2025年高級(jí)主治醫(yī)師內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)考試試題(附答案)一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素？A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.氨基糖苷類(lèi)答案：D解析：氨基糖苷類(lèi)不屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)都屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能，可導(dǎo)致心臟驟停。4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。5.缺鐵性貧血的治療首選藥物是？A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.雄激素答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，治療首選鐵劑。6.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是？A.周?chē)窠?jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.神經(jīng)根病變D.脊髓病變答案：A解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變，以雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙為主要表現(xiàn)。7.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是？A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：D解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，甲亢時(shí)TSH降低。8.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是？A.大腸桿菌感染B.葡萄球菌感染C.β溶血性鏈球菌感染D.肺炎鏈球菌感染答案：C解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等。9.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其典型表現(xiàn)。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是？A.盤(pán)狀紅斑B.蝶形紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的紅斑。11.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是？A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。12.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)急性發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C解析：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解疼痛。13.中樞性尿崩癥的主要病因是？A.抗利尿激素（ADH）分泌不足B.腎小管對(duì)ADH不敏感C.飲水過(guò)多D.腎性尿崩癥答案：A解析：中樞性尿崩癥是由于下丘腦神經(jīng)垂體病變導(dǎo)致ADH分泌不足引起的。14.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺水腫答案：C解析：吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于大氣道狹窄或梗阻，如氣管異物、喉頭水腫等。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C解析：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。16.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音常見(jiàn)于？A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型體征。17.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.氨氯地平C.硝普鈉D.卡托普利答案：C解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，是治療高血壓急癥的首選藥物。18.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)黑便？A.肛裂B.痔瘡C.胃潰瘍出血D.直腸息肉答案：C解析：胃潰瘍出血時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化液作用，可出現(xiàn)黑便。肛裂、痔瘡、直腸息肉一般表現(xiàn)為便血。20.下列哪種檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.腹部B超D.腹部CT答案：D解析：腹部CT對(duì)急性胰腺炎的診斷、鑒別診斷、病情評(píng)估有重要價(jià)值，能清晰顯示胰腺的形態(tài)、大小及周?chē)M織的情況。21.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括？A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。22.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是？A.貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、貧血、肝大D.淋巴結(jié)腫大、貧血、出血答案：A解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。23.下列哪種疾病可導(dǎo)致血糖升高但不屬于糖尿?。緼.肢端肥大癥B.庫(kù)欣綜合征C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.以上都是答案：D解析：肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病都可導(dǎo)致血糖升高，但這些情況屬于繼發(fā)性血糖升高，不屬于原發(fā)性糖尿病。24.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是？A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.惡心、嘔吐D.腹痛答案：B解析：呼氣有爛蘋(píng)果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)，是由于酮體中丙酮的氣味。25.下列哪種藥物可降低慢性心力衰竭患者的死亡率？A.地高辛B.呋塞米C.美托洛爾D.硝酸甘油答案：C解析：美托洛爾等β受體阻滯劑可降低慢性心力衰竭患者的死亡率，改善預(yù)后。26.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。27.下列哪種心律失?？刹捎么碳っ宰呱窠?jīng)的方法終止？A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.室性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：刺激迷走神經(jīng)可終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，如刺激咽部誘發(fā)惡心、Valsalva動(dòng)作等。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A解析：杵狀指（趾）常見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌等疾病，慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核一般不出現(xiàn)杵狀指（趾）。29.下列哪種藥物可用于治療特發(fā)性肺纖維化？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.吡非尼酮D.以上都是答案：D解析：特發(fā)性肺纖維化的治療可采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、吡非尼酮等藥物。30.下列哪種疾病可引起胸痛并向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射？A.胸膜炎B.氣胸C.心絞痛D.肋間神經(jīng)痛答案：C解析：心絞痛的疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指。31.下列哪種檢查可確診肺結(jié)核？A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：C解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的主要方法，也是制定化療方案和考核療效的主要依據(jù)。32.下列哪種藥物可用于治療軍團(tuán)菌肺炎？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.氨基糖苷類(lèi)答案：C解析：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物。33.下列哪種情況可導(dǎo)致血清肌酐升高？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.