2025年抗菌藥物管理培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項答案：D。解析：在制定抗菌治療方案時，患者感染病情決定了治療的緊迫性和嚴(yán)重程度；感染的病原菌種類不同，其對抗菌藥物的敏感性也不同，需要針對性用藥；抗菌藥作用特點(diǎn)包括抗菌譜、藥代動力學(xué)、不良反應(yīng)等，綜合考慮這三項才能制定出正確的抗菌治療方案。2.可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有（）A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎答案：C。解析：隱球菌腦膜炎時，由于血腦屏障的存在，全身用藥進(jìn)入腦脊液的藥物濃度可能不足，此時可輔以局部應(yīng)用抗真菌藥物（屬于抗菌藥范疇）來提高局部藥物濃度?；撔孕啬ぱ状罅啃厍环e液、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、化膿性腹膜炎一般以全身用藥為主，局部應(yīng)用抗菌藥不是主要的治療方式。3.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。解析：病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染時，為了覆蓋可能的病原菌，爭取治療時間，通常有聯(lián)合用藥的指征。慢支急性發(fā)作、急性腎盂腎炎、急性細(xì)菌性肺炎在病原菌明確的情況下，一般單用敏感抗菌藥物即可有效治療，不需要聯(lián)合用藥。4.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D。解析：人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)屬于清潔污染手術(shù)，手術(shù)部位有感染的潛在風(fēng)險，為了預(yù)防手術(shù)部位感染，可在手術(shù)前后合理使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防?；杳?、中毒、上呼吸道感染一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，上呼吸道感染多數(shù)為病毒感染，使用抗菌藥物無效。5.預(yù)防用藥用于何種情況可能有效（）A.用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B.長期用藥預(yù)防C.晚期腫瘤患者D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)答案：D。解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病，為了預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，可使用長效青霉素等抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。不能用于預(yù)防任何細(xì)菌感染，長期用藥預(yù)防易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥；晚期腫瘤患者一般不主張常規(guī)預(yù)防性使用抗菌藥物。6.外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）A.手術(shù)開始前24小時B.術(shù)前0.52小時內(nèi)C.手術(shù)開始后2小時D.手術(shù)結(jié)束后2小時答案：B。解析：外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)切口暴露時局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。手術(shù)開始前24小時用藥時間過早，藥物濃度在手術(shù)時可能已下降；手術(shù)開始后2小時或手術(shù)結(jié)束后2小時用藥，無法起到預(yù)防手術(shù)部位感染的作用。7.手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染答案：D。解析：手術(shù)前預(yù)防用藥的主要目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。肺部感染一般與手術(shù)操作本身關(guān)系不大，不是手術(shù)前預(yù)防用藥的主要目標(biāo)。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)情況下術(shù)后用藥時間不超過24小時，過長時間使用抗菌藥物不僅不能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險，反而會增加細(xì)菌耐藥的機(jī)會和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。只有在手術(shù)時間長、污染重等特殊情況下，可適當(dāng)延長用藥時間，但一般也不超過48小時。9.腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.糖肽類B.克林霉素C.利福平D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：A。解析：糖肽類藥物（如萬古霉素、去甲萬古霉素等）主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時，藥物在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，因此必須調(diào)整給藥劑量?？肆置顾亍⒗Ｆ?、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在腎功能減退時一般不需要或僅需少量調(diào)整劑量。10.肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A.紅霉素酯化物B.氯霉素C.利福平D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退時對其藥代動力學(xué)影響較小，一般不需要調(diào)整給藥劑量。紅霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝臟代謝，肝功能減退時，藥物代謝減慢，血藥濃度升高，需要調(diào)整給藥劑量。11.新生兒感染時不宜選用（）A.頭孢菌素B.青霉素類C.克林霉素D.氨基糖苷類答案：D。解析：氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，新生兒的腎臟和聽力系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，使用氨基糖苷類藥物易導(dǎo)致聽力損害和腎功能損害，因此新生兒感染時不宜選用。頭孢菌素、青霉素類、克林霉素在新生兒感染時可根據(jù)情況合理使用。12.妊娠期可以選用的抗菌藥物有（）A.慶大霉素B.環(huán)丙沙星C.克拉霉素D.哌拉西林答案：D。解析：哌拉西林屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，毒性低，對胎兒相對安全，在妊娠期可以選用。