2025傳染病護(hù)理學(xué)試題及答案(5)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯(cuò)誤的是A.病原體是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別B.流行性指在一定條件下能在人群中傳播蔓延的特性C.免疫性指感染后均能獲得終身免疫D.地方性指某些傳染病僅在特定地區(qū)流行答案：C（解析：傳染病感染后獲得的免疫力因疾病而異，如流感多為短期免疫，麻疹可獲終身免疫）2.某患者診斷為流行性腦脊髓膜炎（流腦），應(yīng)采取的隔離方式是A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.接觸隔離D.昆蟲隔離答案：B（解析：流腦通過呼吸道飛沫傳播，需采取呼吸道隔離，要求病房通風(fēng)、患者戴口罩，醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴外科口罩）3.霍亂患者最典型的糞便性狀是A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.柏油樣便D.陶土樣便答案：B（解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素導(dǎo)致腸液大量分泌，表現(xiàn)為米泔水樣便，無(wú)糞臭，含大量水分、黏液及脫落上皮細(xì)胞）4.艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：根據(jù)《艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》，預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后盡早開始，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）5.對(duì)傷寒患者實(shí)施物理降溫時(shí)，禁用的方法是A.溫水擦浴B.冰袋冷敷C.乙醇擦浴D.冰帽降溫答案：C（解析：傷寒患者腸壁淋巴組織充血水腫，乙醇擦浴可能引起血管擴(kuò)張，增加腸出血或腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)）6.麻疹出疹的順序正確的是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.手掌足底→四肢→軀干→面部→耳后答案：A（解析：麻疹出疹始于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底）7.關(guān)于乙肝病毒（HBV）消毒方法的描述，錯(cuò)誤的是A.100℃煮沸10分鐘可滅活B.0.5%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘C.紫外線照射30分鐘有效D.2%戊二醛溶液浸泡15分鐘答案：C（解析：HBV對(duì)紫外線不敏感，需持續(xù)照射1小時(shí)以上才有滅活效果，常規(guī)30分鐘無(wú)效）8.流行性乙型腦炎（乙腦）最主要的傳播媒介是A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：B（解析：乙腦主要通過三帶喙庫(kù)蚊傳播，庫(kù)蚊是農(nóng)村地區(qū)乙腦的主要媒介）9.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是注射后72小時(shí)局部硬結(jié)直徑A.≤4mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水皰答案：B（解析：PPD試驗(yàn)結(jié)果判斷：硬結(jié)≤4mm為陰性，5-9mm為弱陽(yáng)性，10-19mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性）10.狂犬病患者的主要死亡原因是A.呼吸衰竭B.循環(huán)衰竭C.腎衰竭D.腦水腫答案：A（解析：狂犬病病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦干神經(jīng)受損，引起呼吸肌痙攣、呼吸中樞麻痹，最終因呼吸衰竭死亡）11.對(duì)猩紅熱患者實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)，首選的含漱液是A.0.9%氯化鈉溶液B.1%過氧化氫溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.0.1%醋酸溶液答案：B（解析：猩紅熱患者咽部及扁桃體充血水腫，表面有膿性滲出物，1%過氧化氫溶液可分解壞死組織，起到清潔、殺菌作用）12.戊型肝炎的主要傳播途徑是A.血液傳播B.性傳播C.糞-口傳播D.母嬰傳播答案：C（解析：戊肝與甲肝類似，均為消化道傳播疾病，通過被污染的水、食物經(jīng)口感染）13.恙蟲病的特征性體征是A.焦痂或潰瘍B.玫瑰疹C.出血點(diǎn)D.蕁麻疹答案：A（解析：恙螨叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹，繼而形成水皰、壞死、結(jié)痂，形成焦痂（直徑1-15mm），周圍有紅暈，是恙蟲病的特異性表現(xiàn)）14.對(duì)鼠疫患者應(yīng)采取的隔離級(jí)別是A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.嚴(yán)密隔離D.保護(hù)性隔離答案：C（解析：鼠疫是甲類傳染病，傳染性極強(qiáng)，需采取嚴(yán)密隔離，要求單人單間、門窗關(guān)閉、醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩及護(hù)目鏡）15.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒答案：A（解析：手足口病90%以上由CoxA16和腸道病毒71型（EV71）引起，其中EV71易導(dǎo)致重癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于蟲媒傳播的傳染病有A.瘧疾B.登革熱C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.傷寒答案：ABD（解析：瘧疾由按蚊傳播，登革熱由伊蚊傳播，乙腦由庫(kù)蚊傳播；流行性出血熱為鼠類傳播（動(dòng)物源性），傷寒為糞-口傳播）2.艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的常見病原體包括A.卡氏肺孢子菌B.巨細(xì)胞病毒C.結(jié)核分枝桿菌D.白色念珠菌E.新型隱球菌答案：ABCDE（解析：艾滋病期因CD4+T淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少，易發(fā)生多種機(jī)會(huì)性感染，包括上述所有選項(xiàng)）3.傷寒患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括A.發(fā)熱期給予高熱量、高蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食B.恢復(fù)期逐漸增加飲食量，避免產(chǎn)氣食物C.腸出血時(shí)禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.腹脹時(shí)給予牛奶、豆?jié){等補(bǔ)充蛋白質(zhì)E.退熱后1周內(nèi)仍需限制飲食量答案：ABCE（解析：傷寒患者腸壁有潰瘍，牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物可加重腹脹，增加腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)，故腹脹時(shí)應(yīng)避免）4.關(guān)于水痘患者的護(hù)理措施，正確的有A.保持皮膚清潔，剪短指甲防止抓撓B.皰疹破潰后涂2%甲紫溶液C.高熱時(shí)可使用阿司匹林降溫D.密切觀察有無(wú)肺炎、腦炎等并發(fā)癥E.隔離至全部皰疹結(jié)痂或出疹后7天答案：ABDE（解析：水痘患者禁用阿司匹林，因可能誘發(fā)Reye綜合征，高熱時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚）5.霍亂患者靜脈補(bǔ)液的原則包括A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.糾酸補(bǔ)鈣E.口服補(bǔ)液優(yōu)先于靜脈補(bǔ)液答案：ABCD（解析：霍亂患者重度脫水需優(yōu)先靜脈補(bǔ)液，輕中度脫水可口服補(bǔ)液鹽（ORS），故E錯(cuò)誤）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其預(yù)防措施。答案：（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。預(yù)防措施：①對(duì)患者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；②對(duì)病原攜帶者：定期檢查、管理和治療；③對(duì)動(dòng)物傳染源：經(jīng)濟(jì)價(jià)值高的動(dòng)物隔離治療，無(wú)價(jià)值的捕殺并深埋。（2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新宿主所經(jīng)歷的途徑。預(yù)防措施：①消化道傳播：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、水源管理、糞便處理；②呼吸道傳播：保持室內(nèi)通風(fēng)、戴口罩、空氣消毒；③蟲媒傳播：滅蚊、防蚊、滅鼠；④血液/體液傳播：嚴(yán)格血液制品管理、使用一次性醫(yī)療用品。（3）易感人群：指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。預(yù)防措施：①主動(dòng)免疫：接種疫苗（如麻疹疫苗、乙肝疫苗）；②被動(dòng)免疫：注射免疫球蛋白（如狂犬病免疫球蛋白）；③保護(hù)易感人群：避免接觸傳染源、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。2.列出肺結(jié)核患者呼吸道隔離的具體護(hù)理措施。答案：（1）病房管理：?jiǎn)稳朔块g或同種患者集中安置，保持空氣流通（每日通風(fēng)3次，每次30分鐘），安裝空氣凈化裝置或紫外線消毒（每日2次，每次1小時(shí)）。（2）個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），穿隔離衣；進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰、支氣管鏡檢查）時(shí)加戴護(hù)目鏡或面罩。（3）患者管理：指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)用雙層紙巾捂住口鼻，紙巾焚燒處理；痰液吐入含1%含氯消毒液的加蓋容器中，浸泡2小時(shí)后倒掉；外出檢查時(shí)戴外科口罩。（4）物品消毒：患者使用的餐具、水杯等耐高溫物品煮沸消毒15分鐘；不能煮沸的物品用0.5%含氯消毒液擦拭；床單位用紫外線照射30分鐘或含氯消毒液擦拭。3.簡(jiǎn)述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）少尿期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量：準(zhǔn)確記錄尿量、嘔吐物、糞便量，入量=前一日尿量+500ml（不顯性失水量）。（2）控制液體輸入：限制鈉鹽及蛋白質(zhì)攝入（每日蛋白質(zhì)≤0.5g/kg），避免高鉀食物（如香蕉、橘子）。（3）觀察并發(fā)癥：①高血容量綜合征：監(jiān)測(cè)血壓、心率，觀察有無(wú)肺水腫（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；②電解質(zhì)紊亂：定期復(fù)查血鉀、血鈉，警惕高鉀血癥（心律失常、肌無(wú)力）；③尿毒癥：觀察意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)惡心嘔吐、出血傾向。（4）透析護(hù)理：需血液透析或腹膜透析時(shí)，做好穿刺部位護(hù)理，觀察透析后生命體征變化，預(yù)防感染。（5）對(duì)癥護(hù)理：皮膚瘙癢者避免抓撓，可用溫水擦?。粺┰暾呒哟矙诜缐嫶?，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。4.列出狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟。答案：（1）立即沖洗：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上，深部傷口用注射器或壓力沖洗器深入沖洗，避免殘留病毒。