疼痛知識考核題庫

一.填空題：

I.什么是疼痛（疼痛是一種不快樂的感覺，伴有實質(zhì)的或潛在組織損傷）.

2.“阿片藥物耐受”是指：至少（一周）或更長時間地使用了口服嗎啡日劑量（260mg/

日），或口服羥考酮日劑量（230mg/日）或相稱劑量的其他阿片類藥物。

3.疼痛準時間分為（急性疼痛）短期存在，時間（不不小于2個月），慢性疼痛持續(xù)（3

個月或以上）

3.按病理學特性分為（軀體痛）（內(nèi)臟痛）（神經(jīng)病理性疼痛），其中燒灼樣、觸電樣疼

痛多為（神經(jīng)病理性疼痛）。

4.疼痛管理目的（控制患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量）

5.OXY的重要成分是（鹽酸羥考酮）重要與阿片受體（U）和（k）結(jié)合；其中（k）

受體和內(nèi)臟痛有關(guān)；

6.羥考酮的生物運用度為（60-87%）,是嗎啡鎮(zhèn)痛強度的（1.5-2）倍。

7.羥考酮化學構(gòu)造中的（3-甲氧基）保護該藥物使其免受首過效果的影響。

8.羥考酮的代謝產(chǎn)物（去甲勢考酮）、（羥氫嗎啡酮）；（肝臟）代謝，（腎臟）排

泄。

9.OXY的雙向釋放技術(shù)使藥物的（38%）迅速釋放，其吸取半衰期為（37分鐘）；控釋

部分（62%）其吸取半衰期為（6.2小時）。

10.服用。乂丫后（24H）到達羥考酮的穩(wěn)態(tài)血藥濃度。這一特性加上羥考酮的血藥濃度最

初的迅速升高意味著一種12小時的長期有效制劑，其劑量滴定可以迅速獲得。

11.（醫(yī)用嗎啡）的消耗量是衡量一種國家癌痛控制狀況的重要指標。

一.選擇題：

1.癌痛患者王某，服用美施康定?劑量40mgQ12h,疼痛沒有完全緩和，疼痛評分5分，期

間出現(xiàn)4次爆發(fā)痛，每次服用即釋嗎啡10mg,按照TIME原則調(diào)整次口MST服用總劑量

比較合理的是：（C）

A,90mg慶C,120mg/天

B,140mg/天D,150mg/天

2.根據(jù)NCCN指南，針對阿片類藥物常見的副反應(yīng)“便秘”的處理方式，對的的是：（ED）

A.當出現(xiàn)便秘時，應(yīng)當立即予以灌腸處理

B.使用阿片類藥物的同步根據(jù)患者狀況予以防止性用藥，如刺激性瀉藥，大便軟化

劑。

C.使用防止性藥物時，當阿片類藥物加量時，瀉藥不需要增長

D.當出現(xiàn)便秘時，根據(jù)需要調(diào)整瀉藥劑量至最大劑量+大便軟化劑，保證每1—2天

一次的正常排便

3.芬太尼透皮貼劑重要是通過（AB）機制克制呼吸的

A.克制呼吸中樞B引起呼吸肌僵直C引起換氣障礙D代謝性酸中毒

4.芬太尼透皮貼劑50ug/H轉(zhuǎn)換成OXY為（D）

A15mg/QI2HB20mg/Q12HC25mg/Q12HD30mg/QI2H

5.對乙酰氨基酚國外一般限制不要超過（）國內(nèi)不要超過（）且時間不不小于（）

（A）

A3G2GI0DB2G4GI4DC2G2G7DD2G4G4W

6.判斷中度疼痛的標志是：（B）

A.使用2種NSAIDs不能緩和B.睡眠受到干擾C.患者無法忍受

7.NCCN指南中對于神經(jīng)病理性疼痛治療，除用阿片藥物治療外，還可考慮（ABD）

A.抗抑郁藥B.抗驚厥藥C.抗癲癇藥I）.局部藥物

8.NCCN指南中指出，在進行阿片藥物劑量滴定期，對于疼痛評分分別在7-10分、4-6分

時，需要在小時、____小時內(nèi)全面再評估。（A）

A.24；24-48B.12-24；24-36C.24-36；36-48

9.NCCN指南中對于神經(jīng)病理性疼痛治療，除用阿片藥物治療外，還可考慮（ABD）

A.抗抑郁藥B.抗驚厥藥C.抗掇癇藥D.局部藥物（如利多卡

