中醫(yī)醫(yī)師（推拿科）崗位面試問題及答案請闡述推拿科常用的基本手法及其操作要點。答案：推拿科常用基本手法包括推法、拿法、按法、摩法、揉法、滾法等。推法是用指、掌等部位著力于一定部位上，進行單方向的直線推動，操作時要用力均勻，速度平穩(wěn)；拿法是用拇指和其余手指相對用力，提捏或揉捏肌膚，需注意用力由輕到重，動作緩和；按法是用指、掌等按壓體表，按壓方向要垂直，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)；摩法是用手掌面或指腹在體表做環(huán)形摩擦，動作要輕柔、協(xié)調(diào)；揉法是用手指或手掌在治療部位做輕柔緩和的環(huán)旋揉動，帶動皮下組織一起運動；滾法是用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分，附著于一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)屈伸外旋的連續(xù)往返擺動，使產(chǎn)生的力持續(xù)作用于治療部位，要求腕關(guān)節(jié)放松，擺動靈活。如何根據(jù)患者不同的體質(zhì)和病癥選擇合適的推拿手法和力度？答案：根據(jù)患者體質(zhì)和病癥選擇推拿手法及力度，需綜合多方面因素判斷。對于體質(zhì)虛弱、年老體弱或久病之人，應(yīng)選擇柔和、刺激量小的手法，如摩法、揉法、一指禪推法等，力度宜輕，避免損傷正氣；對于體質(zhì)強壯、病程短的患者，可適當選用刺激量較大的手法，如按法、拿法、扳法等，但也要根據(jù)患者的耐受程度控制力度。針對不同病癥，如頸椎病，若為神經(jīng)根型，可采用輕柔的滾法、揉法放松頸部肌肉，再配合適當?shù)念i椎拔伸和旋轉(zhuǎn)手法；若是風寒濕型腰痛，可使用擦法、熱敷等溫熱性手法，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛，同時結(jié)合按揉穴位增強療效。推拿過程中，若患者出現(xiàn)暈推現(xiàn)象，應(yīng)如何緊急處理？答案：一旦患者出現(xiàn)暈推現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿操作，讓患者平臥，頭部略低，松開衣領(lǐng)，保持空氣流通。可給予患者飲用溫開水或糖水，同時用手指掐按患者的人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，以促其蘇醒。密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏等生命體征，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時呼叫急救人員，送醫(yī)進行進一步救治。請詳細說明推拿治療頸椎病的具體操作流程。答案：推拿治療頸椎病首先要進行放松手法，患者取坐位或俯臥位，術(shù)者運用滾法、揉法、按法等在頸部、肩部及上背部操作，重點放松斜方肌、肩胛提肌等緊張肌肉，時間約10-15分鐘；然后進行穴位按摩，選取風池、風府、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，用拇指點按或揉按，每穴1-2分鐘，以酸脹得氣為度；接著根據(jù)病情進行頸椎整復(fù)手法，如頸椎拔伸法，可采用坐位或臥位拔伸，以調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)位置，改善椎間關(guān)節(jié)關(guān)系；對于有頸椎小關(guān)節(jié)紊亂的患者，可選用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，但需注意手法操作的安全性和準確性；最后再進行放松整理手法，用輕柔的揉法、拍法等放松頸部肌肉，結(jié)束治療。推拿科常用的穴位配伍原則有哪些？請舉例說明。答案：推拿科常用穴位配伍原則有近部取穴、遠部取穴、辨證取穴、隨癥取穴等。近部取穴是在病變局部或臨近部位選取穴位，如治療肩關(guān)節(jié)疼痛，選取肩髃、肩髎、肩貞等肩部穴位；遠部取穴是在遠離病變部位的經(jīng)絡(luò)上選取穴位，如治療頭痛，選取手部的合谷穴，因為“面口合谷收”；辨證取穴是根據(jù)疾病的證候特點選取穴位，如對于肝陽上亢型眩暈，選取太沖、行間等肝經(jīng)穴位以平肝潛陽；隨癥取穴是針對某些特殊癥狀選取穴位，如治療失眠，選取神門、內(nèi)關(guān)、三陰交等具有安神作用的穴位。請簡述推拿治療腰椎間盤突出癥的作用機制。答案：推拿治療腰椎間盤突出癥的作用機制主要包括以下幾個方面。