（2）消毒處理：沖洗后用2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦傷口，如傷口較大或面部損傷，避免包扎（暴露療法）；如需縫合，應(yīng)在疫苗和免疫球蛋白注射后進(jìn)行。（3）免疫制劑注射：①狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：按20IU/kg計(jì)算，將總劑量的1/2在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩余劑量肌內(nèi)注射（遠(yuǎn)離疫苗注射部位）；②狂犬病疫苗：采用“5針法”（0、3、7、14、28天各注射1劑）或“2-1-1法”（0天2劑，7、21天各1劑），成人三角肌、兒童大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。（4）記錄與隨訪：詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、傷口情況、處理過程，告知患者按時(shí)完成疫苗接種，出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)就診。5.簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾（菌?。┗颊叩母篂a護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：記錄腹瀉次數(shù)、量、性狀（黏液膿血便），監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓）、皮膚彈性（判斷脫水程度），觀察有無(wú)里急后重、腹痛加重（警惕中毒性菌?。?。（2）液體補(bǔ)充：輕中度脫水口服ORS液（每腹瀉1次補(bǔ)充50-100ml）；重度脫水靜脈補(bǔ)液（先快后慢，先鹽后糖），糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鈉、鉀）。（3）肛門護(hù)理：每次排便后用溫水清洗肛周，涂凡士林或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，避免糞便刺激引起濕疹或破潰。（4）飲食護(hù)理：急性期給予高熱量、少渣流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），避免生冷、油膩、刺激性食物；恢復(fù)期逐漸過渡至半流質(zhì)（如粥、面條），少量多餐。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如左氧氟沙星、頭孢曲松），觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、過敏）；腹瀉頻繁者可適當(dāng)使用黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散），但避免使用強(qiáng)止瀉藥（如洛哌丁胺）以防毒素滯留。四、案例分析題（15分）患者，男，35歲，漁民，因“發(fā)熱、劇烈腹瀉、嘔吐3小時(shí)”急診入院。主訴3小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（T38.5℃），隨后出現(xiàn)腹瀉，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，無(wú)腹痛及里急后重，共10余次，量約5000ml；伴頻繁嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，共5次。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；糞便懸滴試驗(yàn)可見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：霍亂（重型）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：漁民（接觸污染水源風(fēng)險(xiǎn)高）；②臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無(wú)腹痛及里急后重；③體征：脫水征（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降、四肢濕冷）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便懸滴試驗(yàn)見霍亂弧菌特征性“魚群樣”運(yùn)動(dòng)。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足與劇烈腹瀉、嘔吐導(dǎo)致大量體液丟失有關(guān)；②有電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)與大量丟失鈉、鉀有關(guān)；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致攝入減少、吸收障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、低血容量性休克。3.護(hù)理措施：（1）隔離措施：立即安置單人病房，實(shí)施嚴(yán)密隔離（接觸患者穿防護(hù)服、戴手套、護(hù)目鏡，患者排泄物用20%漂白粉乳劑消毒（糞:藥=1:1），作用2小時(shí)后處理）。（2）補(bǔ)液護(hù)理：①快速靜脈補(bǔ)液：遵醫(yī)囑使用生理鹽水或平衡鹽溶液（如林格液），最初30分鐘輸入1000-2000ml（成人），待血壓回升后減慢速度（24小時(shí)總補(bǔ)液量：輕型3000-4000ml，中型4000-8000ml，重型8000-12000ml）；②口服補(bǔ)液：血壓穩(wěn)定后給予ORS液（每1000ml含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g），按每腹瀉1次補(bǔ)充500ml計(jì)算；③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每15-30分鐘測(cè)血壓、心率，記錄每小時(shí)尿量（目標(biāo)≥30ml/h），復(fù)查電解質(zhì)（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉）。（