貴州黔西南急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層答案：D答案分析：胸痛伴V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病心電圖無此特征性改變；變異型心絞痛ST段抬高但一般為短暫發(fā)作；主動(dòng)脈夾層多有撕裂樣疼痛，心電圖無典型ST段抬高表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇成功指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、面色及口唇轉(zhuǎn)為紅潤、收縮壓維持在60mmHg以上。而瞳孔散大是病情危重表現(xiàn)，若復(fù)蘇成功瞳孔應(yīng)逐漸縮小。3.患者，女性，30歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。治療應(yīng)首選A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒治療需同時(shí)使用阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，兩者聯(lián)用效果更佳。4.張力性氣胸的急救處理是A.剖胸探查B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭排氣減壓C.氣管切開D.吸氧E.輸液、輸血抗休克答案：B答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即在患側(cè)鎖骨中線第2肋間用粗針頭排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。5.休克早期的主要體征是A.脈細(xì)數(shù)B.血壓下降C.尿量減少D.脈壓差減小E.皮膚黏膜發(fā)紺答案：D答案分析：休克早期機(jī)體代償，收縮壓可正常或稍升高，舒張壓升高，脈壓差減小。脈細(xì)數(shù)、血壓下降、尿量減少是休克進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)；皮膚黏膜發(fā)紺多見于休克晚期。6.急性上消化道出血最常見的病因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎E.膽道出血答案：B答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因，其潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血。其他病因也可引起上消化道出血，但相對(duì)較少見。7.腦出血最常見的部位是A.腦葉B.腦干C.小腦D.基底節(jié)區(qū)E.腦室答案：D答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致，該動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大。8.患者，男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性是蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)。腦出血多有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損；腦梗死一般無劇烈頭痛和腦膜刺激征；偏頭痛無腦膜刺激征；高血壓腦病主要是血壓急劇升高導(dǎo)致的腦水腫表現(xiàn)。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心、嘔吐E.昏迷答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)體內(nèi)酮體生成增多，呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)。呼吸深大、皮膚干燥、惡心嘔吐、昏迷等也可出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。10.中暑熱射病的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、多汗、意識(shí)障礙D.低熱、無汗、意識(shí)障礙E.高熱、無汗、抽搐答案：A答案分析：熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識(shí)障礙，體溫可高達(dá)40℃以上。11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮，血液循環(huán)停止，是最嚴(yán)重心律失常，若不及時(shí)處理可迅速導(dǎo)致死亡。12.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.室性心律失常B.房性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩答案：A答案分析：急性心肌梗死時(shí)心肌缺血損傷，易出現(xiàn)室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。13.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運(yùn)，后治療D.先包扎，后固定E.先清創(chuàng)，后縫合答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的情況，即先救命，后治傷，以提高患者生存率。14.一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。15.患者，女性，25歲，口服安眠藥中毒，下列哪種洗胃液最適宜A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.溫開水E.牛奶答案：B答案分析：1:5000高錳酸鉀溶液可氧化解毒，常用于安眠藥等中毒洗胃。2%碳酸氫鈉溶液多用于有機(jī)磷中毒；生理鹽水、溫開水可用于一般毒物洗胃；牛奶多用于腐蝕性毒物中毒保護(hù)胃黏膜。16.支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：B答案分析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作首選藥物。17.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是最主要死亡原因。18.患者，男性，60歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴冷汗、瀕死感。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的梗死部位是A.前壁B.后壁C.下壁D.側(cè)壁E.廣泛前壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心肌梗死。19.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)A.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高B.感染發(fā)生率高C.死亡率高D.各部位創(chuàng)傷相互影響，傷情復(fù)雜E.單一器官功能障礙多見答案：E答案分析：多發(fā)傷常導(dǎo)致多器官功能障礙，而非單一器官功能障礙多見。多發(fā)傷傷勢(shì)重、休克和感染發(fā)生率高、死亡率高，各部位創(chuàng)傷相互影響，傷情復(fù)雜。20.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮靜脈注射可迅速控制癲癇發(fā)作，是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物。21.急性胰腺炎最主要的癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克答案：A答案分析：急性胰腺炎主要癥狀是腹痛，多為突發(fā)的劇烈上腹痛，可向腰背部放射。惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等也可出現(xiàn)，但腹痛是最主要癥狀。22.毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷肢近心端C.大量清水沖洗傷口D.給予抗蛇毒血清E.局部冰敷答案：B答案分析：毒蛇咬傷后應(yīng)立即綁扎傷肢近心端，以減少毒素吸收和擴(kuò)散，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。23.下列哪種情況提示患者病情危急A.血壓130/80mmHgB.心率80次/分C.呼吸20次/分D.格拉斯哥昏迷評(píng)分3分E.體溫37℃答案：D答案分析：格拉斯哥昏迷評(píng)分3分表示患者處于深度昏迷狀態(tài)，病情危急。其他選項(xiàng)的生命體征基本正常。24.心臟驟停時(shí)最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動(dòng)B.心室靜止C.無脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.室性心動(dòng)過速答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見心電圖表現(xiàn)，約占80%。25.