2025年醫(yī)師定期考核題庫(kù)附含參考答案一、單選題1.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿莫西林答案：C。解析：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而青霉素、頭孢菌素、阿莫西林都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。2.以下哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中因技術(shù)失誤導(dǎo)致患者器官損傷B.護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，輸錯(cuò)血導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良反應(yīng)C.患者體質(zhì)特殊，對(duì)藥物產(chǎn)生罕見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)積極搶救仍死亡D.藥劑師發(fā)錯(cuò)藥，導(dǎo)致患者病情加重答案：C。解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故?；颊唧w質(zhì)特殊，對(duì)藥物產(chǎn)生罕見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)積極搶救仍死亡，這是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果，不屬于醫(yī)療事故。而選項(xiàng)A醫(yī)生技術(shù)失誤、選項(xiàng)B護(hù)士未執(zhí)行查對(duì)制度、選項(xiàng)D藥劑師發(fā)錯(cuò)藥都存在違反診療規(guī)范和制度的過(guò)失行為。3.人體最重要的消化和吸收器官是：A.胃B.小腸C.大腸D.肝臟答案：B。解析：小腸是人體最重要的消化和吸收器官。小腸內(nèi)有多種消化液，如胰液、膽汁和小腸液等，能對(duì)食物進(jìn)行充分的消化。同時(shí)，小腸具有很長(zhǎng)的長(zhǎng)度和巨大的吸收面積，其黏膜具有環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛等結(jié)構(gòu)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。胃主要是進(jìn)行初步消化和儲(chǔ)存食物；大腸主要吸收水分和形成糞便；肝臟主要是分泌膽汁等參與消化過(guò)程，但不是主要的消化和吸收部位。4.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C。解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等情況，能為冠心病的診斷、治療方案的制定提供最準(zhǔn)確的依據(jù)。心電圖主要用于檢測(cè)心臟的電活動(dòng)，可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等表現(xiàn)，但對(duì)于一些隱匿性冠心病可能存在漏診；心臟超聲主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖可以連續(xù)記錄較長(zhǎng)時(shí)間的心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)一些短暫發(fā)作的心律失常和心肌缺血，但對(duì)于冠狀動(dòng)脈的病變情況不如冠狀動(dòng)脈造影直觀準(zhǔn)確。5.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充鐵劑B.治療病因C.增加營(yíng)養(yǎng)D.輸血答案：B。解析：治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是治療病因。缺鐵性貧血是由于多種原因?qū)е麦w內(nèi)鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所引起的一種貧血。如果不去除病因，即使補(bǔ)充了鐵劑，鐵仍然會(huì)繼續(xù)丟失，貧血難以得到根治。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的重要措施，但只是治標(biāo)；增加營(yíng)養(yǎng)可以提供一定的鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但不能解決根本問(wèn)題；輸血一般用于嚴(yán)重貧血或急性失血導(dǎo)致貧血等情況，不是缺鐵性貧血的常規(guī)治療方法。二、多選題1.以下屬于醫(yī)院感染的有：A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者出院后發(fā)生的與住院期間感染有關(guān)的感染答案：ACD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。同時(shí)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染的范疇。2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖昏迷答案：ABC。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要累及多個(gè)器官和系統(tǒng)，糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一；糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降甚至失明；糖尿病足是糖尿病患者下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。而低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，不屬于慢性并發(fā)癥。3.下列哪些藥物可用于治療高血壓？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低血壓；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓，同時(shí)還具有改善心室重構(gòu)等作用；氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過(guò)排鈉排水，減少血容量，降低血壓；美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。4.關(guān)于抗菌藥物的合理使用，以下說(shuō)法正確的有：A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物C.聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征D.根據(jù)患者的生理、病理狀況調(diào)整用藥劑量答案：ABCD。解析：合理使用抗菌藥物需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免無(wú)指征用藥；盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，因?yàn)榫植坑盟幰讓?dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生；聯(lián)合使用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染等；同時(shí)要根據(jù)患者的生理（如年齡、妊娠等）、病理狀況（如肝腎功能不全等）調(diào)整用藥劑量，以確保用藥安全有效。5.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有：A.胸痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.低血壓和休克答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)為胸痛，疼痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，含服硝酸甘油不能緩解；部分患者可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；由于心肌梗死導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)心律失常；嚴(yán)重的心肌梗死可導(dǎo)致心肌收縮力明顯下降，心輸出量減少，引起低血壓和休克。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高熱驚厥的急救處理措施。