2025年年血透室醫(yī)院感染知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.血液透析室醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生時，當手部無可見污染時，應首選（）A.流動水洗手B.含酒精的手消毒劑消毒C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.血液透析機表面日常清潔消毒應使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.2%戊二醛C.75%乙醇D.0.5%過氧乙酸答案：A3.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者，應（）A.與其他患者同機透析，加強消毒B.專機透析，每日透析結束后嚴格消毒C.與丙肝患者同機透析D.安排在最后一班透析答案：B4.血液透析用水的電導率標準應≤（）A.5μS/cmB.10μS/cmC.15μS/cmD.20μS/cm答案：B5.透析液細菌培養(yǎng)的標準是（）A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：B6.血液透析室空氣監(jiān)測的頻次為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B7.復用透析器時，用于消毒的過氧乙酸濃度應為（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B8.中心靜脈導管（CVC）置管時，鋪無菌巾的范圍應（）A.覆蓋患者上半身B.覆蓋患者整個身體C.僅覆蓋穿刺部位周圍10cmD.覆蓋患者下半身答案：B9.血液透析患者發(fā)生導管相關血流感染（CRBSI）時，首選的處理措施是（）A.立即拔管B.經驗性使用抗生素C.留取血培養(yǎng)后拔管D.局部消毒后繼續(xù)使用答案：C10.醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A11.血液透析室工作人員進入治療區(qū)應穿戴（）A.工作服、鞋套B.隔離衣、手套C.清潔工作服、工作鞋D.防護服、護目鏡答案：C12.透析液內毒素的標準應≤（）A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1.0EU/ml答案：B13.復用透析器時，檢測殘余血量的方法是（）A.肉眼觀察B.血紅蛋白檢測C.稱重法D.紫外線照射答案：B14.血液透析患者發(fā)生交叉感染的主要途徑是（）A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：B15.血液透析室物體表面細菌菌落總數應≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B16.透析用水的反滲水細菌培養(yǎng)應（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A17.乙肝病毒（HBV）感染患者使用后的透析機，應采用（）消毒A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.2%戊二醛浸泡C.75%乙醇擦拭D.0.5%過氧乙酸熏蒸答案：A18.血液透析室醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（）A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C19.透析器復用的最大次數應不超過（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B20.醫(yī)務人員為HIV陽性患者進行透析操作時，應佩戴（）A.單層手套B.雙層手套C.無菌手套D.乳膠手套答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.血液透析室應劃分的功能區(qū)域包括（）A.清潔區(qū)B.半清潔區(qū)C.污染區(qū)D.隔離區(qū)答案：ACD2.血液透析患者需定期檢測的感染指標包括（）A.HBsAg、HBsAbB.HCVAbC.HIVAbD.梅毒抗體答案：ABCD3.血液透析機消毒的注意事項包括（）A.消毒前應徹底清潔B.消毒劑需覆蓋所有管路C.消毒后應沖洗至無殘留D.可使用戊二醛浸泡透析器答案：ABC4.中心靜脈導管相關血流感染的危險因素包括（）A.置管時間＞7天B.未嚴格無菌操作C.患者低蛋白血癥D.頻繁導管沖洗答案：ABCD5.血液透析室醫(yī)療廢物管理要求包括（）A.分類收集B.雙層黃色垃圾袋封裝C.標識清晰D.與生活垃圾混放答案：ABC6.復用透析器的禁忌證包括（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病D.嚴重凝血功能障礙答案：ABCD7.血液透析室環(huán)境清潔消毒的要求包括（）A.每日治療前、后各清潔1次B.地面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.有明顯污染時立即消毒D.空氣消毒可使用紫外線燈答案：ABCD8.醫(yī)務人員職業(yè)暴露后（如被污染針頭刺傷）的處理措施包括（）A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏消毒并包扎D.24小時內報告感染管理科答案：ABCD9.血液透析液污染的可能原因包括（）A.反滲水制備系統(tǒng)故障B.透析液配制容器未清潔C.透析管路連接不緊密D.透析器復用不規(guī)范答案：ABCD10.血液透析患者發(fā)生發(fā)熱時，需考慮的感染源包括（）A.導管相關血流感染B.透析液污染C.動靜脈內瘺感染D.上呼吸道感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.