2025疾病控制學(xué)中級(jí)專業(yè)考試試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于流行病學(xué)隊(duì)列研究的描述，正確的是A.屬于觀察性研究，無法計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）B.研究對(duì)象按暴露與否分組，觀察結(jié)局C.適用于罕見病的病因研究D.易發(fā)生回憶偏倚答案：B解析：隊(duì)列研究是將研究對(duì)象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，前瞻性觀察兩組結(jié)局事件的發(fā)生情況，屬于觀察性研究中的分析性研究（A錯(cuò)誤）。隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR（A錯(cuò)誤），但因需要較大樣本量和長(zhǎng)期隨訪，不適用于罕見病（C錯(cuò)誤）。回憶偏倚多見于病例對(duì)照研究，隊(duì)列研究因結(jié)局未發(fā)生，主要偏倚為失訪偏倚（D錯(cuò)誤）。2.某地區(qū)2023年肺結(jié)核發(fā)病率為12.5/10萬(wàn)，死亡率為2.3/10萬(wàn)，該地區(qū)人口500萬(wàn)，則當(dāng)年肺結(jié)核死亡專率為A.2.3/10萬(wàn)B.4.6/10萬(wàn)C.11.5/10萬(wàn)D.無法計(jì)算答案：A解析：死亡專率是指某病死亡率，即（某病死亡數(shù)/同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)。題目中已直接給出死亡率為2.3/10萬(wàn)，無需額外計(jì)算（B、C錯(cuò)誤），因此正確答案為A。3.關(guān)于新冠病毒變異株監(jiān)測(cè)的核心目的，最準(zhǔn)確的是A.評(píng)估疫苗保護(hù)效果B.預(yù)測(cè)疫情規(guī)模C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳播力、致病性變化的變異株D.指導(dǎo)公眾佩戴口罩答案：C解析：變異株監(jiān)測(cè)的核心是通過基因測(cè)序等手段，識(shí)別具有潛在公共衛(wèi)生意義的變異（如傳播力增強(qiáng)、免疫逃逸等），為防控策略調(diào)整提供依據(jù)（C正確）。評(píng)估疫苗效果（A）、預(yù)測(cè)疫情（B）是監(jiān)測(cè)的延伸應(yīng)用，指導(dǎo)防護(hù)（D）是防控措施的具體實(shí)施，均非核心目的。4.下列哪種疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗（二類疫苗）？A.卡介苗B.水痘減毒活疫苗C.乙肝疫苗（重組酵母）D.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）答案：B解析：我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）包括卡介苗（A）、乙肝疫苗（C）、IPV（D）等，水痘疫苗（B）為家長(zhǎng)自愿自費(fèi)接種的非免疫規(guī)劃疫苗。5.某縣突發(fā)不明原因肺炎疫情，首例病例為農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)銷售人員，后續(xù)病例多為其密切接觸者及同市場(chǎng)商戶。此時(shí)最優(yōu)先的流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容是A.病例臨床癥狀統(tǒng)計(jì)B.暴露因素（如環(huán)境、動(dòng)物接觸史）調(diào)查C.人群免疫水平評(píng)估D.病例三間分布描述答案：B解析：突發(fā)疫情早期，明確暴露因素（如是否存在動(dòng)物-人傳播、環(huán)境傳播）是確定傳播途徑、制定防控措施的關(guān)鍵（B正確）。臨床癥狀統(tǒng)計(jì)（A）和三間分布（D）是基礎(chǔ)，但需在暴露因素調(diào)查后進(jìn)一步分析；人群免疫水平（C）適用于已知病原體的疫情。6.慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建中，“三減三健”行動(dòng)的“三減”指A.減油、減鹽、減糖B.減煙、減酒、減糖C.減鹽、減糖、減體重D.減油、減煙、減酒答案：A解析：“三減三健”是國(guó)家慢性病防控核心行動(dòng)，“三減”為減油、減鹽、減糖，“三健”為健康口腔、健康體重、健康骨骼（A正確）。7.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)，下列屬于特別重大（Ⅰ級(jí)）的是A.一次發(fā)生10例以上肺鼠疫B.單個(gè)縣（區(qū)）發(fā)生霍亂10-29例C.群體性不明原因疾病波及2個(gè)省份D.發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病答案：D解析：根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，特別重大（Ⅰ級(jí)）包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或1個(gè)?。▍^(qū)、市）范圍內(nèi)有2個(gè)以上縣（市）發(fā)生，1個(gè)縣（市）范圍內(nèi)發(fā)生10例以上（A為重大Ⅱ級(jí)）；霍亂在1個(gè)省（區(qū)、市）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上（B為較大Ⅲ級(jí)）；群體性不明原因疾病波及多個(gè)省份（C為重大Ⅱ級(jí)）；發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染?。