通過滾法、揉法等放松手法，可緩解腰部肌肉痙攣，減輕疼痛，改善局部血液循環(huán)，促進炎性物質(zhì)的吸收；運用腰椎斜扳法、后伸扳法等整復(fù)手法，可調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)位置，糾正椎間關(guān)節(jié)的紊亂，增加椎間隙寬度，減輕對神經(jīng)根的壓迫；推拿還能促進局部組織的新陳代謝，松解神經(jīng)根與周圍組織的粘連，恢復(fù)脊柱的力學(xué)平衡，從而改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛，恢復(fù)腰部及下肢的功能活動。如何運用推拿手法治療小兒積食？答案：治療小兒積食，可采用以下推拿手法。首先進行清補脾經(jīng)，術(shù)者用拇指螺紋面在患兒拇指橈側(cè)緣，從指尖推向指根為補脾經(jīng)，從指根推向指尖為清脾經(jīng)，來回推為清補脾經(jīng)，操作100-300次；然后揉板門，板門位于手掌大魚際平面，用拇指揉100-300次；再摩腹，以患兒肚臍為中心，用掌面做順時針環(huán)形摩動，約3-5分鐘；推四橫紋，四橫紋位于食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處，用拇指橈側(cè)緣從食指橫紋推向小指橫紋，操作100-300次；最后按揉足三里，足三里位于外膝眼下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，按揉1-3分鐘。這些手法可健脾和胃、消食導(dǎo)滯，改善小兒積食癥狀。推拿操作時，如何避免損傷患者的皮膚？答案：為避免損傷患者皮膚，推拿前要檢查患者皮膚狀況，如有破損、潰瘍、皮疹等不宜進行推拿。操作時要保持雙手清潔、溫暖，指甲修剪整齊，避免刮傷皮膚。根據(jù)不同部位和手法，可適當使用介質(zhì)，如滑石粉、按摩油等，以減少摩擦。在進行摩擦類手法時，要注意力度適中，避免長時間在同一部位過度用力；對于皮膚嬌嫩的患者，如小兒，手法要更加輕柔，密切觀察皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)發(fā)紅、破損等情況，應(yīng)立即停止操作，并進行相應(yīng)處理。請說明推拿科常見的禁忌癥有哪些？答案：推拿科常見禁忌癥包括各種急性傳染病、感染性疾病，如猩紅熱、急性化膿性關(guān)節(jié)炎等；各種惡性腫瘤的局部；各種出血性疾病，如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、咯血、嘔血等；皮膚有破損、潰瘍、燒傷、燙傷、癤腫等部位；嚴重的心、腦、肺、腎等臟器疾病，病情不穩(wěn)定者；急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀者；診斷尚不明確的急性脊柱損傷；婦女妊娠期和月經(jīng)期，腰骶部及腹部不宜推拿；年老體弱、極度疲勞、過饑過飽等狀態(tài)下，也不宜進行推拿治療。如何運用推拿手法治療肩周炎？答案：治療肩周炎，先讓患者取坐位或臥位，運用滾法、揉法、按法等在肩部及上臂進行放松手法，重點放松三角肌、岡上肌、岡下肌等，時間約10-15分鐘；接著進行穴位按摩，選取肩髃、肩髎、肩貞、天宗、曲池等穴位，點按或揉按，每穴1-2分鐘；然后進行肩關(guān)節(jié)的被動運動，如外展、內(nèi)收、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等，以擴大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，但要注意動作輕柔，避免引起劇烈疼痛；對于肩關(guān)節(jié)粘連嚴重的患者，可在患者耐受范圍內(nèi)適當增加手法力度和活動幅度；最后再用揉法、搓法等進行放松整理，結(jié)束治療。通過這些手法可松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、緩解疼痛，改善肩關(guān)節(jié)功能。你為什么選擇從事中醫(yī)推拿科醫(yī)師這個崗位？答案：我選擇從事中醫(yī)推拿科醫(yī)師崗位，是因為對中醫(yī)文化有著深厚的熱愛和認同，深知中醫(yī)推拿以其獨特的理論和手法，能夠通過非藥物治療的方式幫助患者緩解病痛、恢復(fù)健康。在學(xué)習(xí)和實踐過程中，我感受到推拿治療不僅能改善患者的身體癥狀，還能增強人體自身的調(diào)節(jié)能力，具有獨特的魅力。同時，我希望通過自己的專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們提高生活質(zhì)量，實現(xiàn)自己的職業(yè)價值，在這個崗位上不斷傳承和發(fā)揚中醫(yī)推拿技術(shù)。