護士資格外科護理學練習試題(有答案)一、A1型題1.以下哪種情況屬于外科急腹癥的特點A.先有發(fā)熱，后有腹痛B.腹痛部位不明確C.腹痛在前，發(fā)熱在后D.腹部壓痛不明顯E.疼痛程度較輕答案：C。外科急腹癥通常是先出現(xiàn)腹痛，之后才伴有發(fā)熱等其他癥狀。而內科疾病多為先發(fā)熱后腹痛。腹痛部位一般相對明確，壓痛較明顯，疼痛程度可輕可重，但先腹痛后發(fā)熱是其重要特點。2.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.惡心、嘔吐B.腹瀉或便秘C.轉移性右下腹痛D.發(fā)熱E.食欲減退答案：C。轉移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。開始時疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、發(fā)熱、食欲減退等也可能是急性闌尾炎的伴隨癥狀，但不是最典型的。3.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重程度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥答案：D。單純性腸梗阻只是腸內容物通過受阻，而腸管血運正常；絞窄性腸梗阻則伴有腸管血運障礙，這是兩者的主要區(qū)別。梗阻的病因、時間、嚴重程度及有無并發(fā)癥等都不是區(qū)分兩者的關鍵。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術治療期間最重要的護理措施是A.半臥位B.禁食、胃腸減壓C.應用抗生素D.輸液E.全身支持治療答案：B。禁食、胃腸減壓可以減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，防止感染擴散，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術治療期間最重要的護理措施。半臥位有利于漏出物積聚于盆腔，減少毒素吸收；應用抗生素可控制感染；輸液和全身支持治療維持患者的生理需要，但都不如胃腸減壓關鍵。5.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在A.斷流術后B.分流術后C.脾切除術后D.應用三腔二囊管壓迫時間過長E.局部注入硬化劑后答案：B。分流術后，部分門靜脈血未經肝臟解毒直接進入體循環(huán)，使血氨等有害物質繞過肝臟代謝，易誘發(fā)肝昏迷。斷流術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流；脾切除術主要是消除脾功能亢進；應用三腔二囊管壓迫時間過長可能導致局部黏膜損傷等；局部注入硬化劑主要用于治療食管胃底靜脈曲張，這些一般不是導致肝昏迷的主要原因。6.下肢靜脈曲張患者的手術禁忌證是A.大隱靜脈瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深靜脈阻塞D.下肢水腫E.下肢濕疹答案：C。下肢靜脈曲張手術的目的是通過手術改善淺靜脈的淤血狀況，但如果深靜脈阻塞，手術會使下肢靜脈回流更加困難，加重病情，所以深靜脈阻塞是手術禁忌證。大隱靜脈瓣膜功能不全和交通支瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的常見病因，是手術的適應證；下肢水腫和下肢濕疹可能是下肢靜脈曲張的伴隨癥狀，經過治療后如果病情允許仍可手術。7.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒覧.瘀斑答案：D。異?；顒邮枪钦鄣膶Ｓ畜w征之一，在沒有關節(jié)的部位出現(xiàn)類似關節(jié)的活動，提示骨折的存在。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑在其他軟組織損傷等情況下也可能出現(xiàn)，不是骨折特有的體征。8.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。彈性固定是關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，由于關節(jié)周圍肌肉痙攣和關節(jié)囊、韌帶的作用，使患肢保持在某一特定的位置，被動活動時可感到彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙和瘀斑也可見于其他關節(jié)損傷，但不是關節(jié)脫位的特征表現(xiàn)。9.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經損傷C.