2025年壓瘡相關知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓瘡形成的主要原因是（）A.全身營養(yǎng)不良B.年老體弱C.理化刺激D.局部長期受壓答案：D。壓瘡形成的主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。全身營養(yǎng)不良、年老體弱等是壓瘡發(fā)生的危險因素，但不是主要原因；理化刺激也可能導致皮膚損傷，但并非壓瘡形成的主要機制。2.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的高危人群（）A.肥胖患者B.高熱患者C.孕婦D.癱瘓患者答案：C。肥胖患者因體重增加，局部壓力增大；高熱患者出汗多，皮膚潮濕，增加摩擦力和剪切力；癱瘓患者自主活動能力喪失，局部長期受壓，這些都是壓瘡發(fā)生的高危人群。孕婦一般不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。3.壓瘡淤血紅潤期的表現不包括（）A.皮膚紅、腫、熱、痛B.皮膚表面完整C.解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復正常D.皮下有硬結答案：D。淤血紅潤期為壓瘡初期，表現為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復正常，皮膚表面完整。皮下有硬結是炎性浸潤期的表現。4.預防壓瘡時，為緩解對局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡皮氣圈D.水褥答案：C。橡皮氣圈會使局部血液循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，且氣圈中心壓力較大，反而影響血液循環(huán)，不利于緩解局部壓迫，故不宜使用。海綿墊、氣墊褥、水褥都能分散壓力，減少局部受壓。5.Braden評分法評分13-14分提示（）A.輕度危險B.中度危險C.高度危險D.極度危險答案：B。Braden評分法中，15-18分提示輕度危險；13-14分提示中度危險；10-12分提示高度危險；≤9分提示極度危險。6.為預防壓瘡的發(fā)生，護士在工作中應做到“六勤”，以下不屬于“六勤”的是（）A.勤觀察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B?！傲凇笔侵盖谟^察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。但對于淤血紅潤期的皮膚禁止按摩，因為此時軟組織已經受損，按摩會加重損傷，所以“勤按摩”表述不準確。7.壓瘡炎性浸潤期的表現是（）A.局部皮膚出現紅、腫、熱、痛B.表皮有水皰形成C.局部組織發(fā)黑，有臭味D.淺層組織感染，有膿性分泌物答案：B。炎性浸潤期損傷延伸到皮下脂肪層，受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結，表皮有水皰形成。A選項是淤血紅潤期的表現；C選項是壞死潰瘍期的表現；D選項也是壞死潰瘍期伴有感染時的表現。8.對長期臥床的患者，為預防壓瘡，可在骨隆突處墊軟枕，軟枕應（）A.使受壓部位懸空B.與皮膚緊密接觸C.稍高于骨隆突處D.墊在骨隆突處的上方答案：C。在骨隆突處墊軟枕應稍高于骨隆突處，這樣可以使骨隆突處的壓力分散到軟枕上，起到緩沖作用，而不是使受壓部位懸空（可能導致其他部位壓力增加），也不是與皮膚緊密接觸（可能影響血液循環(huán)），墊在骨隆突處上方不能有效緩解骨隆突處的壓力。9.患者李某，長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結，并出現水皰。此期的護理措施不妥的是（）A.每2小時翻身1次B.床上鋪氣墊褥C.保持皮膚清潔干燥D.大水皰可在無菌操作下用注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮答案：無（此題答案選項均正確）。該患者處于炎性浸潤期，每2小時翻身1次可減少局部受壓時間；床上鋪氣墊褥能分散壓力；保持皮膚清潔干燥可減少摩擦力和剪切力；大水皰在無菌操作下用注射器抽出皰內液體，不剪去表皮可保護創(chuàng)面，防止感染。