2025年醫(yī)院三基考試考試題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1答案：B解析：根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2，按壓頻率100120次/分，深度56cm。2.糖尿病患者空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.0mmol/L答案：B解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）2024年更新的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)），或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀（多飲、多尿、體重減輕）。3.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑？A.阿莫西林B.克拉維酸C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：β內(nèi)酰胺酶抑制劑通過抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶，保護(hù)β內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素、頭孢菌素）不被水解?？死S酸、舒巴坦、他唑巴坦均為常見抑制劑，常與阿莫西林（如阿莫西林克拉維酸鉀）聯(lián)合使用。4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減輕黏膜刺激答案：B解析：急性肺水腫時(shí)，肺泡內(nèi)滲出液形成大量泡沫，阻礙氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。5.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C解析：外科手術(shù)消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm以上，以確保術(shù)野無(wú)細(xì)菌污染，防止術(shù)后感染。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分，用于評(píng)估新生兒出生后窒息程度。7.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生？A.術(shù)后患者體溫37.8℃B.糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LC.急性胰腺炎患者出現(xiàn)GreyTurner征（腰部皮下瘀斑）D.高血壓患者血壓150/95mmHg答案：C解析：GreyTurner征提示急性胰腺炎合并腹腔內(nèi)出血或胰酶外滲，是病情危重的表現(xiàn)，需立即處理。術(shù)后低熱（≤38℃）多為吸收熱；糖尿病餐后2小時(shí)血糖≤10mmol/L為控制達(dá)標(biāo)；高血壓150/95mmHg屬于1級(jí)，非緊急情況。8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀濃度不宜超過：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度過高（>0.3%）可導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。通常每500ml液體中加入10%氯化鉀不超過15ml（即濃度0.3%）。9.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是：A.胃鏡檢查B.X線鋇餐C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.糞便隱血試驗(yàn)答案：A解析：胃鏡可直接觀察潰瘍形態(tài)、大小，并可取活組織病理檢查，是診斷消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)。10.過敏性休克首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，收縮血管、升高血壓，松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克的首選藥（0.1%腎上腺素0.30.5ml皮下或肌內(nèi)注射）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.心率增快（>100次/分）C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白答案：ABCD解析：休克是有效循環(huán)血容量減少導(dǎo)致的組織灌注不足，典型表現(xiàn)為低血壓（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降≥40mmHg）、心率增快（代償性）、少尿（腎灌注不足）、皮膚濕冷（外周血管收縮）。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.心包炎答案：ABCD解析：急性心梗常見并發(fā)癥：①乳頭肌功能失調(diào)（二尖瓣反流）；②心臟破裂（多發(fā)生于梗死后1周內(nèi)）；③室壁瘤（左心室局部膨出）；④心肌梗死后綜合征（心包炎、胸膜炎、肺炎）。3.無(wú)菌操作原則包括：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌C.操作時(shí)身體與無(wú)菌區(qū)保持30cm以上距離D.已開啟的無(wú)菌溶液有效期為24小時(shí)答案：ABD解析：無(wú)菌操作時(shí)，身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離（通常要求操作者手臂在腰部以上、肩以下，不可跨越無(wú)菌區(qū)），但“30cm以上”無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)；已開啟的無(wú)菌溶液需標(biāo)注時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效；無(wú)菌包潮濕后可能被污染，需重新滅菌。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括：A.快速大量補(bǔ)液（首選生理鹽水）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補(bǔ)堿（當(dāng)pH<7.1時(shí)）D.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀）答案：ABCD解析：DKA治療核心：①補(bǔ)液（先快后慢，生理鹽水為主）；②小劑量胰島素（抑制酮體提供，降低血糖）；③糾正電解質(zhì)紊亂（血鉀<5.2mmol/L且有尿時(shí)補(bǔ)鉀）；④嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）時(shí)補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）。