2025腦血管疾病病人的護(hù)理試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.腦血管疾病患者急性期血壓管理的關(guān)鍵目標(biāo)是：A.快速降至正常范圍（<140/90mmHg）B.維持收縮壓140-180mmHg，避免腦灌注不足C.舒張壓控制在80mmHg以下D.收縮壓不超過(guò)200mmHg即可答案：B2.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加重，最可能的并發(fā)癥是：A.應(yīng)激性潰瘍B.顱內(nèi)壓增高C.癲癇發(fā)作D.深靜脈血栓答案：B3.缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的最佳時(shí)間窗是發(fā)病后：A.3小時(shí)內(nèi)B.4.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B4.吞咽障礙患者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)，最安全的體位是：A.平臥位頭偏向一側(cè)B.坐位或半臥位（30°-60°），頸部稍前傾C.側(cè)臥位，患側(cè)在上D.俯臥位答案：B5.預(yù)防腦血管疾病患者深靜脈血栓（DVT）的首選措施是：A.常規(guī)使用低分子肝素B.間歇性氣壓治療聯(lián)合早期活動(dòng)C.彈力襪加壓包扎D.每日被動(dòng)按摩下肢30分鐘答案：B6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者絕對(duì)臥床的時(shí)間通常為：A.3-5天B.7-10天C.4-6周D.8-12周答案：C7.腦血管疾病患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，提示：A.動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.小腦幕切跡疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).視神經(jīng)水腫答案：B8.高血壓性腦出血最常見(jiàn)的出血部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.小腦D.腦葉答案：A9.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的核心護(hù)理措施是：A.立即給予溶栓治療B.監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)癥狀變化，預(yù)防進(jìn)展為腦梗死C.絕對(duì)臥床48小時(shí)D.靜脈輸注高滲葡萄糖答案：B10.昏迷患者口腔護(hù)理的重點(diǎn)是：A.每日清潔1次，避免刺激B.用硬毛牙刷徹底清除牙菌斑C.觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、真菌感染D.喂食后立即進(jìn)行口腔清潔答案：C11.腦血管疾病患者康復(fù)訓(xùn)練的早期介入時(shí)間應(yīng)為：A.病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)B.發(fā)病后72小時(shí)C.生命體征平穩(wěn)后1周D.意識(shí)恢復(fù)后答案：A12.評(píng)估腦血管疾病患者吞咽功能的最直接方法是：A.洼田飲水試驗(yàn)B.食管造影C.纖維喉鏡檢查D.血清白蛋白檢測(cè)答案：A13.顱內(nèi)壓增高患者使用甘露醇時(shí)，正確的給藥方式是：A.緩慢靜脈滴注（>1小時(shí)）B.快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)）C.肌肉注射D.皮下注射答案：B14.失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的原則是：A.從復(fù)雜句子開(kāi)始，逐步簡(jiǎn)化B.重點(diǎn)訓(xùn)練書(shū)寫能力，再訓(xùn)練口語(yǔ)C.以患者興趣為導(dǎo)向，結(jié)合日常場(chǎng)景D.限制非語(yǔ)言交流，強(qiáng)制語(yǔ)言表達(dá)答案：C15.腦血管疾病患者便秘的主要護(hù)理措施不包括：A.每日腹部順時(shí)針按摩B.增加膳食纖維攝入（如燕麥、芹菜）C.常規(guī)使用開(kāi)塞露或緩瀉劑D.訓(xùn)練定時(shí)排便習(xí)慣答案：C（解析：應(yīng)優(yōu)先通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩等非藥物方法，避免依賴藥物）二、填空題（每空1分，共20分）1.腦血管疾病按病理性質(zhì)分為_(kāi)_______和________兩大類。答案：缺血性；出血性2.腦出血患者急性期床頭抬高_(dá)_______度，以利于________。答案：15-30；顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓3.腦梗死患者早期康復(fù)應(yīng)遵循________、________、________的原則。答案：個(gè)體化；循序漸進(jìn)；主動(dòng)參與4.吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)，食物性狀應(yīng)選擇________、________的糊狀或軟食，避免________。答案：密度均勻；不易松散；干硬、粘性大的食物5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是________、________、________。答案：頭痛；嘔吐；視乳頭水腫6.深靜脈血栓（DVT）的典型表現(xiàn)為_(kāi)_______、________、________。答案：下肢腫脹；疼痛；皮膚溫度升高7.腦血管疾病患者鼻飼時(shí)，胃管插入深度一般為_(kāi)_______cm，鼻飼前需回抽胃液并測(cè)量________。答案：45-55；胃殘留量（GRV）8.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選急救藥物是________，靜脈注射速度不超過(guò)________mg/min。答案：地西泮；29.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需嚴(yán)格限制________攝入，避免________，以防再出血。答案：探視；情緒激動(dòng)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腦血管疾病患者急性期的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。