三基培訓(xùn)護(hù)理試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理倫理基本原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.利益最大化原則D.公正原則答案：C2.正常成人靜息狀態(tài)下，腋溫的正常范圍是？A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.5～37.5℃D.37.0～38.0℃答案：B3.無菌包打開后未用完，其有效時(shí)間為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D4.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未消退D.全層皮膚缺失，可見骨骼或肌肉答案：C5.胰島素最常用的注射部位是？A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A6.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在？A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.2/3～3/4D.3/4～滿管答案：B7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從？A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B8.下列哪種藥物需避光輸注？A.青霉素B.多巴胺C.硝普鈉D.頭孢曲松答案：C9.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次灌腸液量為？A.100～200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.1000～1500ml答案：C10.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.頭部脹痛、四肢麻木B.黃疸、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.呼吸困難、心前區(qū)壓迫感答案：A11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓？A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B12.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括？A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C13.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B14.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不超過？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C15.下列哪項(xiàng)屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象？A.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者答案：D16.洋地黃中毒最常見的心律失常是？A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動(dòng)過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)答案：A17.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)乙醇的濃度為？A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B18.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，成人每次采集量為？A.2～5mlB.5～10mlC.10～20mlD.20～30ml答案：C19.胰島素注射時(shí)，針頭與皮膚的角度為？A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.90°（瘦者45°）答案：D20.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是？A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)D.懷疑無菌物品被污染應(yīng)重新更換答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括？A.開放氣道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按壓（C）D.除顫（D）答案：ABCD2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.畏寒、發(fā)熱D.肢體麻木、活動(dòng)障礙答案：ABC3.高熱患者的護(hù)理措施包括？A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.體溫超過39℃時(shí)給予物理降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.保持病室溫度22～24℃，濕度50%～60%答案：ABCD4.鼻飼法的禁忌證包括？A.食管靜脈曲張B.食管梗阻C.昏迷患者D.胃大部切除術(shù)后答案：AB5.壓瘡的高危人群包括？A.昏迷、癱瘓患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.老年患者答案：ABCD6.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括？A.患者姓名、床號(hào)、血型B.血液種類、血量、有效期C.血袋編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.血液外觀（有無凝塊、溶血）答案：ABCD7.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)，正確的是？A.嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染B.女患者導(dǎo)尿時(shí)，若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管重新插入C.膀胱高度膨脹時(shí)，首次放尿不超過1000mlD.導(dǎo)尿管插入深度：男性20～22cm，女性4～6cm答案：ABCD8.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括？A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例（50%～60%:15%～20%:20%～30%）C.多吃高纖維食物D.避免食用單糖（如蔗糖、葡萄糖）答案：ABCD9.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD10.關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的描述，正確的是？A.青霉素皮試液濃度為200～500U/mlB.皮試后20分鐘觀察結(jié)果C.皮丘直徑＜5mm、無紅暈為陰性D.有過敏史者禁做皮試答案：ABD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（成人）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚）、呼吸（看胸廓起伏，時(shí)間5～10秒）；②呼救并獲取AED（自動(dòng)體外除顫儀）；③胸外按壓（C）：部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)），頻率100～120次/分，深度5～6cm，按壓與放松時(shí)間相等；④開放氣道（A）：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷），清除口鼻分泌物；⑤人工呼吸（B）：口對(duì)口或球囊-面罩通氣，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2；⑥盡早使用AED，按提示操作；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.列出靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及處理措施。答案：常見不良反應(yīng)包括：①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，處理：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，保暖，物理降溫，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物；②急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，處理：立即停止輸液，取端坐位、雙腿下垂，高流量吸氧（6～8L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇），遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑；③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈條索狀紅線、疼痛，處理：停止在該靜脈輸液，抬高患肢，局部50%硫酸鎂濕敷或喜遼妥軟膏外敷；④空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難、發(fā)紺，處理：立即置患者左側(cè)頭低足高位，通知醫(yī)生，高濃度吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床、軟枕等減壓工具；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、衣物，大小便后溫水清洗；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：每日按摩受壓部位（皮膚未破損時(shí)），溫水擦??；④改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；⑤評(píng)估高危人群：使用Braden評(píng)分表，≤18分提示高危，加強(qiáng)預(yù)防；⑥避免摩擦力和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推，床頭抬高不超過30°。4.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽反射、鼻腔情況；②準(zhǔn)備鼻飼液（溫度38～40℃）；③測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至胸骨劍突，約45～55cm），潤(rùn)滑胃管前端；④插入胃管至咽喉部（14～16cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者頭稍前傾），繼續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度；⑤驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)（回抽有胃液，或注入空氣聽氣過水聲，或胃管末端置水中無氣泡）；⑥固定胃管，緩慢注入鼻飼液（每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)）；⑦注畢，注入少量溫開水沖洗胃管，反折末端并固定。注意事項(xiàng)：①插入胃管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷食管黏膜；②鼻飼前檢查胃潴留（抽出胃液量＞150ml時(shí)暫停鼻飼）；③長(zhǎng)期鼻飼者，每7天更換胃管（晚上拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入）；④鼻飼后30分鐘內(nèi)避免翻身、拍背，防止嘔吐。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①注射部位選擇：腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位兩次注射間隔≥2cm）；②注射時(shí)間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間注射；③劑量準(zhǔn)確：使用1ml注射器或胰島素筆，排氣后核對(duì)劑量；④注射方法：捏起皮膚（45°～90°進(jìn)針），注射后停留10秒再拔針；⑤觀察不良反應(yīng)：低血糖（頭暈、出汗、心悸）、局部硬結(jié)或脂肪萎縮（更換注射部位）；⑥指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖，記錄注射時(shí)間、劑量及血糖值。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，吸氧（4L/min），心電監(jiān)護(hù)，急查心肌酶譜，給予嗎啡5mg皮下注射，尿激酶150萬U靜脈溶栓。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理問題有哪些？（2）溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：（1）主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、出血（溶栓后）；④活動(dòng)無耐力：與心肌壞死導(dǎo)致心功能下降有關(guān)。（2）溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥（尿激酶150萬U在30分鐘內(nèi)靜脈滴注完畢）；②密切觀察胸痛變化（溶栓后30～60分鐘內(nèi)緩解）；③監(jiān)測(cè)心電圖（ST段在2小時(shí)內(nèi)回落≥50%）；④觀察有無出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)出血，嘔血、黑便，顱內(nèi)出血表現(xiàn)如頭痛、意識(shí)改變）；⑤監(jiān)測(cè)心肌酶譜（CK-MB峰值提前至發(fā)病14小時(shí)內(nèi)）；⑥準(zhǔn)備急救藥品（如阿托品、利多卡因）及除顫儀，預(yù)防心律失常；⑦心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮。案例2：患者，女，40歲，因“反復(fù)多飲、多食、多尿1年，加重伴惡心、嘔吐2天”入院。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，呼吸深大，有爛蘋果味，隨機(jī)血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L，pH7.25。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。問題：（1）該患者的急救護(hù)理措施有哪些？（2）如何預(yù)防DKA的發(fā)生？答案：（1）急救護(hù)理措施：①立即開放兩條靜脈通道：一條快速補(bǔ)液（先輸生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖+胰島素），另一條小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h）；②監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量（每小時(shí)≥30ml）；③監(jiān)測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)猓?～2小時(shí)1次）；④糾正電