10.下列關于壓瘡分期的描述，錯誤的是（）A.淤血紅潤期是壓瘡的初期B.炎性浸潤期損傷延伸到皮下脂肪層C.淺度潰瘍期損傷達到肌肉層D.壞死潰瘍期是壓瘡的最嚴重階段答案：C。淺度潰瘍期損傷達到真皮層，而非肌肉層。淤血紅潤期是壓瘡初期；炎性浸潤期損傷延伸到皮下脂肪層；壞死潰瘍期是壓瘡最嚴重階段，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染可向周圍及深部擴展，可達骨骼。11.對于壓瘡高?；颊撸瑧ǎ〢.每天進行Braden評分B.每周進行Braden評分C.每2周進行Braden評分D.每月進行Braden評分答案：A。對于壓瘡高?；颊撸瑧刻爝M行Braden評分，以便及時發(fā)現患者壓瘡發(fā)生的危險程度變化，采取相應的預防措施。12.以下哪種情況會增加壓瘡發(fā)生的風險（）A.患者使用石膏固定B.患者攝入足夠的蛋白質C.患者皮膚清潔干燥D.患者定期翻身答案：A。使用石膏固定會限制患者的活動，使局部組織長期受壓，增加壓瘡發(fā)生的風險。攝入足夠的蛋白質有助于增強皮膚的抵抗力，減少壓瘡發(fā)生；皮膚清潔干燥可減少摩擦力和剪切力，降低壓瘡風險；定期翻身能有效緩解局部壓力，預防壓瘡。13.壓瘡壞死潰瘍期的處理原則是（）A.保護皮膚，避免感染B.清潔創(chuàng)面，祛腐生新C.促進血液循環(huán)D.防止水皰破裂答案：B。壞死潰瘍期的處理原則是清潔創(chuàng)面，祛腐生新，控制感染，促進愈合。保護皮膚，避免感染是淤血紅潤期的主要措施；促進血液循環(huán)適用于各期預防，但不是壞死潰瘍期的主要處理原則；防止水皰破裂是炎性浸潤期的注意事項。14.患者王某，因截癱長期臥床，護士在護理該患者時，發(fā)現其骶尾部皮膚呈紫色，有大小不等的水皰，皮下可觸及硬結。此時護士應采取的正確措施是（）A.每4小時翻身1次B.用50%乙醇按摩受壓部位C.大水皰可在無菌操作下用注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎D.直接用紅外線燈照射，促進干燥結痂答案：C。該患者處于炎性浸潤期，每2小時翻身1次，而不是每4小時；此時禁止用50%乙醇按摩，以免加重損傷；大水皰可在無菌操作下用注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎；不能直接用紅外線燈照射，需先處理水皰等情況。15.下列關于壓瘡預防措施的描述，正確的是（）A.一般患者每4-6小時翻身1次B.翻身時應盡量避免拖、拉、推等動作C.患者如有大小便失禁，應及時用熱水清洗D.為患者使用便盆時，應將便盆直接塞于患者臀下答案：B。一般患者每2小時翻身1次；翻身時應盡量避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚；患者如有大小便失禁，應及時用溫水清洗，而不是熱水，熱水可能燙傷皮膚；為患者使用便盆時，應先抬起患者臀部，再將便盆放入，而不是直接塞于患者臀下。16.Braden評分法中，不屬于評分項目的是（）A.感覺B.潮濕C.活動能力D.意識狀態(tài)答案：D。Braden評分法的評分項目包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力，不包括意識狀態(tài)。17.當患者的皮膚出現大水皰時，正確的處理方法是（）A.用無菌針頭挑破水皰，涂以消毒液B.用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎C.直接用無菌敷料包扎D.讓水皰自然吸收答案：B。大水皰應用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎，以保護創(chuàng)面，防止感染。用無菌針頭挑破水皰容易增加感染機會；直接用無菌敷料包扎不能處理水皰內液體；讓大水皰自然吸收時間較長，且容易破裂感染。18.為預防壓瘡，在為患者更換床單時，應（）A.讓患者盡量靠近床沿B.直接將污床單從患者身下抽出C.保持床單平整、干燥、無碎屑D.先將患者移至對側，再更換近側床單答案：C。為預防壓瘡，在為患者更換床單時，應保持床單平整、干燥、無碎屑，避免床單褶皺對皮膚造成摩擦和壓力。