慶大霉素屬于氨基糖苷類，有耳毒性和腎毒性，可影響胎兒聽力和腎功能；環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類，可影響胎兒軟骨發(fā)育；克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類，在妊娠期使用的安全性尚未完全明確，一般不作為首選。13.老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β內(nèi)酰胺類D.氯霉素類答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類藥物（如青霉素類、頭孢菌素類等）抗菌活性強(qiáng)，毒性低，是老年人和兒童應(yīng)用抗菌藥時相對安全的品種。氟喹諾酮類藥物可影響兒童軟骨發(fā)育，不適合兒童使用；氨基糖苷類藥物有耳毒性和腎毒性，對老年人和兒童的安全性較差；氯霉素類藥物可引起灰嬰綜合征、骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不用于老年人和兒童。14.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體答案：A。解析：亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，對革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌有良好的抗菌作用，主要用于治療嚴(yán)重的革蘭氏陰性菌感染，尤其是產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）等耐藥菌感染。對革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌的作用相對較弱；對真菌和支原體無效。15.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B。解析：醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是革蘭陰性菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。隨著抗菌藥物的廣泛使用，革蘭陰性菌的耐藥問題日益嚴(yán)重，成為醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌。革蘭陽性菌、真菌、支原體等也是醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌之一，但相對革蘭陰性菌來說，比例較低。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）A.無指征的預(yù)防用藥B.無指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理答案：ABCDE。解析：抗菌藥物的不合理應(yīng)用包括無指征的預(yù)防用藥，如在沒有感染風(fēng)險的情況下預(yù)防性使用抗菌藥物；無指征的治療用藥，如病毒感染使用抗菌藥物；抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤，可能導(dǎo)致治療無效或增加不良反應(yīng)；給藥途徑、給藥次數(shù)不合理，會影響藥物的療效；療程不合理，過長或過短的療程都不利于疾病的治療。2.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。非細(xì)菌感染一般不需要使用抗菌藥物，使用抗菌藥物無效且易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。3.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，根據(jù)什么制訂給藥方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染嚴(yán)重程度D.患者的體溫E.患者的生理、病理情況答案：ABCE。解析：制訂抗菌藥物給藥方案時，需要考慮病原菌的種類、敏感性等；感染部位不同，藥物的分布和濃度要求也不同；感染嚴(yán)重程度決定了藥物的劑量和療程；患者的生理、病理情況，如年齡、肝腎功能等，會影響藥物的代謝和排泄。患者的體溫只是病情的一個表現(xiàn)，不能單純根據(jù)體溫來制訂給藥方案。4.以下哪些抗菌藥物屬于濃度依賴性（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.β內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.糖肽類答案：AB。解析：濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物的峰濃度，氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌效果與藥物濃度密切相關(guān)。β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于藥物在體內(nèi)超過最低抑菌濃度（MIC）的時間。5.以下哪些抗菌藥物屬于時間依賴性（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.β內(nèi)酰胺類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.糖肽類答案：CDE。解析：如上述所述，β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類屬于時間依賴性抗菌藥物，其殺菌效果主要與藥物在體內(nèi)維持有效濃度的時間有關(guān)。氨基糖苷類和氟喹諾酮類屬于濃度依賴性抗菌藥物。6.以下哪些是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染E.2種或2種以上病原菌感染答案：ABCDE。解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染，以覆蓋可能的病原菌；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，聯(lián)合用藥可延緩耐藥的產(chǎn)生；2種或2種以上病原菌感染，需要聯(lián)合使用對不同病原菌有效的抗菌藥物。7.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A.單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥B.聯(lián)合用藥的目的是增強(qiáng)療效、降低毒性、延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生C.聯(lián)合用藥應(yīng)避免毒性相同的抗菌藥物聯(lián)合D.通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況E.必須詳細(xì)了解抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)答案：ABCDE。解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥；聯(lián)合用藥的目的是增強(qiáng)療效、降低毒性、延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生；聯(lián)合用藥應(yīng)避免毒性相同的抗菌藥物聯(lián)合，以減少不良反應(yīng)；通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況；必須詳細(xì)了解抗菌藥物的藥代動力學(xué)特點(diǎn)，以確保聯(lián)合用藥的合理性。