第七章個(gè)案工作的主要理論派別（下）這一章我們綜合了多個(gè)個(gè)案工作的理論派別和模式，力圖對傳統(tǒng)上的三大理論模式有所補(bǔ)充。我們選取理論模式考慮了當(dāng)前解決突出的社會問題的需求，同時(shí)也融入了能反映出本學(xué)科的一些最新動態(tài)的理論模式。在這一章我們會介紹危機(jī)干預(yù)模式，這是考慮到我們國家是一個(gè)自然災(zāi)害多發(fā)國，此外，我們正在進(jìn)入一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的社會，社會工作者會遇到許多當(dāng)事人面臨危機(jī)的狀況，若不能采取有效的干預(yù)措施便會有非常嚴(yán)重的后果。另外我們還會介紹家庭治療模式的幾個(gè)具體方法。相對于以個(gè)人為著眼點(diǎn)的個(gè)案工作理論派別來說，它們擴(kuò)大了工作者的視野，使干預(yù)有了不同的入手點(diǎn)。最后，我們介紹了個(gè)案工作理論上的一些新取向，包括敘事療法、女性主義療法和尋解療法等。本章概要第一節(jié)危機(jī)干預(yù)第二節(jié)家庭治療第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介第四節(jié)小結(jié)第七章個(gè)案工作的主要理論派別（下）危機(jī)干預(yù)01請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容1946年，林德曼和卡普蘭在有關(guān)社區(qū)精神健康的問題研究中首先提出了“危機(jī)調(diào)適”這個(gè)概念，他們認(rèn)為壓力、緊張、情緒的調(diào)節(jié)與危機(jī)有很大的關(guān)系。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)一、歷史脈絡(luò)繼此之后，精神病專家卡普蘭的研究把林德曼的研究向前推進(jìn)了一步?？ㄆ仗m將危機(jī)視為由危險(xiǎn)事件導(dǎo)致的個(gè)人情感上和諧狀態(tài)的暫時(shí)低落，他強(qiáng)調(diào)危機(jī)對個(gè)人來說是一個(gè)獨(dú)特的契機(jī)，個(gè)人可能會因此獲得更好的情感上的平衡，也可能會獲得更糟的情感上的平衡。他倡導(dǎo)以社區(qū)為本，提供預(yù)防性的危機(jī)干預(yù)服務(wù)?？ㄆ仗m也被稱為“現(xiàn)代危機(jī)之父”。早期對于危機(jī)的實(shí)際干預(yù)研究還有一個(gè)比較著名的家庭危機(jī)理論模式。它是由魯賓·希爾基于對戰(zhàn)爭導(dǎo)致的家庭離散聚合的研究建立起來的。這一模式被稱為ＡＢＣ-Ｘ壓力模式。Ａ指的是事件，Ｂ指的是家庭應(yīng)對危機(jī)的資源，Ｃ指的是家庭對事件的認(rèn)知和界定，Ｘ指的是危機(jī)。ＡＢＣ之間的互動導(dǎo)致了Ｘ。ＢＣ是存在于家庭中的危機(jī)的決定性因素，必須從家庭的結(jié)構(gòu)和價(jià)值觀的角度來審視。而Ａ是家庭之外的第一位的決定因素，它的艱難程度對危機(jī)有影響。希爾構(gòu)建的家庭壓力理論成了當(dāng)代有關(guān)家庭壓力研究以及家庭危機(jī)干預(yù)理論的支柱。他的研究引發(fā)了數(shù)十年關(guān)于家庭對壓力的反應(yīng)方面的研究，其中一些研究力求解釋和預(yù)測家庭的功能失調(diào)和家庭破裂。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容危機(jī)理論還受到對壓力的生理反應(yīng)方面的研究的影響。這方面的研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體在自然狀態(tài)下與環(huán)境保持著平衡。一部分機(jī)體有所改變會導(dǎo)致機(jī)體的所有第一節(jié)危機(jī)干預(yù)一、歷史脈絡(luò)組成部分失衡。要重新建立和諧狀態(tài)會經(jīng)歷兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是發(fā)出警報(bào)階段，機(jī)體會動員起來抗?fàn)幓蚴翘与x。第二個(gè)階段是應(yīng)對改變。如果假以時(shí)日機(jī)體還不能戰(zhàn)勝威脅，就會出現(xiàn)耗竭狀態(tài)，最終導(dǎo)致生病。也有學(xué)者對危機(jī)進(jìn)行了心理學(xué)方面的研究。提出在壓力反應(yīng)中存在著中介因素，比如個(gè)人對事件意義的認(rèn)知評價(jià)、對事件所帶來的威脅或挑戰(zhàn)的看法，以及個(gè)人應(yīng)付事件所能得到的資源等，都會對壓力造成的后果有影響。應(yīng)對理論認(rèn)為人們很少會被動地對待生活事件，而是會積極地想辦法，改變帶來壓力的事件，或者是調(diào)控個(gè)人給事件賦予的意義或?qū)κ录那榫w反應(yīng)。生態(tài)學(xué)取向的壓力與應(yīng)對研究強(qiáng)調(diào)了長久的緊張狀態(tài)所造成的壓力。還有些研究者指出社會經(jīng)濟(jì)地位會影響壓力所造成的后果，提請人們注意社會地位、性別、年齡、婚姻狀況等因素對壓力及其應(yīng)對結(jié)果的影響。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）危機(jī)的定義危機(jī)是一種認(rèn)識，它指的是當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個(gè)人的資源和應(yīng)對機(jī)制所無法解決的困難。除非得到及時(shí)緩解，否則危機(jī)會導(dǎo)致情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。

（二）危機(jī)的分類根據(jù)誘因的不同，危機(jī)可以分為不同的類型。主要有三類。１．成長性危機(jī)

伴隨人生歷程的一些急劇變化或轉(zhuǎn)變，如遷徙、升學(xué)、升職、孩子出生、中年轉(zhuǎn)折、退休等引起的危機(jī)。你可能已經(jīng)熟悉埃里克森的生命周期理論。２．情境危機(jī)

當(dāng)事人的外在情境出現(xiàn)了罕見和超常的事件，對此當(dāng)事人無法預(yù)測和控制，因而造成了危機(jī)。情境危機(jī)的特點(diǎn)是，它沒有規(guī)律、不期而至、給人帶來震撼和災(zāi)難。３．存在性危機(jī)

伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨(dú)立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)二、主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）危機(jī)的特點(diǎn)危機(jī)的特點(diǎn)是：

●有一個(gè)起關(guān)鍵作用的壓力事件或長期的壓力情境。

●個(gè)體有悲傷經(jīng)歷。

●存在損失、危險(xiǎn)和羞辱。

●有一種無法控制的感覺。

●事情的發(fā)生是預(yù)料之外的。

●日常工作遭到破壞。

●未來具有不確定性。

●緊張持續(xù)時(shí)間過長。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)二、主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）危機(jī)反應(yīng)與應(yīng)對不同的人對同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間不同。情感反應(yīng)過程可以分為三個(gè)階段：

（１）即時(shí)反應(yīng)期。當(dāng)事人表現(xiàn)出麻木、否認(rèn)或不相信。

（２）完全反應(yīng)期。感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可能會有罪惡感、退縮或抑郁。

（３）消除期。接受事實(shí)并開始著眼未來。

在危機(jī)應(yīng)對上，一般會經(jīng)歷四個(gè)階段：

（１）第一階段：內(nèi)心的基本平衡被打破，當(dāng)事人開始體驗(yàn)到緊張。為達(dá)到新的平衡，試圖用以前應(yīng)對壓力的策略做出反應(yīng)。

（２）第二階段：以前的策略未能奏效，焦慮程度增加，又試圖用錯(cuò)誤的方式解決問題。

（３）第三階段：如經(jīng)過錯(cuò)誤的嘗試未解決問題，當(dāng)事人內(nèi)心的緊張程度持續(xù)增加，會采取一些異乎尋常的無效行動宣泄緊張情緒，如酗酒、飲食起居混亂、無目的地游蕩等。這時(shí)當(dāng)事人求助動機(jī)最強(qiáng)，常常不分時(shí)間場合地發(fā)出求助信號，甚至嘗試自己過去認(rèn)為荒唐的方式。

（４）第四階段：如經(jīng)過前三個(gè)階段仍未解決問題，當(dāng)事人會產(chǎn)生習(xí)得無助感，對自己失去信心和希望，甚至對整個(gè)生命的意義產(chǎn)生懷疑和動搖，很多人正是在這個(gè)階段企圖自殺的。有的當(dāng)事人會產(chǎn)生情緒崩潰和人格解體。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)二、主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）危機(jī)干預(yù)的目的危機(jī)可能會給當(dāng)事人帶來不同的結(jié)果。有的當(dāng)事人不僅能順利度過危機(jī)，而且能學(xué)會處理困境的新方法，整體心理健康水平得到提高，生命獲得成長。干預(yù)目標(biāo)可以分為兩個(gè)層次，即初級目標(biāo)和終極目標(biāo)。

