2025年護(hù)師資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士評(píng)估時(shí)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最常見的早期并發(fā)癥是心律失常，尤其是室性心律失常（如室性早搏、室速、室顫），多發(fā)生在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，是急性期死亡的主要原因之一。心力衰竭、心源性休克多見于大面積心肌梗死后，心臟破裂則多見于梗死后3-7天，因此早期最需警惕心律失常。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評(píng)分為3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，心率80次/分，肌張力松弛，喉反射無。此時(shí)首要的復(fù)蘇措施是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.氣管插管答案：C解析：新生兒復(fù)蘇的核心步驟為“ABCDE”：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。Apgar評(píng)分≤3分提示重度窒息，首先需清理呼吸道（A），確保氣道通暢后再進(jìn)行正壓通氣（B）。胸外按壓（C）適用于心率＜60次/分且正壓通氣30秒后無改善的情況，氣管插管（D）為進(jìn)一步干預(yù)措施，非首要。3.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)，應(yīng)避免的食物是：A.牛奶B.海帶C.雞蛋D.米飯答案：B解析：甲亢患者需低碘飲食，因碘是甲狀腺激素合成的原料，攝入過多碘會(huì)加重病情。海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品含碘量高，應(yīng)避免；牛奶、雞蛋、米飯含碘量低，可正常攝入。4.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是：A.給予肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)床上活動(dòng)D.遵醫(yī)囑胃腸減壓答案：C解析：胃大部切除術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動(dòng)未恢復(fù)所致。早期（術(shù)后3天內(nèi)）應(yīng)首先鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)（如翻身、抬腿），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；若活動(dòng)后無改善，再考慮肛管排氣（A）或胃腸減壓（D）。腹部熱敷（B）可作為輔助措施，但非首選。5.患者男，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)正確的氧療原則是：A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（25%-30%）持續(xù)吸氧C.高流量（＞4L/min）吸氧D.間歇吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧（A、C），會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低濃度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧（B），維持PaO?在60mmHg左右即可。6.患者女，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：第一產(chǎn)程中，胎心監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的關(guān)鍵指標(biāo)。正常胎心為110-160次/分，若出現(xiàn)胎心過快（＞160次/分）或過慢（＜110次/分）、胎心變異減少或晚期減速，提示胎兒窘迫，需立即處理。宮縮頻率（B）、宮口擴(kuò)張（C）、胎頭下降（D）雖需觀察，但胎心變化直接關(guān)系胎兒安全，為重點(diǎn)。7.患者男，50歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水至不滴水D.從門齒處放入開口器答案：D解析：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入開口器（D錯(cuò)誤），避免損傷門齒；頭偏向一側(cè)（A）防止誤吸；用壓舌板撐開頰部（B）便于清潔；棉球需擰至不滴水（C），避免水分過多導(dǎo)致誤吸。8.患者女，28歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)，正確的建議是：A.與牛奶同服B.餐后立即服用C.用茶水送服D.服藥后漱口答案：D解析：鐵劑可使牙齒染色，服藥后應(yīng)漱口（D正確）。牛奶（A）含磷，會(huì)與鐵結(jié)合影響吸收；鐵劑對(duì)胃黏膜有刺激，應(yīng)餐后1小時(shí)服用（B錯(cuò)誤）；茶中的鞣酸會(huì)與鐵結(jié)合形成沉淀（C錯(cuò)誤）。9.患者行左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是：A.防止深靜脈血栓形成B.促進(jìn)切口愈合C.減輕患肢水腫D.預(yù)防肺不張答案：A解析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后24-48小時(shí)）可促進(jìn)下肢靜脈回流，防止深靜脈血栓形成（DVT），這是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥。促進(jìn)切口愈合（B）需保持切口清潔；減輕水腫（C）可通過抬高患肢；預(yù)防肺不張（D）多見于胸腹部手術(shù)。10.