―正確）。8.評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效果的最佳指標(biāo)是A.抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.疫苗接種率D.發(fā)病率下降率答案：B解析：保護(hù)率=（對(duì)照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對(duì)照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗對(duì)疾病的預(yù)防效果（B正確）?？贵w陽(yáng)轉(zhuǎn)率（A）是免疫原性指標(biāo)，接種率（C）是覆蓋情況，發(fā)病率下降率（D）受多種因素影響，均非最佳指標(biāo)。9.某社區(qū)開展高血壓患者健康管理，對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓的比例為92%，規(guī)范管理率為65%，血壓控制率為48%。影響控制率的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.首診測(cè)壓覆蓋率B.患者隨訪依從性C.藥物可及性D.社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量答案：B解析：規(guī)范管理率（65%）反映管理的規(guī)范性，而血壓控制率（48%）低可能因患者未按醫(yī)囑服藥、未改變生活方式等依從性問題（B正確）。首診測(cè)壓率已達(dá)標(biāo)（A），藥物可及性（C）和醫(yī)生能力（D）是影響規(guī)范管理的因素，但控制率更依賴患者配合。10.關(guān)于人感染H7N9禽流感的防控措施，錯(cuò)誤的是A.關(guān)閉活禽交易市場(chǎng)是切斷傳播途徑B.對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天C.病例隔離至體溫正常、臨床癥狀消失D.高暴露人群可預(yù)防性使用奧司他韋答案：C解析：人感染H7N9禽流感病例需隔離至體溫正常后7天，或呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（C錯(cuò)誤）。關(guān)閉活禽市場(chǎng)（A）、密切接觸者觀察7天（B）、預(yù)防性用藥（D）均符合防控指南。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列屬于疾病監(jiān)測(cè)內(nèi)容的有A.傳染病報(bào)告B.慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)C.健康相關(guān)產(chǎn)品安全監(jiān)測(cè)D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警答案：ABCD解析：疾病監(jiān)測(cè)是連續(xù)、系統(tǒng)地收集、分析和反饋健康相關(guān)數(shù)據(jù)，包括傳染病（A）、慢性病（B）、健康產(chǎn)品（C）及事件預(yù)警（D）等多維度內(nèi)容。2.關(guān)于隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的區(qū)別，正確的是A.隊(duì)列研究由因及果，病例對(duì)照由果及因B.隊(duì)列研究可計(jì)算RR，病例對(duì)照計(jì)算ORC.隊(duì)列研究適用于罕見病，病例對(duì)照適用于常見病D.隊(duì)列研究樣本量通常大于病例對(duì)照答案：ABD解析：隊(duì)列研究前瞻性觀察暴露與結(jié)局（因→果），病例對(duì)照回顧性收集暴露史（果→因）（A正確）。隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR，病例對(duì)照因無法確定分母，計(jì)算OR（B正確）。隊(duì)列研究需大樣本且不適用于罕見病（C錯(cuò)誤），樣本量通常更大（D正確）。3.疫苗接種后發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)（如過敏性休克）的處理原則包括A.立即皮下注射腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)D.避免使用抗組胺藥物答案：ABC解析：過敏性休克處理需立即腎上腺素（1:1000，0.01-0.03mg/kg）（A正確），保持氣道通暢（B正確），補(bǔ)液抗休克（C正確）。抗組胺藥物（如氯雷他定）可輔助緩解癥狀（D錯(cuò)誤）。4.屬于經(jīng)空氣傳播傳染病的有A.肺結(jié)核（菌陽(yáng)）B.麻疹C.流行性腦脊髓膜炎D.霍亂答案：ABC解析：肺結(jié)核（菌陽(yáng)）通過飛沫核傳播（A），麻疹通過飛沫和氣溶膠（B），流腦通過飛沫（C），均為空氣傳播?；魜y經(jīng)糞-口傳播（D錯(cuò)誤）。5.慢性病自我管理的核心技能包括A.疾病知識(shí)掌握B.癥狀監(jiān)測(cè)與處理C.與醫(yī)護(hù)人員溝通D.完全依賴藥物治療答案：ABC解析：自我管理強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，包括知識(shí)掌握（A）、癥狀管理（B）、醫(yī)患溝通（C）。完全依賴藥物（D）不符合“自我管理”理念。