初級目標(biāo)又稱基本目標(biāo)。危機(jī)調(diào)適的基本目標(biāo)是避免發(fā)生危難。具體包括：

（１）減輕當(dāng)事人生理和心理上的不適感，如緊張、恐慌、焦慮、憂慮等。

（２）幫助當(dāng)事人恢復(fù)到危機(jī)前的狀態(tài)，甚至比危機(jī)前更好。

（３）協(xié)助當(dāng)事人了解危機(jī)的原因。

（４）協(xié)助家庭及社區(qū)支持當(dāng)事人。

終極目標(biāo)是協(xié)助當(dāng)事人進(jìn)一步了解現(xiàn)在的危機(jī)狀態(tài)和曾經(jīng)經(jīng)歷過的危機(jī)、沖突之間的聯(lián)系，讓當(dāng)事人能夠建立一種全新的思考和處理危機(jī)的方式。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)二、主要概念請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）基本原則身為社會工作者，能否給危機(jī)中的當(dāng)事人提供有效的幫助取決于：

●腦子里是否有危機(jī)的內(nèi)在心理圖式。

●是否清楚應(yīng)該怎樣幫助處于危機(jī)中的當(dāng)事人，才能調(diào)動他們個(gè)人的積極性。

●對當(dāng)事人所處的困境，是否有較深的同情。

相應(yīng)地，在危機(jī)干預(yù)中，基本的原則是：

（１）及時(shí)接案與處理。危機(jī)會給當(dāng)事人帶來即時(shí)的和長遠(yuǎn)的影響，處理不及時(shí)會造成嚴(yán)重的傷害。

（２）灌注希望。處于危機(jī)狀態(tài)下的人往往感到?jīng)]有希望。因此，要在整個(gè)干預(yù)工作的過程中不斷輸入希望。

（３）制定簡短、有限的目標(biāo)。減少危機(jī)癥狀是主要目標(biāo)。要關(guān)注當(dāng)前的問題，避免發(fā)生危難。

（４）工作者積極主動，幫助當(dāng)事人發(fā)掘和尋找支持系統(tǒng)。

（５）恢復(fù)自我形象。當(dāng)事人在求助的時(shí)候往往會有焦慮不安的情緒，還會覺得缺乏自尊。工作者要鼓勵當(dāng)事人表達(dá)自己的感受，訴說癥狀和憂慮。要善于了解當(dāng)事人的自我形象，盡快幫助當(dāng)事人恢復(fù)自信。

（６）培養(yǎng)當(dāng)事人自立。工作者在進(jìn)行危機(jī)干預(yù)的時(shí)候必須隨時(shí)注意培養(yǎng)當(dāng)事人的獨(dú)立生活能力，盡量減少當(dāng)事人對工作者的依賴感。危機(jī)干預(yù)最重要的一點(diǎn)是培養(yǎng)當(dāng)事人解決問題的能力，而不是包辦代替。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)三、危機(jī)干預(yù)的基本技巧請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）基本步驟（１）確定問題。工作者宜采用開放式的問題，了解當(dāng)事人所處的情境，并了解當(dāng)事人近期的生活狀況。這些對于了解危機(jī)的成因和問題的核心所在非常重要。

（２）迅速做出危險(xiǎn)性判斷，保證求助者安全。危險(xiǎn)性判斷是指危機(jī)的危險(xiǎn)程度，即當(dāng)事人對他人、自我的生命及社會環(huán)境采取破壞性行為的可能性。（３）給予支持，穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒，獲得當(dāng)事人的信任。支持當(dāng)事人、穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒非常重要，它直接關(guān)系到能否成功處理危機(jī)。穩(wěn)定當(dāng)事人的情緒的主要目標(biāo)是消除當(dāng)事人的無助感、焦慮感以及易沖動的情緒狀態(tài)，力求獲取當(dāng)事人的信任。（４）鎖定問題，提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式。工作者要和當(dāng)事人一道分析危機(jī)的成因。有些危機(jī)是單一因素引發(fā)的，如自然災(zāi)害、親友的突然離去等。有些危機(jī)則有多重原因，單一的事件只是導(dǎo)火索。

（５）制訂計(jì)劃。確定危機(jī)的成因后，工作者便要和當(dāng)事人一起尋找解決當(dāng)前危機(jī)的方法。在制訂計(jì)劃的過程中要鼓勵當(dāng)事人積極參與，要以解決當(dāng)前緊迫問題為首要目標(biāo)。計(jì)劃要具體、有可操作性，并盡早尋求有關(guān)人士的幫助。

（６）執(zhí)行和總結(jié)。工作者要鼓勵并幫助當(dāng)事人去落實(shí)應(yīng)對危機(jī)的計(jì)劃，確保當(dāng)事人按計(jì)劃行動。另外，詢問當(dāng)事人在每次行動中的感受并加以幫助和引導(dǎo)也會有助于完成計(jì)劃。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)三、危機(jī)干預(yù)的基本技巧請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)（１）工作者的態(tài)度要溫暖、鎮(zhèn)定。工作者要始終注意自己的語言、語音、語調(diào)，要用放松、平和、寧靜、親切、安全和關(guān)懷的語言、語音、語調(diào)去緩解對方的焦慮和恐懼。

工作者易犯的錯(cuò)誤：

●自己先被嚇住了，結(jié)果讓當(dāng)事人感到你也控制不了局面，你也幫不了他。

●過于急切，還未建立充分信任的關(guān)系，就想解決問題。結(jié)果當(dāng)事人感到不被理解，感到你似乎更關(guān)心自己而不是他。

（２）與當(dāng)事人同感，幫助對方處理情緒。

陷于危機(jī)中的人情緒是混亂的，這些混亂的情緒使他的思維域變得狹小，無法理性地思考。工作者通過同感，幫助當(dāng)事人宣泄和整理情緒，讓他體會到，這些情緒是可以理解和接受的。

工作者易犯的錯(cuò)誤是：

●不處理情緒，馬上就想改變認(rèn)知。結(jié)果對方聽不進(jìn)去。

●當(dāng)當(dāng)事人有某種情緒工作者接受不了時(shí)，就批評對方。結(jié)果當(dāng)事人感到更加孤單和不被理解，甚至受到傷害。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)三、危機(jī)干預(yù)的基本技巧請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)

●在當(dāng)事人說“我該做些什么呢”時(shí)，急于提供建議。結(jié)果你的建議被當(dāng)事人否定。（３）評估求助者的狀態(tài)，采取一些措施以保證他的安全。

我們的任務(wù)之一就是要幫助他重新發(fā)現(xiàn)他的社會資源，使他能夠借助社會力量改善自身狀況。

工作者易犯的錯(cuò)誤：

●不敢問當(dāng)事人是否準(zhǔn)備自殺，結(jié)果低估危險(xiǎn)。

（４）幫助當(dāng)事人重新認(rèn)識他的處境，尋求建設(shè)性的解決方法。

鼓勵對方再給自己一次機(jī)會，鼓勵對方再耐心地做一次嘗試，鼓勵對方一起把商議的建設(shè)性方案具體化、操作化，并督促對方去做嘗試。

工作者易犯的錯(cuò)誤：

●停留在事情本身，而不是“挪開”當(dāng)事人的注意力，使其關(guān)注事情的另一面或解決方法。結(jié)果強(qiáng)化了當(dāng)事人的無助感。

●給當(dāng)事人虛假的承諾或空泛的安慰，如“時(shí)間會解決一切”“你一定會好起來的”。結(jié)果當(dāng)事人會產(chǎn)生不信任感，認(rèn)為你站著說話不腰疼。

●措施不具體、不可行。結(jié)果當(dāng)事人不去嘗試，因此也難以產(chǎn)生新的體驗(yàn)。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)三、危機(jī)干預(yù)的基本技巧請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)