因、辣椒堿）

10.是繼體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五大生命體征（A）

A.疼痛B.血脂C.血糖

11.奧施康定’的止痛作用可以維持—小時（B）

A.24小時B.12小時C.8小時

12.有關(guān)阿片藥物耐受，如下描述對的的是：

A.隨反復(fù)使用藥物后，藥效下降，作用時間縮短

B.發(fā)生耐受時，需逐漸增長劑量或縮短給藥時間，才能維持其治療效果

C.耐受性是阿片類藥物的正常藥理學現(xiàn)象，不影響藥物的繼續(xù)使用

D.以上說法都對

13.有關(guān)美施康定藥代動力學，對的的是：

A.美施康定的達峰時間是：服藥后2-3小時，清除半衰期：3.5-5小時

B.美施康定的達峰時間是：服藥后1小時，清除半衰期：10小時

C.以上均不對

14.有關(guān)“多瑞吉”如下描述對的的是：

A.多瑞古只能用于“阿片藥物耐受的病人”

B.“阿片藥物耐受”是指：至少一周或更長時間地使用了口服嗎啡日劑量＞60mg/

日，或口服羥考酗日劑量＞30mg/日或相稱劑量的其他阿片類藥物。

C.以上兩者都對

15.有關(guān)鹽酸哌替咤不能長期用于癌痛治療的最重要原因是：

A.鎮(zhèn)痛作用不如嗎啡強

B.反復(fù)注射皮膚易硬化、發(fā)炎

C.其體內(nèi)的代解產(chǎn)物“去甲哌替咤”.在體內(nèi)蓄積可引起“神經(jīng)毒性”

16.除了鎮(zhèn)痛作用以外，嗎啡的藥理作用還包括：

A.鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同步存在，可消除焦急、緊張、恐驚情緒，提高疼痛耐受性

B.鎮(zhèn)咳：克制咳嗽中樞

C.平滑?。合榔交∨d奮，致便秘

D.心血管系統(tǒng)：使外周血管擴張，血壓下降；腦血管擴張，假內(nèi)壓升高

17.藥物監(jiān)督管理局現(xiàn)行的麻醉藥物管理規(guī)范中，如下說法對的的是：

A.嗎啡用量受藥典中有關(guān)嗎啡極量的限制

B.對癌痛病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡，由醫(yī)生根據(jù)病情及眥受狀況決定劑量（不受藥典中有關(guān)

嗎啡極量的限制）。

c.n（急）診為中、重度慢性癌痛患者開具麻醉藥物，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲怀^

15日用量0

【）.鹽酸派替咤處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用

18.嗎啡鎮(zhèn)痛作用的特點包括

A.鎮(zhèn)痛作用強大

B.對一切疼痛均有效：對持續(xù)性鈍痛比間歇性銳痛和內(nèi)臟絞痛效果強

C.不影響意識及其他感覺

D.鎮(zhèn)痛范圍廣

19.奧施康定?止痛強度是:□服嗎啡的----倍A

A:1.5-2B:2-2.5C:2.5-3D:3-3.5

20.奧施康定?的重要成分是

A:去甲羥考照B:鹽酸羥考酗C:羥氫嗎啡酮

21.對奧施康定片的起效時間、達峰時間、用藥間隔時間描述對的的是：

A:2h,4h,12hB:Ih,3h,12hC:Ih,4h,12hD:Ih,3h,8h

22.對芬太尼透皮貼劑的起效時間、達峰時間、用藥間隔時間描述對的的是：

A：6-12h,8-12h,72hB：7h,12h,72h

C:Ih,3h,72hD:4-12h,6-12h,48h

23.假如患者使用口服控釋嗎啡，改為奧施康定?治療，理論上每日劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)為