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：2024年7月，某市疾控中心接到某高校3天內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱、腹瀉病例，均為該校食堂午餐后發(fā)病，潛伏期4-12小時(shí)?；颊咧饕Y狀為腹痛（100%）、水樣便（83%）、嘔吐（67%），無黏液膿血便。問題1：最可能的病原體是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能為副溶血性弧菌或金黃色葡萄球菌腸毒素。依據(jù)：①短潛伏期（4-12小時(shí)）符合細(xì)菌性食物中毒特征；②集體就餐史（食堂午餐）提示食物污染；③癥狀以胃腸炎為主，無膿血便（排除志賀菌、沙門菌）。副溶血性弧菌多見于夏季海產(chǎn)品污染，金葡菌腸毒素潛伏期更短（1-6小時(shí)），需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)。問題2：應(yīng)采取哪些應(yīng)急控制措施？答案：①立即停止食用可疑食物，封存剩余食品及原料；②對(duì)患者隔離治療，采集糞便、嘔吐物、血液標(biāo)本送檢；③對(duì)食堂環(huán)境、餐具進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑）；④對(duì)同餐人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)癥狀；⑤開展流行病學(xué)調(diào)查，明確污染環(huán)節(jié)（如食品加工時(shí)間溫度控制、從業(yè)人員帶菌情況）。案例2：某縣2023年惡性腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，肺癌發(fā)病率為68.5/10萬(wàn)，占所有惡性腫瘤的28%；死亡率為52.3/10萬(wàn)，占腫瘤死亡的35%。該縣吸煙率（≥15歲）為32%，其中男性吸煙率58%，女性2%；PM2.5年均濃度為45μg/m3（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)35μg/m3）。問題1：分析該縣肺癌高發(fā)的可能危險(xiǎn)因素。答案：①吸煙：男性高吸煙率（58%）是肺癌主要危險(xiǎn)因素（吸煙與肺癌RR約10-30）；②環(huán)境因素：PM2.5超標(biāo)（45μg/m3），細(xì)顆粒物長(zhǎng)期暴露增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)；③其他：可能存在職業(yè)暴露（如粉塵、化學(xué)物質(zhì)）、飲食因素（如腌制食品）等，但需進(jìn)一步調(diào)查。問題2：提出針對(duì)性防控建議。答案：①控?zé)煾深A(yù)：加強(qiáng)公共場(chǎng)所禁煙執(zhí)法，開展戒煙門診，提高煙草稅；②環(huán)境治理：推動(dòng)工業(yè)廢氣、機(jī)動(dòng)車尾氣減排，降低PM2.5濃度；③早篩早診：在高危人群（吸煙≥20包年、長(zhǎng)期暴露污染）中推廣低劑量螺旋CT篩查；④健康教育：普及肺癌早期癥狀（咳嗽、咯血），提高就診意識(shí)。案例3：2024年3月，某社區(qū)接種門診報(bào)告1例8月齡嬰兒接種麻腮風(fēng)疫苗后第7天出現(xiàn)高熱（39.5℃）、皮疹，家長(zhǎng)懷疑為疫苗不良反應(yīng)。問題1：需收集哪些信息以判斷是否為疫苗相關(guān)反應(yīng)？答案：①疫苗信息：疫苗批號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、儲(chǔ)存運(yùn)輸記錄（溫度是否達(dá)標(biāo)）；②接種記錄：接種部位、劑量、是否同時(shí)接種其他疫苗；③患兒病史：近期是否患病、用藥（如免疫抑制劑）、過敏史；④臨床資料：發(fā)熱時(shí)間與接種間隔（麻腮風(fēng)疫苗發(fā)熱多在6-12天）、皮疹形態(tài)（是否為斑丘疹）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、病毒檢測(cè)排除其他感染）。問題2：若確診為疫苗一般反應(yīng)（發(fā)熱），應(yīng)如何向家長(zhǎng)解釋？答案：①說明麻腮風(fēng)疫苗為減毒活疫苗，部分兒童接種后6-12天可能出現(xiàn)低熱（多＜38.5℃）或皮疹，屬于疫苗的正常免疫反應(yīng)；②本次患兒高熱（39.5℃）雖超出一般反應(yīng)范圍，但需排除其他感染（如幼兒急疹）；③建議對(duì)癥處理（物理降溫、布洛芬退熱），觀察2-3天，若持續(xù)高熱或出現(xiàn)其他癥狀（如抽搐）及時(shí)就醫(yī)；④強(qiáng)調(diào)疫苗保護(hù)作用遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，完成后續(xù)劑次接種。案例4：某省2023年開展全人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，共調(diào)查10萬(wàn)人，HBsAg陽(yáng)性率為4.2%，其中1-4歲組0.3%，5-14歲組1.1%，15-49歲組5.8%，≥50歲組7.6%。問題1：分析不同年齡組HBsAg陽(yáng)性率差異的原因。答案：①1-4歲組（0.3%）：得益于新生兒乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃（1992年），母嬰阻斷措施（乙肝免疫球蛋白+疫苗）有效降低垂直傳播；②5-14歲組（1.1%）：部分為2000年后出生，接種覆蓋率提高但可能存在漏種；③15-49歲組（5.8%）：多為1992年前出生，疫苗接種率低