子宮內(nèi)膜癌試題及答案一、單選題1.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.漿液性腺癌C.透明細胞癌D.黏液性腺癌E.未分化癌答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌病理類型中，內(nèi)膜樣腺癌最為常見，約占80%-90%。漿液性腺癌、透明細胞癌、黏液性腺癌等相對少見，未分化癌則更為罕見。2.子宮內(nèi)膜癌的高危因素不包括（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.多產(chǎn)E.絕經(jīng)延遲答案：D解析：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的常見高危因素，被稱為子宮內(nèi)膜癌的“三聯(lián)征”。絕經(jīng)延遲會使子宮內(nèi)膜受雌激素作用時間延長，增加患病風(fēng)險。而多產(chǎn)是子宮內(nèi)膜癌的保護因素，因為孕期孕激素對子宮內(nèi)膜有保護作用。3.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）A.陰道脫落細胞檢查B.分段診刮C.宮腔鏡檢查D.B超檢查E.血清CA125測定答案：B解析：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。它可以明確病變是否累及宮頸管，從而進行準確的分期。陰道脫落細胞檢查陽性率低，對診斷價值有限。宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況，但最終確診仍需依靠病理檢查。B超檢查可初步了解子宮大小、內(nèi)膜厚度等，但不能確診。血清CA125測定在子宮內(nèi)膜癌有一定升高，但特異性不強，不能作為確診依據(jù)。4.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者的治療首選（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者病變局限于子宮體，手術(shù)治療是首選的治療方法。手術(shù)可以切除病灶，明確分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。放射治療多用于有手術(shù)禁忌證或無法手術(shù)切除的患者?；瘜W(xué)治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)患者。內(nèi)分泌治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者、不能耐受手術(shù)或年輕早期要求保留生育功能者。免疫治療目前在子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用還處于研究階段。5.子宮內(nèi)膜癌患者，病理檢查為高分化內(nèi)膜樣腺癌，肌層浸潤深度為1/3，最佳的治療方案是（）A.筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)B.廣泛子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療E.內(nèi)分泌治療答案：A解析：對于高分化內(nèi)膜樣腺癌，肌層浸潤深度小于1/2的Ⅰ期患者，筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)是標準的手術(shù)方式。廣泛子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于有高危因素（如低分化、深肌層浸潤等）的患者。放射治療、化學(xué)治療和內(nèi)分泌治療多作為輔助治療或晚期患者的治療手段。6.子宮內(nèi)膜癌患者出現(xiàn)陰道流血，最常見的表現(xiàn)是（）A.接觸性出血B.月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長C.絕經(jīng)后陰道流血D.陰道排液E.腹痛答案：C解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀，約占90%。接觸性出血多見于宮頸癌。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長在子宮內(nèi)膜癌患者中相對少見。陰道排液可為漿液性或血性，有時伴有異味，但不是最常見的表現(xiàn)。腹痛一般在晚期或合并感染時出現(xiàn)。7.子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與下列哪種激素關(guān)系最密切（）A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素E.泌乳素答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素長期持續(xù)刺激有關(guān)。雌激素可使子宮內(nèi)膜增生，長期無孕激素拮抗，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌變。孕激素對子宮內(nèi)膜有保護作用。雄激素與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生關(guān)系不大。促性腺激素主要調(diào)節(jié)卵巢功能，與子宮內(nèi)膜癌的直接關(guān)系不明顯。泌乳素主要與乳腺分泌和生殖功能調(diào)節(jié)有關(guān)，與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生關(guān)系不大。8.子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)后病理提示有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，下一步的治療方案是（）A.觀察隨訪B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：C解析：術(shù)后病理提示有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，說明患者已處于中晚期，化學(xué)治療是重要的輔助治療手段，可以殺滅可能存在的遠處轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。觀察隨訪適用于早期、低?；颊?。放射治療可用于局部控制，但對于有遠處轉(zhuǎn)移的患者，化學(xué)治療更為重要。