甘肅蘭州消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，無規(guī)律。伴食欲減退，服用抗酸劑無效。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.血清胃泌素測定E.幽門螺桿菌檢測答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期癥狀改變且抗酸劑無效，有貧血貌，高度懷疑胃部病變，胃鏡可直接觀察胃黏膜病變情況并可取組織活檢，是診斷胃部疾病的首選方法。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.難治性潰瘍答案：E答案分析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，難治性潰瘍不屬于并發(fā)癥范疇。3.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.脾功能亢進(jìn)B.營養(yǎng)吸收障礙C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血容量增加答案：A答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)，可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。4.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.灌腸或?qū)aD.靜脈滴注支鏈氨基酸E.乳果糖口服答案：D答案分析：靜脈滴注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，而不是減少腸道氨的生成和吸收，其余選項(xiàng)均可減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。5.患者，女，40歲。反復(fù)膿血便伴左下腹痛1年余。結(jié)腸鏡檢查示：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在的淺表潰瘍，病理檢查可見隱窩膿腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.細(xì)菌性痢疾答案：A答案分析：患者有反復(fù)膿血便、左下腹痛，結(jié)腸鏡及病理表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。6.下列哪種藥物對幽門螺桿菌有根除作用A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：E答案分析：枸櫞酸鉍鉀可與抗生素聯(lián)合用于根除幽門螺桿菌，西咪替丁、雷尼替丁是抑酸劑，硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌。7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少食物及胃酸刺激引起的胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。8.下列關(guān)于肝癌的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.腹水E.不會出現(xiàn)低血糖癥答案：E答案分析：肝癌患者可出現(xiàn)低血糖癥等伴癌綜合征，其余肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水均是肝癌常見臨床表現(xiàn)。9.患者，男，30歲。上腹部突發(fā)刀割樣劇痛2小時，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，板狀腹等表現(xiàn)符合胃潰瘍穿孔的特點(diǎn)。10.治療消化性潰瘍應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.抗膽堿能藥物D.胃泌素受體拮抗劑E.前列腺素E?合成劑答案：A答案分析：質(zhì)子泵抑制劑能不可逆地抑制胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵，從而顯著抑制胃酸分泌，比其他幾類藥物作用更強(qiáng)。11.下列哪項(xiàng)是診斷早期胃癌的有效方法A.X線鋇餐檢查B.超聲胃鏡檢查C.纖維胃鏡檢查D.四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)E.胃液細(xì)胞學(xué)檢查答案：C答案分析：纖維胃鏡可直接觀察胃黏膜病變并可取組織活檢，是診斷早期胃癌的有效方法。12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.出血傾向答案：A答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，提示肝功能嚴(yán)重受損。13.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡但可喚醒C.撲翼樣震顫D.腦電圖異常E.意識錯亂答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常。14.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于A.回盲部B.末段回腸C.升結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸E.全結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多自直腸開始，逆行向近段發(fā)展，累及直腸和乙狀結(jié)腸。15.治療急性胰腺炎時禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.抗生素答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，故禁用。16.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.骨C.腦D.腎E.腎上腺答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺。17.患者，女，28歲。右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)疼痛、低熱半年。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍現(xiàn)象。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴痢疾答案：B答案分析：患者有右下腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛、低熱，X線鋇餐有鋇影跳躍現(xiàn)象，符合腸結(jié)核的表現(xiàn)。18.消化性潰瘍發(fā)病的最主要病因是A.胃酸分泌增高B.幽門螺桿菌感染C.遺傳因素D.胃黏膜屏障損害E.非甾體抗炎藥的應(yīng)用答案：B答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發(fā)病的最主要病因。19.下列哪種藥物可引起急性胰腺炎A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.維生素C答案：A答案分析：糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)或加重胰腺炎，其余幾種藥物一般不會引起急性胰腺炎。20.肝硬化患者腹水形成的最主要因素是A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：A答案分析：門靜脈壓力增高是肝硬化腹水形成的最主要因素。21.肝性腦病昏迷期患者的飲食最適宜用A.高熱量、高碳水化合物、高維生素、低蛋白質(zhì)B.高熱量、高糖、低脂、低鹽、低蛋白質(zhì)C.高熱量、高糖、高維生素、無蛋白質(zhì)流質(zhì)食物D.高熱量、高糖、高維生素、高蛋白飲食E.高熱量、高糖、高脂、低蛋白質(zhì)答案：C答案分析：肝性腦病昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，給予高熱量、高糖、高維生素的無蛋白質(zhì)流質(zhì)食物。22.患者，男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。為明確診斷，首選的檢查是A.上消化道鋇餐檢查B.腹部B超C.胃鏡檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.腹部CT答案：C答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期癥狀改變，可捫及腫塊，高度懷疑惡變，胃鏡檢查可明確病變性質(zhì)。23.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺吡啶E.環(huán)磷酰胺答案：D答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。24.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時間是發(fā)病后A.1～3小時B.3～6小時C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后6～12小時開始升高。25.