠破裂有腹腔內出血時，D錯誤。腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標準，但為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選，E錯誤。3.若經(jīng)檢查診斷為先兆流產(chǎn)，下列處理措施正確的是（）A.臥床休息，禁止性生活B.給予鎮(zhèn)靜劑C.口服維生素ED.肌內注射黃體酮E.以上都是答案：E解析：先兆流產(chǎn)的處理措施包括臥床休息，禁止性生活；給予鎮(zhèn)靜劑以緩解患者緊張情緒；口服維生素E有保胎作用；肌內注射黃體酮可補充孕激素，維持妊娠，A、B、C、D均正確，所以答案為E。女性，48歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，此次停經(jīng)2個月后陰道流血已15天，量多，婦科檢查：子宮稍大，質軟，無壓痛，雙側附件（-）。1.該患者最可能的診斷是（）A.子宮內膜癌B.子宮肌瘤C.圍絕經(jīng)期功血D.卵巢功能性腫瘤E.子宮內膜炎答案：C解析：患者48歲，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時多時少，符合圍絕經(jīng)期功血的表現(xiàn)，C正確。子宮內膜癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，A錯誤。子宮肌瘤多有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等表現(xiàn)，但婦科檢查子宮多有增大、形態(tài)改變等，B錯誤。卵巢功能性腫瘤多有內分泌紊亂的表現(xiàn)，如月經(jīng)失調、不孕等，但一般子宮大小無明顯變化，D錯誤。子宮內膜炎多有下腹痛、發(fā)熱等癥狀，E錯誤。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.陰道鏡檢查B.分段診刮C.宮頸刮片D.基礎體溫測定E.超聲檢查答案：B解析：分段診刮是診斷圍絕經(jīng)期功血的重要方法，既能明確診斷，又能止血，B正確。陰道鏡檢查主要用于檢查宮頸病變，A錯誤。宮頸刮片主要用于宮頸癌的篩查，C錯誤?；A體溫測定主要用于了解卵巢功能和有無排卵，對診斷圍絕經(jīng)期功血有一定幫助，但不是首選檢查，D錯誤。超聲檢查可了解子宮和附件的情況，但不能明確子宮內膜的病變性質，E錯誤。3.若診斷為圍絕經(jīng)期功血，下列治療措施正確的是（）A.刮宮止血B.孕激素止血C