血液透析室可將乙肝和丙肝患者安排在同一區(qū)域透析。（）答案：×2.透析用水的反滲水細菌培養(yǎng)結果≤100CFU/ml為合格。（）答案：√3.復用透析器時，可使用自來水沖洗。（）答案：×4.血液透析室醫(yī)務人員接觸患者血液后，應先脫手套再洗手。（）答案：√5.透析液內毒素超標可能導致患者出現發(fā)熱反應。（）答案：√6.中心靜脈導管置管時，皮膚消毒范圍應≥10cm×10cm。（）答案：√7.醫(yī)療廢物轉運時，需填寫轉移聯(lián)單并保存3年。（）答案：√8.血液透析室空氣監(jiān)測時，采樣高度為距地面0.81.5米。（）答案：√9.乙肝表面抗原陽性患者使用后的透析機，消毒后可用于其他患者。（）答案：×10.透析器復用后，應標注患者姓名、復用次數、消毒時間。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述血液透析室環(huán)境清潔消毒的具體要求。答案：①每日治療前、后各進行1次清潔消毒，地面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，物體表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭；②有血液、體液污染時，立即用10002000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒30分鐘后清潔；③空氣消毒可采用紫外線燈（照射時間≥30分鐘）或空氣消毒機；④透析機表面、操作臺面等重點區(qū)域需單獨清潔，避免交叉污染；⑤清潔工具分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)專用），用后消毒晾干。2.列出血液透析患者需定期檢測的感染性指標及檢測頻率。答案：①HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb：每6個月1次；②抗HCV：每6個月1次；③抗HIV：每6個月1次；④梅毒抗體：每6個月1次；⑤對于新入患者及HBV、HCV陽性患者，需在透析前、后立即檢測，確認無交叉感染；⑥發(fā)生疑似感染事件時，應立即檢測相關指標。3.簡述中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI）的診斷標準。答案：①患者出現發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染癥狀；②導管半定量培養(yǎng)≥15CFU或定量培養(yǎng)≥1000CFU；③外周血培養(yǎng)與導管尖端培養(yǎng)為同一菌種；④排除其他部位感染（如肺部、尿路等）；⑤若僅血培養(yǎng)陽性且與導管培養(yǎng)為同一菌種，無其他感染灶，也可診斷。4.說明血液透析器復用的基本原則。答案：①僅用于同一患者，不得交叉復用；②復用前需評估患者臨床情況（如無血源傳播性疾病、無嚴重感染等）；③復用流程包括清潔（去除血液殘留）、消毒（使用過氧乙酸或Renalin等）、檢測（殘余血量、壓力測試）；④復用次數不超過5次，每次復用需記錄患者信息、復用時間、消毒劑種類及濃度；⑤復用設備需專用，避免污染；⑥復用后透析器需標注復用次數，單獨存放。5.簡述血液透析室醫(yī)務人員職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即停止操作，從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口，黏膜暴露時用生理鹽水沖洗；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料；④2小時內向科室負責人及感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑤根據暴露源（如HBV、HCV、HIV）進行風險評估，采取相應預防措施（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，HIV暴露后2小時內啟動抗病毒阻斷治療）；⑥定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某血液透析室在月度透析液細菌培養(yǎng)中發(fā)現結果為350CFU/ml（標準≤200CFU/ml），且內毒素檢測為0.3EU/ml（標準≤0.25EU/ml）。請分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①反滲水制備系統(tǒng)故障（如反滲透膜破損、活性炭吸附飽和）；②透析液配制容器未清潔或消毒不徹底；③透析管路連接不緊密導致污染；④透析液儲存時間過長（超過24小時）；⑤工作人員操作時未嚴格無菌（如配制透析液時未戴手套）。處理措施：①立即停用該批次透析液，更換為合格透析液；②對反滲水系統(tǒng)進行全面檢測（如電導率、細菌內毒素、壓力測試），必要時更換反滲透膜；③對透析液配制流程進行核查，加強容器清潔消毒；④對相關醫(yī)務人員進行操作培訓，強調無菌原則；⑤重新采樣檢測透析液，連續(xù)3次合格后方可恢復使用；⑥追蹤近期使用該批次透析液的患者，監(jiān)測是否出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，必要時進行血培養(yǎng)；⑦記錄事件經過及處理結果，上報醫(yī)院感染管理科。案例2：患者張某，65歲，維持性血液透析3年，使用中心靜脈導管（CVC）作為血管通路。今日透析中出現發(fā)熱（體溫39.2℃）、寒戰(zhàn)，伴導管出口處紅腫、滲液。請分析可能診斷及處理步驟。答案：可能診斷：中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI），合并導管出口處感染。處理步驟：①立即停止透析，夾閉導管，保留導管（如需留取培養(yǎng)）；②抽取2套血培養(yǎng)（1套經導管抽取，1套經外周靜脈抽?。虎蹤z查導管出口處，取滲液進行細菌培養(yǎng)；④經驗性使用廣