內(nèi)分泌治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者、不能耐受手術(shù)或年輕早期要求保留生育功能者。免疫治療目前在子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用還處于研究階段。9.子宮內(nèi)膜癌患者，要求保留生育功能，以下哪種情況不適合（）A.高分化內(nèi)膜樣腺癌B.孕激素受體陽性C.肌層浸潤深度大于1/2D.年齡小于40歲E.無遠處轉(zhuǎn)移答案：C解析：對于要求保留生育功能的子宮內(nèi)膜癌患者，需滿足一定條件，如高分化內(nèi)膜樣腺癌、孕激素受體陽性、年齡小于40歲、無遠處轉(zhuǎn)移、肌層浸潤深度小于1/2等。肌層浸潤深度大于1/2提示腫瘤侵犯較深，復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，不適合保留生育功能。10.子宮內(nèi)膜癌患者，治療后隨訪，以下哪項檢查不是必需的（）A.婦科檢查B.B超檢查C.血清CA125測定D.胸部X線檢查E.宮頸涂片檢查答案：E解析：子宮內(nèi)膜癌患者治療后隨訪，婦科檢查可以了解陰道殘端、盆腔情況；B超檢查可觀察子宮、附件及盆腔有無復(fù)發(fā)灶；血清CA125測定可監(jiān)測病情變化。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移灶。宮頸涂片檢查主要用于篩查宮頸癌，對于子宮內(nèi)膜癌患者不是必需的隨訪檢查項目。二、多選題1.子宮內(nèi)膜癌的高危人群包括（）A.肥胖女性B.高血壓患者C.糖尿病患者D.不孕不育患者E.絕經(jīng)延遲的女性答案：ABCDE解析：肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的“三聯(lián)征”，是高危因素。不孕不育患者可能存在排卵異常，使子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，增加患病風(fēng)險。絕經(jīng)延遲會使子宮內(nèi)膜受雌激素作用時間延長，也是高危因素之一。2.子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)有（）A.陰道流血B.陰道排液C.腹痛D.腹部腫塊E.尿頻、尿急答案：ABCDE解析：陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。陰道排液可為漿液性或血性，有時伴有異味。腹痛一般在晚期或合并感染時出現(xiàn)。腹部腫塊在晚期患者可觸及。當腫瘤侵犯膀胱時，可出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。3.子宮內(nèi)膜癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法，可切除病灶，明確分期。放射治療用于有手術(shù)禁忌證或無法手術(shù)切除的患者，以及術(shù)后輔助治療?；瘜W(xué)治療用于晚期或復(fù)發(fā)患者。內(nèi)分泌治療適用于晚期或復(fù)發(fā)患者、不能耐受手術(shù)或年輕早期要求保留生育功能者。免疫治療目前在子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用還處于研究階段，但也是一種潛在的治療方法。4.子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)后需要輔助治療的情況有（）A.低分化腺癌B.深肌層浸潤C.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.脈管間隙浸潤E.年齡大于60歲答案：ABCD解析：低分化腺癌、深肌層浸潤、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管間隙浸潤都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素，術(shù)后需要輔助治療，如放射治療、化學(xué)治療等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。年齡大于60歲不是術(shù)后輔助治療的絕對指征，主要還是依據(jù)病理類型、分期等因素決定。5.以下關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的說法，正確的有（）A.是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一B.病因尚不明確，可能與雌激素長期刺激有關(guān)C.早期癥狀多不明顯，晚期可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊等癥狀D.診斷主要依靠分段診刮E.治療以手術(shù)為主，綜合應(yīng)用放療、化療、內(nèi)分泌治療等答案：ABCDE解析：子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一，與宮頸癌、卵巢癌并列。其病因尚不明確，但與雌激素長期刺激密切相關(guān)。早期癥狀多不明顯，隨著病情進展，晚期可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊等癥狀。分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標準。治療以手術(shù)為主，根據(jù)患者的具體情況綜合應(yīng)用放療、化療、內(nèi)分泌治療等。三、簡答題1.簡述子宮內(nèi)膜癌的分期。答：子宮內(nèi)膜癌目前采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）2018年手術(shù)-病理分期：-Ⅰ期：腫瘤局限于子宮體。-ⅠA期：腫瘤浸潤深度＜1/2肌層。-ⅠB期：腫瘤浸潤深度≥1/2肌層。-Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。-Ⅲ期：腫瘤局部和（或）區(qū)域擴散。-ⅢA期：腫瘤累及漿膜層和（或）附件。-ⅢB期：陰道和（或）宮旁受累。-ⅢC期：盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。-ⅢC1期：盆腔淋巴結(jié)陽性。-ⅢC2期：腹主動脈旁淋巴結(jié)陽性伴或不伴盆腔淋巴結(jié)陽性。-Ⅳ期：腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸黏膜，和（或）遠處轉(zhuǎn)移。-ⅣA期：腫瘤侵犯膀胱或直腸黏膜。-ⅣB期：遠處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.