請分享一次你在推拿治療中遇到困難病例的經(jīng)歷，你是如何解決的？答案：曾經(jīng)遇到一位長期伏案工作導(dǎo)致嚴重頸椎病的患者，頸部疼痛劇烈，活動受限，伴有頭暈、手臂麻木等癥狀，經(jīng)過多次常規(guī)推拿治療后效果不明顯。我重新詳細詢問患者的病史、生活習(xí)慣和工作情況，發(fā)現(xiàn)患者除了頸部肌肉緊張外，還存在頸椎生理曲度變直和小關(guān)節(jié)紊亂的問題。于是調(diào)整治療方案，在原有放松手法基礎(chǔ)上，增加了針對性的頸椎牽引和整復(fù)手法，同時指導(dǎo)患者進行頸部功能鍛煉，如米字操、頸部后伸肌群訓(xùn)練等，并叮囑其改善工作姿勢和生活習(xí)慣。經(jīng)過幾個療程的治療和患者的配合，患者的癥狀逐漸緩解，頸部活動功能明顯改善，頭暈、手臂麻木等癥狀也基本消失。如果在工作中與患者發(fā)生意見分歧，你會如何處理？答案：當與患者發(fā)生意見分歧時，我會首先保持冷靜和耐心，認真傾聽患者的想法和需求，給予充分的尊重和理解。然后以專業(yè)的知識和溫和的態(tài)度，向患者解釋推拿治療的原理、方法和預(yù)期效果，分析患者的病情和治療方案的合理性。對于患者提出的疑問和擔憂，進行詳細解答，消除其顧慮。如果患者的意見有一定合理性，我會在保證治療安全和效果的前提下，適當調(diào)整治療方案；若患者的意見與治療原則不符，我會進一步溝通，爭取患者的理解和配合，始終以患者的健康為出發(fā)點，確保治療順利進行。你如何看待中醫(yī)推拿科醫(yī)師的職業(yè)責任和職業(yè)道德？答案：中醫(yī)推拿科醫(yī)師的職業(yè)責任重大，不僅要運用專業(yè)的推拿技術(shù)為患者診斷和治療疾病，緩解病痛，還要關(guān)注患者的整體健康狀況，給予合理的康復(fù)建議和生活指導(dǎo)。在治療過程中，要嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程，確保治療的安全性和有效性。職業(yè)道德方面，要秉持關(guān)愛患者、尊重生命的原則，對待患者一視同仁，保守患者隱私，不謀取私利。保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷學(xué)習(xí)和提升專業(yè)技能，積極參與學(xué)術(shù)交流和知識更新，以更好地為患者服務(wù)，維護中醫(yī)推拿行業(yè)的良好形象。假設(shè)你成功入職，你將如何快速融入團隊并開展工作？答案：入職后，我會主動向同事和領(lǐng)導(dǎo)介紹自己，了解科室的工作流程、規(guī)章制度和團隊文化。積極參與科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，虛心向經(jīng)驗豐富的同事請教，學(xué)習(xí)他們的臨床經(jīng)驗和操作技巧。盡快熟悉科室的設(shè)備和藥品情況，做好工作前的準備。在工作中，保持積極主動的態(tài)度，認真完成分配的任務(wù)，與同事密切配合，遇到問題及時溝通解決，主動承擔力所能及的工作，通過實際行動為團隊貢獻力量，快速融入團隊，高效開展中醫(yī)推拿診療工作。你對中醫(yī)推拿行業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀有什么了解？答案：目前，中醫(yī)推拿行業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。隨著人們健康意識的提高和對綠色、自然療法的青睞，中醫(yī)推拿作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法的重要組成部分，受到越來越多人的關(guān)注和認可。在市場需求方面，不僅在康復(fù)理療、養(yǎng)生保健領(lǐng)域需求旺盛，在臨床治療中也發(fā)揮著重要作用，尤其在治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等疾病方面具有獨特優(yōu)勢。行業(yè)的規(guī)范化和標準化建設(shè)不斷推進，相關(guān)的培訓(xùn)和認證體系逐漸完善，提高了從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。同時，中醫(yī)推拿與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合也在不斷深入，通過結(jié)合影像學(xué)、生物力學(xué)等現(xiàn)代技術(shù)，為診斷和治療提供更科學(xué)的依據(jù)。