患兒男，3歲，診斷為“麻疹”，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)隔離措施時(shí)，正確的是：A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天C.隔離至出疹后7天D.隔離至出疹后10天答案：B解析：麻疹患者需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。11.患者女，60歲，因“糖尿病足”入院，足部潰瘍深達(dá)肌層，有膿性分泌物。護(hù)士評(píng)估其傷口時(shí)，最關(guān)鍵的觀察內(nèi)容是：A.潰瘍大小B.滲出液性質(zhì)C.周圍皮膚溫度D.有無異味答案：B解析：糖尿病足潰瘍的滲出液性質(zhì)（如膿性、血性、漿液性）直接反映感染程度，膿性分泌物提示細(xì)菌感染，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和抗感染治療。潰瘍大?。ˋ）、周圍皮膚溫度（C）、異味（D）雖需觀察，但滲出液性質(zhì)是判斷感染嚴(yán)重程度的核心。12.患者男，40歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，T管引流出深黃色膽汁500ml。此時(shí)正確的處理是：A.夾閉T管B.報(bào)告醫(yī)生C.繼續(xù)觀察D.減少補(bǔ)液量答案：C解析：膽囊切除術(shù)后T管引流的正常量為300-700ml/天，顏色為深黃色或黃綠色。術(shù)后2天引流量500ml屬于正常范圍，無需特殊處理，繼續(xù)觀察即可（C正確）。夾閉T管（A）通常在術(shù)后1-2周，膽道通暢后進(jìn)行；報(bào)告醫(yī)生（B）無指征；減少補(bǔ)液（D）會(huì)影響循環(huán)穩(wěn)定。13.患者女，25歲，孕16周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是：A.肝功能B.HBV-DNA定量C.乙肝五項(xiàng)D.肝臟B超答案：B解析：HBsAg陽性提示乙肝病毒感染，需進(jìn)一步檢測(cè)HBV-DNA定量（B）以評(píng)估病毒復(fù)制活躍程度，指導(dǎo)母嬰阻斷措施（如孕24-28周抗病毒治療）。肝功能（A）反映肝臟損傷情況；乙肝五項(xiàng)（C）已明確HBsAg陽性；肝臟B超（D）用于評(píng)估肝臟結(jié)構(gòu)，均非最關(guān)鍵。14.患兒男，6個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量明顯減少。血鈉130mmol/L。判斷其脫水性質(zhì)及程度為：A.等滲性中度脫水B.低滲性中度脫水C.等滲性重度脫水D.低滲性重度脫水答案：A解析：血鈉正常范圍130-150mmol/L，該患兒血鈉130mmol/L（正常下限），屬等滲性脫水。中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量明顯減少（重度脫水會(huì)出現(xiàn)昏迷、皮膚發(fā)灰、無尿），因此為等滲性中度脫水（A正確）。15.患者男，55歲，診斷為“帕金森病”，護(hù)士指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注的是：A.語言功能B.平衡能力C.吞咽功能D.認(rèn)知功能答案：B解析：帕金森病的核心癥狀是運(yùn)動(dòng)障礙（靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙），其中姿勢(shì)平衡障礙（如步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒）是中晚期患者最主要的安全隱患，因此康復(fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)改善平衡能力（B）。語言（A）、吞咽（C）、認(rèn)知（D）障礙多見于晚期，非早期重點(diǎn)。16.患者女，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的方法是：A.梳理頭發(fā)B.爬墻運(yùn)動(dòng)C.手指爬桿D.握拳-松手答案：D解析：乳腺癌術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）應(yīng)進(jìn)行患側(cè)手部的握拳、松手練習(xí)（D），促進(jìn)血液循環(huán)，防止手部腫脹；術(shù)后4-7天可做屈肘、伸臂；術(shù)后1-2周進(jìn)行爬墻（B）、梳頭等（A）活動(dòng)；手指爬桿（C）為后期強(qiáng)化訓(xùn)練。17.患者男，80歲，因“肺性腦病”入住ICU，意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安。護(hù)士為其使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.約束帶下墊軟襯B.每2小時(shí)松解1次C.記錄約束部位皮膚情況D.直接系于床欄上答案：D解析：使用約束帶時(shí)，應(yīng)將約束帶系于床體的固定部位（如床檔的隱藏式固定環(huán)），而非直接系于床欄（D錯(cuò)誤），避免患者掙扎時(shí)床欄移位導(dǎo)致受傷。其余選項(xiàng)均為正確操作。18.患者女，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，長(zhǎng)期服用潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.脫發(fā)B.血糖升高C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚紅斑答案：B解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的主要不良反應(yīng)包括血糖升高（B）、血壓升高、骨質(zhì)疏松、感染、消化道潰瘍等。脫發(fā)（A）、關(guān)節(jié)疼痛（C）、皮膚紅斑（D）是SLE本身的癥狀，非藥物不良反應(yīng)。