讓患者盡量靠近床沿可能增加患者的不安全感；直接將污床單從患者身下抽出會產生較大的摩擦力，損傷皮膚；應先將患者移至對側，再更換近側床單，但這不是最關鍵的預防壓瘡措施。19.下列關于壓瘡的敘述，正確的是（）A.壓瘡只發(fā)生在長期臥床的患者身上B.壓瘡一旦發(fā)生，很難治愈C.壓瘡是可以完全預防的D.壓瘡的發(fā)生與患者的年齡無關答案：C。壓瘡是可以通過有效的預防措施完全預防的，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備等。壓瘡不僅發(fā)生在長期臥床患者身上，長期坐輪椅等也可能發(fā)生；壓瘡如果早期發(fā)現并及時處理，是可以治愈的；壓瘡的發(fā)生與患者的年齡有關，老年人皮膚彈性差等因素使其更易發(fā)生壓瘡。20.患者張某，因腦出血昏迷，護士在為其進行口腔護理時，發(fā)現其骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛。此時應采取的措施是（）A.每4小時翻身1次B.局部皮膚按摩C.保持皮膚清潔干燥，增加翻身次數D.用紅外線燈照射答案：C。該患者骶尾部皮膚發(fā)紅、有觸痛，處于淤血紅潤期，應保持皮膚清潔干燥，增加翻身次數，避免局部繼續(xù)受壓。每4小時翻身1次時間間隔太長；淤血紅潤期禁止局部皮膚按摩；此時不宜直接用紅外線燈照射。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.壓瘡發(fā)生的原因包括（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經常受潮濕、摩擦等刺激C.全身營養(yǎng)不良D.年齡因素E.體溫升高答案：ABCDE。局部組織長期受壓是壓瘡形成的主要原因；皮膚經常受潮濕、摩擦等刺激會破壞皮膚的屏障功能；全身營養(yǎng)不良導致皮膚和組織的抵抗力下降；年齡因素如老年人皮膚彈性差等增加壓瘡發(fā)生風險；體溫升高可使皮膚代謝加快，增加壓瘡發(fā)生的可能性。2.預防壓瘡的護理措施有（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓設備D.加強營養(yǎng)E.觀察皮膚情況答案：ABCDE。定期翻身可緩解局部壓力；保持皮膚清潔干燥可減少摩擦力和剪切力；使用減壓設備如氣墊床等能分散壓力；加強營養(yǎng)可增強皮膚和組織的抵抗力；觀察皮膚情況可及時發(fā)現壓瘡的早期跡象，采取相應措施。3.壓瘡炎性浸潤期的護理措施包括（）A.保護皮膚，避免感染B.小水皰可自行吸收C.大水皰可在無菌操作下用注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎D.紅外線照射E.按摩受壓部位答案：ABCD。炎性浸潤期應保護皮膚，避免感染；小水皰可自行吸收；大水皰按上述方法處理；紅外線照射可促進血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面愈合。但此期禁止按摩受壓部位，以免加重損傷。4.下列屬于壓瘡高?；颊叩挠校ǎ〢.昏迷患者B.肥胖患者C.大小便失禁患者D.發(fā)熱患者E.骨折患者答案：ABCDE。昏迷患者自主活動能力喪失，局部長期受壓；肥胖患者局部壓力大；大小便失禁患者皮膚受潮濕刺激；發(fā)熱患者出汗多，皮膚潮濕且代謝加快；骨折患者因固定等原因活動受限，這些都是壓瘡高危患者。5.Braden評分法中，評分項目包括（）A.感覺B.潮濕C.活動能力D.移動能力E.營養(yǎng)答案：ABCDE。Braden評分法的評分項目包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力。6.壓瘡壞死潰瘍期的表現有（）A.局部組織發(fā)黑B.有膿性分泌物C.有臭味D.可深達骨骼E.皮下有硬結答案：ABCD。壞死潰瘍期局部組織發(fā)黑，有膿性分泌物，有臭味，感染可向周圍及深部擴展，可達骨骼。皮下有硬結是炎性浸潤期的表現。7.為預防壓瘡，在為患者翻身時，應注意（）A.動作輕穩(wěn)B.避免拖、拉、推等動作C.觀察受壓部位皮膚情況D.根據病情和皮膚受壓情況確定翻身間隔時間E.翻身后使患者保持舒適體位答案：ABCDE。