2025年院感知識考試題庫與答案一、單選題1.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人答案：C解析：洗手能有效去除手部暫居菌和部分常駐菌，可明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生，是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。環(huán)境消毒有一定作用，但實施相對復雜且成本較高；合理使用抗菌素主要針對感染治療和預防用藥規(guī)范，并非最基礎的控制措施；隔離傳染病人是針對特定傳染源的控制手段，適用范圍較窄。2.關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是（）A.入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。慢性感染急性發(fā)作一般是原有感染的病情變化，不屬于醫(yī)院感染新發(fā)生的情況；與上次住院有關(guān)的感染，因感染源可能與醫(yī)院環(huán)境等相關(guān)，屬于醫(yī)院感染。3.接觸傳染病患者后刷洗雙手，正確的順序是（）A.前臂，腕部，手背，手掌，手指，指縫，指甲B.手指，指縫，手背，手掌，腕部，前臂C.前臂，腕部，指甲，指縫，手指，手背，手掌D.手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指縫，手背答案：A解析：接觸傳染病患者后刷洗雙手的正確順序是從相對清潔的部位開始，即先前臂，再腕部，然后到手背、手掌、手指、指縫，最后是指甲，這樣可以避免污染已清潔的部位。4.用紫外線燈消毒空氣，錯誤的是（）A.燈管用無水乙醇紗布每2周擦拭一次B.消毒過程中用紗布遮蓋病人雙眼C.燈亮5分鐘開始計時D.消毒后開窗通風答案：C解析：紫外線燈消毒空氣時，應在燈亮5-7分鐘后開始計時，因為剛開啟時紫外線輸出不穩(wěn)定。燈管用無水乙醇紗布每2周擦拭一次可保持燈管清潔，保證消毒效果；消毒過程中用紗布遮蓋病人雙眼可防止紫外線對眼睛造成損傷；消毒后開窗通風可置換室內(nèi)空氣，去除可能產(chǎn)生的臭氧等有害氣體。5.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診病人B.探視者C.醫(yī)務人員D.住院病人答案：D解析：住院病人由于自身抵抗力下降，且長時間處于醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，接觸各種病原體的機會增多，同時接受各種侵入性操作等，所以是醫(yī)院感染的主要發(fā)生對象。門診、急診病人在醫(yī)院停留時間相對較短，感染機會相對較少；探視者和醫(yī)務人員雖然也有感染的可能，但不是醫(yī)院感染的主要發(fā)生人群。二、多選題1.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染可認定為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)，說明感染與醫(yī)院環(huán)境等因素相關(guān)，屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，因為分娩和產(chǎn)后階段是在醫(yī)院環(huán)境中，也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也符合醫(yī)院感染的定義。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染新發(fā)生的情況。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水、食物D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE解析：接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑，包括直接接觸和間接接觸；空氣傳播可通過飛沫、飛沫核、塵埃等方式傳播病原體；水、食物被污染可導致感染的發(fā)生；醫(yī)源性傳播如醫(yī)療器械消毒不嚴、輸血輸液等操作不當?shù)瓤梢鸶腥荆簧锩浇閭鞑ト缥孟x、蒼蠅等可攜帶病原體傳播疾病。3.醫(yī)務人員在下列哪些情況下應當洗手（）A.直接接觸病人前后B.接觸特殊易感病人前后C.從同一病人身體一個部位移動到另一部位時D.接觸不同病人之間E.摘手套后答案：ABDE解析：直接接觸病人前后、接觸特殊易感病人前后、接觸不同病人之間以及摘手套后都可能沾染病原體，需要洗手。而從同一病人身體一個部位移動到另一部位時，一般不需要洗手，但如果該部位有明顯污染等特殊情況則需要洗手。4.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE解析：機體免疫功能嚴重受損者抵抗力低下，容易受到病原體侵襲；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機能衰退，免疫功能下降；營養(yǎng)不良者身體的防御能力減弱；接受各種免疫抑制劑治療者免疫功能被抑制；長期使用廣譜抗菌藥物者可導致體內(nèi)菌群失調(diào)，增加感染的風險，這些人群都是醫(yī)院感染的易感人群。5.醫(yī)院感染管理委員會的主要職責包括（）A.依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施B.定期總結(jié)、分析細菌學檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布C.根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設性意見D.對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評E.建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染管理委員會需要依據(jù)相關(guān)政策法規(guī)制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織實施，以規(guī)范醫(yī)院感染管理工作；定期總結(jié)、分析細菌學檢測監(jiān)測資料，反饋并公布結(jié)果，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施；在醫(yī)院的改建、擴建和新建時，從衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的角度提出建設性意見，可避免硬件設施帶來的感染隱患；審定醫(yī)院感染管理科的工作計劃并考評其工作，可保證管理工作的質(zhì)量；建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，有利于及時應對和處理相關(guān)問題。三、判斷題1.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。