8.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B.清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D.術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染E.預(yù)防消化道感染答案：ABD。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)后切口感染、清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染一般與手術(shù)操作本身關(guān)系不大，不是手術(shù)預(yù)防用藥的主要目標(biāo)。9.外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則（）A.根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物B.手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加C.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者D.異物植入手術(shù)E.高齡或免疫缺陷者等高危人群答案：ABCDE。解析：外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則包括根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物；手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加時，可考慮預(yù)防用藥；手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者；異物植入手術(shù)；高齡或免疫缺陷者等高危人群，這些情況都增加了手術(shù)感染的風(fēng)險，可預(yù)防性使用抗菌藥物。10.抗菌藥物分級管理目錄的制定原則（）A.根據(jù)安全性B.根據(jù)療效C.根據(jù)細(xì)菌耐藥性D.根據(jù)價格E.根據(jù)不良反應(yīng)答案：ABCDE。解析：抗菌藥物分級管理目錄的制定原則包括根據(jù)藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格以及不良反應(yīng)等因素綜合考慮。安全性高、療效好、細(xì)菌耐藥性低、價格合理、不良反應(yīng)少的藥物可能被列為非限制使用級；而安全性和療效存在一定問題、細(xì)菌耐藥性較高、價格較貴、不良反應(yīng)相對較多的藥物可能被列為限制使用級或特殊使用級。三、判斷題（每題2分，共20分）1.按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）答案：正確。解析：抗菌藥物臨床使用分級管理將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類，不同級別抗菌藥物的使用有不同的權(quán)限和要求，以規(guī)范抗菌藥物的合理使用。2.局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）答案：錯誤。解析：雖然局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，但青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，一般不用于局部應(yīng)用。氨基糖苷類有耳毒性，不可局部滴耳。3.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正確。解析：手術(shù)時間長（＞3小時）或術(shù)中失血量大（＞1500ml）時，手術(shù)部位的藥物濃度可能降低，為了保證預(yù)防效果，術(shù)中需要追加抗菌藥物。4.新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用。（）答案：正確。解析：新生兒禁用四環(huán)素類可導(dǎo)致牙齒黃染和骨骼發(fā)育異常，喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育；磺胺類和呋喃類藥可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血，應(yīng)避免應(yīng)用。5.確定為單純病毒感染性疾病，也可預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：單純病毒感染性疾病使用抗菌藥物無效，不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，抗菌藥物只能用于治療細(xì)菌性感染。6.術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（）答案：正確。解析：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，使用抗菌藥物是為了治療已有的感染，屬于抗菌藥治療性應(yīng)用，而不是預(yù)防性應(yīng)用。7.頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬铩＃ǎ┐鸢福赫_。解析：頭孢吡肟是第四代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用；亞胺培南/西司他丁是碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌活性強(qiáng)，抗菌譜廣。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（）答案：正確。解析：抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，但特殊情況（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）需要更長的療程。9.上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，由于手術(shù)部位可能存在污染，有感染的風(fēng)險，很多情況下需要預(yù)防性使用抗菌藥物。10.輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。（）答案：正確。解析：輕癥感染可接受口服給藥者，選用口服吸收完全的抗菌藥物即可達(dá)到治療效果，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥，這樣可以減少患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。答案：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征如下：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。在病原菌未明確時，聯(lián)合使用不同抗菌譜的藥物可以覆蓋可能的病原菌，爭取治療時間。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，或2種或2種以上病原菌感染。例如腹腔感染