實(shí)用臨床護(hù)理三基考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的評價內(nèi)容（）A.護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否B.護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因C.有無新的健康問題D.修訂診斷目標(biāo)和措施E.護(hù)理診斷是否正確答案：D。護(hù)理程序評價內(nèi)容包括護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否、未實(shí)現(xiàn)原因、有無新健康問題、護(hù)理診斷是否正確等，修訂診斷目標(biāo)和措施是在評價后根據(jù)結(jié)果進(jìn)行的行動，不屬于評價內(nèi)容本身。2.正常成人安靜時的雙腎血流量約為（）A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D。正常成人安靜時雙腎血流量約為1200ml/min。3.最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞沉降率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白定量E.血清蛋白總量答案：D。血紅蛋白定量能直接反映單位容積血液中血紅蛋白的含量，是最能反映貧血的指標(biāo)。4.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案：A。袖帶過窄，需較高壓力才能阻斷動脈血流，會使測得血壓值增高。5.為昏迷患者插胃管至15cm處時要將頭部托起，其目的是（）A.加大咽喉部通道的弧度B.以免損傷食管黏膜C.減輕患者痛苦D.避免出現(xiàn)惡心E.使喉部肌肉放松便于插入答案：A?；杳曰颊咄萄屎涂人苑瓷湎В瑸樘岣卟骞艹晒β?，當(dāng)胃管插至15cm時，將患者頭部托起，可加大咽喉部通道弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。6.少尿是指24小時尿量少于（）A.50mlB.100mlC.200mlD.400mlE.1000ml答案：D。少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。7.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水泡形成D.局部組織見新鮮創(chuàng)面E.淺表組織有膿液流出答案：A。淤血紅潤期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。8.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.5%碳酸氫鈉D.20%甘露醇E.50%葡萄糖答案：A。5%葡萄糖為等滲溶液，10%葡萄糖、50%葡萄糖為高滲溶液，5%碳酸氫鈉為高滲堿性溶液，20%甘露醇為高滲脫水劑。9.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生搶救B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素D.立即吸氧，胸外心臟按壓E.氫化可的松靜脈輸液答案：C。青霉素過敏性休克一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥，使患者平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，此為搶救的關(guān)鍵措施。10.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)以多少為宜（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C。成人胸外心臟按壓頻率應(yīng)在100120次/分。11.無菌包打開后未用完，可保留（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.7天答案：D。無菌包打開后未用完，可保留24小時。12.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血E.右心衰竭答案：D。發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，嚴(yán)重貧血時血紅蛋白量少，即使有缺氧也不易出現(xiàn)發(fā)紺。13.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸型態(tài)是（）A.潮式呼吸B.吸氣性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.間停呼吸答案：C。支氣管哮喘發(fā)作時，由于小氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。14.大量咯血是指24小時咯血量超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：E。大量咯血指24小時咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml。15.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時B.飯后1小時C.兩餐之間D.每日清晨1次E.進(jìn)餐時與食物同服答案：B?？顾崴帒?yīng)在飯后1小時和睡前服用，此時胃酸分泌增多，服用抗酸藥可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。16.引起肝性腦病最常見的原因是（）A.門體分流手術(shù)B.原發(fā)性肝癌C.妊娠急性脂肪肝D.肝硬化E.嚴(yán)重膽道感染答案：D。肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因，大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起，其中以病毒性肝炎后肝硬化最多見。17.急性腎小球腎炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、少尿、高血壓、蛋白尿B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、氮質(zhì)血癥、高血壓E.血尿、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥答案：B。急性腎小球腎炎最主要臨床表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓，蛋白尿也較常見，但不是最主要表現(xiàn)，氮質(zhì)血癥在部分患者中可出現(xiàn)。18.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.感染B.低血糖C.酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥昏迷E.糖尿病足答案：C。酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，在感染、胰島素治療中斷等誘因下易發(fā)生。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑E.網(wǎng)狀青斑答案：C。面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，約80%患者有不同類型皮疹，以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。20.腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥46小時，其目的是防止（）A.