（５）必要時(shí)轉(zhuǎn)介。

當(dāng)事人的問題往往不能通過一次熱線電話就解決，因此在必要時(shí)，要動員他去尋求心理醫(yī)生的幫助。

工作者易犯的錯(cuò)誤：

●過分高估自己的能力，或者以為只有自己能幫助對方，把自己當(dāng)成救世主。結(jié)果錯(cuò)過機(jī)會，導(dǎo)致悲劇。危機(jī)干預(yù)模式基本上是受系統(tǒng)論、適應(yīng)論和人際關(guān)系論以及自我心理學(xué)等的影響，同時(shí)還吸收了其他一些社會科學(xué)知識。危機(jī)干預(yù)模式?jīng)]有專門的基礎(chǔ)理論，而是建立在不同的理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上。所以，更準(zhǔn)確地說它只是一種工作方法。危機(jī)干預(yù)的手法目前已經(jīng)有了許多發(fā)展，包括以個(gè)人為著眼點(diǎn)的干預(yù)、家庭危機(jī)干預(yù)、小組危機(jī)干預(yù)、多模式危機(jī)干預(yù)等。未來，危機(jī)干預(yù)會在社會工作中占據(jù)重要位置，這方面的理論和研究還有待進(jìn)一步地推進(jìn)和完善。第一節(jié)危機(jī)干預(yù)三、危機(jī)干預(yù)的基本技巧家庭治療02請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容第二節(jié)家庭治療家庭治療是一個(gè)復(fù)雜的、處于發(fā)展中的領(lǐng)域，包括了許多了解和輔導(dǎo)家庭的取向。早在２０世紀(jì)２０年代，就已有學(xué)者開始嘗試家庭輔導(dǎo)工作。這一流派直到２０世紀(jì)５０年代才初露鋒芒，但當(dāng)時(shí)仍然被視為發(fā)展中的治療取向。到了２０世紀(jì)六七十年代，心理動力、行為和人本取向掌控著輔導(dǎo)和心理治療界，它們被稱為心理輔導(dǎo)的第一、第二和第三勢力。時(shí)至今日，各種家庭治療派別紛紛崛起，代表著一種治療風(fēng)氣的轉(zhuǎn)移，所以也有人提出可以把它稱為“第四勢力”。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容家庭治療的基本觀點(diǎn)是，通過評估一個(gè)人家中所有成員之間的相互關(guān)系，最能了解這個(gè)人。當(dāng)事人身上出現(xiàn)的問題，可能是家庭運(yùn)行狀況的一個(gè)象征性表現(xiàn)第二節(jié)家庭治療一、概說，而不單是個(gè)人因素的結(jié)果。家庭治療法呼吁觀念上的轉(zhuǎn)變，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把家庭看成一個(gè)運(yùn)行單位，而不只是單個(gè)成員的角色組合。對于了解個(gè)人的所作所為，家庭提供了一個(gè)主要的參考背景。在一個(gè)家庭里，任何一個(gè)成員的行動都會影響到其他成員，而這些成員的反應(yīng)又會回過頭來影響原先的個(gè)體。只研究個(gè)人內(nèi)心的動力，而未能充分考慮其人際關(guān)系中的動力，就不能對情況有完整的把握。戈德堡指出，治療者要在家庭與社會的背景中審視所有行為，包括個(gè)體所表現(xiàn)出來的癥狀，同時(shí)指出，家庭系統(tǒng)導(dǎo)向并不排除處理個(gè)體內(nèi)心的動力，但是這個(gè)取向拓寬了過去傳統(tǒng)所強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)。家庭治療的目的是協(xié)助家庭成員改變功能不良的關(guān)系形態(tài)，并創(chuàng)造功能良好的互動方式。從家庭系統(tǒng)來看，它有維持靜態(tài)的傾向，并且抗拒改變。即使是在功能明顯不良的家庭里，成員也往往寧愿安于熟悉的關(guān)系形態(tài)，而不想去做出改變。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容默里·鮑恩是家庭治療法主流的原創(chuàng)人之一，他的家庭系統(tǒng)理論被稱為多世代（或跨世代）家庭治療法。第二節(jié)家庭治療二、多世代家庭治療法（一）主要概念鮑恩理論中有八項(xiàng)核心概念：自我的區(qū)隔化、三角關(guān)系、核心家庭的情感系統(tǒng)、家庭投射歷程、情感的切斷、多代傳遞歷程、兄弟姐妹的出生排行和社會性退化。其中，自我的區(qū)隔化和三角關(guān)系是他的主要理論貢獻(xiàn)。自我的區(qū)隔化指的是自我在心智上和情感上與原生家庭的脫離和獨(dú)立。這是鮑恩理論的基石。區(qū)隔化后的個(gè)體能夠聽從自己的感覺和意愿行事。未區(qū)隔化的個(gè)體難以脫離別人，而且會有家庭中那些具有支配性的情緒形態(tài)。三角關(guān)系指的是，在親密的關(guān)系中容易產(chǎn)生焦慮，在有壓力的情境下，兩人也許會引進(jìn)第三個(gè)人來減輕焦慮，增進(jìn)穩(wěn)定性。雖然三角關(guān)系在兩人之間可以減輕情緒的壓力，但是因?yàn)闈摲臎_突并未浮出水面，所以長期而言，情形會惡化。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）治療目標(biāo)這一派的家庭治療的主要興趣是在家庭系統(tǒng)的背景下改變個(gè)體。它認(rèn)為家庭目前所顯現(xiàn)的問題，要等到家庭中的關(guān)系形態(tài)被了解并且直接受到挑戰(zhàn)之后，才會產(chǎn)生顯著的改變。而附著在家庭形態(tài)上的情緒問題在得到有效處理前，會代代傳遞下去。改變必須有其他家庭成員的參與才會有效。

在實(shí)務(wù)上，這一派別的治療有兩個(gè)目標(biāo)：一是消除焦慮與減輕癥狀，二是提高各個(gè)家庭成員自我區(qū)隔化的程度。為了讓家庭系統(tǒng)有顯著的改變，必須打開封閉的家庭死結(jié)，并積極地進(jìn)行化解三角關(guān)系的工作。由于問題出在家庭而不是個(gè)人身上，所以要改變一個(gè)人就必須改變他與家庭其他成員的關(guān)系。第二節(jié)家庭治療二、多世代家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）工作者的角色工作者是個(gè)客觀的研究者，目的在于協(xié)助個(gè)體評估并了解他在家庭系統(tǒng)中形成的關(guān)系。在治療中，工作者擔(dān)任著教師、教練和中立的觀察者的角色。工作者會教個(gè)體或其配偶了解三角關(guān)系的現(xiàn)象，并期望他們返回家庭中去解開這樣的關(guān)系。工作者還會教個(gè)人或夫妻如何成為一位較好的觀察者，如何減少情緒性的反應(yīng)并增加客觀性，引導(dǎo)他們解開自己與家庭成員之間情感上糾纏不清的關(guān)系。輔導(dǎo)可以看成是提升自我區(qū)隔化的程度的一種預(yù)演。

根據(jù)這一理論，在輔導(dǎo)中，工作者保持中立十分重要。如果他與家庭的某個(gè)成員有情感上的糾葛，輔導(dǎo)就會喪失療效，并且他將會成為三角關(guān)系中的一部分。工作者、自己應(yīng)有非常高的區(qū)隔化程度，因?yàn)槿绻约喝杂幸恍┪唇鉀Q的家庭問題，并對此仍帶有情感上的糾葛，那么在輔導(dǎo)家庭時(shí)很可能會帶入，影響治療的進(jìn)行和效果。為此，這一療法還專門發(fā)展出了一套培訓(xùn)工作者的方法，協(xié)助他們做好與家庭成員的區(qū)隔化，并減少扯入三角關(guān)系的可能。第二節(jié)家庭治療二、多世代家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）技巧這一派傾向于使用提問題、追蹤情感歷程、教導(dǎo)等干預(yù)措施。他們把過去的關(guān)系看成是相當(dāng)有價(jià)值的資料，在這些資料的基礎(chǔ)上可以設(shè)計(jì)出有效的干預(yù)措施。這一派的代表性技巧是使用家族圖和提問題。

家族圖是收集和整合家庭中至少三代人的重要資料的工具，也被稱為世代圖。家族圖用圖示的方式標(biāo)示出核心家庭中配偶雙方延伸三代的家族成員的情況。家族圖中縱向排列為由高到低的不同世代，水平排列為由長到幼的同一代人。它既能顯示家族的結(jié)構(gòu)，也能顯示家族的演變歷史。通過標(biāo)示出家族成員的出生、死亡、結(jié)婚、離婚等重大事件發(fā)生的日期，工作者和家庭成員能夠了解家族情感歷程中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。家族圖還會注明屬于家族的重要特征的一些信息，如文化傳承、社會經(jīng)濟(jì)地位、家族成員間的接觸形態(tài)、家族成員間的接近情形等。由于家族圖能描繪出核心家庭演變的情形，所以能作為一個(gè)工具，用來評估配偶雙方與擴(kuò)大式家庭的融合程度，以及配偶雙方彼此融合的程度。鮑恩認(rèn)為家族圖能呈現(xiàn)多代的關(guān)系形態(tài)及其影響力，是了解目前核心家庭的功能狀態(tài)的關(guān)鍵。要說明的是，不僅在鮑恩的家庭治療中會使用家族圖，不同取向的家庭治療法都會使用家族圖。第二節(jié)家庭治療二、多世代家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容家族圖有一些基本的符號，代表不同的意思。下面對幾個(gè)常用符號加以說明：請用這些符號繪制你自己的家族圖并與同學(xué)交換討論。

