2025年心理案例試題及答案案例一：求助者張某，女，17歲，高二學(xué)生，由母親陪同就診。主訴近半年來逐漸不敢去學(xué)校，尤其害怕在教室、走廊等公共區(qū)域被同學(xué)注視，上課不敢抬頭，老師提問時會出現(xiàn)手心出汗、心跳加速，上周因老師突然點名回答問題時“大腦一片空白”，暈倒在座位上，被同學(xué)送醫(yī)檢查無器質(zhì)性病變。母親補充：張某從小性格內(nèi)向，小學(xué)、初中階段雖朋友不多但能正常上學(xué)，初二時因數(shù)學(xué)作業(yè)出錯被同學(xué)當(dāng)眾嘲笑“笨蛋”，此后更不愿意主動與人交流；高一成績中等，高二分科后選理科，最近兩次月考成績下滑至班級倒數(shù)，班主任反映其上課常低頭擺弄筆，叫起來回答問題聲音極小，同學(xué)私下議論“她是不是有毛病”。咨詢師觀察：張某進入咨詢室后始終低頭，手指絞著校服拉鏈，回答問題時聲音微弱但邏輯清晰，提到“同學(xué)看我”時眼眶發(fā)紅，反復(fù)說“他們肯定覺得我很奇怪”“我要是抬頭肯定會出丑”。心理測評結(jié)果：SCL-90量表中人際敏感因子分72（標準分＞63為陽性），焦慮因子分65；SAS（焦慮自評量表）標準分68（50-59輕度，60-69中度）。試題1：分析該案例中求助者的主要心理問題及診斷依據(jù)。試題2：若采用認知行為療法（CBT）干預(yù)，需重點關(guān)注哪些認知偏差？請列舉3種并設(shè)計對應(yīng)的干預(yù)技術(shù)。答案1：主要心理問題為社交焦慮障礙（社交恐懼癥）。診斷依據(jù)：①對社交情境（如被注視、當(dāng)眾發(fā)言）存在顯著且持續(xù)的恐懼，恐懼程度與實際威脅不相稱（如“同學(xué)看我”引發(fā)強烈焦慮）；②暴露于社交情境時幾乎不可避免地產(chǎn)生焦慮反應(yīng)（手心出汗、心跳加速、暈倒），符合DSM-5中“自主神經(jīng)激活癥狀”；③主動回避社交情境（不敢上學(xué)、低頭避免對視），或帶著強烈焦慮忍受；④癥狀持續(xù)時間超過6個月（近半年逐漸加重）；⑤社會功能受損（成績下滑、無法正常參與課堂活動）；⑥排除其他精神障礙（如廣場恐懼癥無特定社交指向，特定恐懼癥針對非社交對象，抑郁障礙以情緒低落為核心，該案例不符合）。答案2：需重點關(guān)注的認知偏差及干預(yù)技術(shù)：①災(zāi)難化思維：認為“同學(xué)看我=他們覺得我奇怪=會被嘲笑=無法在學(xué)校立足”。干預(yù)技術(shù)：認知重構(gòu)——引導(dǎo)張某記錄“被注視”時的具體想法，用“多數(shù)同學(xué)可能只是偶然看我，沒有特別評價”“即使有人覺得奇怪，也不代表我不好”等合理信念替代。②全或無思維：認為“我必須完美回答問題，否則就是失敗”。干預(yù)技術(shù)：行為實驗——布置家庭作業(yè)，要求張某在課間主動向1名同學(xué)借橡皮（低難度社交任務(wù)），記錄對方反應(yīng)（實際多為“好的”“給你”），驗證“不完美互動≠被否定”。③過度概括：因初二被嘲笑一次，推導(dǎo)出“所有社交互動都會被嘲笑”。干預(yù)技術(shù)：證據(jù)檢驗——與張某共同回顧成長中積極社交經(jīng)歷（如小學(xué)時曾和同桌一起畫黑板報），討論“被嘲笑是偶然事件還是普遍規(guī)律”，削弱以偏概全的認知。