A:0.5B:1.5C:2D:2.5

24.假如患者使用口服曲馬多，改為奧施康定?治療，每三劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)為

A:0.13B:0.1C:1.5D:2.5

25.假如患者使用度冷丁片，改為奧施康定@治療，每日劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)為

A:0.13B:0.1C:1.5D：2.5

26.NCCN指南中對于爆發(fā)痔的處理劑量選擇的規(guī)定是：

A:日劑量的10%-20%B:日劑量的50%

C:日劑量的30-40%D:日劑量50%以上，由患者疼痛程度而定

27“睡眠受到干擾”可以判斷疼痛是中度以上疼痛，如下哪幾點是睡眠受到干擾的體現(xiàn)？

(ABCD)

A.入睡困難

B.痛醒或早醒

C.埋怨睡眠差或睡醒后仍然覺得沒有精神

D.需要服用安定或其他改善睡眠的藥物

28.請寫出如下三類藥物的鎮(zhèn)痛機制：非宙體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥？

NSAIDs:克制前列腺素(PG)合成，從而克制感覺傷害性刺激

阿片類鎮(zhèn)痛藥：激動阿片受體，克制P物質(zhì)釋放，阻斷疼痛感覺的傳導(dǎo)

三環(huán)類抗抑郁藥：克制去甲腎上腺素(NA)與5-羥色胺(5-HT)再攝取，加強疼痛的下行克

制

29.NCCN指南中對于惡心的處理措施？(8分)

1)防止措施：在處方阿片類藥物的同步予以止吐藥

2)假如出現(xiàn)惡心:

a）評估惡心的其他原因

b）考慮使用非阿片類藥物以減少阿片類藥物劑量

c）考慮使用止吐藥（如閃氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌咤醇、甲氧氯普胺）

d）假如應(yīng)用pm方案時惡心不好轉(zhuǎn)，則應(yīng)準時予以止吐藥，1周后改為prn給藥

e）考慮使用5.羥色胺拮抗劑

3）假如惡心持續(xù)I周以上：重新評估惡心的原因和嚴重程度；更換阿片類藥物

4）假如更換幾種阿片類有物并采用I：述措施后，惡心仍然存在：重新評估惡心的原因和嚴

重程度；考慮通過神經(jīng)軸索鎮(zhèn)痛或神經(jīng)損毀術(shù)來盡量減少阿片類藥物劑量

30.鎮(zhèn)痛作用機制及代表藥物是什么？

（1）克制前列腺素合成，從而克制感覺傷害性刺激。NSAIDs為代表藥物

（2）激動阿片受體，克制P物質(zhì)釋放，阻斷疼痛感覺的傳導(dǎo)。阿片類鎮(zhèn)痛藥

（3）克制NA與5-HT的再攝取，加強疼痛的下行克制。三環(huán)類抗抑郁藥

31.瘩痛的分類？

按疼痛持續(xù)時間：急性疼痛、慢性疼痛、突發(fā)性疼痛

根據(jù)疼痛的生理機制可分為：軀體痛、內(nèi)臟痛、神經(jīng)痛

32.內(nèi)臟痛與牽涉痛的概念及關(guān)系

內(nèi)臟痛種類繁多，是外周損傷后逆行導(dǎo)致中樞神經(jīng)有所變化，使傳入信號強度比實際大得

多（敏化作用）。

牽涉痛是內(nèi)臟痛的獨特體現(xiàn)，牽涉痛及疼痛范圍的擴展是中樞痛覺加工的成果，是中樞神

經(jīng)系統(tǒng)的一種窗口也是中樞敏化的一種重要臨床指標。

33.WHO三階梯止痛原則包括的內(nèi)容？代表藥物？

三階梯止痛原則包括：首選口服給藥途徑、按階梯給藥、準時給藥、個體化治療、注意詳

細細節(jié)