請與同學(xué)結(jié)對互訪，運(yùn)用前面提到的對家族圖的描述和上面的符號互畫對方的家族圖并討論你們的家族圖。你對自己的家庭有什么新的認(rèn)識嗎？第二節(jié)家庭治療學(xué)習(xí)活動７-1繪制家族圖請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）評述鮑恩提出的一些概念和視角對于理解和處理家庭問題具有啟發(fā)性，他的理論可以看成是理性思考在貫穿情感的家庭系統(tǒng)中的應(yīng)用。但他的一些做法受到了女性主義者的批評，認(rèn)為他強(qiáng)調(diào)想法與感受的分離，強(qiáng)調(diào)在治療中工作者應(yīng)該不受影響，他把理性和自主性看得比關(guān)系性、整合性以及相互依賴性更為重要。第二節(jié)家庭治療二、多世代家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容聯(lián)合家庭治療法的創(chuàng)始人是維吉尼亞·薩提亞，所以這一模式也常被稱為薩提亞模式。薩提亞從２０世紀(jì)５０年代開始私人執(zhí)業(yè)后便嘗試家庭治療，并取得第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法了良好的效果。她是第一代家庭治療師，在美國的家庭治療發(fā)展史上占有重要的地位，在世界范圍內(nèi)也聲名卓著。薩提亞的治療模式源于她在每個(gè)家庭身上，都看到了各種潛能，她取向就是要把這些潛能激發(fā)出來。她所建立的一套治療模式的最大特點(diǎn)是注重提高人的自尊、改善溝通，并幫助人活得更圓滿，而不是只求消除癥狀。她一生著述頗豐，代表性的著作有《聯(lián)合家庭治療》《家庭如何塑造人》《心的面貌》《薩提亞進(jìn)階》《薩提亞的家族治療模式》等。維琴尼亞·薩提亞（1916-1988，VirginiaSatir），美國心理治療師、家庭治療師，被視為家庭治療的先驅(qū)。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）基本假設(shè)與主要觀念薩提亞認(rèn)為人活在三個(gè)系統(tǒng)中。第一，個(gè)人本身是一個(gè)系統(tǒng)，在身心上由不同部分構(gòu)成。第二，家庭是一個(gè)系統(tǒng)，由不同的成員組成。第三，個(gè)人和家庭所處的生活環(huán)境是另一個(gè)系統(tǒng)。這三個(gè)系統(tǒng)不停地互動，并產(chǎn)生各種影響，特別是每個(gè)人都會從互動過程中不斷對人對己進(jìn)行詮釋，并且按照自我評價(jià)的高低和對別人評價(jià)的高低，形成個(gè)人的自尊。薩提亞對人、對問題、對家庭有一些特定的看法。這些看法構(gòu)成了她的治療理論的基石。她對人的看法主要有以下四點(diǎn)：

（１）每個(gè)人都有各種能力和資源，使他能過快樂的、有建設(shè)性的生活。但由于各種緣故（如成長過程中個(gè)人的能力經(jīng)常被否定），個(gè)人的能力和資源可能并未被意識到或發(fā)揮出來，所以造成了問題。輔導(dǎo)就是要幫助當(dāng)事人重新發(fā)現(xiàn)自己的能力和資源，并加以運(yùn)用，以處理面對的問題。

（２）人由身體、心智、情緒、精神、感覺、互動等不同的部分組成，這些部分不是孤立的，而是相互聯(lián)結(jié)在一起的。個(gè)人若要圓滿地發(fā)揮功能，這些不同部分就必須取得和諧。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）基本假設(shè)與主要觀念（３）每個(gè)人不管年齡、種族、文化和教育背景如何，都有生存、成長、與人親近的渴求，而人的行為都可以視為想要滿足這些渴求的表現(xiàn)。所謂病態(tài)行為是一個(gè)人在渴求得不到滿足的情況下“呼救”的聲音。

（４）人必須和其他系統(tǒng)（包括家庭、社會）不斷接觸，并從互動的體驗(yàn)中逐漸建立起自我概念和形成特別的行為模式。與其他系統(tǒng)間的健康的互動能幫助人建立健康的自我概念和行為模式。

她對問題的基本看法是，困難本身不是真正的問題，處理困難的方式才是問題所在。薩提亞認(rèn)為，健康的處理方式有以下特點(diǎn)：

●對現(xiàn)實(shí)有正確的評估。

●對自己的能力、需求和其他狀況有充分的了解和掌握。

●能充分運(yùn)用自己所擁有的全部資源。

●有彈性，能夠按事情的變化修改處理的方法。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）基本假設(shè)與主要觀念與此相反，病態(tài)的處理方法是：

●不能正確地評估現(xiàn)實(shí)，不是受制于過往的經(jīng)驗(yàn)，就是沉醉于對未來不切實(shí)際的幻想中。

●不能察覺（包括忽略或否認(rèn)）自己的身心狀況和行為反應(yīng)。

●只動用部分資源。

●處理方法是一成不變的。

在健康的處理方式下，危機(jī)可以成為挑戰(zhàn)，變成促進(jìn)個(gè)人和家庭成長的機(jī)會。但在病態(tài)的處理方式下，任何新的事物都被視為威脅，會被加以抗拒，所以產(chǎn)生種種心理和行為上的問題。

對家庭，薩提亞認(rèn)為它是一個(gè)影響強(qiáng)大和深遠(yuǎn)的重要系統(tǒng)。家庭有兩個(gè)主要的功能，一是滿足成員的生存需要，二是提供機(jī)會讓成員可以發(fā)揮潛能。不同家庭成員存在著需求上的差異，這難免會導(dǎo)致矛盾和沖突。家庭在處理它們的時(shí)候會有兩種不同的方式，即封閉式和開放式。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）基本假設(shè)與主要觀念封閉的家庭在處理矛盾和沖突時(shí)的特點(diǎn)是：

●每個(gè)成員的角色都是僵化的。

●成員間的任何差異都被看成是破壞性的。

●堅(jiān)持某種行為是唯一正確的標(biāo)準(zhǔn)，而解決成員間的差異靠努力維持這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。而在開放的家庭中，處理差異的方式是：

●家庭成員的角色和責(zé)任是富有彈性的，在面對新處境時(shí)可以做出改變。

●差異是可以接納的，成員之間雖有一致的地方，但每個(gè)人仍可以保持自己的獨(dú)特性。

●不諉過于人，家庭中每位成員都嘗試了解自己的需要和感受，并且按照環(huán)境的適合與否去做各種決定，每個(gè)人都對自己的決定負(fù)責(zé)。

這兩種處理方式，后者對自我實(shí)現(xiàn)有幫助，前者卻使人長期生活在焦慮之中，妨礙自我實(shí)現(xiàn)。薩提亞認(rèn)為，家庭采取封閉式的處理方式是由于家庭中某些成員受過去經(jīng)驗(yàn)的限制，不知道還有更好的處理方式。特別是父母，會受到自己人生早年經(jīng)驗(yàn)的影響。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）治療目標(biāo)聯(lián)合家庭治療法的主要目標(biāo)是在家庭中建立清楚的溝通，擴(kuò)大覺察力，提高成長的潛能，并讓家庭能調(diào)整自己，應(yīng)對各種要求和改變。薩提亞指出，家庭就像所有的系統(tǒng)一樣，傾向于保持現(xiàn)狀，即使這一現(xiàn)狀有問題。輔導(dǎo)要使家庭接受和適應(yīng)改變，并呈現(xiàn)新的面貌。薩提亞的模式以個(gè)人和家庭的成長為核心，而不只是讓家庭在改變的混亂中穩(wěn)定下來。目標(biāo)是使家庭成員彼此間變得更具敏感性，能分享彼此的經(jīng)驗(yàn)，并建立嶄新的、真誠的互動關(guān)系。治療的任務(wù)在于轉(zhuǎn)化防衛(wèi)性的、功能不良的規(guī)定，使人們易于接受新的展望，并整合具有滋養(yǎng)性的家庭生活經(jīng)驗(yàn)。具體來說，要做的工作包括：

●使家庭成員對于新的選擇產(chǎn)生希望和勇氣。

●評估、強(qiáng)化、提高或培養(yǎng)家庭成員的應(yīng)變技能。

●鼓勵成員們?nèi)?zhí)行那些能促進(jìn)健康的選擇，而不是單純消極地減輕問題癥狀。

這一流派的家庭治療主要有三項(xiàng)目標(biāo)：

●家庭中各個(gè)個(gè)體能坦誠地表達(dá)所聽、所看、所感以及所想。

●家庭中的決定能事先探查每個(gè)人的需要并加以討論，而不是由權(quán)力來支配。

●彼此間的差異能公開地指出，并用來促進(jìn)家庭的成長。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）工作者的角色工作者的角色和作用在于引導(dǎo)家庭成員進(jìn)入改變歷程。他的為人遠(yuǎn)比特定的干預(yù)技巧更重要。工作者對于家庭成員有能力成長與自我實(shí)現(xiàn)的信心，是本治療取向的核心。家庭工作者的角色包括：

●反饋者。通過反饋幫助當(dāng)事人及其家庭的成員了解他們中間存在的溝通問題。

●示范者。通過表里一致的溝通形式向當(dāng)事人及其家庭成員示范開放、誠實(shí)、直接的溝通方式。

●引導(dǎo)者。利用治療過程去引導(dǎo)當(dāng)事人及其家庭的成員學(xué)習(xí)改變，達(dá)到彼此接納和建立更好的關(guān)系。

薩提亞把治療者看成是一個(gè)隨時(shí)能給予支援的人，特點(diǎn)是能夠觀察到家庭中的各種情形。他好比是帶有廣角鏡的攝影機(jī)，能夠從每個(gè)家庭成員的立場去了解一個(gè)家庭。在這方面，薩提亞曾講述過治療者擔(dān)任的角色和采用的技巧，包括：