案例二：求助者李某，男，35歲，某科技公司部門主管，獨自就診。主訴近8個月來“像被抽干了力氣”，早晨起床需要反復(fù)掙扎半小時，到公司后效率低下，原本2小時能完成的方案要拖4小時；對開會、匯報等工作內(nèi)容“從厭煩到麻木”，上周因下屬數(shù)據(jù)出錯，當(dāng)眾發(fā)了脾氣，事后自責(zé)“我怎么變成這樣”；晚上失眠，靠刷手機到凌晨2點才能入睡，食欲下降，體重減輕6公斤。妻子反映：李某過去是“工作狂”，常主動加班，現(xiàn)在下班就躺沙發(fā)，夫妻交流從“聊項目”變成“嗯”“哦”；兒子5歲，以前會陪玩，現(xiàn)在孩子拽他手也只是說“爸爸累”。咨詢師觀察：李某slumped（slumped為“癱坐”）在沙發(fā)上，眼神呆滯，說話時頻繁嘆氣，提到“工作”時皺眉說“沒意思，都是重復(fù)的事”，提到“家庭”時沉默片刻說“我好像沒什么用了”。心理測評結(jié)果：MBI（職業(yè)倦怠量表）中情緒衰竭維度42分（≥27為高倦?。€性化維度31分（≥10為高倦?。?，個人成就感維度12分（≤31為低成就感）；PHQ-9（抑郁量表）總分16（10-14輕度，15-19中度）。試題1：結(jié)合案例信息，判斷李某的核心心理問題并分析成因。試題2：若采用積極心理學(xué)干預(yù)，可從哪些層面制定干預(yù)方案？請具體說明。答案1：核心心理問題為職業(yè)倦?。˙urnout），伴隨中度抑郁情緒。成因分析：①工作特征：長期高負荷（過去“工作狂”式加班）、低控制感（“重復(fù)的事”反映工作內(nèi)容機械，缺乏自主性）、角色沖突（部門主管需協(xié)調(diào)下屬與上級，數(shù)據(jù)出錯事件可能觸發(fā)“責(zé)任過重”感知）；②社會支持不足：妻子提到“夫妻交流減少”，缺乏家庭情感支持系統(tǒng)；③個人因素：可能存在“工作即自我價值”的不合理信念（從“工作狂”到“沒意思”的轉(zhuǎn)變，反映自我價值感隨工作狀態(tài)崩塌）；④生物因素：失眠、食欲下降等軀體癥狀可能加劇情緒耗竭，形成“情緒低落-軀體不適-效率下降-更自責(zé)”的惡性循環(huán)。答案2：積極心理學(xué)干預(yù)可從以下層面展開：①個體層面：優(yōu)勢識別——通過“優(yōu)勢問卷”幫助李某發(fā)現(xiàn)被忽視的個人優(yōu)勢（如過去高效完成項目體現(xiàn)的“執(zhí)行力”“專注力”），引導(dǎo)其用優(yōu)勢視角重新定義工作（如“協(xié)調(diào)下屬”可發(fā)揮“領(lǐng)導(dǎo)力”而非“麻煩”）；建立“積極事件日志”，要求每天記錄1件工作或生活中“微小的好的事”（如“下屬今天主動問進度”“兒子說‘爸爸陪我’”），提升積極情緒體驗。②工作層面：與上級溝通調(diào)整工作內(nèi)容，爭取參與新項目（增加挑戰(zhàn)性與新鮮感）；設(shè)定“50分鐘工作+10分鐘休息”的節(jié)奏（避免持續(xù)耗竭），用“完成3項任務(wù)即獎勵”的小目標替代“必須完美”的大壓力。③家庭層面：安排“無手機家庭時間”（每晚7-8點），與妻子、兒子一起做簡單活動（如拼積木、散步），通過積極互動重建情感聯(lián)結(jié)；與妻子共同制定“支持計劃”（如妻子承擔(dān)部分家務(wù)，讓李某下班后有放松時間）。