鼻飼考試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于鼻飼法的適應癥？A.昏迷患者無法經(jīng)口進食B.口腔術(shù)后患者需營養(yǎng)支持C.食管癌晚期完全梗阻D.急性胰腺炎急性期需胃腸減壓答案：C解析：食管癌晚期完全梗阻時，胃管無法通過梗阻部位進入胃內(nèi)，強行插入可能導致食管穿孔，因此屬于鼻飼禁忌癥。2.成人鼻飼胃管插入的常規(guī)長度為？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm答案：B解析：成人胃管插入長度通常為前額發(fā)際至劍突的距離，或耳垂至鼻尖再至劍突的距離，約45-55cm，此長度可確保胃管末端到達胃體部。3.驗證胃管是否在胃內(nèi)的方法中，最可靠的是？A.向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器在胃部聽到氣過水聲B.胃管末端放入水中，無氣泡逸出C.回抽胃管，抽出胃液D.觀察患者無嗆咳反應答案：C解析：回抽得到胃液是最直接、最可靠的驗證方法，因胃液中含有胃酸（pH值1-3），可通過pH試紙輔助確認；氣過水聲可能因胃管盤曲在食管內(nèi)產(chǎn)生誤判；胃管末端入水無氣泡僅能排除誤入氣管，但無法確認是否在胃內(nèi)。4.鼻飼液的適宜溫度為？A.25-30℃B.30-35℃C.38-40℃D.40-45℃答案：C解析：鼻飼液溫度過低易引起胃痙攣，過高可能燙傷胃黏膜，38-40℃接近人體體溫，為適宜溫度。5.鼻飼操作前需評估患者的內(nèi)容不包括？A.鼻腔黏膜是否完整B.患者的意識狀態(tài)C.24小時尿量D.上次鼻飼的時間及量答案：C解析：鼻飼前需評估鼻腔條件（避免鼻腔損傷）、意識狀態(tài)（判斷配合度）、上次鼻飼情況（避免胃潴留）；24小時尿量屬于整體營養(yǎng)評估范疇，但非鼻飼操作前必須的直接評估內(nèi)容。6.為昏迷患者插胃管時，應采取的體位是？A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位，頭稍前傾C.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)D.端坐位，下頜貼近胸骨答案：A解析：昏迷患者吞咽反射減弱，去枕平臥位頭后仰可使咽喉部通道更直，便于胃管插入；當胃管插入15cm（會厭部）時，需托起患者頭部，使下頜貼近胸骨柄，以增大咽喉部弧度，便于胃管進入食管。7.鼻飼過程中，若回抽發(fā)現(xiàn)胃潴留量為200ml，應采取的措施是？A.繼續(xù)注入鼻飼液，加快推注速度B.暫停鼻飼，通知醫(yī)生C.稀釋鼻飼液后緩慢注入D.減少本次鼻飼量至100ml答案：B解析：胃潴留量超過150ml提示胃排空延遲，需暫停鼻飼并通知醫(yī)生，避免強行注入導致反流、誤吸。8.長期鼻飼患者更換胃管的頻率為？A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：長期鼻飼患者需每周更換胃管（硅膠胃管可延長至4周），避免胃管老化、細菌滋生及對鼻黏膜的長期壓迫損傷。9.鼻飼后需保持患者體位的時間為？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘答案：D解析：鼻飼后保持半臥位30-60分鐘可減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風險。10.鼻飼液配置后未及時使用，在常溫下的保存時間不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：鼻飼液為營養(yǎng)豐富的液體，常溫下易滋生細菌，配置后應在4小時內(nèi)使用，未用完需冷藏（2-8℃），但24小時內(nèi)必須用完。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.鼻飼法的禁忌癥包括？A.食管靜脈曲張B.上消化道出血急性期C.昏迷伴吞咽反射消失D.鼻腔嚴重畸形E.胃大部切除術(shù)后3天答案：ABD解析：食管靜脈曲張、上消化道出血急性期插胃管可能損傷血管導致出血；鼻腔嚴重畸形無法插入胃管；昏迷伴吞咽反射消失是鼻飼適應癥（需通過鼻飼供給營養(yǎng)）；胃大部切除術(shù)后3天若胃腸功能恢復，可遵醫(yī)囑鼻飼。2.鼻飼操作中需遵循的無菌原則包括？