（１）創(chuàng)造出一個(gè)安全的環(huán)境，讓人們能清楚、客觀地查看自己的行為。

（２）協(xié)助家庭成員建立自尊。

（３）協(xié)助當(dāng)事人確認(rèn)自己的優(yōu)點(diǎn)。（４）整理出家庭的歷史，指出過去的成就。

（５）設(shè)定邊界，減少威脅，并減少進(jìn)行防衛(wèi)的需要。

（６）指出痛苦和受到禁止的心事是可以被探索的。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）工作者的角色（７）使用某些技巧去修復(fù)當(dāng)事人應(yīng)負(fù)起責(zé)任的感覺。

（８）協(xié)助家庭成員了解過去的模式如何影響他們的期望與行為，并致力于改變其期望。

（９）記述家庭成員的角色與功能。

（10）填補(bǔ)溝通的鴻溝并解析信息內(nèi)容。

（11）指出溝通中的重大矛盾之處。

（12）確認(rèn)非言語的溝通。

相對于上述技巧性的東西，薩提亞更強(qiáng)調(diào)工作者本身的為人對治療的重要性。工作者必須表里一致、觸覺敏銳、態(tài)度積極。他對自己要有深入的了解，對別人要關(guān)懷、誠懇、開放和接納。他必須相信人有改變的可能，并且尊重人的尊嚴(yán)。薩提亞認(rèn)為工作者最重要的資產(chǎn)并非他的技巧，而是他的人性。要成為一個(gè)稱職的工作者，本身要不斷追求成長。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）主要技巧薩提亞發(fā)展出來的評估和干預(yù)技巧包括：家庭重塑、家庭雕塑、溝通游戲、模擬家庭、家族圖、家族年表（列出家族三代的歷史大事）、部件聚會等。其中比較有代表性的是家庭重塑、家庭雕塑和部件聚會。

１．家庭重塑

它是聯(lián)合家庭治療法中薩提亞發(fā)展出的最重要的技巧。工作者在一個(gè)模擬的情況下，引導(dǎo)當(dāng)事人重演家庭中曾經(jīng)發(fā)生過的一些事情，從而使當(dāng)事人明白并整理自己過去的經(jīng)驗(yàn)。在整個(gè)過程中，當(dāng)事人可以用成人的眼光重新觀察童年的經(jīng)驗(yàn)，通過核實(shí)和澄清所得到的新資料去建立新的觀點(diǎn)，并且通過觀察角度的改變而改變對自己的感受。

家庭重塑強(qiáng)調(diào)的是“發(fā)現(xiàn)、了解和接納”，所以當(dāng)事人有機(jī)會在這一過程中探討家族內(nèi)一些“缺失的片段”，比如以前家庭中禁止談?wù)摰氖虑?。家庭重塑的另一個(gè)目的是將家庭中的人還以本來面目。在具體實(shí)施上，家庭重塑分兩個(gè)階段。一開始，當(dāng)事人需要準(zhǔn)備家族圖、家族年表和影響輪。在此之后進(jìn)入實(shí)際進(jìn)行階段。在這一階段要選定足夠的人來扮演不同的角色，重演一些重要的生活片段，包括當(dāng)事人父親、母親的家庭生活史，當(dāng)事人父母的相識、相戀和結(jié)婚的歷史，當(dāng)事人的家庭的演變，當(dāng)事人的出生及當(dāng)時(shí)的環(huán)境，當(dāng)事人的家庭成員的離開或死亡。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）主要技巧２．家庭雕塑

這項(xiàng)技巧是用來提高家庭成員對于他們在家庭中如何互動，以及其他成員如何對待他們的察覺力。薩提亞會把每個(gè)成員跟家庭的關(guān)系用雕塑的方式做準(zhǔn)確的定位，為了強(qiáng)調(diào)成員在這樣的情形下該如何調(diào)適應(yīng)對，她常常會提出自己對溝通的看法，并付諸實(shí)施。通過使用這一技巧，家庭的生活歷程、邊界與互動情形會變得清晰，使各個(gè)成員從中獲得重要的資訊。家庭雕塑使成員們有機(jī)會表達(dá)對彼此的看法，同時(shí)也表達(dá)他們希望彼此的互動關(guān)系能如何改變。３．部件聚會

薩提亞認(rèn)為，每個(gè)人都是一個(gè)由各種部件組成的系統(tǒng)，這些部件有的好，有的不好。人們往往會扭曲和否定那些對于青少年生活與成人生活用處比較少的部件，但這些部件在人的幼年時(shí)期有助于滿足心理上的安全需要。部件聚會是一種心理劇，一般在小組中使用，目的是協(xié)助人們認(rèn)清并整合自我的不同面貌。使用在配偶或家庭身上時(shí)，它是讓家庭成員了解彼此互動中的內(nèi)涵的一種工具。部件聚會在用在配偶身上時(shí)，可能會讓夫婦雙方各列出六項(xiàng)特質(zhì)，并分別以不同的公眾人物來代表它們。然后讓夫婦雙方各自任選一個(gè)代表某一品質(zhì)的人物，讓他們碰到一起溝通，構(gòu)想效果。這樣的方法是想讓夫婦了解為什么他們的溝通有時(shí)困難，而有時(shí)不會。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）評述多年以來，薩提亞是發(fā)展出完整的家庭治療模式的唯一女性。她的取向因?yàn)閺?qiáng)調(diào)關(guān)系而受到大眾的歡迎，因?yàn)槠渌募彝ブ委煼ú皇翘?，就是太?qiáng)調(diào)權(quán)力取向。她相信改變深植在我們內(nèi)心中，往往會延伸到與別人的關(guān)系上，最后則會改變世界。薩提亞注重實(shí)踐。她輔導(dǎo)過的家庭超過５000個(gè)，這使她的治療法有堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)，廣受歡迎。早在２０世紀(jì)７０年代，美國精神醫(yī)學(xué)會已把她列為最具影響力的治療師。她的療法重視人的內(nèi)在過程和與他人的互動，在治療技巧的運(yùn)用上富于彈性和創(chuàng)意。過去１０年間，在亞洲各地，包括中國香港、中國臺灣、新加坡、泰國、韓國，甚至中國大陸，學(xué)習(xí)和使用她的治療模式的人越來越多。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，它不是一套只適合西方文化的心理治療法。她的治療模式除了被運(yùn)用到一般的婚姻與家庭治療中外，在美國或其他地方也被應(yīng)用到青少年輔導(dǎo)工作、防止酗酒和吸毒、精神病康復(fù)、矯治等工作領(lǐng)域。第二節(jié)家庭治療三、聯(lián)合家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容結(jié)構(gòu)家庭治療法的起源可以追溯到２０世紀(jì)６０年代，創(chuàng)始人是薩爾瓦多·曼紐琴。當(dāng)時(shí)他在紐約的維特維克學(xué)院治療、訓(xùn)練和研究來自貧困家庭的少年犯。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法他發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)極為流行的心理分析治療法在幫助這些青少年時(shí)效果并不好，于是他和同事從家庭入手，進(jìn)行了一些具有開創(chuàng)性的家庭治療工作，并取得了成功。在此基礎(chǔ)上他出版了這派治療法的開山之作《貧民窟的家庭》。后來，由于曼紐琴在家庭治療實(shí)務(wù)領(lǐng)域聲名漸起，他擔(dān)任了費(fèi)城兒童輔導(dǎo)中心的主任，當(dāng)時(shí)這一中心只有不到１２人?；谶@一小小的團(tuán)隊(duì)，曼紐琴把這一中心辦成了世界上最大規(guī)模的、最負(fù)盛名的兒童輔導(dǎo)中心之一。到２０世紀(jì)７０年代，結(jié)構(gòu)家庭治療法成了最具影響力的、應(yīng)用最廣泛的家庭治療法。

本取向的基本理念是，大多數(shù)的問題癥狀是家庭結(jié)構(gòu)有缺陷造成的。治療的重點(diǎn)是協(xié)助家庭調(diào)整刻板的關(guān)系形態(tài)，并重新定義關(guān)系。曼紐琴的核心想法是，從家庭互動關(guān)系形態(tài)的角度，最能夠了解個(gè)體的問題所在，并且必須在家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生良性的改變之后，個(gè)體的問題才能夠減輕或消除。這一派的主要著作有《家庭與家庭治療》《家庭治療技巧》和《心理生理疾病家庭》。下面我們對這派理論做個(gè)簡介。薩爾瓦多·米紐秦，美國人，家族治療大師：“結(jié)構(gòu)派家族治療”的開山鼻祖。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）重要概念結(jié)構(gòu)家庭治療法的重要概念包括家庭結(jié)構(gòu)、家庭子系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)邊界等。

１．家庭結(jié)構(gòu)

家庭結(jié)構(gòu)是由家庭成員在日常生活過程中慢慢形成的，它通過家庭成員之間的一些行為角色和互動規(guī)則表現(xiàn)出來，并制約著家庭成員的交往過程，家庭結(jié)構(gòu)可以說是固定化了的互動關(guān)系。通過觀察家庭的活動或查看家庭成員在治療回合中互動的情形，可以了解家庭的結(jié)構(gòu)。觀察的重點(diǎn)是，看誰以什么樣的方式向誰說些什么，結(jié)果是什么，是否有重復(fù)出現(xiàn)的家庭歷程。這些會透露出家庭的結(jié)構(gòu)形態(tài)。２．家庭子系統(tǒng)