答：高熱驚厥是小兒時(shí)期常見(jiàn)的急癥，急救處理措施如下：（1）一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和鼻腔分泌物，防止窒息。（2）止驚：可針刺人中、合谷等穴位，一般數(shù)分鐘內(nèi)可緩解。如驚厥持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用止驚藥物，如地西泮等，靜脈注射或直腸給藥。（3）降溫：采用物理降溫方法，如用濕毛巾敷額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或使用退熱貼；也可采用藥物降溫，如口服對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥物。（4）吸氧：驚厥發(fā)作時(shí)可伴有缺氧，給予吸氧以改善缺氧狀況。（5）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，以及驚厥發(fā)作的情況，如發(fā)作時(shí)間、頻率、表現(xiàn)等，并做好記錄。（6）病因治療：在驚厥緩解后，積極尋找引起高熱的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如抗感染等。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。答：心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病因治療：積極治療引起心力衰竭的基礎(chǔ)疾病，如冠心病患者改善心肌供血，控制高血壓患者的血壓，治療心臟瓣膜病等。去除誘因，如控制感染、糾正心律失常、避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等。（2）一般治療：休息，根據(jù)心力衰竭的程度安排適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，嚴(yán)重心力衰竭患者應(yīng)臥床休息；限制鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；控制液體入量，避免過(guò)多過(guò)快輸液。（3）藥物治療：-利尿劑：通過(guò)排鈉排水，減輕心臟的前負(fù)荷，常用藥物有呋塞米、氫氯噻嗪等。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑（RAAS抑制劑）：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等，可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率。-β-受體阻滯劑：可減慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌功能，常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。-正性肌力藥物：對(duì)于收縮性心力衰竭患者，可適當(dāng)使用正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力，如洋地黃類藥物（地高辛）、磷酸二酯酶抑制劑等。（4）非藥物治療：對(duì)于一些嚴(yán)重的心力衰竭患者，可考慮心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等非藥物治療方法，必要時(shí)可進(jìn)行心臟移植。3.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)可分為全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀：（1）全身癥狀：發(fā)熱為最常見(jiàn)癥狀，多為長(zhǎng)期午后低熱，即下午或傍晚開(kāi)始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盜汗、食欲減退和體重減輕等。育齡女性患者可以有月經(jīng)不調(diào)。（2）呼吸系統(tǒng)癥狀：-咳嗽、咳痰：是肺結(jié)核最常見(jiàn)癥狀?？人暂^輕，干咳或少量黏液痰。有空洞形成時(shí)，痰量增多，若合并其他細(xì)菌感染，痰可呈膿性。-咯血：約1/3-1/2的患者有咯血。咯血量多少不定，多數(shù)患者為少量咯血，少數(shù)為大咯血。-胸痛：結(jié)核累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)胸痛，為胸膜性胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重。-呼吸困難：多見(jiàn)于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療要點(diǎn)。答：消化性潰瘍的治療要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：-抑制胃酸分泌藥物：-質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、蘭索拉唑等，能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，是治療消化性潰瘍的首選藥物。-H?受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等，可抑制胃酸分泌，適用于輕、中度潰瘍患者。-保護(hù)胃黏膜藥物：如枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂等，可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。-根除幽門螺桿菌（Hp）：如果消化性潰瘍患者合并Hp感染，需要進(jìn)行根除治療。常用的治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，療程一般為10-14天。（3）手術(shù)治療：大多數(shù)消化性潰瘍患者通過(guò)藥物治療可治愈，但少數(shù)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)需要考慮手術(shù)治療：大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；急性穿孔；瘢痕性幽門梗阻；胃潰瘍疑有癌變。四、病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。1天前因情緒激動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓200/120mmHg，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.請(qǐng)寫出該患者最可能的診斷。答：該患者最可能的診斷是高血壓急癥伴急性左心衰竭?；颊哂虚L(zhǎng)期高血壓病史且血壓控制不佳，此次因情緒激動(dòng)誘發(fā)，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰等典型的急性左心衰竭表現(xiàn)，同時(shí)血壓高達(dá)200/120mmHg，符合高血壓急癥的診斷。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）心電圖：了解有無(wú)心肌缺血、心律失常等情況，對(duì)于判斷心臟電活動(dòng)狀態(tài)有重要意義。（2）心臟超聲：可以評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察心室壁厚度、心腔大小、心肌收縮和舒張功能等，有助于明確心力衰竭的病因和程度。（3）胸部X線：可顯示肺淤血、肺水腫等表現(xiàn)，對(duì)于診斷急性左心衰竭有重要價(jià)值，還可以觀察心臟的大小和形態(tài)。（4）BNP或NT-proBNP檢測(cè)：這是診斷心力衰竭的重要標(biāo)志物，其水平升高有助于心力衰竭的診斷和病情評(píng)估。（5）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的一般情況和有無(wú)其他并發(fā)癥。3.請(qǐng)寫出該患者的治療原則和主要治療措施。答：治療原則：迅速降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，緩解肺水腫癥狀。主要治療措施：（1）一般處理：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，可使用酒精濕化吸氧，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善通氣。（2）藥物治療：-降壓藥物：可選用硝普鈉靜脈滴注，它能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，迅速降低血壓和減輕心臟前后負(fù)荷