加強(qiáng)村醫(yī)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，規(guī)范村醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性與質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)的村醫(yī)。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)村醫(yī)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范管理。2.保障權(quán)益原則：在加強(qiáng)管理的同時(shí)，充分保障村醫(yī)的合法權(quán)益，提高村醫(yī)的職業(yè)認(rèn)同感和待遇水平。3.提升質(zhì)量原則：以提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量為核心，加強(qiáng)村醫(yī)培訓(xùn)與考核，促進(jìn)村醫(yī)不斷提升業(yè)務(wù)能力。4.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：按照縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的職責(zé)分工，分級(jí)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行管理與指導(dǎo)。二、村醫(yī)準(zhǔn)入與注冊(cè)（一）準(zhǔn)入條件1.具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書。2.具備中等及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，或經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)并考核合格。3.遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，具有良好的職業(yè)道德。4.身體健康，能夠勝任農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。（二）注冊(cè)程序1.符合準(zhǔn)入條件的人員，向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出注冊(cè)申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明材料。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審，初審合格后報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核。3.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)審核通過的人員予以注冊(cè)，頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上注明“鄉(xiāng)村醫(yī)生”字樣。（三）變更與注銷1.村醫(yī)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍等，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。2.村醫(yī)有下列情形之一的，由原注冊(cè)部門注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的；法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。三、村醫(yī)職責(zé)與義務(wù)（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.開展一般急癥的現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)診工作，及時(shí)有效地救治患者。3.做好門診登記、病歷書寫、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)療服務(wù)記錄工作，確保醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和可追溯性。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。2.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核工作，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各類公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)。（三）其他職責(zé)1.參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理與建設(shè)，提出改進(jìn)工作的意見和建議。2.配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好農(nóng)村居民健康檔案的建立、更新與維護(hù)工作。3.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和健康知識(shí)，提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健能力。（四）義務(wù)1.遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)實(shí)守信。2.不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，參加縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織的培訓(xùn)與考核。3.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私，不得歧視、侮辱、虐待患者。4.接受所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。5.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況，及時(shí)報(bào)告并按照規(guī)定進(jìn)行處理。四、村醫(yī)培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定村醫(yī)培訓(xùn)規(guī)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時(shí)間安排。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)根據(jù)縣級(jí)培訓(xùn)規(guī)劃，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定年度村醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.基本醫(yī)療知識(shí)與技能，包括常見疾病的診斷、治療、合理用藥等。2.公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，如國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施要求、操作流程等。3.醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)道德和醫(yī)患溝通技巧。4.適宜技術(shù)推廣，如中醫(yī)適宜技術(shù)、基本急救技術(shù)等。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織村醫(yī)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行集中授課、臨床帶教等培訓(xùn)。2.遠(yuǎn)程培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，村醫(yī)可通過在線學(xué)習(xí)、觀看教學(xué)視頻等方式參加培訓(xùn)。3.現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)：縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員定期到村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，解決村醫(yī)在實(shí)際工作中遇到的問題。（四）繼續(xù)教育1.鼓勵(lì)村醫(yī)參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高自身學(xué)歷水平。2.村醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每年獲得的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。3.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)為村醫(yī)參加繼續(xù)教育提供必要的支持和便利。五、村醫(yī)考核與評(píng)價(jià)（一）考核組織1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)制定村醫(yī)考核方案，組織實(shí)施本地區(qū)村醫(yī)的年度考核工作。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)的日?？己撕湍甓瓤己说某鯇徆ぷ?。（二）考核內(nèi)容1.職業(yè)道德：包括遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、廉潔行醫(yī)等情況。2.業(yè)務(wù)水平：考核村醫(yī)的基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)知識(shí)與技能掌握程度等。3.工作業(yè)績(jī)：主要考核村醫(yī)完成基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，以及患者滿意度等。4.學(xué)習(xí)情況：考察村醫(yī)參加培訓(xùn)與繼續(xù)教育的情況。（三）考核方式1.平時(shí)考核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過日常工作檢查、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)詢問患者等方式，對(duì)村醫(yī)的工作表現(xiàn)進(jìn)行不定期考核。2.年度考核：每年年底，村醫(yī)按照要求填寫年度考核表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行初審后報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織相關(guān)人員對(duì)村醫(yī)進(jìn)行集中考核，考核可采取理論考試、技能操作、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式進(jìn)行。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次。考核優(yōu)秀的村醫(yī)，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；考核合格的村醫(yī)，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的村醫(yī)，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和再次考核。經(jīng)再次考核仍不合格的，注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。2.村醫(yī)考核結(jié)果與績(jī)效工資、崗位調(diào)整、職稱晉升等掛鉤。六、村醫(yī)待遇與保障（一）薪酬待遇1.建立合理的村醫(yī)薪酬制度，保障村醫(yī)的收入水平。村醫(yī)薪酬由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入、政府專項(xiàng)補(bǔ)貼等部分組成。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行核算發(fā)放。3.基本醫(yī)療服務(wù)收入由村醫(yī)提供醫(yī)療服務(wù)所獲得的診費(fèi)、藥費(fèi)等收入構(gòu)成?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同物價(jià)部門合理核定村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)監(jiān)管。4.政府專項(xiàng)補(bǔ)貼用于對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)、工作條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村醫(yī)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以及對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的村醫(yī)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。（二）社會(huì)保障1.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為村醫(yī)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，保障村醫(yī)的社會(huì)保障權(quán)益。2.鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為村醫(yī)購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，提高村醫(yī)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障水平。（三）執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范1.建立村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)村醫(yī)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。2.加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。七、村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理（一）執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與范圍1.村醫(yī)應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，不得擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。2.村醫(yī)的執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與其執(zhí)業(yè)證書所注明的范圍一致，不得超范圍執(zhí)業(yè)。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.村醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定書寫病歷、開具處方，合理用藥，不得使用假劣藥品和過期藥品。3.加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療器械和設(shè)備的管理，定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行和使用安全。（三）藥品與醫(yī)療器械管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備和使用基本藥物，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄中的藥品。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等制度，確保藥品質(zhì)量。3.規(guī)范醫(yī)療器械的采購(gòu)、使用和管理，建立醫(yī)療器械臺(tái)賬，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保醫(yī)療器械的安全有效。（四）醫(yī)療廢物管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。2.醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處理，嚴(yán)禁自行處置或隨意丟棄。（五）信息化管理1.推進(jìn)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，建立村醫(yī)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)村醫(yī)基本信息、業(yè)務(wù)工作、績(jī)效考核等的信息化管理。2.村醫(yī)應(yīng)當(dāng)按照要求及時(shí)準(zhǔn)確錄入患者信息、醫(yī)療服務(wù)記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)等，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。八、監(jiān)督與處罰（一）監(jiān)督檢查1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的監(jiān)督檢查，定期組織開展專項(xiàng)檢查和隨機(jī)抽查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括村醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、藥品與醫(yī)療器械管理、醫(yī)療廢物處置等情況。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門做好對(duì)村衛(wèi)生室的日常監(jiān)督檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正村醫(yī)的違法違規(guī)行為。（二）處罰措施1.村醫(yī)有下列行為之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，直至吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書：違反本辦法規(guī)定，超范圍執(zhí)業(yè)的；違反診療規(guī)范、操作規(guī)程，造成醫(yī)療事故的；使用假劣藥品