在整個(gè)家庭系統(tǒng)中，按照功能、世代的不同，可以把它分為若干個(gè)較小的單位，稱為家庭子系統(tǒng)，包括配偶子系統(tǒng)、父母子系統(tǒng)、兄弟姐妹子系統(tǒng)、祖父母子系統(tǒng)及親屬關(guān)系子系統(tǒng)等。子系統(tǒng)通常由性別、年齡、愛好以及角色功能等因素決定。這些子系統(tǒng)同時(shí)也由家庭的規(guī)定與邊界來定義。各個(gè)家庭成員會在不同的子系統(tǒng)里扮演不同的角色。各個(gè)子系統(tǒng)有其自身的任務(wù)和功能。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（一）重要概念３．家庭系統(tǒng)邊界

家庭系統(tǒng)有自身的邊界，使之可以與周圍的環(huán)境區(qū)別開來。家庭的子系統(tǒng)也有邊界。邊界的存在決定了子系統(tǒng)內(nèi)成員之間、各子系統(tǒng)成員之間的角色分工和權(quán)利義務(wù)的關(guān)系。如果家庭內(nèi)沒有形成一定的系統(tǒng)邊界，在分工上就會出現(xiàn)混亂。當(dāng)一個(gè)子系統(tǒng)的家庭成員占據(jù)或侵犯一個(gè)不屬于他的子系統(tǒng)時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)在運(yùn)作上就會出現(xiàn)問題。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（二）治療目標(biāo)治療目標(biāo)的擬訂是與對家庭問題的基本認(rèn)識聯(lián)系在一起的。結(jié)構(gòu)家庭治療法認(rèn)為，不良的家庭結(jié)構(gòu)是造成家庭成員問題的真正原因。最常見的不良家庭結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)在糾纏、脫鉤、聯(lián)合對抗、三角關(guān)系、倒三角關(guān)系等方面。

所謂的糾纏和脫鉤是指家庭的各個(gè)子系統(tǒng)之間的邊界模糊或不當(dāng)，以致成員之間的關(guān)系建立不當(dāng)，或者成員過度地卷入彼此的生活，或者彼此缺乏聯(lián)結(jié)的紐帶，相互孤立，而且與社會系統(tǒng)也疏離。糾纏和脫鉤往往表現(xiàn)為家庭某些成員結(jié)成同盟，而與其他成員相對疏遠(yuǎn)，甚至對立。如果他們長期與家庭某成員結(jié)成同盟而不分是非地去與另一個(gè)成員發(fā)生沖突，家庭便會出現(xiàn)聯(lián)合對抗的現(xiàn)象。在聯(lián)合對抗時(shí)，對陣雙方往往感情用事，不分是非，只求壓倒對方。而三角關(guān)系指的是兩個(gè)家庭成員的互動要通過第三方來實(shí)現(xiàn)。倒三角關(guān)系描述的則是由于父母不合或者性格軟弱等，家庭違反常態(tài)，不是父母支配子女，而出現(xiàn)子女支配父母，或子女與家長互相爭權(quán)的現(xiàn)象。治療有兩個(gè)目標(biāo)。一是減少功能不良的癥狀，二是通過調(diào)整家庭的互動規(guī)則并建立更恰當(dāng)?shù)倪吔鐏硪l(fā)家庭結(jié)構(gòu)的改變。一般來說，對家庭的治療目標(biāo)在于創(chuàng)造一個(gè)更有效的分層結(jié)構(gòu)。父母負(fù)責(zé)照料子女，并且當(dāng)子女逐漸成熟時(shí)，給予子女更多獨(dú)立的機(jī)會和自由。通過結(jié)構(gòu)上的改變也能解決聯(lián)合對抗、三角關(guān)系和倒三角關(guān)系等問題。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（三）治療者的角色與功能曼紐琴指出，本取向的治療者有三個(gè)功能：一是以領(lǐng)導(dǎo)的姿態(tài)融入受輔導(dǎo)的家庭，二是詳細(xì)探討家庭的結(jié)構(gòu)，三是采取干預(yù)措施。在不同的治療階段，治療者要扮演許多不同的角色。在一開始，治療者先融入受輔導(dǎo)的家庭，隨后便成為舞臺的導(dǎo)演，根據(jù)不同的劇本而排演凸顯問題的情節(jié)。治療者會給特殊的問題情形加上背景，創(chuàng)造情節(jié)，分派角色與任務(wù)，向各個(gè)家庭成員下達(dá)指令。然后，治療者坐回原位，觀察家庭成員互動的情形。治療者必須在提供支持的同時(shí)提出挑戰(zhàn)。并且對于好的互動形態(tài)要加以保留，對于不好的互動形態(tài)則加以揚(yáng)棄。治療者必須在包容和挑戰(zhàn)之間找到一個(gè)恰當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（四）技巧１．家庭圖示

這是曼紐琴表示家庭結(jié)構(gòu)所用的方法。在畫出一張家庭地圖時(shí)，治療者會確認(rèn)家庭邊界是僵化的、擴(kuò)散的還是暢通的。他還會指出互動形態(tài)是處于糾纏狀態(tài)還是脫鉤狀態(tài)。畫圖的方式可以根據(jù)實(shí)際情況定奪，有各種家庭圖可以凸顯家庭中互動關(guān)系的功能運(yùn)作與性質(zhì)，在治療中可以發(fā)揮很好的效果。

２．情境扮演

這一技巧是治療者要求家庭成員將家中的一些沖突情境扮演出來，使治療者可以觀察成員間的互動情形，進(jìn)而評估家庭的結(jié)構(gòu)。在上述歷程中，治療者也會阻止業(yè)已存在的互動形態(tài)，確認(rèn)家庭適應(yīng)不同互動形態(tài)的能力，并鼓勵家庭成員嘗試較好的互動形態(tài)。通過情境扮演并處理其中的問題，改變就會逐漸產(chǎn)生，這是僅僅討論問題所達(dá)不到的效果。

３．提供新的詮釋框架

這一技巧是指治療者對于家庭中的問題提供全新的、不同的詮釋。用這種方式來探索現(xiàn)存的問題，可以使家庭成員從各種不同的角度去了解原先的問題。通過嘗試建立新的詮釋框架，可以掌握家庭結(jié)構(gòu)中導(dǎo)致個(gè)人問題的根本性原因。這樣一來，每位家庭成員都不必為某個(gè)問題擔(dān)起全部的罪名，也不必為解決該問題背負(fù)完全的責(zé)任。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（五）評述曼紐琴或許可以說是最知名的臨床治療師之一，對臨床技巧的把握和運(yùn)用有超凡的能力。由他創(chuàng)立的結(jié)構(gòu)家庭治療法也成了家庭輔導(dǎo)領(lǐng)域應(yīng)用得最廣的一個(gè)概念模式。他的結(jié)構(gòu)家庭理論之所以如此受歡迎，是因?yàn)樗啙?、包容性?qiáng)、實(shí)用。其基本概念邊界、子系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)等易于掌握和應(yīng)用。這一療法對個(gè)人、家庭和社會環(huán)境都有所考慮，并提供了一個(gè)清晰的組織框架。它所提供的從家庭結(jié)構(gòu)入手分析解決問題的視角，以及豐富的治療技巧，對實(shí)務(wù)工作者來說深具啟發(fā)意義。

批評這派觀點(diǎn)的人認(rèn)為，這一療法的治療者在融入家庭時(shí)往往以家庭中的父親為主軸，因此具有強(qiáng)化父權(quán)與男權(quán)的傾向，認(rèn)為它的取向特別適合重視男權(quán)的文化。此外，對它的另一個(gè)批評是，它以西方中產(chǎn)階級核心家庭為家庭的理想模型，使治療方法有相當(dāng)?shù)谋Ｊ匦浴?/p>

實(shí)證研究證明，結(jié)構(gòu)家庭治療法對于兒童精神異常、心因性厭食癥、戒毒等都有相當(dāng)好的治療效果，這也是這一治療法長盛不衰的重要原因。在１９９６年曼紐琴退休后，為了紀(jì)念他，由他創(chuàng)辦的紐約家庭治療中心被更名為曼紐琴家庭治療中心，并成為世界的家庭治療中心。這一治療派別人才輩出，至今仍是家庭治療領(lǐng)域中的主流模式。第二節(jié)家庭治療四、結(jié)構(gòu)家庭治療法個(gè)案工作新取向簡介03請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介與現(xiàn)代主義者崇尚存在客觀的事實(shí)真相不同，后現(xiàn)代主義者相信主觀的事實(shí)真相，也就是說，事實(shí)真相會隨著使用的觀察歷程的不同而改變。對于后現(xiàn)代建構(gòu)主義者來說，事實(shí)真相取決于使用的語言，并且大部分因人們所處的背景環(huán)境改變而發(fā)生變化。米歇爾·?？拢∕ichelFoucault），法國哲學(xué)家和思想史學(xué)家。其對文學(xué)評論及其理論、哲學(xué)、批評理論、歷史學(xué)、科學(xué)史、批評教育學(xué)和知識社會學(xué)有很大的影響，被認(rèn)為是一個(gè)后現(xiàn)代主義者和后結(jié)構(gòu)主義者。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容敘事療法是在后現(xiàn)代思潮中誕生的治療法。澳大利亞家庭治療家邁克爾·懷特是其代表人物。這一治療法很受法國哲學(xué)家?？碌乃枷氲挠绊憽谥委熤械谌?jié)個(gè)案工作新取向簡介一、敘事療法使用敘事。具體來講，敘事療法的基本假設(shè)是：

