執(zhí)業(yè)護(hù)士考試沖刺試題及答案一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療時(shí)應(yīng)給予A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以提高氧分壓，同時(shí)避免抑制呼吸。2.某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高（38.4℃）持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為A.心肌梗死后綜合征B.壞死組織吸收C.肺部繼發(fā)感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.病室內(nèi)交叉感染答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后1-3天常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可升高至38℃左右，持續(xù)約1周，主要是由于壞死組織吸收引起的吸收熱。心肌梗死后綜合征多在心肌梗死后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎。肺部繼發(fā)感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。感染性心內(nèi)膜炎有心臟雜音改變等表現(xiàn)。病室內(nèi)交叉感染一般有明確的接觸史和相應(yīng)的感染癥狀。3.最能提示壁層腹膜有炎癥的體征是A.腹部壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.移動(dòng)性濁音陽性D.腹肌緊張E.腹部反跳痛答案：E解析：反跳痛是壁層腹膜受炎癥刺激的重要體征。當(dāng)檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可在原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，此時(shí)患者感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。腹部壓痛是腹膜炎的常見體征，但不一定提示壁層腹膜有炎癥。腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻等情況。移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體。腹肌緊張是腹膜炎時(shí)腹壁肌肉的防御性收縮。4.患者，女性，32歲。因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診。T39.5℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)不是其護(hù)理診斷A.體溫過高B.排尿異常C.焦慮D.知識(shí)缺乏E.預(yù)感性悲哀答案：E解析：急性腎盂腎炎患者有發(fā)熱（體溫39.5℃），存在體溫過高的護(hù)理診斷；有尿頻、尿急、尿痛等排尿異常的表現(xiàn)；患者患病可能會(huì)對(duì)疾病不了解而產(chǎn)生焦慮情緒，也可能缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)。而預(yù)感性悲哀通常是指?jìng)€(gè)體對(duì)可能出現(xiàn)的失落或喪失的一種情感反應(yīng)，常見于癌癥晚期、臨終患者等，急性腎盂腎炎一般不會(huì)導(dǎo)致預(yù)感性悲哀。5.某糖尿病患者，口服優(yōu)降糖（格列本脲）治療，護(hù)士須指導(dǎo)患者此藥服用的時(shí)間在A.餐后半小時(shí)B.餐前半小時(shí)C.餐后20分鐘D.餐前20分鐘E.餐前1小時(shí)答案：B解析：格列本脲屬于磺脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。一般應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，這樣藥物的作用高峰與餐后血糖高峰相匹配，能更好地控制餐后血糖。6.某甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，既往有哮喘病史，在制訂治療方案時(shí)，應(yīng)禁用的藥物是A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑（甲巰咪唑）C.甲亢平（卡比馬唑）D.普萘洛爾E.丙硫氧嘧啶答案：D解析：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可用于甲亢的輔助治療，能減慢心率、降低交感神經(jīng)興奮性等。但它可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，該患者既往有哮喘病史，所以應(yīng)禁用普萘洛爾。甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、丙硫氧嘧啶均為抗甲狀腺藥物，一般不會(huì)誘發(fā)哮喘，可根據(jù)患者情況選用。7.患者，男性，65歲。慢性便秘多年，近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑患者咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，診斷為腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。該患者腹外疝屬于A.斜疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：A解析：腹股溝斜疝的特點(diǎn)是疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，呈梨形或橢圓形；回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出；外環(huán)口擴(kuò)大，咳嗽時(shí)有沖擊感。直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形。股疝經(jīng)股環(huán)、股管向卵圓窩突出。臍疝是疝內(nèi)容物由臍環(huán)突出。切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口處的疝。8.某患者，30歲。輸血15分鐘后感覺頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是A.熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)B.觀察血壓、尿量C.減慢輸血速度D.立即通知醫(yī)生E.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)答案：C解析：該患者輸血15分鐘后出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、脈細(xì)弱、血壓下降等癥狀，考慮為溶血反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。同時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理，如熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎血管痙攣，觀察血壓、尿量以了解腎功能情況，取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)以明確溶血原因。9.患者，女性，50歲。因內(nèi)痔住院，擬行手術(shù)治療，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸后正中位有一痔核，在截石位是A.3點(diǎn)B.4點(diǎn)C.6點(diǎn)D.9點(diǎn)E.12點(diǎn)答案：C解析：在肛門直腸疾病的記錄中，常采用時(shí)鐘定位法，以截石位為準(zhǔn)，將肛門分為12點(diǎn)。直腸后正中位在截石位是6點(diǎn)，直腸前正中位在截石位是12點(diǎn)，左側(cè)位是3點(diǎn)，右側(cè)位是9點(diǎn)。10.某患者，因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)A.詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因B.向保衛(wèi)部門報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.勸患者耐心等待醫(yī)生E.給患者止血、測(cè)血壓，建立靜脈通道答案：E解析：患者右下肢開放性骨折、大量出血，此時(shí)首要的處理是進(jìn)行止血、測(cè)血壓以了解患者的生命體征，并建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)充液體、進(jìn)行藥物治療等。詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。向保衛(wèi)部門報(bào)告不是當(dāng)前的緊急處理措施。在未明確診斷前，不能隨意給患者注射鎮(zhèn)靜劑。勸患者耐心等待醫(yī)生而不進(jìn)行緊急處理是不正確的。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（11-13題共用題干）患者，男性，68歲。因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而入院。既往有肺氣腫病史。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，PaO?52mmHg，PaCO?61mmHg。11.