（）答案：正確解析：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體在空氣中放置時間過長易被污染，超過2小時后使用可能增加感染風險；啟封抽吸的各種溶媒同樣存在被污染的可能，超過24小時后不得使用可保障用藥安全。2.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（）答案：錯誤解析：即使手套沒有破，在操作過程中手套表面也可能沾染有害微生物，在脫手套等過程中仍可能污染到手，所以脫手套后也需要洗手。3.保護性隔離措施是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。（）答案：正確解析：保護性隔離主要針對抵抗力極低的高度易感病人，通過限制人員接觸、保持環(huán)境清潔等措施，防止他們受到外界病原體的感染。4.新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：新生兒在住院48小時內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹、弓形體病、水痘等，若在宮內(nèi)已感染，不屬于醫(yī)院感染，因為這些可能是在出生前就已獲得的感染。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是為了預防和控制醫(yī)院感染。（）答案：正確解析：通過醫(yī)院感染監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢、危險因素等，從而有針對性地采取預防和控制措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。四、簡答題1.簡述醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責。答：醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中承擔著重要職責，主要包括以下幾個方面：-嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，如在進行各種侵入性操作時，嚴格遵循無菌原則，防止病原體的侵入。-掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果等選擇合適的抗菌藥物，避免濫用導致耐藥菌的產(chǎn)生和菌群失調(diào)。-掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)符合醫(yī)院感染診斷標準的癥狀和體征，應及時報告并進行相關(guān)檢查和處理。-參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓，不斷提高自身的醫(yī)院感染防控意識和技能。了解最新的醫(yī)院感染防控知識和技術(shù)，如新型消毒方法、手衛(wèi)生的重要性等。-掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預防銳器傷。在工作中，采取適當?shù)姆雷o措施，如戴手套、口罩、護目鏡等，避免直接接觸患者的血液、體液等，同時規(guī)范操作，防止銳器刺傷自己。-發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似病例時，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實填寫報告。并協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展調(diào)查和防控工作。-對醫(yī)院感染病例及相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出改進措施。如發(fā)現(xiàn)某一科室醫(yī)院感染發(fā)生率較高，分析可能的原因，如環(huán)境清潔不到位、操作不規(guī)范等，并提出相應的改進建議。2.簡述醫(yī)院感染的三級監(jiān)控體系。答：醫(yī)院感染的三級監(jiān)控體系是保障醫(yī)院感染管理工作有效開展的重要架構(gòu)，具體如下：-一級監(jiān)控：由臨床科室醫(yī)院感染管理小組組成?？剖裔t(yī)院感染管理小組一般由科主任、護士長和本科室兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。他們負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測，如對本科室住院病人進行日常觀察，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；督促本科室醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度；對本科室的醫(yī)院感染病例進行登記、報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理部門進行調(diào)查；對本科室的環(huán)境、物品等進行定期的清潔、消毒效果監(jiān)測等。-二級監(jiān)控：由醫(yī)院感染管理科人員組成。醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理的職能部門，負責制定醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作計劃，并組織實施；對全院醫(yī)院感染監(jiān)測資料進行收集、整理、分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和危險因素；對全院的消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和技術(shù)指導，確保消毒隔離措施的落實；開展醫(yī)院感染防控知識的培訓和教育工作，提高醫(yī)務人員的防控意識和技能；參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查和處理，采取有效的防控措施，控制疫情的蔓延。-三級監(jiān)控：由醫(yī)院感染管理委員會組成。醫(yī)院感染管理委員會一般由醫(yī)院院長或分管副院長擔任主任委員，成員包括醫(yī)務、護理、檢驗、藥劑、后勤等相關(guān)部門的負責人。委員會負責依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃；對醫(yī)院感染管理科擬定的工作計劃進行審定；協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，如醫(yī)院感染防控工作所需的人力、物力、財力等資源的調(diào)配；根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果和相關(guān)法律法規(guī)要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設性意見，確保醫(yī)院的建筑布局和設施符合醫(yī)院感染防控的要求；定期召開會議，研究、分析醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定改進措施，并監(jiān)督實施。