穿刺部位出血B.穿刺部位感染C.低顱壓性頭痛D.顱內(nèi)感染E.腦脊液外漏答案：C。腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥46小時，可防止因腦脊液從穿刺處滲出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起低顱壓性頭痛。21.最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）A.頭暈、頭痛B.黃視C.惡心、嘔吐D.原來規(guī)則心律變?yōu)椴灰?guī)則E.原來不規(guī)則心律變?yōu)橐?guī)則答案：C。洋地黃中毒的胃腸道反應(yīng)最常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等。22.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。23.對急性肺水腫診斷最特異的是（）A.氣促、發(fā)紺、煩躁不安B.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音答案：D。咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，對診斷最具特異性。24.搶救大咯血窒息時患者的體位應(yīng)是（）A.仰臥位B.俯臥位C.俯臥頭低腳高位D.平臥位E.頭高腳低位答案：C。搶救大咯血窒息時，應(yīng)立即將患者置于俯臥頭低腳高位，輕拍背部，以利于血塊排出。25.急性白血病患者易發(fā)生感染，最主要的原因是（）A.長期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細(xì)胞減少D.白血病細(xì)胞廣泛浸潤E.化療藥不良反應(yīng)答案：C。急性白血病患者骨髓中白血病細(xì)胞大量增生，抑制正常造血，導(dǎo)致成熟粒細(xì)胞減少，機(jī)體防御能力下降，易發(fā)生感染。26.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備未達(dá)要求C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B。甲狀腺危象是甲亢術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備未達(dá)要求，甲亢癥狀未能很好控制，手術(shù)應(yīng)激使大量甲狀腺素釋放入血導(dǎo)致。27.腹部損傷患者觀察期間，按常規(guī)要求，每次檢查腹部的間隔時間為（）A.30分鐘B.35分鐘C.40分鐘D.45分鐘E.50分鐘答案：A。腹部損傷患者觀察期間，應(yīng)每30分鐘檢查一次腹部，包括腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度和范圍變化等。28.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折患者答案：B。開放性骨折在現(xiàn)場不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端或異物帶入傷口深部，應(yīng)簡單包扎傷口，待送至醫(yī)院進(jìn)行徹底清創(chuàng)后再行復(fù)位。29.小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項(xiàng)正確（）A.先下后上B.由遠(yuǎn)到近C.由細(xì)到粗D.先慢后快E.由簡單到復(fù)雜答案：E。小兒生長發(fā)育順序遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。30.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，足月兒在1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。2.輸血引起的過敏反應(yīng)癥狀包括（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.支氣管痙攣E.過敏性休克答案：ABCDE。輸血引起的過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫；重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、過敏性休克等。3.為患者進(jìn)行鼻飼時應(yīng)注意（）A.每次灌食前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.不能從鼻飼管灌入藥物C.長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理D.每次灌食量不超過200mlE.鼻飼管應(yīng)每天更換答案：ACD?？梢詮谋秋暪芄嗳胨幬铮⒁鈱⑺幬镅兴槿芙夂笤僮⑷耄婚L期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，以預(yù)防口腔感染；每次灌食前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，每次灌食量不超過200ml，間隔時間不少于2小時；鼻飼管應(yīng)每周更換一次。4.影響血壓的因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.循環(huán)血量D.動脈管壁彈性E.血液黏滯度答案：ABCDE。心輸出量增加、外周阻力增大、循環(huán)血量增多、動脈管壁彈性降低、血液黏滯度增加等均可使血壓升高，反之則血壓降低。5.下列關(guān)于高熱患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.密切觀察生命體征B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.做好口腔護(hù)理D.及時更換衣服E.冰袋置于頭頂、足底等部位答案：ABCD。高熱患者應(yīng)密切觀察生命體征變化，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分以滿足機(jī)體高代謝需求，做好口腔護(hù)理預(yù)防感染，及時更換因出汗浸濕的衣服。冰袋不能置于足底，以免引起反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。6.引起呼吸困難的病因主要有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE。呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘等，心血管系統(tǒng)疾病如心力衰竭，中毒如一氧化碳中毒，血液病如重度貧血，神經(jīng)精神因素如癔癥等均可引起呼吸困難。7.下列哪些是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.蜘蛛痣C.脾大D.食管靜脈曲張E.食欲減退答案：ACD。肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥。腹水是門靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；食管靜脈曲張也是門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立和開放的表現(xiàn)。蜘蛛痣是肝功能減退時雌激素滅活減少的表現(xiàn)，但不是失代償期特有的；食欲減退在肝硬化代償期和失代償期均可出現(xiàn)。8.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒答案：ABCD。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥。9.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳汁分泌不足答案：ABC。急性乳房炎主要病因是乳汁淤積和細(xì)菌入侵，乳頭破損使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。乳腺組織發(fā)育不良和乳汁分泌不足一般不是急性乳房炎的病因。10.小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，有奔馬律答案：ABCDE。小兒肺炎合并心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；肝臟迅速增大；心音低鈍，有奔馬律等。三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要在住院期間發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，提示滴管有裂隙。（）答案：正確。茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，多是由于滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出，使液面下降。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，若有活動義齒，應(yīng)先取下，用冷水沖洗刷凈，待患者漱口后戴上。（）答案：正確。取下活動義齒用冷水沖洗刷凈可保持義齒清潔，漱口后再戴上可避免義齒表面的細(xì)菌等污染口腔。4.長期臥床患者應(yīng)鼓勵其深呼吸和有效咳嗽，以促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（）答案：正確。長期臥床患者呼吸運(yùn)動減弱，咳嗽反射降低，痰液易積聚，鼓勵深呼吸和有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。5.胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯誤。胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。6.急性腎盂腎炎的主要感染途徑是血行感染。（）答案：錯誤。急性腎盂腎炎主要感染途徑是上行感染，即細(xì)菌由尿道上行至膀胱，繼而沿輸尿管向上蔓延至腎臟。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日光照射，外出時應(yīng)穿長袖衣褲，戴遮陽帽或撐遮陽傘。（）答案：正確。紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動，患者應(yīng)避免日光照射，采取適當(dāng)?shù)姆罆翊胧?.小兒高熱驚厥多發(fā)生于上呼吸道感染初期體溫驟升時。（）答案：正確。小兒高熱驚厥多見于上呼吸道感染初期體溫驟升時，體溫多在38.5℃以上，驚厥多為全身性發(fā)作，持續(xù)時間短。9.骨折患者現(xiàn)場急救時應(yīng)將骨折部位固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位上、下各一個關(guān)節(jié)。（）答案：正確。固定骨折部位可減少骨折斷端移動，避免損傷周圍組織，固定范圍包括骨折部位上、下各一個關(guān)節(jié)，可更好地限制骨折部位的活動。10.剖宮產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)取去枕平臥位6小時，以防止頭痛。（）答案：正確。剖宮產(chǎn)術(shù)后采取去枕平臥位6小時，可避免因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）用藥史、過敏史和家族史：使用青霉素前必須詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)；對已接受青霉素治療的患者，停藥3天以上或用藥過程中更換藥物批號時，需重新做過敏試驗(yàn)。（2）皮試液配制：皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。（3）試驗(yàn)前準(zhǔn)備：備好0.1%鹽酸腎上腺素等急救藥品和物品，以防發(fā)生過敏休克時及時搶救。（4）皮試操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注射后20分鐘觀察結(jié)果。（5）結(jié)果判斷：陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。（6）記錄結(jié)果：皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目注明“青霉素陽性”，同時告知患者及其家屬。（7）試驗(yàn)后觀察：皮試后應(yīng)囑咐患者在原地休息，不可隨意離開，以便在發(fā)生過敏反應(yīng)時能及時處理。2.簡述心力衰竭患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與活動：根據(jù)心功能分級安排休息和活動。心功能Ⅰ級者可適當(dāng)進(jìn)行體力活動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動；心功能Ⅱ級者應(yīng)增加休息時間，但可起床做一些輕微的活動；心功能Ⅲ級者應(yīng)限制活動，多臥床休息；心功能Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量。（2）飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，一般每日食鹽攝入量不超過5g。避免食用刺激性食物和產(chǎn)氣食物，少量多餐，避免過飽。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，注意有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀的加重，有無水腫及其程度變化。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。使用洋地黃類藥物時，應(yīng)注意觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、心律失常等；使用利尿劑時，注意觀察尿量和電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等。（5）吸氧護(hù)理：根據(jù)患者缺氧程度給予適當(dāng)?shù)奈酰话悴捎帽菍?dǎo)管吸氧，氧流量為24L/min。（6）心理護(hù)理：關(guān)心體貼患者，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持，減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒。（7）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解心力衰竭的病因、誘因、治療和預(yù)防知識，指導(dǎo)患者合理飲食、休息和活動，避免誘因，如感染、勞累、情緒激動等，定期復(fù)診。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓波動在160180/90100mmHg之間。近1個月來，患者自覺頭暈、頭痛加重，伴心悸、氣促。今日上午在活動中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人急送入院。查體：T36.5℃，P50次/分，R18次/分，BP220/120mmHg?；颊叱驶杳誀顟B(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。