但行業(yè)也面臨一些挑戰(zhàn)，如專業(yè)人才短缺、市場存在不規(guī)范操作等問題，需要進一步加強管理和引導(dǎo)。未來中醫(yī)推拿行業(yè)可能會有哪些發(fā)展趨勢？答案：未來中醫(yī)推拿行業(yè)可能會朝著以下方向發(fā)展。在技術(shù)創(chuàng)新方面，將更多地結(jié)合現(xiàn)代科技，如運用人工智能、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，輔助診斷和制定個性化的推拿治療方案，提高治療的精準性和效果。服務(wù)模式會更加多元化，除了傳統(tǒng)的門診治療，還會拓展到社區(qū)健康服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)遠程指導(dǎo)等領(lǐng)域，滿足不同人群的需求。國際化進程將加快，隨著中醫(yī)文化在全球的傳播，中醫(yī)推拿技術(shù)有望在國際醫(yī)療保健市場獲得更廣泛的認可和應(yīng)用，同時也會促進與國際醫(yī)學(xué)的交流與合作。此外，行業(yè)的專業(yè)化和精細化程度將不斷提升，針對不同年齡段、不同病癥和健康需求，會出現(xiàn)更細分的推拿治療領(lǐng)域和技術(shù)。你認為中醫(yī)推拿如何與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)更好地結(jié)合？答案：中醫(yī)推拿與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合可以從多個方面展開。在評估方面，可將中醫(yī)的辨證論治與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能評估方法相結(jié)合，如運用中醫(yī)的望、聞、問、切四診合參，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)的關(guān)節(jié)活動度測量、肌力評估、步態(tài)分析等，更全面準確地了解患者的病情和功能狀況，為制定治療方案提供依據(jù)。在治療技術(shù)上，融合中醫(yī)推拿手法與現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，如將推拿的整復(fù)手法與關(guān)節(jié)松動術(shù)相結(jié)合，用于治療關(guān)節(jié)功能障礙；將推拿的放松手法與物理治療中的超聲波、電療等結(jié)合，增強治療效果。在康復(fù)訓(xùn)練方面，結(jié)合中醫(yī)的導(dǎo)引功法，如八段錦、五禽戲等，與現(xiàn)代康復(fù)的運動療法，幫助患者進行功能恢復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時，在人才培養(yǎng)和學(xué)術(shù)研究上，加強兩者的交流與融合，培養(yǎng)既掌握中醫(yī)推拿技術(shù)又熟悉現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才，開展相關(guān)研究，推動中醫(yī)推拿與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的協(xié)同發(fā)展。國家對于中醫(yī)推拿行業(yè)有哪些相關(guān)政策支持？答案：國家出臺了多項政策支持中醫(yī)推拿行業(yè)發(fā)展。在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科等開設(shè)推拿科，加強中醫(yī)推拿?？平ㄔO(shè)，提升服務(wù)能力。在人才培養(yǎng)上，支持中醫(yī)藥院校開設(shè)推拿專業(yè)，加大對中醫(yī)推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，同時開展中醫(yī)推拿師承教育，傳承和發(fā)揚傳統(tǒng)推拿技術(shù)。在醫(yī)保政策方面，將部分中醫(yī)推拿項目納入醫(yī)保報銷范圍，減輕患者負擔，提高中醫(yī)推拿服務(wù)的可及性。此外，還鼓勵中醫(yī)推拿行業(yè)開展產(chǎn)學(xué)研合作，推動中醫(yī)推拿技術(shù)的創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，加強中醫(yī)推拿文化的宣傳推廣，提高公眾對中醫(yī)推拿的認知度和認可度，促進中醫(yī)推拿行業(yè)的健康發(fā)展。請談?wù)?/p>