A.操作前洗手、戴口罩B.鼻飼液配置時使用無菌容器C.胃管末端用無菌紗布包裹D.每次鼻飼前檢查胃管刻度是否移位E.長期鼻飼者每日口腔護理2次答案：ABCE解析：檢查胃管刻度是為了確認胃管位置，屬于操作規(guī)范，但非無菌原則；其余選項均涉及無菌操作（洗手、無菌容器、包裹胃管末端防污染、口腔護理防感染）。3.鼻飼后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹瀉B.誤吸C.胃出血D.鼻腔黏膜損傷E.高血糖答案：ABCDE解析：鼻飼液溫度過低、濃度過高可致腹瀉；反流可致誤吸；胃管刺激胃黏膜或患者本身有潰瘍可致胃出血；長期置管壓迫鼻腔可致黏膜損傷；高糖鼻飼液或患者糖尿病未控制可致高血糖。4.為老年患者鼻飼時，需特別注意的事項有？A.鼻飼液濃度由低到高B.推注速度宜慢（200ml/15-20分鐘）C.每次鼻飼量不超過300mlD.鼻飼前檢查胃潴留量E.鼻飼后避免立即翻身答案：ABDE解析：老年患者胃腸功能減弱，鼻飼液需從低濃度、少量開始（每次不超過200ml），推注速度慢（避免胃擴張）；需檢查胃潴留（防反流）；鼻飼后立即翻身易誘發(fā)嘔吐，故需避免；C選項“不超過300ml”不符合老年患者特點。5.驗證胃管在胃內(nèi)的方法中，正確的操作是？A.回抽胃液后，用pH試紙檢測pH值≤4B.向胃管內(nèi)注入20ml空氣，聽診器置于劍突下聽氣過水聲C.胃管末端放入盛水治療碗中，觀察無氣泡D.插入胃管后，患者無咳嗽、發(fā)紺E.胃管插入長度符合45-55cm的標準答案：ABC解析：pH≤4提示胃酸存在（胃內(nèi)）；氣過水聲是胃管在胃內(nèi)的特征；胃管末端入水無氣泡可排除誤入氣管；患者無咳嗽、發(fā)紺僅說明未誤入氣管，但無法確認在胃內(nèi)；插入長度標準是參考值，需結(jié)合其他方法驗證。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻飼操作中驗證胃管在胃內(nèi)的三種方法及其原理。答案：（1）回抽胃液法：用注射器連接胃管末端，回抽可見胃液（正常胃液為無色或淡黃色，含黏液），用pH試紙檢測pH值≤4（胃酸呈酸性）。原理：胃內(nèi)存在胃酸及消化液，回抽得到胃液可直接證明胃管在胃內(nèi)。（2）聽氣過水聲法：向胃管內(nèi)快速注入10-20ml空氣，同時將聽診器置于患者胃部（劍突下），聽到氣過水聲（“咕?！甭暎Ｔ恚嚎諝膺M入胃內(nèi)會與胃內(nèi)容物混合產(chǎn)生氣過水聲，若胃管在食管或氣管內(nèi)則無此聲音。（3）觀察氣泡法：將胃管末端放入盛有溫水的治療碗中，觀察無氣泡逸出。原理：若胃管誤入氣管，患者呼吸時空氣會從胃管末端逸出產(chǎn)生氣泡；若在胃內(nèi)則無氣泡（胃內(nèi)氣體量少且無規(guī)律呼吸氣流）。2.鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促，應考慮何種并發(fā)癥？簡述處理措施。答案：應考慮“誤吸”并發(fā)癥（胃內(nèi)容物反流進入氣管）。處理措施：（1）立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，防止進一步誤吸。（2）清理口腔及鼻腔內(nèi)的反流物（用吸痰管或紗布清除）。（3）給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開吸痰。（4）觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度（SPO?），若SPO?持續(xù)低于90%，立即通知醫(yī)生。（5）記錄誤吸發(fā)生的時間、量及患者反應，遵醫(yī)囑使用抗生素預防肺部感染。3.簡述長期鼻飼患者更換胃管的規(guī)范流程。答案：（1）評估：更換前評估患者鼻腔黏膜情況（選擇另一側(cè)鼻腔插入新胃管，減少單側(cè)壓迫）、意識狀態(tài)及配合度。（2）拔管：①協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，減少誤吸風險。②用紗布包裹胃管末端，反折胃管（防止胃內(nèi)容物流出）。③囑患者深呼吸，在呼氣時緩慢、勻速拔出胃管（避免用力過猛損傷黏膜），拔至咽喉部時快速拔出，減少刺激。（3）插入新胃管：①檢查新胃管的完整性（有無破損、刻度清晰），潤滑胃管前端（用石蠟油）。