19.患兒男，2歲，因“高熱驚厥”入院，體溫39.5℃。護(hù)士為其降溫時(shí)，首選的方法是：A.酒精擦浴B.冰袋冷敷C.溫水擦浴D.口服退燒藥答案：C解析：兒童高熱驚厥降溫首選物理降溫，溫水擦?。?2-34℃）安全有效，可擴(kuò)張血管促進(jìn)散熱。酒精擦?。ˋ）可能導(dǎo)致酒精吸收中毒；冰袋冷敷（B）易引起局部?jī)鰝?；口服退燒藥（D）為輔助措施，需結(jié)合物理降溫。20.患者女，65歲，因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶中加入20%-30%乙醇的目的是：A.濕化氣道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.消毒氧氣D.減輕呼吸道黏膜水腫答案：B解析：急性左心衰患者肺泡內(nèi)有大量泡沫，阻礙氣體交換。20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力（B），使泡沫破裂消散，改善通氣。濕化氣道（A）用蒸餾水；消毒氧氣（C）無此作用；減輕水腫（D）需利尿劑。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者男，60歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）”，護(hù)士指導(dǎo)其生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括：A.每日鹽攝入＜5gB.每周運(yùn)動(dòng)5次，每次30分鐘C.戒煙限酒（白酒＜50ml/天）D.多吃新鮮蔬菜和水果E.保持體重指數(shù)（BMI）＜24答案：ABDE解析：高血壓患者需嚴(yán)格限鹽（＜5g/天，A正確）；規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘，B正確）；戒煙（需完全戒斷，而非限酒，C錯(cuò)誤）；增加蔬果攝入（D正確）；控制BMI＜24（E正確）。2.新生兒窒息復(fù)蘇后，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.呼吸頻率及節(jié)律B.心率及心音C.肌張力D.尿量E.體溫答案：ABCDE解析：復(fù)蘇后需全面評(píng)估新生兒狀況：呼吸（A）、心率（B）、肌張力（C）反映神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)狀態(tài)；尿量（D）評(píng)估腎功能；體溫（E）防止低體溫或高熱。3.患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.腹腔出血B.膽瘺C.肩背部酸痛D.腸粘連E.切口感染答案：ABCDE解析：腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥：腹腔出血（A）、膽瘺（B）（因膽管損傷）、肩背部酸痛（C）（CO?氣腹刺激膈肌）、腸粘連（D）（所有腹部手術(shù)均可能）、切口感染（E）（與無菌操作相關(guān)）。4.患者女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.血壓B.尿蛋白C.胎動(dòng)D.體重E.視力答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測(cè)血壓（A）、尿蛋白（B，判斷子癇前期）、胎動(dòng)（C，評(píng)估胎兒安危）、體重（D，監(jiān)測(cè)水腫）、視力（E，頭痛、眼花是子癇前期的癥狀）。5.患者男，70歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)低血壓，可能的原因包括：A.超濾量過大B.透析前進(jìn)食過多C.貧血未糾正D.醋酸鹽透析液E.心律失常答案：ACDE解析：血透低血壓常見原因：超濾過多（A）、有效血容量不足（如貧血未糾正，C）、透析液溫度過高或醋酸鹽透析（D，醋酸鹽刺激血管收縮）、心律失常（E）。透析前進(jìn)食過多（B）可能導(dǎo)致胃腸道血流增加，加重低血壓，但非主要原因。6.患兒男，5歲，診斷為“水痘”，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)的護(hù)理措施正確的有：A.剪短患兒指甲，避免抓撓B.高熱時(shí)給予阿司匹林退熱C.保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣D.隔離至皰疹全部結(jié)痂E.給予高蛋白、高維生素飲食答案：ACDE解析：水痘護(hù)理：避免抓撓（A）；禁用阿司匹林（B，可能誘發(fā)瑞氏綜合征）；保持皮膚清潔（C）；隔離至皰疹全部結(jié)痂（D）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（E）。7.患者女，50歲，因“宮頸癌”行根治術(shù)后，留置尿管，護(hù)士為其進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，正確的操作包括：A.由外向內(nèi)消毒B.每個(gè)棉球限用1次C.消毒順序：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口D.動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜E.消毒后更換清潔會(huì)陰墊答案：BCDE解析：會(huì)陰護(hù)理應(yīng)遵循“由內(nèi)向外、由上到下”的原則（A錯(cuò)誤），順序?yàn)槟虻揽凇鷥蓚?cè)小陰唇→尿道口（C正確）；每個(gè)棉球僅用1次（B）；動(dòng)作輕柔（D）；消毒后更換會(huì)陰墊（E）。8.患者男，35歲，因“一氧化碳中毒”入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧療時(shí)，正確的措施有：A.鼻導(dǎo)管吸氧流量8-10L/minB.高壓氧艙治療C.持續(xù)低流量吸氧D.