為患者翻身時，動作輕穩(wěn)可避免損傷患者；避免拖、拉、推等動作可減少摩擦力；觀察受壓部位皮膚情況可及時發(fā)現壓瘡跡象；根據病情和皮膚受壓情況確定翻身間隔時間能更合理地預防壓瘡；翻身后使患者保持舒適體位可提高患者的舒適度和依從性。8.下列關于壓瘡預防的描述，正確的有（）A.保持患者床單清潔、干燥、平整B.為患者使用便盆時，應在便盆上墊軟紙C.患者長期臥床時，可在骨隆突處墊橡膠圈D.加強患者的營養(yǎng)支持E.鼓勵患者早期活動答案：ABDE。保持床單清潔、干燥、平整可減少摩擦力和剪切力；在便盆上墊軟紙可減少對皮膚的摩擦；橡膠圈會影響局部血液循環(huán)，不宜在骨隆突處使用；加強營養(yǎng)支持可增強患者皮膚和組織的抵抗力；鼓勵患者早期活動可促進血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。9.壓瘡的治療原則包括（）A.去除病因B.加強營養(yǎng)C.促進創(chuàng)面愈合D.控制感染E.防止并發(fā)癥答案：ABCDE。壓瘡治療應去除病因，如解除局部壓迫；加強營養(yǎng)以提供創(chuàng)面愈合所需的營養(yǎng)物質；促進創(chuàng)面愈合是治療的主要目標；控制感染可防止病情惡化；防止并發(fā)癥如敗血癥等的發(fā)生。10.對于壓瘡患者的健康教育內容包括（）A.講解壓瘡發(fā)生的原因B.指導患者及家屬正確翻身的方法C.告知患者及家屬保持皮膚清潔干燥的重要性D.鼓勵患者增加營養(yǎng)攝入E.讓患者及家屬了解壓瘡的預防和護理方法答案：ABCDE。對壓瘡患者及其家屬進行健康教育，講解壓瘡發(fā)生的原因可提高他們的認識；指導正確翻身方法、告知保持皮膚清潔干燥的重要性、鼓勵增加營養(yǎng)攝入以及讓他們了解壓瘡的預防和護理方法，都有助于患者的康復和預防壓瘡的再次發(fā)生。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期皮膚表面完整。（2）炎性浸潤期：損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結，表皮有水皰形成，患者有疼痛感。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及真皮層。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴展，可達骨骼，甚至可引起敗血癥，危及患者生命。2.請列舉預防壓瘡的主要措施。答：預防壓瘡的主要措施包括：（1）避免局部組織長期受壓：-定時翻身：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。-保護骨隆突處和支持身體空隙處：可使用海綿墊、氣墊褥、水褥等減壓設備，在骨隆突處墊軟枕等。-使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟適度，并注意觀察局部皮膚和肢端皮膚的變化。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協助患者翻身、更換床單、衣服時，避免拖、拉、推等動作。-保持床單清潔、干燥、平整，無碎屑。-使用便盆時，應先抬起患者臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆上墊軟紙。（3）保護患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，根據需要每日用溫水清潔皮膚。-對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及時擦洗干凈，局部皮膚可涂凡士林軟膏等保護劑，但不可在破潰的皮膚上涂抹。（4）促進皮膚血液循環(huán)：-對長期臥床患者，每日應進行全范圍關節(jié)運動，促進肢體血液循環(huán)。-定期檢查、按摩受壓部位，可使用50%乙醇等進行按摩，但淤血紅潤期皮膚禁止按摩。（5）改善機體營養(yǎng)狀況：-對易發(fā)生壓瘡的患者，在病情允許的情況下，應給予高蛋白、高維生素飲食，保證正氮平衡，增強機體抵抗力。（6）鼓勵患者活動：-根據患者病情，鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下，積極活動，如床上活動、早期離床活動等。（7）健康教育：-向患者及家屬