2025年白城市醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘考試試題及答案解析一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（每題2分，共20分）1.某患者因車(chē)禍致開(kāi)放性骨折，急診護(hù)士在未取得患者同意的情況下，為其進(jìn)行緊急止血和傷口包扎。該行為主要體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)倫理的哪項(xiàng)原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：C解析：有利原則要求醫(yī)護(hù)人員權(quán)衡利害，選擇對(duì)患者最有利的行動(dòng)?；颊咭蜷_(kāi)放性骨折存在失血性休克風(fēng)險(xiǎn)，緊急處理可避免病情惡化，雖未取得明確同意（尊重原則的例外情況），但核心是為患者利益采取必要措施，故選擇有利原則。2.根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)？A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)包括：遵守法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德；關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育?！皡⑴c民主管理”屬于醫(yī)師的權(quán)利（第二十二條），而非義務(wù)。3.2024年冬季，白城市某社區(qū)暴發(fā)流感疫情，某基層醫(yī)生發(fā)現(xiàn)3例疑似病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。流感屬于丙類(lèi)傳染?。▏?guó)務(wù)院2020年調(diào)整后），故應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，下列做法錯(cuò)誤的是？A.感染性廢物使用黃色專(zhuān)用包裝袋B.病理性廢物需置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用容器C.銳氣（如針頭）直接放入黑色生活垃圾袋D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)答案：C解析：銳氣（如針頭、刀片）屬于損傷性廢物，應(yīng)放入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒，而非生活垃圾袋。感染性廢物使用黃色袋，病理性廢物需專(zhuān)用容器（如防滲漏的病理性廢物桶），醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定），故C錯(cuò)誤。5.患者因“上腹痛3小時(shí)”就診，護(hù)士測(cè)量生命體征：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg。該患者的休克類(lèi)型最可能是？A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克答案：B解析：患者血壓降低（收縮壓＜90mmHg）、心率增快（代償性），無(wú)發(fā)熱（排除感染性）、無(wú)過(guò)敏史（排除過(guò)敏性）、無(wú)胸痛/心律失常（排除心源性），結(jié)合上腹痛（可能為消化道出血或胰腺炎導(dǎo)致液體丟失），最可能為低血容量性休克。二、臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)（每題3分，共30分）6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。2小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無(wú)緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死答案：C解析：患者有高血壓病史，突發(fā)持續(xù)胸痛（＞30分鐘），含服硝酸甘油無(wú)效，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)（前壁導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高，符合急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的診斷。穩(wěn)定型/不穩(wěn)定型心絞痛通常持續(xù)時(shí)間短（＜30分鐘），心電圖無(wú)ST段抬高或僅ST段壓低。7.患者女性，40歲，多飲、多食、多尿2個(gè)月，體重下降5kg?？崭寡?1.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，尿酮體（+）。目前最關(guān)鍵的治療措施是？A.皮下注射長(zhǎng)效胰島素B.靜脈滴注生理鹽水+小劑量胰島素C.口服二甲雙胍D.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：B解析：患者有多飲多食多尿、體重下降（典型“三多一少”），空腹及餐后血糖顯著升高，尿酮體陽(yáng)性，考慮為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。DKA的首要治療是補(bǔ)液（生理鹽水）糾正脫水，同時(shí)小劑量胰島素靜脈滴注降低血糖、抑制酮體生成。碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒（pH＜7.1）時(shí)使用，非關(guān)鍵措施；口服藥起效慢，不適用急性并發(fā)癥；長(zhǎng)效胰島素皮下注射無(wú)法快速控制高血糖。8.患者男性，25歲，因“右側(cè)胸痛、呼吸困難3小時(shí)”就診。既往體健，發(fā)病前有劇烈咳嗽史。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，叩診鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。最可能的診斷是？A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.胸腔積液D.肺栓塞答案：B解析：青年男性，劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體右側(cè)胸廓飽滿、語(yǔ)顫消失、叩診鼓音、呼吸音消失，符合自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)。大葉性肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、鐵銹色痰，肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音）；胸腔積液叩診為濁音或?qū)嵰?；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”，但體征無(wú)鼓音。9.患者女性，30歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（++）。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），伴蛋白尿（≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥+），可診斷為子癇前期。該患者妊娠32周（＞20周），血壓160/110mmHg（≥140/90），尿蛋白+++（提示大量蛋白尿），符合子癇前期診斷。子癇需有抽搐發(fā)作，妊娠期高血壓無(wú)蛋白尿，慢性高血壓并發(fā)子癇前期需有妊娠前或妊娠20周前高血壓病史。10.患者男性，70歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重1天”就診。