吸氧至碳氧血紅蛋白（COHb）降至10%以下E.氧療過程中觀察意識(shí)變化答案：ABDE解析：一氧化碳中毒需高流量吸氧（8-10L/min，A）或高壓氧（B），促進(jìn)CO排出；需持續(xù)至COHb＜10%（D）；氧療中觀察意識(shí)（E）。低流量吸氧（C）無效。9.患者女，45歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，護(hù)士指導(dǎo)其用藥時(shí)，正確的說法有：A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）需餐后服用B.甲氨蝶呤需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)C.生物制劑需冷藏保存D.糖皮質(zhì)激素不可自行減量E.中藥可替代西藥治療答案：ABCD解析：NSAIDs餐后服用（A）減少胃腸刺激；甲氨蝶呤有骨髓抑制，需定期查血常規(guī)（B）；生物制劑需冷藏（C）；激素需遵醫(yī)囑調(diào)整（D）；中藥不可替代西藥（E錯(cuò)誤）。10.患者男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥有：A.下肢深靜脈血栓B.肺部感染C.假體脫位D.壓瘡E.尿路感染答案：ABCDE解析：老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥：DVT（A）、肺部感染（B，長(zhǎng)期臥床）、假體脫位（C，與體位不當(dāng)有關(guān)）、壓瘡（D，皮膚受壓）、尿路感染（E，留置尿管）。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男，55歲，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（8分）3.若患者突發(fā)意識(shí)喪失、心音消失，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）答案：1.診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)4小時(shí)；②心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對(duì)應(yīng)下壁）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（正常＜0.04ng/ml）。2.立即護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度；③吸氧（2-4L/min，維持SpO?≥95%）；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林及氯吡格雷（抗血小板）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療（需評(píng)估時(shí)間窗）；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮；⑦記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解情況。3.心跳驟停處理：①立即呼叫醫(yī)生，啟動(dòng)急救系統(tǒng)；②將患者置于硬板床，開放氣道（仰頭抬頦法）；③立即開始胸外按壓（位置：胸骨中下1/3交界處，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；④30:2比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸（如無高級(jí)氣道）；⑤迅速取除顫儀，判斷是否為室顫/無脈室速，若為可除顫心律，立即給予200J（單相波）電除顫；⑥遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；⑦持續(xù)復(fù)蘇至患者恢復(fù)自主循環(huán)或醫(yī)生宣布終止。案例2患者女，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦因疼痛劇烈，拒絕配合用力，自述“沒力氣了”。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力？（7分）3.若胎兒娩出后，陰道大量出血（約500ml），色暗紅，子宮軟，輪廓不清，應(yīng)考慮哪種原因引起的產(chǎn)后出血？護(hù)理措施有哪些？（8分）答案：1.產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。依據(jù)：宮口開全（第一產(chǎn)程結(jié)束），胎頭下降至S+3（已達(dá)盆底），需完成胎兒娩出。2.用力指導(dǎo)：①解釋用力的重要性，緩解恐懼；②指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，雙足蹬在產(chǎn)床，雙手握住產(chǎn)床把手；③宮縮時(shí)深吸氣后屏氣，向下用力（類似排便），持續(xù)10-15秒，然后呼氣；④宮縮間歇時(shí)全身放松，閉目休息，保存體力；⑤觀察產(chǎn)婦用力效果，及時(shí)調(diào)整呼吸節(jié)奏（如“宮縮來了，深吸一口氣，憋住，用力！很好，繼續(xù)！”）；⑥鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予正反饋（“你做得很棒，寶寶快出來了”）。3.產(chǎn)后出血原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清為典型表現(xiàn)）。護(hù)理措施：①立即按摩子宮（腹部按摩或經(jīng)陰道按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注，或卡前列素氨丁三醇肌內(nèi)注射）；③建立雙靜脈通道，快速補(bǔ)液（平衡鹽溶液），必要時(shí)輸血；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）、出血量（稱重法