患者，男性，35歲，胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者有胸部外傷史，氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失，符合張力性氣胸表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。26.過敏性休克的首選藥物是A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.多巴胺E.阿托品答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是過敏性休克首選藥物。27.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHgE.有明確的誘因答案：B答案分析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)≤200mmHg為重度ARDS，≤300mmHg是診斷急性肺損傷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)均為ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。28.患者，女性，28歲，口服敵敵畏100ml后昏迷。急救時(shí)首先應(yīng)A.徹底洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.導(dǎo)瀉答案：A答案分析：口服農(nóng)藥中毒急救首先應(yīng)徹底洗胃，以清除胃內(nèi)未吸收毒物，減少毒物吸收。29.下列哪種藥物中毒禁用碳酸氫鈉洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.對(duì)硫磷E.內(nèi)吸磷答案：C答案分析：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，禁用碳酸氫鈉洗胃。其他幾種有機(jī)磷農(nóng)藥可用碳酸氫鈉洗胃。30.急性左心衰竭的主要表現(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.咯血C.呼吸困難D.水腫E.乏力答案：C答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等?？人钥忍怠⒖┭?、水腫、乏力等也可出現(xiàn)，但呼吸困難是主要表現(xiàn)。31.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心跳驟停后腦部供血中斷，腦組織對(duì)缺氧最敏感，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。32.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力2小時(shí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，頭顱CT示高密度影，提示腦出血。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫，一般不遺留影像學(xué)改變；高血壓腦病無腦出血特征性CT表現(xiàn)。33.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管收縮劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。一般在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上，若血壓仍不回升可適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，但不是單純應(yīng)用血管收縮劑。34.溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.吸氧E.保暖答案：A答案分析：溺水患者現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，防止窒息。35.患者，男性，40歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，T波高尖。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.變異型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟前間壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性前間壁心肌梗死。36.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；胰島素+葡萄糖可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；碳酸氫鈉可堿化血液，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，三者均可用于治療高鉀血癥。37.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛而突然屏氣。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎體征；肝區(qū)叩擊痛多見于肝膿腫等；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔積液；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻等。38.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的“三主征”A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.以上都不是答案：D答案分析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)，不是“三主征”。39.患者，女性，35歲，被狗咬傷左小腿，傷口較深。下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.傷口局部應(yīng)用抗生素C.傷口盡量不縫合D.注射狂犬病疫苗E.注射抗狂犬病免疫球蛋白答案：B答案分析：狗咬傷傷口一般不主張局部應(yīng)用抗生素，以免影響狂犬病病毒暴露后的免疫反應(yīng)。應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口盡量不縫合，同時(shí)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。40.下列哪種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)終止發(fā)作A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：刺激迷走神經(jīng)可減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作。心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、二度房室傳導(dǎo)阻滯一般不能通過刺激迷走神經(jīng)終止。41.急性腎衰竭少尿期輸入大量水分可導(dǎo)致A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期腎臟排水能力下降，輸入大量水分可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。42.患者，男性，55歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：A答案分析：患者有COPD病史，出現(xiàn)呼吸困難，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。43.下列哪項(xiàng)不是中暑的誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風(fēng)不良D.體質(zhì)虛弱E.劇烈運(yùn)動(dòng)后立即沖冷水澡答案：E答案分析：中暑誘因包括高溫環(huán)境、濕度大、通風(fēng)不良、體質(zhì)虛弱等。劇烈運(yùn)動(dòng)后立即沖冷水澡一般不是中暑誘因，而是可能導(dǎo)致其他健康問題。44.患者，女性，22歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難。最可能的診斷是A.食物中毒B.急性胃炎C.過敏性紫癜D.過敏性休克E.蕁麻疹伴喉頭水腫答案：E答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)皮疹、瘙癢，為過敏表現(xiàn)，伴呼吸困難提示喉頭水腫，符合蕁麻疹伴喉頭水腫表現(xiàn)。食物中毒多有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐等；過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜等；過敏性休克有血壓下降等休克表現(xiàn)。45.下列哪種藥物可用于治療心室顫動(dòng)A.利多卡因B.胺碘酮C.腎上腺素D.以上都是E.以上都不是答案：D答案解析：利多卡因、胺碘酮可用于控制室性心律失常，腎上腺素能增強(qiáng)心肌收縮力等，三者在心室顫動(dòng)急救中都可應(yīng)用。46.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素分泌，使胰液分泌減少，同時(shí)減輕腹脹。47.患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、眩暈，伴嘔吐，