喉上神經損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多由于切口內出血形成血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經損傷可導致聲音嘶?。缓砩仙窠洆p傷可引起飲水嗆咳、音調降低等；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起；甲狀腺危象是甲狀腺手術的嚴重并發(fā)癥，但不如呼吸困難和窒息危急。10.乳腺癌最常見的發(fā)生部位是A.外上象限B.外下象限C.內上象限D.內下象限E.乳暈周圍答案：A。乳腺癌最常見的發(fā)生部位是乳房的外上象限，這可能與該區(qū)域的乳腺組織相對較多有關。二、A2型題1.患者，男性，30歲。突發(fā)上腹部劇痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：腹平，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性腸梗阻答案：D?；颊咄话l(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，呈現(xiàn)典型的“板狀腹”，肝濁音界縮小提示腹腔內有游離氣體，結合這些表現(xiàn)，最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。急性闌尾炎穿孔一般先有轉移性右下腹痛；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。2.患者，女性，45歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖鹽水D.復方氯化鈉溶液E.0.3%氯化鉀溶液答案：C?；颊咭蚣毙阅c梗阻頻繁嘔吐，丟失了大量的消化液，既有水的丟失，也有鈉的丟失，屬于等滲性脫水。等滲性脫水補液時應補充等滲溶液，5%葡萄糖鹽水是等滲溶液，既能補充水分，又能補充電解質，所以應首先靜脈滴注。5%葡萄糖溶液主要補充水分；右旋糖酐主要用于擴充血容量；復方氯化鈉溶液雖然也是等滲液，但成分不如5%葡萄糖鹽水全面；0.3%氯化鉀溶液是用于糾正低鉀血癥的，不能作為首先補充的液體。3.患者，男性，55歲。有肝硬化病史8年。今晨嘔血約600ml，急診入院。查體：血壓90/50mmHg，心率110次/分。患者精神緊張，面色蒼白。此時首要的護理措施是A.立即通知醫(yī)生B.建立靜脈通道C.吸氧D.安慰患者E.準備三腔二囊管答案：B?；颊咭蚋斡不霈F(xiàn)上消化道大出血，目前血壓低，心率快，處于休克狀態(tài)，首要的護理措施是建立靜脈通道，快速補充血容量，糾正休克。立即通知醫(yī)生是必要的，但建立靜脈通道更為緊急；吸氧可改善患者的缺氧狀況，但不是最關鍵的；安慰患者可緩解其緊張情緒，但不能解決休克問題；準備三腔二囊管是用于壓迫止血的措施，但應在補充血容量的基礎上進行。4.患者，女性，28歲。右下肢小腿外側有一直徑約2cm的圓形潰瘍，經久不愈，創(chuàng)面肉芽水腫，顏色蒼白。應采取的換藥方法是A.用5%氯化鈉溶液濕敷B.用0.02%呋喃西林溶液濕敷C.用凡士林紗布覆蓋D.用3%過氧化氫溶液沖洗E.用碘伏溶液消毒答案：A。創(chuàng)面肉芽水腫、顏色蒼白，提示局部組織液滲出過多，用5%氯化鈉溶液濕敷可利用高滲作用吸出創(chuàng)面過多的水分，促進肉芽組織生長。0.02%呋喃西林溶液主要用于清潔創(chuàng)面、預防感染；凡士林紗布主要用于保護創(chuàng)面；3%過氧化氫溶液多用于有厭氧菌感染的創(chuàng)面；碘伏溶液主要用于消毒，對減輕肉芽水腫作用不大。5.患者，男性，60歲。因頸椎骨折行顱骨牽引，應采取的臥位是A.端坐位B.半坐臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.俯臥位答案：D。顱骨牽引時采取頭高足低位，可利用人體重力作為反牽引力，有利于骨折的復位和固定。端坐位適用于呼吸困難、心力衰竭等患者；半坐臥位常用于腹部手術后、心肺疾病引起的呼吸困難等患者；頭低足高位常用于肺部分泌物引流、胎膜早破等患者；俯臥位多用于腰背部手術等患者。6.患者，女性，35歲。左肱骨髁上骨折石膏固定后出現(xiàn)右手皮膚蒼白、發(fā)涼，手指發(fā)麻，感覺減退。最可能的原因是A.神經損傷B.缺血性肌攣縮C.骨筋膜室綜合征D.石膏過緊E.感染答案：D。石膏固定后出現(xiàn)右手皮膚蒼白、發(fā)涼，手指發(fā)麻，感覺減退，提示肢體血液循環(huán)障礙，最可能的原因是石膏過緊，壓迫了血管和神經。