該患者目前最可能出現(xiàn)的是A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌答案：D解析：根據(jù)患者有肺氣腫病史，目前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣急、神志不清、發(fā)紺等癥狀，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果（pH7.31＜7.35，PaO?52mmHg＜60mmHg，PaCO?61mmHg＞50mmHg），可判斷患者存在Ⅱ型呼吸衰竭。肺心病是在慢性肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)展而來的心臟病變，題干中未提及心臟相關(guān)的典型表現(xiàn)。肺炎一般有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，題干中未提示感染相關(guān)依據(jù)。左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，以肺循環(huán)淤血為主，與該患者的主要表現(xiàn)和血?dú)夥治霾环?。肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，題干中未提示相關(guān)信息。12.給予患者氧療，宜采用的給氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：同第一題中COPD患者的吸氧原則，該患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸，所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以提高氧分壓，同時(shí)避免抑制呼吸。13.為保持患者呼吸道通暢，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)患者有效咳嗽B.濕化氣道C.囑患者多飲水D.定時(shí)翻身拍背E.持續(xù)高流量給氧答案：E解析：持續(xù)高流量給氧會(huì)抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，不利于患者的病情，所以該措施錯(cuò)誤。指導(dǎo)患者有效咳嗽可以促進(jìn)痰液排出；濕化氣道可使痰液稀釋，便于咳出；囑患者多飲水也有助于稀釋痰液；定時(shí)翻身拍背能促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出，這些都是保持呼吸道通暢的正確護(hù)理措施。（14-16題共用題干）患者，女性，45歲?；肌拔秆住?3年，3小時(shí)前突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛并迅速波及全腹。查體：腹式呼吸減弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽性，尤以上腹部為重，X線檢查示膈下游離氣體，擬診為胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎。14.對(duì)該患者的處理措施中，不正確的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.給予嗎啡止痛D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.靜脈輸液答案：C解析：對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎的患者，在未明確診斷前，禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。應(yīng)用抗生素可預(yù)防和控制感染。做好術(shù)前準(zhǔn)備是為了及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。靜脈輸液可補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。15.手術(shù)后為了預(yù)防腸粘連，對(duì)其最主要的護(hù)理措施是A.補(bǔ)液B.禁食、胃腸減壓C.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)D.應(yīng)用抗生素E.保持引流管通暢答案：C解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。補(bǔ)液主要是維持患者的水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持。禁食、胃腸減壓是術(shù)前和術(shù)后早期的常規(guī)措施，主要是減少胃腸道內(nèi)容物。應(yīng)用抗生素是為了預(yù)防和控制感染。保持引流管通暢是為了引出腹腔內(nèi)的液體，防止感染等并發(fā)癥，但對(duì)于預(yù)防腸粘連不是最主要的措施。16.該患者術(shù)后拔除胃管的指征是A.術(shù)后2-3天B.生命體征平穩(wěn)C.無腹脹D.肛門排氣E.有饑餓感答案：D解析：胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)后，一般在肛門排氣后拔除胃管，這表示胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，腸道功能基本正常。術(shù)后2-3天不一定意味著胃腸功能已恢復(fù)。生命體征平穩(wěn)是患者病情穩(wěn)定的一個(gè)指標(biāo)，但不是拔除胃管的直接指征。無腹脹可能與多種因素有關(guān)，不能單純作為拔除胃管的依據(jù)。有饑餓感也不能準(zhǔn)確反映胃腸功能恢復(fù)情況。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（17-19題共用備選答案）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫E.腦內(nèi)血腫17.頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，為答案：A解析：腦震蕩是頭部受撞擊后立即發(fā)生的一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，腦脊液檢查無紅細(xì)胞，患者一般在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)及傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，稱為逆行性遺忘。18.暴力作用頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整，為答案：B解析：腦挫裂傷是暴力作用于頭部造成的腦組織器質(zhì)性損傷，可分為腦挫傷和腦裂傷，腦挫傷時(shí)腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整；腦裂傷時(shí)軟腦膜、血管和腦組織同時(shí)有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。19.顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬腦膜之間，稱為答案：C解析：硬腦膜外血腫是指顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬腦膜之間，多因顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈等血管所致，典型的臨床表現(xiàn)為有中間清醒期。硬腦膜下血腫是指顱內(nèi)出血積聚在硬腦膜下腔。腦內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。（20-22題共用備選答案）A.全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞及血小板正常C.紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少D.血小板減少并有形態(tài)異常E.周圍血大量原始和幼稚白細(xì)胞20.再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)是答案：A解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ?，以全血?xì)胞減少為主要表現(xiàn)，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。21.急性白血病的血象特點(diǎn)是答案：E解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，骨髓中大量白血病細(xì)胞增生，周圍血中可見大量原始和幼稚白細(xì)胞。22.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，所以主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少。四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇所有正確答案。23.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染，產(chǎn)道屬于醫(yī)院環(huán)境的一部分，可視為醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇；原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，且新感染與醫(yī)院的診療等因素有關(guān)，屬于醫(yī)院感染；由于診療措施激活的潛在性感染，如結(jié)核桿菌的潛伏感染在使用免疫抑制劑等診療措施后激活，也屬于醫(yī)院感染。24.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵(lì)患者做深呼吸和有效咳嗽D.保持病室空氣新鮮E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCDE解析：定時(shí)翻身可防止患者局部皮膚長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)患者做深呼吸和有效咳嗽，保持病室空氣新鮮，