大量進(jìn)食肉類(lèi)C.腎功能損害D.以上都是答案：D解析：劇烈運(yùn)動(dòng)、大量進(jìn)食肉類(lèi)可導(dǎo)致體內(nèi)肌酐生成增多，腎功能損害時(shí)肌酐排泄減少，均可導(dǎo)致血清肌酐升高。34.下列哪種疾病可引起蛋白尿但不屬于腎小球疾?。緼.腎盂腎炎B.膀胱炎C.急性腎小管壞死D.以上都是答案：D解析：腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染，急性腎小管壞死等腎小管疾病都可引起蛋白尿，但不屬于腎小球疾病。35.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常是？A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.以上都是答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)異常。36.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是？A.游走性疼痛B.對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛C.單關(guān)節(jié)疼痛D.晝重夜輕答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛，多累及小關(guān)節(jié)。37.下列哪種藥物可用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作？A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D解析：別嘌醇可抑制尿酸生成，苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄，碳酸氫鈉可堿化尿液，都可用于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。38.下列哪種疾病可引起多尿？A.糖尿病B.尿崩癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.以上都是答案：D解析：糖尿病因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，尿崩癥因抗利尿激素缺乏或作用障礙導(dǎo)致多尿，原發(fā)性醛固酮增多癥因醛固酮分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留后多尿。39.下列哪種情況可引起呼氣性呼吸困難？A.氣管異物B.喉頭水腫C.支氣管哮喘D.胸腔積液答案：C解析：呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于小氣道狹窄或痙攣，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。40.下列哪種藥物可用于治療心臟驟停？A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.以上都是答案：D解析：腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物在心臟驟停的搶救中都有重要作用。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于感染性發(fā)熱？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.真菌感染答案：ABCD解析：病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等病原體感染都可引起感染性發(fā)熱。2.下列哪些是慢性心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)答案：ABCD解析：感染、心律失常、血容量增加、過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)等都是慢性心力衰竭的誘因。3.消化性潰瘍的治療原則包括？A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。4.下列哪些是缺鐵性貧血的病因？A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因主要是鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多，鐵利用障礙常見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。6.下列哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)？A.少尿或無(wú)尿B.氮質(zhì)血癥C.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥答案：ABCD解析：急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)包括少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)炎D.蛋白尿答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、蛋白尿等多項(xiàng)表現(xiàn)。8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括？A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等。9.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)注意？A.限制高嘌呤食物攝入B.多飲水C.避免飲酒D.控制體重答案：ABCD解析：痛風(fēng)患者飲食應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，多飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒，控制體重。10.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難？A.肺部疾病B.心血管疾病C.神經(jīng)精神性疾病D.中毒答案：ABCD解析：肺部疾病、心血管疾病、神經(jīng)精神性疾病、中毒等情況都可導(dǎo)致呼吸困難。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制尚可。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。自行服用“感冒藥”后癥狀無(wú)明顯緩解。今日來(lái)院就診，查體：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。1.該患者目前最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患者目前最可能的診斷是慢性心力衰竭急性加重，病因考慮為高血壓性心臟病，此次因肺部感染誘發(fā)。依據(jù)為患者有高血壓病史10年，心界向左下擴(kuò)大，提示有心臟結(jié)構(gòu)改變；出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短等心力衰竭表現(xiàn)；近期因肺部感染后癥狀加重，且有端坐位、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、雙下肢水腫等心力衰竭的體征。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（5分）答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)了解有無(wú)感染及貧血情況；腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NTproBNP）有助于心力衰竭的診斷和病情評(píng)估；心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等排除急性心肌梗死；肝腎功能、電解質(zhì)了解肝腎功能及電解質(zhì)平衡情況。影像學(xué)檢查：胸部X線檢查可了解肺部情況及心臟大?。恍呐K超聲檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，明確有無(wú)心肌肥厚、瓣膜病變等。3.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。（10分）答案：該患者的治療原則如下：一般治療：休息，減少體力活動(dòng)，采取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難；吸氧，改善缺氧狀態(tài)；控制液體入量，記錄24小時(shí)出入量。病因治療：積極控制肺部感染，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。同時(shí)繼續(xù)控制高血壓，調(diào)整降壓藥物。藥物治療：利尿劑：如呋塞米等，減輕水鈉潴留，緩解水腫和呼吸困難。血管擴(kuò)張劑：如硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力，但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血藥濃度及有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑：如β受體阻滯劑（美托洛爾等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。案例二患者，女性，30歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，近半年來(lái)出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)。查體：體溫37.5℃，面部可見(jiàn)蝶形紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×