北京朝陽區(qū)病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于病案的定義，正確的是A.病案是病人的醫(yī)療記錄B.病案是醫(yī)院的業(yè)務(wù)檔案C.病案是病人在醫(yī)院接受診療過程的原始記錄D.以上都是答案：D答案分析：病案包含病人醫(yī)療記錄、是醫(yī)院業(yè)務(wù)檔案，也是病人診療原始記錄，ABC選項(xiàng)都對，所以選D。2.我國最早的病案記錄是A.《傷寒雜病論》B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》C.《史記·扁鵲倉公列傳》D.《諸病源候論》答案：C答案分析：《史記·扁鵲倉公列傳》記載了淳于意的“診籍”，是我國最早的病案記錄。3.病案保管期限中，短期保存是指保存A.5年以下B.10年以下C.15年以下D.20年以下答案：C答案分析：病案保管短期保存指保存15年以下。4.下列不屬于病案信息收集內(nèi)容的是A.門診病案信息B.住院病案信息C.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息D.疾病分類編碼信息答案：D答案分析：疾病分類編碼信息是對收集到的病案信息進(jìn)行加工處理的內(nèi)容，不屬于收集內(nèi)容。5.病案整理的基本要求是A.及時、準(zhǔn)確、完整B.按時間順序排列C.保持病案的清潔D.以上都是答案：D答案分析：病案整理需及時、準(zhǔn)確、完整，按時間順序排列，同時要保持清潔。6.國際疾病分類（ICD）的基礎(chǔ)是A.疾病的病因B.疾病的臨床表現(xiàn)C.疾病的解剖部位D.以上都是答案：D答案分析：ICD分類綜合考慮疾病的病因、臨床表現(xiàn)、解剖部位等多方面因素。7.主要診斷的選擇原則中，首先應(yīng)選擇A.對健康危害最大的疾病B.花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用最多的疾病C.住院時間最長的疾病D.醫(yī)生認(rèn)為最重要的疾病答案：A答案分析：主要診斷應(yīng)選對健康危害最大的疾病。8.下列關(guān)于手術(shù)操作分類編碼的說法，錯誤的是A.編碼依據(jù)是手術(shù)操作名稱B.同一手術(shù)操作可能有不同編碼C.編碼不考慮手術(shù)目的D.編碼需考慮手術(shù)入路答案：C答案分析：手術(shù)操作分類編碼需考慮手術(shù)目的等多方面因素。9.病案統(tǒng)計工作的第一步是A.設(shè)計統(tǒng)計報表B.收集統(tǒng)計資料C.整理統(tǒng)計資料D.分析統(tǒng)計資料答案：B答案分析：統(tǒng)計工作第一步是收集統(tǒng)計資料。10.下列屬于醫(yī)院工作效率指標(biāo)的是A.治愈率B.床位使用率C.病死率D.診斷符合率答案：B答案分析：床位使用率是反映醫(yī)院工作效率的指標(biāo)，其他選項(xiàng)多與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)。11.電子病案與紙質(zhì)病案相比，不具備的優(yōu)點(diǎn)是A.存儲容量大B.檢索方便C.易于修改D.具有法律效力答案：D答案分析：目前電子病案法律效力的認(rèn)定還存在一定問題，不如紙質(zhì)病案明確。12.病案質(zhì)量控制的方法不包括A.終末質(zhì)量控制B.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制C.定期質(zhì)量檢查D.患者滿意度調(diào)查答案：D答案分析：患者滿意度調(diào)查主要反映服務(wù)態(tài)度等方面，不屬于病案質(zhì)量控制方法。13.下列關(guān)于病案保密制度的說法，正確的是A.只對患者本人保密B.對患者及其家屬保密C.對無關(guān)人員保密D.以上都是答案：D答案分析：病案需對患者本人、家屬及無關(guān)人員保密。14.病案管理人員應(yīng)具備的專業(yè)知識不包括A.醫(yī)學(xué)知識B.信息技術(shù)知識C.法律知識D.市場營銷知識答案：D答案分析：市場營銷知識不屬于病案管理人員必備專業(yè)知識。15.下列關(guān)于疾病診斷的說法，錯誤的是A.臨床診斷是醫(yī)生根據(jù)患者癥狀等做出的診斷B.病理診斷是最準(zhǔn)確的診斷C.影像學(xué)診斷可以替代臨床診斷D.診斷需要綜合多方面信息答案：C答案分析：影像學(xué)診斷不能替代臨床診斷，需與臨床結(jié)合。16.病案首頁中，“入院病情”分為A.2種B.3種C.4種D.5種答案：C答案分析：入院病情分為“1.有；2.臨床未確定；3.情況不明；4.無”4種。17.下列關(guān)于手術(shù)分級的說法，正確的是A.