5年來(lái)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、夜尿3-4次/日；1天前無(wú)尿，下腹脹痛。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。首選的處理措施是？A.口服α受體阻滯劑B.留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造瘺D.急診前列腺切除術(shù)答案：B解析：老年男性，進(jìn)行性排尿困難（前列腺增生典型表現(xiàn)），突發(fā)無(wú)尿（急性尿潴留），下腹部膨?。ò螂壮溆?，首選處理是引流尿液，緩解膀胱壓力。留置導(dǎo)尿管是最簡(jiǎn)便有效的方法；α受體阻滯劑起效慢（需數(shù)小時(shí)至數(shù)天），無(wú)法緊急處理尿潴留；恥骨上膀胱造瘺適用于導(dǎo)尿失敗或尿道損傷患者；前列腺切除術(shù)為擇期手術(shù)，不用于急性尿潴留的緊急處理。三、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)（每題3分，共30分）11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.頭偏向一側(cè)B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者意識(shí)喪失，無(wú)法配合漱口，強(qiáng)行漱口可能導(dǎo)致誤吸。正確操作包括頭偏向一側(cè)（防止分泌物誤吸）、開(kāi)口器從臼齒放入（避免損傷前牙）、棉球濕潤(rùn)但不過(guò)濕（防誤吸）。12.患者靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血。最可能的原因是？A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：針頭滑出血管外時(shí)，液體進(jìn)入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，回抽無(wú)回血。針頭斜面貼壁時(shí)回抽有回血但滴速慢；針頭阻塞時(shí)滴液不暢，回抽無(wú)回血但無(wú)腫脹；靜脈痙攣多因寒冷刺激，局部無(wú)腫脹，回抽有回血。13.患者行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？A.30:2（單雙人）B.15:2（單人）、30:2（雙人）C.5:1（單雙人）D.30:2（單人）、15:2（雙人）答案：A解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，無(wú)論單人還是雙人施救，成人CPR的胸外按壓與人工呼吸比例均為30:2（兒童和嬰兒為15:2，但題干未明確年齡，默認(rèn)成人）。14.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位，雙腿下垂答案：D解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水腫導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，端坐位可減少回心血量（雙腿下垂進(jìn)一步減少），減輕肺淤血；半坐臥位適用于一般呼吸困難或胸腔積液患者；平臥位會(huì)加重回心血量，加重癥狀。15.患者需輸注紅細(xì)胞2U，輸血前護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、血型B.血袋編號(hào)、有效期C.血液種類(lèi)、劑量D.患者既往輸血反應(yīng)史答案：D解析：輸血前需嚴(yán)格核對(duì)“三查八對(duì)”：三查（血液有效期、質(zhì)量、包裝）；八對(duì)（患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)、劑量）。既往輸血反應(yīng)史屬于輸血前評(píng)估內(nèi)容，但非核對(duì)內(nèi)容。四、案例分析題（20分）患者女性，68歲，因“突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)”急診入院。家屬代訴：患者有“高血壓”病史15年（最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”病史10年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。2小時(shí)前在家中看電視時(shí)突然跌倒，呼之不應(yīng)，伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無(wú)抽搐。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP200/120mmHg；淺昏迷，壓眶有反應(yīng)；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍；右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)；病理反射（右側(cè)巴賓斯基征+）。輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（約3cm×4cm），周?chē)梢?jiàn)水腫帶，中線結(jié)構(gòu)右移0.5cm。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）問(wèn)題2：作為接診護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（12分）答案及解析：?jiǎn)栴}1：診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。診斷依據(jù)：①病史：老年女性，有長(zhǎng)期高血壓病史（未規(guī)律服藥），血壓控制差（入院BP200/120mmHg），符合高血壓性腦出血的高危因素；②起病特點(diǎn)：活動(dòng)中突發(fā)意識(shí)障礙（腦出血多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)發(fā)?。虎郯Y狀：嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、右側(cè)肢體癱瘓（左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體功能障礙）；④體征：右側(cè)鼻唇溝變淺（面神經(jīng)核上癱）、右側(cè)肢體肌力0級(jí)、右側(cè)病理征陽(yáng)性（錐體束受損）；⑤輔助檢查：頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（腦出血典型表現(xiàn)，CT高密度為急性期血腫），周?chē)[、中線移位（提示顱內(nèi)壓增高）。問(wèn)題2：立即采取的護(hù)理措施：①體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），抬高床頭15°-30°（降低顱內(nèi)壓）；②生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)觀察血壓（目標(biāo)維持在160/90mmHg左右，避免過(guò)高加重出血或過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足）、呼吸（觀察頻率、節(jié)律，警惕腦疝）、瞳孔（若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示腦疝）；③保持呼吸道通暢：清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰；準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開(kāi)用物（若呼吸抑制）；④控制顱內(nèi)壓：遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125-250ml，q6h-q