②按常規(guī)方法插入胃管（成人45-55cm），驗證胃管在胃內(nèi)（回抽胃液或聽氣過水聲）。③固定胃管：用膠布或鼻貼將胃管固定于鼻翼及面頰部，標記插入長度（便于觀察是否移位）。（4）整理與記錄：清潔患者面部，整理用物；記錄更換時間、胃管型號、插入長度及患者反應。4.鼻飼液配置的原則與注意事項有哪些？答案：原則：（1）營養(yǎng)均衡：包含蛋白質(zhì)（如牛奶、雞蛋）、碳水化合物（如米湯、米糊）、維生素（如蔬菜汁、果汁）及微量元素（如鈣、鐵）。（2）溫度適宜：38-40℃（可將鼻飼液滴于手背試溫，不燙為宜）。（3）濃度漸變：首次鼻飼或長期未進食者，從低濃度（5%-10%）、少量（50-100ml）開始，逐漸增加濃度和量（每日增加50ml，直至200-300ml/次）。注意事項：（1）衛(wèi)生安全：配置前洗手，使用消毒容器；新鮮食材現(xiàn)用現(xiàn)配，避免隔夜（未用完的鼻飼液需冷藏，但24小時內(nèi)必須丟棄）。（2）避免顆粒：需用粉碎機將食物打成勻漿（顆粒直徑≤2mm），防止胃管堵塞。（3）藥物處理：需鼻飼的藥物應研碎、溶解后注入（避免整片藥堵塞胃管），注藥前后用20ml溫水沖洗胃管。（4）特殊患者調(diào)整：糖尿病患者需控制糖分（用無糖配方）；腎功能不全者限制蛋白質(zhì)（用優(yōu)質(zhì)低蛋白配方）。5.昏迷患者鼻飼時，如何預防誤吸？答案：（1）體位管理：鼻飼時及鼻飼后30-60分鐘保持半坐臥位（床頭抬高30-45°），避免平臥位。（2）胃潴留監(jiān)測：鼻飼前回抽胃液，若胃潴留量＞150ml，暫停鼻飼并通知醫(yī)生（必要時遵醫(yī)囑使用促胃動力藥如莫沙必利）。（3）控制速度與量：鼻飼液推注速度宜慢（200ml需15-20分鐘），每次量不超過200ml（昏迷患者胃張力低，容量過大致反流）。（4）避免空氣進入：鼻飼時避免胃管末端離開鼻飼液液面（防止空氣注入胃內(nèi)，增加胃內(nèi)壓力）。（5）氣囊管理：若患者氣管插管或氣管切開，需確認氣囊充氣良好（氣囊壓力25-30cmH?O），防止胃內(nèi)容物經(jīng)氣管套管周圍間隙誤吸。四、案例分析題（共25分）患者王某，男，78歲，因“腦梗死”昏迷2周，需長期鼻飼。今日10:00護士為其鼻飼200ml米湯（溫度39℃），10:15患者突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸急促（30次/分），面色發(fā)紺，SPO?降至85%。問題1：該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？最可能的誘因是什么？（5分）答案：并發(fā)癥：誤吸（胃內(nèi)容物反流進入氣管）。最可能誘因：鼻飼后未保持半坐臥位（或體位不當），導致胃內(nèi)容物反流；昏迷患者吞咽反射消失，無法及時將反流物咳出，引發(fā)誤吸。問題2：請列出緊急處理步驟（10分）答案：（1）立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，防止反流物繼續(xù)進入氣管。（2）清理呼吸道：用吸痰管經(jīng)口腔或鼻腔插入咽喉部（深度不超過15cm），負壓吸引（壓力成人150-200mmHg）清除反流物；若反流物較多，配合醫(yī)生行氣管插管吸痰。（3）氧療：給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時使用簡易呼吸器輔助通氣，維持SPO?≥90%。（4）監(jiān)測生命體征：持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、心率、血壓及SPO?，觀察患者意識狀態(tài)及面色變化。（5）通知醫(yī)生：匯報患者情況（時間、癥狀、SPO?值），遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）或激素（如地塞米松）減輕氣道痙攣。（6）記錄：詳細記錄誤吸發(fā)生時間、鼻飼量、處理措施及患者反應（如SPO?變化、嗆咳緩解情況）。問題3：為預防類似事件再次發(fā)生，應采取哪些護理措施？（10分）答案：（1）體位管理：鼻飼時及鼻飼后保持半坐臥位（床頭抬高30-45°），至少維持60分鐘；翻身、拍背等操作應在鼻飼前30分鐘或鼻飼后1小時進行。（2）胃潴留評估：每次鼻飼前回抽胃液，若胃潴留量＞150ml，暫停鼻飼并通知醫(yī)生（可遵醫(yī)囑延長鼻