代表藥物：一階梯（輕度疼痛）：NSAIDs/對乙酰氨基酚；二階梯（中度疼痛）：弱阿片

類如曲馬多、可待因；三階梯：強阿片藥物

34.三階梯止痛原則的療效怎樣？

可使90%癌癥患者的疼痛得到有效的緩和；75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除

35.NCCN指南與WHO三階梯的不一樣？

二階梯弱化、短效阿片滴定靈活

36.臨床疼痛強度評分中，常用的量表有哪些？

數(shù)字評分最表（NRS）、分類最表、面部表情疼痛分級最表

37.寫出NCCN成人癌痛臨床實踐指南中疼痛的治療的四個原則

阿片藥物的滴定、處方、維持；

阿片類藥物副作用的處理；

神經(jīng)病理性疼痛的協(xié)同鎮(zhèn)痛藥的使用；

介入/疼痛?？浦委?/p>

37.美施康定的藥代動力學特點？

1）服藥后1.5小時起效,2-3小時達峰

2）血藥濃度達峰時間較長

3）血漿消除半衰期為355小時

4）24小時到達穩(wěn)態(tài)血藥濃度時間

5）一次給藥作用可持續(xù)12小時

6）口服生物運用度：38±17%

38.美施康定的規(guī)格劑量？使用方法用量？

（1）規(guī)格劑量：1Omg；3Omg

（2）使用方法用量：

①使用方法：本品必須整片吞服，不可掰開，碾碎或咀嚼。成人每隔12小時準時服用-

次，用量應(yīng)根據(jù)疼痛的嚴重程度，年齡及服用鎮(zhèn)痛藥史決定用藥劑量，個體間存在較大差

異。

②初始劑量確實定：根據(jù)疼痛程度、年齡及服鎮(zhèn)痛藥病史；

未服用過阿片類藥物患者可以從10-30mg,Q12h開始,未使用阿片類藥物的患者常規(guī)初始

劑量：中度疼痛10ma開始;重度疼痛10--30mg起始；Q12小時一次，個別Q8小時。

此前使用過速釋阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者：根據(jù)美施康定12小時控釋特點，換算成美施康定的

劑量除以2再按12小時間隔給藥；應(yīng)在予以美施康定初始劑量的同步予以最終一次劑量的

原有藥物。

39.“成癮性”的對的理解

其特性是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，他的目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了到

達“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用；對心理依賴（成癮）的過于緊張，

是導(dǎo)致醫(yī)護人員未合理使用藥物的重要原因；大量國內(nèi)外臨床實踐表明：癌癥病人鎮(zhèn)痛使

用嗎啡，“成癮”者極其罕見。臨床研究證明：規(guī)范應(yīng)用大劑量美施康定，不會增長嗎啡

的成癮性。

40.1」服給藥的優(yōu)勢有哪些？

1）簡樸、經(jīng)濟、以便

2）藥物吸取規(guī)律，劑量醫(yī)生易于掌控

3）療效確切，安全性高，值得信賴

4）易于調(diào)整劑量

5）患者輕易接受，長期應(yīng)用依從性、獨立性高

41.為何多瑞吉不合用于治療中至重度慢性疼痛的首選？

⑴給藥途徑：NCCN成人癌痛臨床實踐指南均推薦口服給藥是慢性疼痛治療的首選途徑。

對于可以口服藥物的患者，應(yīng)首先考慮口服。WHO/EAPC亦同步推薦口服給藥為首選途

徑。

⑵給藥方式：經(jīng)皮給藥，個體差異大，吸取影響原因多，易受外界溫度、體溫、皮下脂肪

影響，劑量不易掌控。

⑶不良反應(yīng)：“通氣局限性”時有發(fā)生（癌痛2%,術(shù)后4%）

⑷安