（１）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)在意義方面根本上是模棱兩可的，可以有多種理解和解釋；人們理解自己的經(jīng)驗(yàn)并不是簡單分析，而是將經(jīng)驗(yàn)的若干組成部分以有意義的方式組織起來，構(gòu)成自己的故事，而正是這些故事決定人們會注意和記憶經(jīng)驗(yàn)的什么部分，從而也決定人們?nèi)绾蚊鎸ξ磥怼?/p>

（２）個(gè)人根據(jù)自己在社會結(jié)構(gòu)中的位置、所在社會關(guān)于自我和關(guān)系的語言表述和風(fēng)俗習(xí)慣來給自己的親身體驗(yàn)賦予意義。個(gè)人生活就是圍繞這一意義展開的。

（３）個(gè)人故事受到社會的主導(dǎo)文化影響。主導(dǎo)文化所傳遞的關(guān)于人和關(guān)系的觀點(diǎn)會成為個(gè)人編寫自己故事的依據(jù)，從而成為個(gè)人痛苦的來源。

（４）因個(gè)人故事是以主導(dǎo)故事的有關(guān)論述為框架的，所以是早就被決定的。但是個(gè)人故事充滿間斷、不一致和矛盾之處，因而，促使個(gè)人主動參與到特定意義的構(gòu)建中，就能帶來生活的某種決定性中的非決定性，從而賦予個(gè)人對生活的一定程度的控制感。這就是治療的切入點(diǎn)。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容敘事療法的治療步驟包括：

（１）與當(dāng)事人或家庭一起對于困擾問題做出彼此均同意的定義。第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介一、敘事療法（２）將問題擬人化，并指出其壓迫當(dāng)事人的意圖與方式。

（３）探討困擾問題如何干擾、支配或阻撓當(dāng)事人與家庭。

（４）發(fā)掘出哪些時(shí)候當(dāng)事人并未受到困擾問題的支配或阻撓，或生活未受到干擾。

（５）找出過去的證據(jù)來表明當(dāng)事人與家庭有足夠的能力站起來，應(yīng)付或解決所面臨的問題的困擾。

（６）引導(dǎo)當(dāng)事人與家庭去思考在有上述能力的情況下，未來將要過什么樣的生活。

（７）找出一群聽眾來聽取當(dāng)事人表達(dá)新的認(rèn)同感與新的故事。

敘事療法主要包括三個(gè)階段：外化困擾問題、發(fā)掘獨(dú)特結(jié)果和重寫故事、鞏固新故事。

（１）外化困擾問題。它是指鼓勵當(dāng)事人把他們深受其苦的問題客體化和擬人化，從而使困擾人的問題成為一個(gè)與自己分開的“身外之物”。外化困擾問題的好處：第一，它能減少家庭成員間非建設(shè)性的沖突，諸如誰要為困擾問題負(fù)責(zé)等，給家庭成員間的合作鋪平道路。第二，它能摧毀家庭成員長期以來形成的失敗感。第三，它讓當(dāng)事人看到重建生活的種種可能性。第四，它讓家庭成員能自由選擇更有效和壓力更小的方式應(yīng)對嚴(yán)重的問題。第五，它能給家庭成員提供關(guān)于困擾問題的對話而不是獨(dú)白。第六，它能幫助家庭成員看到自己有責(zé)任，也有能力去應(yīng)付問題。外化困擾問題被認(rèn)為是敘事療法的最具代表性的特征。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（２）發(fā)掘獨(dú)特結(jié)果和重寫故事。通過外化困擾問題讓當(dāng)事人把自己與困擾問題分離，個(gè)人開始有可能發(fā)現(xiàn)與這種主導(dǎo)故事相矛盾的親身體驗(yàn)，從而利用這第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介一、敘事療法些新發(fā)掘的親身體驗(yàn)編寫新的個(gè)人故事。這些與困擾問題故事相矛盾的親身體驗(yàn)被稱為獨(dú)特結(jié)果，包括事件、感覺、意圖、思想、行動等，而利用獨(dú)特結(jié)果編寫新故事的過程被稱為重寫故事。要讓當(dāng)事人來決定什么樣的親身體驗(yàn)是獨(dú)特結(jié)果。當(dāng)找到與困擾問題故事相矛盾的事件后，治療師要引導(dǎo)當(dāng)事人評估這個(gè)事件的意義。當(dāng)當(dāng)事人認(rèn)定這個(gè)事件含有對自己有利的意義，而且意義重大時(shí)，治療師才可以把它看成獨(dú)特結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上重寫故事。不要把發(fā)掘獨(dú)特結(jié)果看成通常意義上的“指出積極的地方”，而是要帶出細(xì)節(jié)，這些細(xì)節(jié)與事件的獨(dú)特聯(lián)結(jié)方式有關(guān)。重寫故事的過程就是利用細(xì)節(jié)所透露的信息重現(xiàn)事件的獨(dú)特聯(lián)結(jié)的過程。

（３）鞏固新故事。重新寫就的故事如何存在下去是敘事治療師非常重視的問題，特別是考慮到當(dāng)事人無時(shí)無刻不處在主導(dǎo)文化的影響下，如果找不到方式支持其新發(fā)展的關(guān)于個(gè)人、關(guān)于生活的故事，當(dāng)事人還是會重新為問題故事所控制。所以敘事治療師發(fā)展了一些技巧去鞏固新故事，如利用書面材料和引入當(dāng)事人認(rèn)為很重要的人物去見證和參與新故事的生存和發(fā)展。敘事治療師還會積極組織當(dāng)事人通過大眾傳媒表達(dá)心聲，以對抗主導(dǎo)文化對某些弱勢群體的壓迫。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容女性主義療法是從基層發(fā)展起來的，反映了女性面臨的挑戰(zhàn)和需要。這一療法沒有一個(gè)單一的創(chuàng)始人，產(chǎn)生的歷史也相對比較短暫，最早可以追溯到20世紀(jì)第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介二、女性主義療法60年代的婦女運(yùn)動。20世紀(jì)80年代的標(biāo)志性事件是承認(rèn)了女性主義療法是一種正式療法。女性主義療法最常用的形式是個(gè)體治療。吉利根有關(guān)女性的不同聲音的著作和養(yǎng)老倫理方面的著作、米勒的著作、斯通中心關(guān)于女性發(fā)展的“關(guān)系中的自我模式”（現(xiàn)稱為“關(guān)系文化模式”）對女性主義個(gè)性理論的發(fā)展有很大影響。女性主義療法還在不斷地發(fā)展和成熟中。女性主義治療的根本目標(biāo)是建立一個(gè)不存在性別主義和其他形式的歧視和壓迫的社會。就個(gè)體而言，女性主義工作者幫助男女當(dāng)事人認(rèn)識到自己的個(gè)人權(quán)利，并宣講和信奉這一權(quán)利。通過對當(dāng)事人充權(quán)，使其解除性別角色在社會化過程中受到的局限，并對現(xiàn)存的機(jī)構(gòu)壓迫提出挑戰(zhàn)。治療師會幫助當(dāng)事人做到相互依靠、強(qiáng)大、有彈性、信任自己和他人。工作者常常讓女性重新思考與自己身體的關(guān)系。通過考察傳媒灌輸不現(xiàn)實(shí)的社會期望所帶來的災(zāi)難性影響，讓女性不那么看重容貌，而把注意力更多地放到使自己愉快上，而不是去服從社會的理想?？_爾·吉利根（CarolGilligan）是美國

女權(quán)主義者、倫理學(xué)家和心理學(xué)家。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容女性主義療法是一個(gè)講求良知的政治事業(yè)，目的是用女性的覺悟代替當(dāng)前的父權(quán)制，建立一個(gè)相互依靠、相互合作、相互支持的社會。女性主義工作者會幫第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介二、女性主義療法助男女當(dāng)事人認(rèn)識到性別角色期望怎樣影響了他們?nèi)绾慰创约汉团c他人建立關(guān)系。雖然社會在性別主義和其他形式的壓迫上已經(jīng)有所改變，但是仍然存在大量的不平等現(xiàn)象。女性主義提出“個(gè)體是政治性的”，認(rèn)為女性不僅要學(xué)會解放自己，而且要讓所有的人從壓迫和刻板的角色定型中解放出來。工作者要幫助當(dāng)事人：