5.新生兒黃疸需警惕的情況有：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素>221μmol/L（足月兒）C.每日膽紅素上升>85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD解析：病理性黃疸特點(diǎn)：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；③每日上升>85μmol/L；④持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)。三、判斷題（每題2分，共10分）1.青霉素過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，可改用頭孢菌素。（）答案：×解析：青霉素與頭孢菌素有部分交叉過敏（約5%10%），青霉素過敏者需謹(jǐn)慎使用頭孢，必要時(shí)做頭孢皮試或進(jìn)行脫敏治療。2.急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：√解析：急性闌尾炎初期為臍周或上腹痛（內(nèi)臟神經(jīng)反射），數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹（壁層腹膜受刺激），是其典型表現(xiàn)。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得血壓值偏高。（）答案：×解析：袖帶過寬時(shí)，充氣后對(duì)血管的壓力分布更均勻，所需壓力較小，測(cè)得血壓值偏低；袖帶過窄則反之。4.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少50ml。（）答案：√解析：上消化道出血量>5ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；>50ml時(shí)出現(xiàn)黑便；>250ml時(shí)可嘔血；>1000ml為大量出血，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。5.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)或外側(cè)。（）答案：√解析：短效胰島素（如普通胰島素）需餐前30分鐘注射，中長(zhǎng)效胰島素（如低精蛋白胰島素）可餐前或睡前注射。腹部吸收最快，其次為上臂、大腿、臀部。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)2023年《中國(guó)高血壓防治指南》）。答案：高血壓定義為未使用降壓藥物時(shí)，非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHg。分級(jí)如下：1級(jí)高血壓：收縮壓140159mmHg和/或舒張壓9099mmHg；2級(jí)高血壓：收縮壓160179mmHg和/或舒張壓100109mmHg；3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分度（以口腔溫度為例）及常見熱型的臨床意義。答案：發(fā)熱分度：低熱：37.338℃；中等度熱：38.139℃；高熱：39.141℃；超高熱：>41℃。常見熱型：稽留熱（體溫持續(xù)3940℃，24小時(shí)波動(dòng)<1℃）：見于大葉性肺炎、傷寒；弛張熱（體溫>39℃，24小時(shí)波動(dòng)>2℃）：見于敗血癥、風(fēng)濕熱；間歇熱（高熱期與無(wú)熱期交替）：見于瘧疾、急性腎盂腎炎；不規(guī)則熱（無(wú)規(guī)律）：見于結(jié)核病、腫瘤。3.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中“無(wú)菌物品”的管理要求。答案：①無(wú)菌物品需存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器中，標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、有效期）；②環(huán)境要求：無(wú)菌物品存放間溫度≤24℃，濕度≤70%，每日清潔消毒；③有效期：未開啟的無(wú)菌包（壓力蒸汽滅菌）有效期7天（潮濕或環(huán)境不達(dá)標(biāo)時(shí)縮短），已開啟的無(wú)菌包24小時(shí)內(nèi)有效；④取放無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗，不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤疑有污染或過期的無(wú)菌物品不可使用，需重新滅菌。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患者，男，65歲，有“高血壓”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未緩解。查體：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）列出3項(xiàng)主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛、硝酸甘油無(wú)效、ST段抬高）。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（24L/min）；②心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；④靜脈注射嗎啡35mg鎮(zhèn)痛（必要時(shí)重復(fù)）；⑤聯(lián)系導(dǎo)管室，準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑥控制血壓（避免血壓過低影響冠脈灌注，可選用硝酸酯類藥物）。（3）護(hù)理措施：①疼痛護(hù)理：觀察疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑用藥；②用藥護(hù)理：注意抗血小板藥物、抗凝藥物（如低分子肝素）的出血副作用；③心理護(hù)理：緩解患者焦慮，指導(dǎo)避免用力排便；④監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：如心律失常（室顫）、急性左心衰（濕啰音加重）。案例2：患者，女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱”。查體：T38.9℃，左乳外上象限紅腫、壓痛（+），未觸及波動(dòng)感。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述治療原則。（3）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房護(hù)理？答案：（1）診斷：急性乳腺炎（產(chǎn)后哺乳期常見，多因乳汁淤積、細(xì)菌感染引起）。（2）治療原則：①排空乳汁（患