一級手術(shù)風(fēng)險最高B.四級手術(shù)風(fēng)險最高C.二級手術(shù)難度最大D.三級手術(shù)技術(shù)要求最低答案：B答案分析：手術(shù)分級中四級手術(shù)風(fēng)險最高、難度最大。18.醫(yī)院感染的監(jiān)測方法不包括A.全面綜合性監(jiān)測B.目標(biāo)性監(jiān)測C.病例對照研究D.問卷調(diào)查答案：D答案分析：問卷調(diào)查主要用于了解患者滿意度等，不是醫(yī)院感染監(jiān)測方法。19.下列關(guān)于病案索引的說法，錯誤的是A.可以提高病案檢索效率B.有多種類型，如姓名索引、疾病索引等C.索引編制不需要遵循一定規(guī)則D.是查找病案的重要工具答案：C答案分析：病案索引編制需要遵循一定規(guī)則。20.下列屬于醫(yī)療安全不良事件的是A.跌倒B.用藥錯誤C.輸血不良反應(yīng)D.以上都是答案：D答案分析：跌倒、用藥錯誤、輸血不良反應(yīng)都屬于醫(yī)療安全不良事件。21.病案信息利用的主要方式不包括A.臨床醫(yī)療B.教學(xué)C.科研D.商業(yè)廣告答案：D答案分析：病案信息利用主要用于臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研等，不能用于商業(yè)廣告。22.下列關(guān)于ICD10編碼的說法，正確的是A.由字母和數(shù)字組成B.只有三位編碼C.不包含亞目編碼D.編碼固定不變答案：A答案分析：ICD10編碼由字母和數(shù)字組成，有不同位數(shù)編碼，包含亞目編碼，且會更新。23.手術(shù)操作名稱的基本成分不包括A.手術(shù)部位B.手術(shù)方式C.手術(shù)人員D.手術(shù)目的答案：C答案分析：手術(shù)操作名稱基本成分包括手術(shù)部位、方式、目的等，不包括手術(shù)人員。24.下列關(guān)于病案借閱制度的說法，錯誤的是A.應(yīng)嚴(yán)格控制借閱范圍B.借閱時間有規(guī)定C.可以隨意轉(zhuǎn)借他人D.借閱需辦理登記手續(xù)答案：C答案分析：病案借閱不能隨意轉(zhuǎn)借他人。25.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的是A.平均住院日B.床位周轉(zhuǎn)次數(shù)C.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率D.出院者平均費(fèi)用答案：C答案分析：手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，其他多為工作效率或費(fèi)用指標(biāo)。多選題1.病案的作用包括A.醫(yī)療作用B.教學(xué)作用C.科研作用D.法律作用E.醫(yī)院管理作用答案：ABCDE答案分析：病案在醫(yī)療、教學(xué)、科研、法律、醫(yī)院管理等方面都有重要作用。2.病案信息收集的渠道有A.門診掛號處B.住院處C.各臨床科室D.醫(yī)技科室E.藥房答案：ABCDE答案分析：這些部門都會產(chǎn)生與患者相關(guān)的信息，是病案信息收集渠道。3.疾病分類的軸心包括A.病因B.病理C.臨床表現(xiàn)D.解剖部位E.發(fā)病時間答案：ABCD答案分析：疾病分類軸心主要有病因、病理、臨床表現(xiàn)、解剖部位。4.手術(shù)操作分類編碼的步驟包括A.確定主導(dǎo)詞B.查找索引C.核對編碼D.分析手術(shù)操作名稱E.確定手術(shù)科室答案：ABCD答案分析：手術(shù)操作分類編碼步驟包括分析名稱、確定主導(dǎo)詞、查找索引、核對編碼，與手術(shù)科室無關(guān)。5.病案統(tǒng)計資料的來源有A.門診病案B.住院病案C.醫(yī)療統(tǒng)計報表D.疾病監(jiān)測系統(tǒng)E.醫(yī)療保險數(shù)據(jù)答案：ABCDE答案分析：這些都是病案統(tǒng)計資料的來源。6.電子病案的優(yōu)點(diǎn)有A.存儲容量大B.易于復(fù)制和傳輸C.便于檢索和查詢D.能實(shí)現(xiàn)資源共享E.可提高醫(yī)療效率答案：ABCDE答案分析：電子病案在存儲、傳輸、檢索、共享及提高醫(yī)療效率等方面都有優(yōu)勢。7.病案質(zhì)量控制的意義包括A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.保障醫(yī)療安全C.促進(jìn)醫(yī)院管理D.為教學(xué)科研提供可靠資料E.維護(hù)患者合法權(quán)益答案：ABCDE答案分析：病案質(zhì)量控制對醫(yī)療質(zhì)量、安全、管理及教學(xué)科研、患者權(quán)益都有積極意義。8.醫(yī)院感染的危險因素有A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.侵入性操作D.抗菌藥物使用E.醫(yī)院環(huán)境答案：ABCDE答案分析：這些因素都會增加醫(yī)院感染的風(fēng)險。9.病案索引的類型有A.姓名索引B.疾病索引C.手術(shù)操作索引D.出院診斷索引E.死亡原因索引答案：ABCDE答案分析：這些都是常見的病案索引類型。10.醫(yī)療安全不良事件的報告原則有A.自愿性B.保密性C.非處罰性D.公開性E.獎勵性答案：ABC答案分析：醫(yī)療安全不良事件報告遵循自愿性、保密性、非處罰性原則。判斷題1.病案只記錄患者的疾病情況，不記錄健康信息。（×）答案分析：病案也會記錄患者的健康信息，如既往史、個人史等。2.國際疾病分類（ICD）編碼是唯一不變的。（×）答案分析：ICD編碼會根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展等情況進(jìn)行更新。3.手術(shù)操作分類編碼時，只需要考慮手術(shù)名稱，不需要考慮其他因素。（×）答案分析：手術(shù)操作分類編碼需考慮手術(shù)目的、入路等多方面因素。4.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（×）答案分析：目前電子病案存在法律效力等問題，不能完全替代紙質(zhì)病案。5.病案質(zhì)量控制只需要對終末病案進(jìn)行檢查。（×）答案分析：病案質(zhì)量控制包括終末質(zhì)量控制和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制等。6.醫(yī)院感染的監(jiān)測對象只包括住院患者。（×）答案分析：醫(yī)院感染監(jiān)測對象包括住院患者、門診患者、醫(yī)務(wù)人員等。7.病案借閱后可以不按時歸還。（×）答案分析：病案借閱有時間規(guī)定，需按時歸還。8.疾病診斷只依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)即可。（×）答案分析：疾病診斷需綜合多方面信息，不能僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)。9.手術(shù)分級越高，手術(shù)風(fēng)險和難度越低。（×）答案分析：手術(shù)分級越高，風(fēng)險和難度越高。10.病案信息可以隨意提供給任何單位和個人。（×）答案分析：病案信息具有保密性，不能隨意提供。簡答題1.簡述病案的作用。答：病案具有多方面作用。在醫(yī)療方面，是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)，為后續(xù)診療提供參考；教學(xué)上，是醫(yī)學(xué)教育的生動教材，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際；科研中，為醫(yī)學(xué)研究提供大量數(shù)據(jù)和病例資料；法律上，是醫(yī)療糾紛、事故處理及保險理賠的重要證據(jù)；醫(yī)院管理方面，可用于評價醫(yī)療質(zhì)量、效率和效益，為管理決策提供依據(jù)。2.簡述主要診斷的選擇原則。答：主要診斷選擇首先應(yīng)選擇對健康危害最大、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時間最長的疾??；當(dāng)存在多個疾病時，優(yōu)先選擇病因診斷；對于復(fù)雜診斷，以疾病的主要情況為主要診斷；當(dāng)疾病有手術(shù)治療時，以手術(shù)治療的疾病為主要診斷；急慢性疾病共存時，一般選擇急性病為主要診斷。3.簡述電子病案的優(yōu)缺點(diǎn)。答：優(yōu)點(diǎn)：存儲容量大，可節(jié)省大量存儲空間；易于復(fù)制和傳輸，方便信息共享；便于檢索和查詢，提高工作效率；能實(shí)現(xiàn)資源共享，促進(jìn)醫(yī)療協(xié)同；可提高醫(yī)療效率，減少人為錯誤。缺點(diǎn)：存在安全隱患，如數(shù)據(jù)泄露、被篡改等；法律效力認(rèn)定存在問題；對技術(shù)和設(shè)備要求高，維護(hù)成本較大；操作人員需具備一定信息技術(shù)能力。4.簡述病案質(zhì)量控制的方法。答：包括終末質(zhì)量控制，在患者出院后對病案進(jìn)行全面檢查；環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對病案形成的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，如入院記錄書寫及時性、檢查檢驗(yàn)報告完整性等；定期質(zhì)量檢查，按一定周