2025年護(hù)士資格《主管護(hù)師》練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，正確的氧流量設(shè)置是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色膿痰答案：C解析：急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，肺泡和支氣管內(nèi)滲出液混合紅細(xì)胞分解產(chǎn)物，形成粉紅色泡沫痰。3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主，可有撲翼樣震顫；二期（昏迷前期）出現(xiàn)意識(shí)模糊；三期（昏睡期）昏睡但可喚醒；四期（昏迷期）完全昏迷。4.糖尿病患者足部護(hù)理錯(cuò)誤的是A.每日用40℃溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇軟底透氣的鞋子D.避免赤足行走答案：B解析：糖尿病足患者修剪指甲應(yīng)平剪，避免修剪過(guò)短或呈弧形，防止損傷甲溝引發(fā)感染。5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫，1-2小時(shí)體溫恢復(fù)正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5-1℃C.先暖軀干再暖四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：復(fù)溫需循序漸進(jìn)，輕度患兒（肛溫＞30℃）置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃；重度患兒（肛溫＜30℃）先置于比肛溫高1-2℃的暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃，避免復(fù)溫過(guò)快導(dǎo)致肺出血。6.顱內(nèi)壓增高患者禁止使用的檢查是A.頭顱CTB.腰椎穿刺C.磁共振成像（MRI）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）答案：B解析：腰椎穿刺可導(dǎo)致腦脊液動(dòng)力學(xué)改變，誘發(fā)腦疝，故顱內(nèi)壓增高患者禁忌腰穿。7.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：術(shù)后24小時(shí)開始手指、腕部活動(dòng)（如握拳、伸指）；術(shù)后1-3天進(jìn)行肘部屈伸；術(shù)后4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周做抬高患側(cè)上肢、手指爬墻等。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液，胃腸減壓可降低胃內(nèi)壓，減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。9.早產(chǎn)兒護(hù)理中最重要的是A.預(yù)防感染B.保暖C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防出血答案：B解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，體表面積大，皮下脂肪薄，易失熱，低體溫可導(dǎo)致硬腫癥、代謝紊亂等，故保暖是首要護(hù)理措施。10.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.立即胸膜腔穿刺排氣D.應(yīng)用抗生素答案：C解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高，壓迫肺和縱隔，需立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括A.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑B.侵入性操作C.住院時(shí)間延長(zhǎng)D.嚴(yán)格手衛(wèi)生E.合理使用抗生素答案：ABC解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生和合理使用抗生素是預(yù)防醫(yī)院感染的措施，而非危險(xiǎn)因素。2.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，反映組織灌注的是A.尿量B.中心靜脈壓（CVP）C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.皮膚溫度E.心率答案：ACD解析：尿量＜0.5ml/(kg·h)提示腎灌注不足；皮膚濕冷提示外周血管收縮；動(dòng)脈血?dú)庵腥樗嵘咛崾窘M織缺氧。CVP反映血容量和心功能，心率反映循環(huán)狀態(tài)但不直接反映組織灌注。3.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABDE解析：病理性黃疸每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl），C選項(xiàng)為生理性黃疸特點(diǎn)。4.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，保留針頭回抽藥液B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物）C.局部熱敷（非發(fā)皰性藥物）D.抬高患肢E.局部注射解毒劑答案：ABDE解析：發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲需冷敷，減少藥物擴(kuò)散；非發(fā)皰性藥物（如環(huán)磷酰胺）外滲可熱敷，促進(jìn)吸收。5.急性腎衰竭少尿期的主要并發(fā)癥有A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鉀血癥答案：ABCD解析：少尿期因排鉀減少、組織分解增加導(dǎo)致高鉀血癥；酸性代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致代謝性酸中毒；水鈉潴留導(dǎo)致水中毒；尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。低鉀血癥多見于多尿期。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白升高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問(wèn)題：（1）患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？（2）首要的急救護(hù)理措施有哪些？答案：（1）心源性休克（血壓降低、心率增快、組織灌注不足）。（2）①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫）；⑤準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及意識(shí)變化；⑦做好PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過(guò)敏試驗(yàn)）。案例2：患者女，58歲，高血壓病史10年，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。查體：BP200/120mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔直徑3mm，右側(cè)4mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（2）護(hù)理觀察的重點(diǎn)有哪些？答案：（1）左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。（2）①意識(shí)狀態(tài)（Glasgow評(píng)分）；②瞳孔變化（大小、對(duì)光反射，警惕腦疝）；③生命體征（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓，維持在160/90mmHg左右，避免過(guò)高加重出血或過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足）；④肢體活動(dòng)及肌力；⑤顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）；⑥有無(wú)上消化道出血（觀察嘔吐物、大便顏色）；⑦尿量及電解質(zhì)（防止高滲脫水劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）。案例3：患者女，28歲，孕39周，陰道分娩后30分鐘，出血量約800ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問(wèn)題：（1）產(chǎn)后出血的原因是什么？（2）針對(duì)該原因的處理措施有哪些？答案：（1）子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清是宮縮乏力的典型表現(xiàn)）。（2）①按摩子宮（經(jīng)腹按摩或經(jīng)陰道-腹部雙手按摩）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推或肌注，麥角新堿0.2mg肌注，米索前列醇400μg舌下含服）；③宮腔填塞（紗條或球囊）；④結(jié)扎盆腔血管（如子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈）；⑤必要時(shí)行子宮切除術(shù)；⑥同時(shí)補(bǔ)充血容量（輸血、輸液），糾正休克；⑦監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及凝血功能。案例4：患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：（1）該患兒的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）降溫的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）①體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）①物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭或大血管處，避免酒精擦浴）；②藥物降溫（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，按體重計(jì)算劑量）；③保持環(huán)境溫度18-22℃，濕度50-60%；④鼓勵(lì)多飲水（或靜脈補(bǔ)液）；⑤每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫1次，觀察降溫效果及有無(wú)虛脫表現(xiàn)（如大汗、面色蒼白、四肢厥冷）。案例5：患者男，42歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，糞隱血（+++）。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？