④社會層面：加入行業(yè)興趣小組（如技術(shù)論壇線下活動），拓展工作外的社交圈，通過與同行交流獲得新視角（如“原來大家都有倦怠期”），減少孤獨感。案例三：求助者王某，女，48歲，全職主婦，由女兒陪同就診。主訴近1年“心里像壓了塊石頭”，丈夫3年前升職為公司高管，常出差；女兒1年前去外地上大學(xué)，家里從“熱鬧”變“冷清”；最初還能每天買菜、打掃，現(xiàn)在連下樓取快遞都覺得“沒勁”；近3個月反復(fù)胃疼，做胃鏡顯示“淺表性胃炎”，醫(yī)生說“和情緒有關(guān)”；晚上總想起女兒小時候“追著我喊媽媽”，半夜醒了就哭，覺得“我是不是沒用了，孩子不需要我了”。女兒補充：媽媽以前特別在意我的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在視頻時總說“你忙你的，不用總打”，但掛了電話又和爸爸抱怨“她都不想我”；爸爸覺得“她就是太閑了”，勸她去跳廣場舞，她去了兩次就不去了，說“那些阿姨聊的都是孫子，我插不上話”。咨詢師觀察：王某衣著整齊但面色蒼白，說話時頻繁用紙巾擦眼角，提到女兒時聲音哽咽，說“我現(xiàn)在就是個做飯的”“活著有什么意思”；對咨詢師的提問反應(yīng)遲緩，需重復(fù)問題才能回答。心理測評結(jié)果：SDS（抑郁自評量表）標準分65（53-62輕度，63-72中度）；生活滿意度量表（SWLS）總分14（≤15為低滿意度）。試題1：結(jié)合案例信息，判斷王某的心理問題類型并說明與重性抑郁障礙的鑒別要點。試題2：若采用家庭系統(tǒng)療法干預(yù)，需重點關(guān)注哪些家庭互動模式？請?zhí)岢?項具體干預(yù)技術(shù)。答案1：心理問題類型為適應(yīng)性障礙伴抑郁情緒。與重性抑郁障礙的鑒別要點：①起病誘因：適應(yīng)性障礙有明確生活事件（女兒離家、丈夫忙碌導(dǎo)致家庭角色轉(zhuǎn)變），且在事件發(fā)生后3個月內(nèi)起?。ㄍ跄吃谂畠弘x開1年內(nèi)逐漸加重，符合“3個月內(nèi)起病”）；重性抑郁障礙可能無明確誘因或誘因與癥狀嚴重程度不匹配。②癥狀嚴重程度：王某的核心癥狀是“情緒低落、興趣減退”，但未達到重性抑郁的“晨重夜輕”“自殺觀念”等標準（案例中無自殺傾向描述）；重性抑郁需至少2周持續(xù)存在5項以上核心癥狀（如情緒低落、興趣喪失、精力減退、自責(zé)、睡眠障礙等），且社會功能明顯受損（王某仍能完成基本家務(wù)，社會功能輕度受損）。③病程特點：適應(yīng)性障礙癥狀持續(xù)一般不超過6個月（王某已持續(xù)1年，但需考慮“長期適應(yīng)不良”可能，需結(jié)合其他因素），而重性抑郁障礙單次發(fā)作至少持續(xù)2周，可反復(fù)發(fā)作。答案2：家庭系統(tǒng)療法需關(guān)注的互動模式及干預(yù)技術(shù)：①“情感隔離”模式：丈夫因工作忙碌減少情感投入（“常出差”“覺得她太閑”），女兒因獨立需求減少與母親聯(lián)系（“你忙你的”），導(dǎo)致王某處于“被忽視”的家庭邊緣位置。干預(yù)技術(shù)：“家庭雕塑”——讓丈夫、女兒、王某分別用玩偶擺出各自感知的家庭位置（如王某在角落，丈夫在遠處，女兒在更遠處），引導(dǎo)家庭成員觀察“位置”反映的情感距離，促進共情（如丈夫意識到“我以為賺錢就是支持，其實她需要陪伴”）。②“角色固著