答案：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓（避免過(guò)高或過(guò)低）、呼吸（頻率、節(jié)律，警惕腦疝）、體溫（中樞性高熱或感染）；②意識(shí)狀態(tài)：使用GCS評(píng)分（睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)）動(dòng)態(tài)評(píng)估；③神經(jīng)功能：觀察瞳孔大小、對(duì)光反射、肢體肌力（0-5級(jí)）、感覺(jué)障礙范圍；④并發(fā)癥跡象：如頭痛嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、肺部啰音（感染）、下肢腫脹（DVT）；⑤基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、房顫等控制情況；⑥心理狀態(tài)：焦慮、抑郁傾向。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防腦血管疾病患者肺部感染的護(hù)理措施。答案：①體位管理：每2小時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），昏迷患者頭偏向一側(cè)；②氣道管理：及時(shí)吸痰（無(wú)菌操作，每次不超過(guò)15秒），保持呼吸道通暢；③口腔護(hù)理：每日2-3次，使用氯己定含漱液；④吞咽功能評(píng)估：避免誤吸（洼田飲水試驗(yàn)≤3級(jí)方可經(jīng)口進(jìn)食）；⑤環(huán)境管理：保持室溫22-24℃，濕度50-60%，每日通風(fēng)2次；⑥早期活動(dòng)：病情穩(wěn)定后協(xié)助坐起、床邊站立，減少墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述腦出血患者使用甘露醇的護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：①快速輸注（125-250ml在15-30分鐘內(nèi)），需使用靜脈留置針或中心靜脈，避免外滲（外滲可致組織壞死，需立即停止并冷敷）；②監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（易致低鉀、低鈉）及腎功能（長(zhǎng)期使用可能引發(fā)急性腎損傷）；③觀察尿量（每小時(shí)尿量應(yīng)>30ml，否則提示腎功能受損或劑量不足）；④避免與其他藥物混合輸注（易產(chǎn)生結(jié)晶）；⑤記錄用藥后反應(yīng)（如頭痛是否緩解、意識(shí)是否改善）。4.針對(duì)失語(yǔ)癥患者，如何制定個(gè)性化語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃？答案：①評(píng)估類型：通過(guò)波士頓失語(yǔ)癥檢查（BDAE）確定是運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性還是混合性失語(yǔ)；②設(shè)定目標(biāo)：初期以簡(jiǎn)單指令（如“舉手”）、單字/詞（如“吃”“喝”）為主，逐步過(guò)渡到短句、日常對(duì)話；③多模態(tài)訓(xùn)練：結(jié)合視覺(jué)（圖片、文字卡片）、聽(tīng)覺(jué)（重復(fù)播放關(guān)鍵詞）、手勢(shì)（輔助表達(dá)）；④場(chǎng)景化練習(xí)：模擬購(gòu)物、家庭對(duì)話等真實(shí)場(chǎng)景；⑤家屬參與：指導(dǎo)家屬耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者表達(dá)，避免催促或代替回答；⑥定期評(píng)估：每2周復(fù)查語(yǔ)言功能，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。5.簡(jiǎn)述腦血管疾病患者出院前健康指導(dǎo)的核心內(nèi)容。答案：①用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)抗血小板/抗凝藥（如阿司匹林、華法林）需規(guī)律服用，不可自行停藥；降壓藥（如氨氯地平）需監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）；降糖藥（如二甲雙胍）需配合飲食控制；②飲食管理：低鹽（<5g/日）、低脂（避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）、高纖維（蔬菜、水果），戒煙限酒；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：病情穩(wěn)定后每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④自我監(jiān)測(cè)：記錄血壓、血糖、癥狀（如頭暈、肢體麻木），出現(xiàn)突發(fā)頭痛、言語(yǔ)不清需立即就診；⑤心理支持：鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助；⑥定期隨訪：出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查頭顱CT/MRI、血常規(guī)、凝血功能。四、案例分析題（共10分）患者，男，68歲，有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)頭痛、嘔吐（呈噴射狀）、右側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP200/110mmHg，意識(shí)模糊（GCS評(píng)分10分），左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。問(wèn)題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（4分）3.針對(duì)首要護(hù)理問(wèn)題，寫出具體護(hù)理措施。（3分）答案：1.醫(yī)療診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。依據(jù)：①高血壓病史未規(guī)律服藥；②情緒激動(dòng)后急性起??；③頭痛、噴射性嘔吐（顱內(nèi)壓增高）；④右側(cè)肢體無(wú)力（定位左側(cè)基底節(jié)）；⑤頭顱CT示高密度影（出血灶），出血量30ml（手術(shù)臨界值為30-40ml）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①潛在并發(fā)癥：腦疝（與顱內(nèi)壓增高有關(guān)）；②急性意識(shí)障礙（與腦出血致腦組織損傷有關(guān)）；③軀體活動(dòng)障礙（與右側(cè)肢體肌力2級(jí)有關(guān)）；④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)模糊有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏：缺乏高血壓管理及腦出血預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。3.首要護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥——腦疝。護(hù)理措施：①體位：床頭抬高15-30°，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘觀察意識(shí)、瞳孔（若右側(cè)瞳孔繼續(xù)散大提示腦疝進(jìn)展）、生命體