2025年三基護(hù)理考試試題及答案指導(dǎo)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的無(wú)菌物品，其有效期為A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：根據(jù)2023版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，無(wú)菌包打開(kāi)后未被污染的剩余物品，需按原折痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間，有效期為24小時(shí)。2.測(cè)量成人腋溫時(shí)，體溫計(jì)需夾緊的時(shí)間為A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：腋溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)需緊貼皮膚并夾緊10分鐘，確保測(cè)量準(zhǔn)確性；口腔和直腸測(cè)量時(shí)間分別為3分鐘和3分鐘。3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在A.1/31/2B.1/22/3C.2/33/4D.滿管答案：B解析：茂菲滴管液面保持1/22/3可有效觀察滴速，避免液面過(guò)高導(dǎo)致空氣進(jìn)入或過(guò)低影響滴注通暢。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒；操作前需檢查義齒并取下。5.下列哪種藥物需在冰箱（28℃）中保存A.胰島素B.青霉素C.維生素CD.腎上腺素答案：A解析：胰島素為生物制劑，需冷鏈保存；青霉素需室溫避光，維生素C需避光密封，腎上腺素需避光冷藏（非28℃）。6.輸血過(guò)程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C解析：溶血反應(yīng)多因血型不合引起，可導(dǎo)致急性腎衰竭、DIC甚至死亡，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死C.表皮水皰形成D.全層皮膚缺失答案：A解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑；Ⅱ期為水皰形成，Ⅲ期為全層皮膚缺失，Ⅳ期為肌肉骨骼暴露。8.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，成人生存鏈中胸外按壓與人工呼吸比例為30:2（單人或雙人操作）。9.下列哪種情況需立即停止輸液A.輸液速度過(guò)慢B.茂菲滴管內(nèi)有少量氣泡C.患者主訴胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難D.穿刺部位輕微腫脹答案：C解析：胸部不適伴呼吸困難提示可能發(fā)生空氣栓塞或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止輸液并采取搶救措施；輕微腫脹可調(diào)整穿刺部位，氣泡量少可排盡后繼續(xù)。10.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力驟降，血液滯留腹腔，引起血壓下降；同時(shí)膀胱突然減壓可致黏膜急劇充血，引發(fā)血尿，故首次放尿不超過(guò)1000ml。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院時(shí)已存在的肺炎B.住院期間新發(fā)的尿路感染C.術(shù)后3天發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染答案：BCD解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)不存在、亦不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬于醫(yī)院感染（因產(chǎn)道屬醫(yī)院環(huán)境）。2.靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施包括A.選擇粗直、彈性好的血管B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.輸入高滲液體時(shí)選擇中心靜脈D.減慢輸液速度答案：ABCD解析：靜脈炎主要因機(jī)械刺激、化學(xué)刺激（藥物濃度/酸堿度）、感染引起，上述措施均能降低靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)、高脂肪C.碳水化合物占50%60%D.多吃富含膳食纖維的食物答案：ACD解析：糖尿病飲食需控制總熱量，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪<30%；膳食纖維可延緩糖吸收。4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD解析：有效復(fù)蘇時(shí)，循環(huán)和呼吸功能逐漸恢復(fù)，表現(xiàn)為瞳孔縮小、自主呼吸出現(xiàn)、大動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)、皮膚黏膜顏色改善。5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.口腔護(hù)理每日2次D.留置導(dǎo)尿時(shí)定期夾閉尿管答案：ABD解析：昏迷患者需每2小時(shí)口腔護(hù)理（非每日2次），以預(yù)防口腔感染；其余選項(xiàng)均為關(guān)鍵護(hù)理措施。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作的原則。答案：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰；無(wú)菌包外注明名稱、滅菌日期，過(guò)期或潮濕需重新滅菌；④操作過(guò)程：面向無(wú)菌區(qū)，身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離；無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗取用，不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品一經(jīng)取出未使用不可放回；⑤一物一人：防止交叉感染。2.列出發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：①病情觀察：每4小時(shí)測(cè)體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；觀察熱型、伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）；②降溫處理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷，避免心前區(qū)、腹部等部位）或藥物降溫（遵醫(yī)囑，注意出汗情況防虛脫）；③補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，每日補(bǔ)液25003000ml；④基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理（每日23次）、皮膚護(hù)理（及時(shí)擦汗，更換衣被）；⑤心理護(hù)理：解釋發(fā)熱原因，緩解焦慮。3.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時(shí)傾倒尿液（每4小時(shí)1次），每周更換集尿袋12次，尿管每24周更換1次（根據(jù)材質(zhì)）；③訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管，每34小時(shí)開(kāi)放1次；④觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告；⑤拔管護(hù)理：拔管前試行夾管，訓(xùn)練自主排尿功能，拔管后觀察排尿情況。4.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：低鹽（每日<5g）、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙限酒（白酒<50ml/d）；②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、太極拳），每周35次，每次30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，觀察藥物副作用（如利尿劑致低鉀、ACEI類干咳）；④自我監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)血壓并記錄，血壓波動(dòng)大時(shí)及時(shí)就醫(yī)；⑤心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；⑥定期隨訪：每36個(gè)月復(fù)查肝腎功能、心電圖等。5.簡(jiǎn)述氣管插管患者的護(hù)理措施。答案：①固定插管：使用專用固定帶，每班檢查深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻27±2cm），防止移位或脫出；②保持氣道通暢：及時(shí)吸痰（嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間<15秒），濕化氣道（氣道濕化液每日200250ml，溫度3235℃）；③監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察SpO?、呼吸頻率及節(jié)律；④預(yù)防并發(fā)癥：口腔護(hù)理每日23次，定期氣囊放氣（每46小時(shí)放氣510分鐘，放氣前充分吸凈氣道及口腔分泌物）；⑤心理護(hù)理：使用溝通板、手勢(shì)等與患者交流，緩解焦慮；⑥拔管護(hù)理：拔管前評(píng)估自主呼吸功能，充分吸痰，拔管后觀察呼吸情況，警惕喉頭水腫（可遵醫(yī)囑霧化吸入地塞米松）。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即行PCI術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），術(shù)后返回CCU病房。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。醫(yī)囑：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg口服，低分子肝素4000IU皮下注射，硝酸甘油5μg/min靜脈泵入。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？2.針對(duì)“潛在并發(fā)癥：出血”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.主要護(hù)理問(wèn)題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：出血（與抗血小板、抗凝治療有關(guān)）、心律失常、心力衰竭；④知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)及用藥知識(shí)。2.出血并發(fā)癥的護(hù)理措施：①觀察出血征象：皮膚黏膜（有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑）、牙齦（有無(wú)出血）、穿刺部位（有無(wú)滲血）、尿液（有無(wú)血尿）、糞便（有無(wú)黑便）；②監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：定期復(fù)查血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）、凝血功能（APTT、INR）；③用藥護(hù)理：嚴(yán)格