●認(rèn)識到自己性別角色社會化的過程?！裾页鰞?nèi)化的信息，用更加有自我提升性質(zhì)的信念替代對個(gè)人有損害的信念?！窳私庑詣e主義和壓迫性的社會信念和實(shí)踐怎樣對自己產(chǎn)生了消極的影響?！瘾@得改變環(huán)境的能力。

●對社會設(shè)置進(jìn)行改造，去除歧視做法。

●讓行為可以在更大的范圍內(nèi)自由選擇。

●評價(jià)社會因素對自己生活的影響。

●建立個(gè)人權(quán)利和社會權(quán)利意識。

●認(rèn)識到關(guān)系和聯(lián)結(jié)的力量。

●相信自己的體驗(yàn)和直覺。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容在治療技巧上，女性主義療法既借鑒了一些傳統(tǒng)的手法，也有一些創(chuàng)新性的手法。比較有代表性的是：第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介二、女性主義療法（１）充權(quán)。它也被譯為賦權(quán)、增權(quán)、權(quán)能激發(fā)等。充權(quán)是一個(gè)過程，通過這一過程，個(gè)人或集體使自己的生活或社團(tuán)獲得權(quán)力和能力。它強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)事人增強(qiáng)自己的力量。

（２）自我披露。女性主義工作者運(yùn)用治療性的自我披露來使當(dāng)事人和工作者之間有平等的關(guān)系。他們認(rèn)為適當(dāng)?shù)淖晕遗队兄诮档蜋?quán)力上的不平等，可以給當(dāng)事人提供支持，解放當(dāng)事人。（３）性別角色分析和干預(yù)。這是女性主義療法的標(biāo)志性技巧。它會探索性別角色期望對當(dāng)事人的健康或問題造成的影響，并根據(jù)這一探索來決定如何扮演未來的性別角色。（４）權(quán)力分析和權(quán)力干預(yù)。權(quán)力分析包括認(rèn)識當(dāng)事人具有的或可能得到的各種權(quán)利，挑戰(zhàn)妨礙當(dāng)事人行使自身權(quán)利的信息。（５）文獻(xiàn)療法。把非文學(xué)作品、心理學(xué)和咨詢書籍、自傳、教育性錄像和電影等作為治療的工具，讓當(dāng)事人認(rèn)識到性別角色的刻板印象是怎樣形成的、性別主義是怎樣出現(xiàn)的、性別不平等有何影響等。（６）果敢訓(xùn)練。通過傳授和促進(jìn)果敢行為，讓當(dāng)事人開始認(rèn)識到自己的人際權(quán)利，超越刻板的性別角色，改變消極信念，在生活中進(jìn)行改變。（７）重新定義。與文獻(xiàn)療法、工作者自我披露和果敢訓(xùn)練一樣，重新定義并不是女性主義特有的治療方法。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容尋解療法在許多方面類似于懷特的編寫新故事取向，不過其源自美國精神病研究協(xié)會的策略治療取向。它把治療由注重解決問題轉(zhuǎn)到注重解決的辦法上。謝第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介三、尋解療法澤和伊蘇·凱姆·伯格等人在２０世紀(jì)７０年代晚期，在美國密爾沃基的短期治療中心發(fā)起了這一轉(zhuǎn)變。尋解療法不同于傳統(tǒng)的治療方法。它不重視過去，而重視現(xiàn)在和將來。在尋解療法中，當(dāng)事人自己選擇治療目標(biāo)。工作者很少關(guān)注診斷、談?wù)撨^往的情況或者對問題的探索。尋解療法假定人們都是健康的、有能力的，能夠建構(gòu)自己的答案，并提高自己的生活質(zhì)量。伯格認(rèn)為，不管當(dāng)事人剛剛進(jìn)入治療時(shí)處于什么狀態(tài)，他們都是有能力的。工作者的目的就是幫助當(dāng)事人認(rèn)識到他們擁有的能力。治療過程提供了一種情境，借助這一情境，個(gè)人可以集中精力恢復(fù)和創(chuàng)造答案，而不是談?wù)撍麄兊膯栴}。尋解療法的工作者與當(dāng)事人的態(tài)度相反。他們通過樂觀的談話使當(dāng)事人相信，當(dāng)事人期望的目標(biāo)就在眼前。工作者可以幫助人們擺脫只關(guān)注問題的狀態(tài)，從而去關(guān)注新變化出現(xiàn)的可能性。工作者會鼓勵當(dāng)事人寫出不同的故事，并就此向其發(fā)出挑戰(zhàn)，典型的尋解療法有四個(gè)階段：

（１）了解當(dāng)事人想要什么，而不管他們不想要什么。

（２）不尋求問題的病理學(xué)基礎(chǔ)，不嘗試通過給當(dāng)事人貼診斷的標(biāo)簽來貶低當(dāng)事人。相反，工作者會尋找當(dāng)事人正在從事的有效的工作，并鼓勵他們繼續(xù)下去。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（３）如果當(dāng)事人正在從事的工作是無效的，那么鼓勵他們嘗試一些不同的做法。第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介三、尋解療法（４）通過把每次治療都看作最后的、僅有的一次機(jī)會，盡量使治療簡短。

與女性主義療法一樣，尋解療法強(qiáng)調(diào)工作者和當(dāng)事人是合作的關(guān)系。當(dāng)事人是自己生活的專家。尋解療法注重讓當(dāng)事人自己設(shè)立有意義的治療目標(biāo)。如果認(rèn)識不清當(dāng)事人的喜好、目標(biāo)和期望的結(jié)果，工作者和當(dāng)事人之間就會出現(xiàn)裂痕。所以在治療的開始階段，就要了解當(dāng)事人想要什么以及他們想探索什么問題。在治療上，尋解療法有一些很有特色的技巧。主要包括：

（１）詢問例外情況。尋解療法認(rèn)為困擾絕對不會與當(dāng)事人形影不離，總有例外的情況。而這些例外情況特別有意義。工作者會詢問當(dāng)事人是否出現(xiàn)過應(yīng)該有問題，卻并沒有出現(xiàn)問題的例外情況，并讓他們注意到那時(shí)的情形。工作者會提醒當(dāng)事人問題并不總是那么嚴(yán)重，也不會永遠(yuǎn)存在下去。這些例外情況提供了開發(fā)自身資源、運(yùn)用自身力量尋找答案的線索和機(jī)會。工作者會詢問當(dāng)事人要怎樣做才能讓例外情況再次出現(xiàn)，以找到問題的轉(zhuǎn)機(jī)。

（２）詢問奇跡問題。尋解療法認(rèn)為改變對現(xiàn)有問題的做法和看法會改變問題本身。讓當(dāng)事人假設(shè)奇跡發(fā)生增加了未來的許多可能性。奇跡問題鼓勵當(dāng)事人通過夢想來找到他們最需要的改變類型。這類問題還可以將關(guān)注焦點(diǎn)指向未來，因?yàn)楫?dāng)事人會開始考慮不受某個(gè)特殊問題控制的不同的生活方式。這一干預(yù)技巧強(qiáng)調(diào)把重心由過去和現(xiàn)在的問題轉(zhuǎn)向未來更滿意的一種生活。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容（３）詢問量化的尺度問題。當(dāng)體驗(yàn)到的改變不容易察覺時(shí)，工作者會使用量化的尺度來提問。標(biāo)尺問題可以使當(dāng)事人更加注意他們現(xiàn)在的行為以及采取怎樣第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介三、尋解療法的措施才能引起他們期望的改變。標(biāo)尺問題技巧可以創(chuàng)造性地應(yīng)用到加深當(dāng)事人對一系列體驗(yàn)的理解上，比如，自尊、治療前后的改變、自信、為改變付出的努力、改變的意愿、需要解決問題的優(yōu)先次序、希望感和對進(jìn)步的評價(jià)等。

（４）第一次治療任務(wù)。它是工作者在第一次和第二次治療之間給當(dāng)事人布置的任務(wù)。（５）治療時(shí)對當(dāng)事人的反饋。尋解療法的工作者常常在每次治療快要結(jié)束的時(shí)候，留出５到１０分鐘的時(shí)間對當(dāng)事人的情況做個(gè)總結(jié)。然后，工作者會把這些信息反饋給當(dāng)事人。反饋由三個(gè)基本部分組成：贊揚(yáng)、過渡和提出任務(wù)。贊揚(yáng)是對當(dāng)事人引發(fā)有效答案的行為給予由衷的肯定。（６）終止治療。從第一次治療開始，尋解療法的工作者就開始留意終結(jié)治療的工作。一旦當(dāng)事人能建構(gòu)一個(gè)滿意的答案，治療關(guān)系就可以結(jié)束了。請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容請?zhí)鎿Q文字內(nèi)容馬露自出生后，就成長在父母身邊，她還有一個(gè)哥哥。說起哥哥，馬露的心情便復(fù)雜起來。在馬露的心里，父母曾經(jīng)一直偏寵哥哥，對此她也曾感到羨慕、嫉妒。但是哥哥長大第三節(jié)個(gè)案工作新取向簡介學(xué)習(xí)活動７-７