神經損傷一般會有相應神經支配區(qū)域的感覺和運動障礙，但不一定有血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)；缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合征的嚴重后果；骨筋膜室綜合征主要表現(xiàn)為肢體疼痛、腫脹、感覺異常等，但本題中明確是石膏固定后出現(xiàn)的問題，首先考慮石膏過緊；感染一般會有發(fā)熱、局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。7.患者，男性，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。在快速輸血、補液后，血壓仍低，為了進一步明確診斷，下列哪項檢查最有價值A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.CT檢查E.磁共振成像（MRI）答案：C。患者因車禍致脾破裂，快速輸血、補液后血壓仍低，提示可能有繼續(xù)出血。診斷性腹腔穿刺是一種簡單、有效的診斷方法，如果抽出不凝血，提示腹腔內有實質性臟器破裂出血，對明確診斷最有價值。腹部X線平片對空腔臟器穿孔等有一定診斷價值，但對脾破裂診斷意義不大；腹部B超可發(fā)現(xiàn)脾臟的損傷情況，但對于少量出血可能不敏感；CT檢查和MRI雖然能更清晰地顯示臟器的病變，但檢查時間相對較長，在患者病情危急時不如診斷性腹腔穿刺及時。8.患者，女性，50歲。因甲狀腺腺瘤行甲狀腺大部切除術。術后第2天患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.喉返神經損傷D.喉上神經損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C。甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經損傷。喉返神經支配聲帶的運動，損傷后可導致聲音嘶啞。喉頭水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難；氣管塌陷可引起嚴重的呼吸困難甚至窒息；喉上神經損傷可導致飲水嗆咳、音調降低；甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐。9.患者，男性，65歲。因股骨頸骨折行皮牽引。在護理過程中，下列哪項措施是錯誤的A.保持有效牽引B.定時測量肢體長度C.經常檢查牽引裝置是否有效D.鼓勵患者進行患肢肌肉舒縮活動E.皮牽引的重量可根據(jù)患者的耐受程度隨意調整答案：E。皮牽引的重量應根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素合理調整，不能隨意根據(jù)患者的耐受程度調整，否則可能導致牽引效果不佳或引起其他并發(fā)癥。保持有效牽引、定時測量肢體長度、經常檢查牽引裝置是否有效以及鼓勵患者進行患肢肌肉舒縮活動都是皮牽引護理的正確措施。10.患者，女性，32歲。因胃潰瘍行胃大部切除術。術后第3天，患者訴腹部脹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：腹部膨隆，未見腸型及蠕動波，腸鳴音減弱。最可能的原因是A.胃腸吻合口破裂B.腸梗阻C.胃排空障礙D.腹腔感染E.傾倒綜合征答案：C。胃大部切除術后患者出現(xiàn)腹部脹痛、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，腸鳴音減弱，考慮為胃排空障礙。胃腸吻合口破裂一般會有劇烈腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，且腸鳴音亢進或減弱消失；腹腔感染會有發(fā)熱、腹痛、白細胞升高等表現(xiàn)；傾倒綜合征多在進食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈等癥狀。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，男性，48歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術。術后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腸粘連C.腹腔膿腫D.腸梗阻E.肺炎答案：D?；颊咝g后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，結合這些表現(xiàn)，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是腸梗阻。切口感染主要表現(xiàn)為切口局部紅腫、疼痛、發(fā)熱等；腸粘連一般在術后一段時間逐漸出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)；腹腔膿腫多有發(fā)熱、腹痛等全身癥狀，且局部有壓痛性包塊；肺炎主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.