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。26.下列關(guān)于克羅恩病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.腹痛B.腹瀉C.腹部腫塊D.黏液膿血便E.發(fā)熱答案：D答案分析：克羅恩病一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎。27.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。28.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛2年，近1周出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食可緩解。查體：上腹部輕壓痛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎E.胃癌答案：B答案分析：患者有反復(fù)上腹痛，夜間痛，進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍的特點(diǎn)。29.治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法不包括A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.抗酸劑E.以上都不是答案：D答案分析：治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法通常是質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑聯(lián)合兩種抗生素，不包括抗酸劑。30.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：B答案分析：肝硬化時肝臟對雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。31.肝性腦病患者給予腸道消毒劑的最主要目的是A.清除致病菌的毒素B.減少真菌的繁殖C.抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E.防止繼發(fā)性腸道感染答案：C答案分析：腸道消毒劑可抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成，從而減輕肝性腦病癥狀。32.患者，男，45歲。有慢性乙肝病史10年，近1個月腹脹、尿少，查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.以上都是答案：A答案分析：明確腹水性質(zhì)首先應(yīng)進(jìn)行腹水常規(guī)檢查。33.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.腹脹E.食欲不振答案：B答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)。34.急性胰腺炎患者在發(fā)病24小時內(nèi)最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血常規(guī)B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.血鈣E.血糖答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病24小時內(nèi)血淀粉酶開始升高，是重要的診斷指標(biāo)。35.下列哪項(xiàng)不是肝癌的癌旁綜合征A.低血糖癥B.紅細(xì)胞增多癥C.高鈣血癥D.黃疸E.類癌綜合征答案：D答案分析：黃疸是肝癌的常見臨床表現(xiàn)，不是癌旁綜合征，其余選項(xiàng)均為癌旁綜合征表現(xiàn)。36.患者，女，32歲。反復(fù)上腹痛3年，常于秋冬換季時發(fā)病，饑餓時疼痛明顯，進(jìn)食后可緩解。近1周疼痛加劇，伴黑便。最可能的診斷是A.胃潰瘍并出血B.十二指腸潰瘍并出血C.急性胃黏膜病變D.食管靜脈曲張破裂出血E.胃癌并出血答案：B答案分析：患者有反復(fù)上腹痛，饑餓痛，進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)，現(xiàn)伴黑便提示出血。37.治療肝硬化腹水時，如利尿過快，尿量過多，最易誘發(fā)A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.急性腎衰竭E.酸堿失衡答案：B答案分析：利尿過快、尿量過多可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。38.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.乳果糖加水D.肥皂水E.微溫鹽水答案：D答案分析：肥皂水為堿性，可增加腸道氨的吸收，肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用。39.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A.長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B.長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率C.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率D.手術(shù)治療可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E.以上都不對答案：C答案分析：根除幽門螺桿菌可顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。40.患者，男，60歲。有肝硬化病史10年，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性消瘦。查體：肝大，可觸及腫塊。最可能的診斷是A.肝硬化加重B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝囊腫E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，近期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、肝大及腫塊，高度懷疑原發(fā)性肝癌。41.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回盲部B.末段回腸C.升結(jié)腸D.直腸和乙狀結(jié)腸E.全結(jié)腸答案：D答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。42.急性胰腺炎患者禁食的目的是A.控制飲食B.避免胃擴(kuò)張C.減少胃液分泌D.減少胰液分泌E.解除胰管痙攣答案：D答案分析：禁食可減少食物刺激引起的胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。43.肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征的主要原因是A.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活B.腎小球?yàn)V過率降低C.腎血流量減少D.腎小管重吸收增加E.以上都是答案：E答案分析：肝腎綜合征是由于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活、腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低、腎小管重吸收增加等多種因素導(dǎo)致。44.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨的吸收B.保護(hù)肝細(xì)胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)的合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨答案：E答案分析：精氨酸可與游離氨結(jié)合，降低血氨水平。45.患者，女，48歲。上腹部疼痛10年，疼痛發(fā)作與進(jìn)食有關(guān)，近1個月來腹痛加劇，伴有嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌E.急性胃炎答案：C答案分析：患者有上腹痛病史，近期腹痛加劇伴嘔吐宿食、振水音，符合幽門梗阻表現(xiàn)。46.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.阿托品B.6542C.哌替啶D.嗎啡E.生長抑素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。47.原發(fā)性肝癌早期診斷的重要指標(biāo)是A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.堿性磷酸酶（ALP）答案：A答案分析：甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌早期診斷的重要指標(biāo)。48.潰瘍性結(jié)腸炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是A.輕、中型患者B.重型或暴發(fā)型患者C.