簡述子宮內(nèi)膜癌的診斷方法。答：子宮內(nèi)膜癌的診斷方法主要包括以下幾種：-病史采集：了解患者的月經(jīng)史、生育史、家族史、有無肥胖、高血壓、糖尿病等高危因素。-臨床表現(xiàn)：注意患者是否有陰道流血（尤其是絕經(jīng)后陰道流血）、陰道排液、腹痛等癥狀。-婦科檢查：了解子宮大小、質(zhì)地、活動度，有無宮頸舉痛，附件區(qū)有無腫塊等。-影像學(xué)檢查：-B超檢查：可了解子宮大小、內(nèi)膜厚度、有無占位性病變等，對初步診斷有一定幫助。-磁共振成像（MRI）和計算機斷層掃描（CT）：有助于判斷腫瘤的范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。-正電子發(fā)射斷層顯像-CT（PET-CT）：可用于發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移病灶。-診斷性刮宮：分段診刮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法。先刮宮頸管，再刮宮腔，將刮出物分別送病理檢查，以明確病變是否累及宮頸管，進行準確分期。-宮腔鏡檢查：可直接觀察宮腔情況，發(fā)現(xiàn)病灶并可取組織進行病理檢查，提高診斷的準確性。-血清腫瘤標志物檢查：血清CA125在子宮內(nèi)膜癌有一定升高，但特異性不強，可用于病情監(jiān)測和預(yù)后評估。3.簡述子宮內(nèi)膜癌的治療原則。答：子宮內(nèi)膜癌的治療原則是以手術(shù)為主，綜合應(yīng)用放療、化療、內(nèi)分泌治療等。具體如下：-手術(shù)治療：是子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法。-早期患者（Ⅰ期、Ⅱ期）：行全面分期手術(shù)，包括筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)，必要時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)或取樣。對于年輕早期要求保留生育功能的患者，在嚴格選擇適應(yīng)證的情況下，可采用孕激素治療。-晚期患者：行腫瘤細胞減滅術(shù)，盡可能切除所有肉眼可見的病灶。-放射治療：-術(shù)前放療：可縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度，減少術(shù)中播散。-術(shù)后放療：用于有高危因素（如低分化、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等）的患者，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。-單純放療：適用于有手術(shù)禁忌證或無法手術(shù)切除的患者。-化學(xué)治療：主要用于晚期或復(fù)發(fā)患者，常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇等?？刹捎渺o脈化療或腹腔化療。-內(nèi)分泌治療：適用于晚期或復(fù)發(fā)患者、不能耐受手術(shù)或年輕早期要求保留生育功能者。常用藥物為孕激素，如甲羥孕酮、甲地孕酮等。4.簡述子宮內(nèi)膜癌患者治療后的隨訪內(nèi)容。答：子宮內(nèi)膜癌患者治療后的隨訪內(nèi)容包括：-病史詢問：了解患者的癥狀，如有無陰道流血、陰道排液、腹痛等，以及治療后的不良反應(yīng)。-體格檢查：-婦科檢查：包括陰道殘端、宮頸、子宮、附件及盆腔情況，檢查有無復(fù)發(fā)灶。-全身檢查：了解患者的一般情況，檢查淺表淋巴結(jié)有無腫大等。-影像學(xué)檢查：-B超檢查：定期復(fù)查，觀察子宮、附件及盆腔有無復(fù)發(fā)灶。-胸部X線檢查或胸部CT檢查：了解肺部有無轉(zhuǎn)移灶。-MRI或CT檢查：必要時用于評估盆腔或腹部有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。-實驗室檢查：-血清CA125測定：可監(jiān)測病情變化，若CA125升高，可能提示復(fù)發(fā)。-其他：根據(jù)患者的具體情況，可檢查血常規(guī)、肝腎功能等，了解患者的身體狀況。-健康教育：指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等，告知患者定期隨訪的重要性。四、病例分析題患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，陰道不規(guī)則流血3個月。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件未觸及異常。B超檢查提示：子宮增大，內(nèi)膜厚度1.5cm，宮腔內(nèi)可見一約2cm×1.5cm的稍高回聲團。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者絕經(jīng)12年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，B超提示子宮內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)有占位性病變，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進行以下檢查：-分段診刮：這是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法，可明確病變是否累及宮頸管，進行準確分期。-宮腔鏡檢查：可直接觀察宮腔內(nèi)病變情況，同時可取組織進行病理檢查，提高診斷的準確性。-血清CA125測定：有助于病情監(jiān)測和預(yù)后評估。-磁共振成像（MRI）或計算機斷層掃描（CT）檢查：了解腫瘤的范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，為制定治療方案提供依據(jù)。3.如果分段診刮病理結(jié)果為高分化內(nèi)膜樣腺癌，肌層浸潤深度為1/4，最佳的治療方案是什么？答：對于高分化內(nèi)膜樣腺癌，肌層浸潤深度小于1/2的Ⅰ期患者，最佳的治療方案是筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。手術(shù)切除病灶后，根據(jù)病理結(jié)果進一步評估是否需要輔助治療。如果存在高危因素（如脈管間隙浸潤等），可能需要輔助放療或化療。4.該患者手術(shù)后需要注意哪些事項？答：該患者手術(shù)后需要注意以下事項：-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。-傷口護理：保持腹部傷口清潔干燥，避免感染。觀察傷口有無