3.簡述手衛(wèi)生的定義及洗手的指征。答：手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。洗手的指征如下：-直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。比如在為患者進行護理操作后，再進行其他護理操作前需要洗手，避免將污染部位的病原體帶到清潔部位。-接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。因為這些物質(zhì)中可能含有大量的病原體，接觸后洗手可防止病原體傳播。-穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣和摘手套過程中，手部可能會被污染，洗手可以去除可能沾染的病原體。-進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。如進行注射、換藥等無菌操作前洗手，可保證操作過程的無菌狀態(tài)。-接觸患者周圍環(huán)境及物品后。醫(yī)院患者周圍環(huán)境和物品可能被病原體污染，接觸后洗手可降低感染風險。-處理藥物或配餐前。為避免手部的病原體污染藥物或食物，在處理藥物或配餐前需要洗手。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答：醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程如下：-臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，經(jīng)治醫(yī)師應及時報告科主任，同時護士長報告醫(yī)院感染管理科。報告內(nèi)容包括科室名稱、患者基本信息、感染的主要癥狀和體征、發(fā)生時間、可能的感染源和感染途徑等。-醫(yī)院感染管理科在接到報告后，應立即進行初步調(diào)查核實。查看患者病歷、了解相關(guān)情況，判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。若初步判斷為醫(yī)院感染暴發(fā)，應及時報告醫(yī)院分管領(lǐng)導和醫(yī)務處（科）。-醫(yī)院分管領(lǐng)導接到報告后，應組織醫(yī)院感染管理委員會相關(guān)成員、醫(yī)務、護理、檢驗、藥劑等部門的專家進行會診，進一步確認是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。若確認是醫(yī)院感染暴發(fā)，應立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案。-醫(yī)院應在規(guī)定的時間內(nèi)（醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告；發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染時，應當在2小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告）向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)報告。報告內(nèi)容應包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系方式，醫(yī)院感染暴發(fā)的時間、地點、感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、可能的感染源、感染途徑、采取的防控措施等。-在處理醫(yī)院感染暴發(fā)的過程中，醫(yī)院應及時將有關(guān)情況向衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)進行動態(tài)報告，如感染人數(shù)的變化、防控措施的效果等。同時，積極配合衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)的調(diào)查和處理工作。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例手術(shù)切口感染病例，均為金黃色葡萄球菌感染。請分析可能的原因，并提出相應的防控措施。答：可能的原因1.手術(shù)人員因素-手術(shù)人員洗手不規(guī)范，未嚴格執(zhí)行外科手消毒，導致手部攜帶金黃色葡萄球菌污染手術(shù)切口。例如，洗手時間不足、未按照正確的洗手方法進行操作等。-手術(shù)人員在手術(shù)過程中違反無菌技術(shù)操作原則，如手術(shù)中接觸污染物品后未及時更換手套或器械，將病原體帶入手術(shù)切口。-手術(shù)人員的鼻腔、皮膚等部位可能是金黃色葡萄球菌的帶菌者，在手術(shù)過程中通過飛沫、接觸等方式將細菌傳播到手術(shù)切口。2.手術(shù)環(huán)境因素-手術(shù)間的空氣消毒不徹底，空氣中含有金黃色葡萄球菌，在手術(shù)過程中沉降到手術(shù)切口。例如，紫外線燈消毒時間不足、燈管老化等導致消毒效果不佳。-手術(shù)間的物體表面清潔、消毒不到位，如手術(shù)床、器械臺等表面被金黃色葡萄球菌污染，手術(shù)器械、物品等在放置過程中被污染。-手術(shù)間的人員流動過多，增加了病原體帶入的機會，同時也影響了手術(shù)間的空氣質(zhì)量。3.患者自身因素-患者自身抵抗力低下，如患有糖尿病、惡性腫瘤等基礎疾病，或者正在接受化療、放療等治療，導致機體免疫功能下降，容易發(fā)生手術(shù)切口感染。-患者手術(shù)前皮膚準備不充分，如皮膚清潔不徹底，毛囊內(nèi)的金黃色葡萄球菌可能在手術(shù)過程中進入切口。4.手術(shù)器械和物品因素-手術(shù)器械、敷料等消毒滅菌不徹底，存在金黃色葡萄球菌殘留，直接導致手術(shù)切口感染。例如，壓力蒸汽滅菌器的參數(shù)設置不準確、滅菌時間不足等。-手術(shù)中使用的一次性物品質(zhì)量不合格，被金黃色葡萄球菌污染。5.抗菌藥物使用因素-術(shù)前預防性使用抗菌藥物不合理，如用藥時間不當、藥物選擇不合適等，未能有效預防手術(shù)切口感染。-術(shù)后抗菌藥物使用不規(guī)范，如劑量不足、療程過短等，導致感染未能得到及時控制。防控措施1.針對手術(shù)人員-加強手術(shù)人員的手衛(wèi)生培訓和管理，嚴格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范，提高手術(shù)人員的洗手依從性。定期對手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測，確保洗手質(zhì)量。-強化無菌技術(shù)操作培訓，定期進行考核，提高手術(shù)人員的無菌意識。在手術(shù)過程中，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，如接觸污染物品后及時更換手套和器械等。-對手術(shù)人員進行鼻腔、皮膚等部位的金黃色葡萄球菌帶菌情況監(jiān)測，對于帶菌者，應采取相應的治療措施，如局部使用抗菌藥物等，減少帶菌狀態(tài)。2.針對手術(shù)環(huán)境-加強手