血常規(guī)D.血生化檢查E.結腸鏡檢查答案：A。腹部X線平片可觀察到腸管內有無氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)，對腸梗阻的診斷有重要價值，是首選的檢查方法。腹部B超對腸梗阻的診斷價值相對較??；血常規(guī)主要了解患者有無感染及感染的程度；血生化檢查可了解患者的電解質、肝腎功能等情況；結腸鏡檢查一般不用于腸梗阻的診斷。3.若患者確診為腸梗阻，下列哪項護理措施是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.半臥位C.應用抗生素D.灌腸E.靜脈補液答案：D。腸梗阻患者在未明確梗阻原因和部位時，一般禁忌灌腸，以免加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內容物，減輕腹脹；半臥位有利于漏出物積聚于盆腔，減少毒素吸收；應用抗生素可預防和控制感染；靜脈補液可維持患者的水、電解質平衡。（4-6題共用題干）患者，女性，35歲。因膽囊結石行膽囊切除術。術后第3天，患者訴切口疼痛，體溫38.2℃，切口紅腫，有少量滲液。4.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.腸粘連答案：A?；颊咝g后切口疼痛，體溫升高，切口紅腫、有滲液，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部癥狀；尿路感染主要有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腸粘連一般表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹等腸梗阻的癥狀。5.針對該并發(fā)癥，首要的護理措施是A.應用抗生素B.局部理療C.拆除縫線引流D.觀察切口變化E.加強營養(yǎng)支持答案：C。切口感染有滲液時，首要的護理措施是拆除縫線引流，排出切口內的積液，促進愈合。應用抗生素可控制感染，但引流是關鍵；局部理療可促進炎癥吸收，但應在引流的基礎上進行；觀察切口變化是護理過程中的常規(guī)措施；加強營養(yǎng)支持有助于患者恢復，但不能解決切口內積液的問題。6.若患者切口感染得到控制，在切口愈合過程中，下列哪種食物有助于切口愈合A.魚肉B.芹菜C.香蕉D.蘋果E.菠菜答案：A。魚肉富含蛋白質，蛋白質是組織修復和生長的重要物質，有助于切口愈合。芹菜、香蕉、蘋果、菠菜等富含維生素和膳食纖維，但蛋白質含量相對較低，對切口愈合的促進作用不如魚肉。（7-9題共用題干）患者，男性，70歲。因股骨粗隆間骨折行骨牽引。在牽引過程中，患者出現(xiàn)足部皮膚蒼白、溫度降低，感覺麻木。7.該患者可能出現(xiàn)的問題是A.牽引重量過大B.牽引時間過長C.牽引繩受壓D.血液循環(huán)障礙E.神經損傷答案：D。患者足部皮膚蒼白、溫度降低、感覺麻木，提示肢體血液循環(huán)障礙。牽引重量過大可能導致骨折移位等問題；牽引時間過長可能影響關節(jié)活動等；牽引繩受壓可能導致牽引效果不佳；神經損傷一般會有相應神經支配區(qū)域的感覺和運動障礙，但本題主要表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙的癥狀。8.此時應采取的措施是A.增加牽引重量B.減少牽引重量C.檢查牽引裝置D.局部按摩E.熱敷答案：C。出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，首先應檢查牽引裝置是否正常，如牽引繩是否受壓、滑輪是否靈活等，及時調整牽引裝置，改善血液循環(huán)。增加牽引重量會加重血液循環(huán)障礙；減少牽引重量不一定能解決問題，關鍵是找出影響血液循環(huán)的原因；局部按摩和熱敷在未明確原因前可能會加重病情。9.若經處理后患者血液循環(huán)仍未改善，應采取的進一步措施是A.繼續(xù)觀察B.拆除牽引C.更換牽引方式D.手術探查E.應用血管活性藥物答案：D。若經處理后血液循環(huán)仍未改善，可能存在嚴重的血管損傷等問題，應及時手術探查，以明確病因并進行相應的處理。繼續(xù)觀察可能會延誤病情；拆除牽引可能導致骨折移位；更換牽引方式不一定能解決血管損傷的問題；應用血管活性藥物不能從根本上解決問題。四、B型題（1-3題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.臍疝E.切口疝1.最容易發(fā)生嵌頓的疝是答案：C。股疝由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉折