分級診療管理辦法一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務體系整體效率，引導患者合理就醫(yī)，促進分級診療制度的有效實施，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療機構以及參與分級診療工作的相關部門和單位。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，保障人民群眾獲得連續(xù)、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.基層首診原則：引導患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的首診作用。3.雙向轉診原則：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)療機構之間的雙向轉診機制，確保患者在不同級別醫(yī)療機構之間合理流動。4.急慢分治原則：明確急、慢性病診療服務功能定位，為急危重癥患者提供及時、有效的救治，為慢性病患者提供全程、連續(xù)的健康管理服務。5.上下聯(lián)動原則：加強各級醫(yī)療機構之間的協(xié)作配合，形成分工明確、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的醫(yī)療服務格局。二、分級診療體系建設（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構1.功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本醫(yī)療服務，并承擔常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病治療、康復、護理，開展健康教育、預防、保健、計劃生育等公共衛(wèi)生服務。2.服務能力提升加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，配備必要的醫(yī)療設備和專業(yè)技術人員。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高其業(yè)務水平和服務能力。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，實現(xiàn)與上級醫(yī)療機構信息共享。（二）縣級醫(yī)療機構1.功能定位縣級醫(yī)療機構主要提供縣域內常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者的搶救，以及疑難復雜疾病的向上轉診服務。同時，承擔對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術指導和培訓任務。2.服務能力提升加強重點專科建設，提高縣級醫(yī)療機構對疑難復雜疾病的診療水平。完善醫(yī)療服務流程，優(yōu)化就診環(huán)境，提高患者滿意度。建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡，與上級醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療服務。（三）市級醫(yī)療機構1.功能定位市級醫(yī)療機構主要提供區(qū)域內急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，承擔對縣級醫(yī)療機構的技術支持和指導任務，以及部分疾病的診斷、治療和科研工作。2.服務能力提升加強重點學科建設，打造區(qū)域醫(yī)療中心，提高對疑難重癥的診治能力。開展新技術、新項目研究，推動醫(yī)學科技創(chuàng)新。加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)療機構的協(xié)作，建立遠程醫(yī)療協(xié)作關系，開展遠程會診、遠程培訓等服務。（四）省級醫(yī)療機構1.功能定位省級醫(yī)療機構主要提供全省范圍內疑難重癥的診治，開展醫(yī)學科研、教學以及對下級醫(yī)療機構的技術輻射和指導工作。2.服務能力提升加強重點專科和學科建設，提升全省疑難重癥診治水平。開展高水平的醫(yī)學科研和教學工作，培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才。建立全省遠程醫(yī)療中心，完善遠程醫(yī)療服務體系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持。三、分級診療服務流程（一）基層首診1.患者根據(jù)自身病情和需求，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員對患者進行初步診斷和治療。2.對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供長期的健康管理服務，包括定期隨訪、康復指導等。（二）雙向轉診1.向上轉診基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者病情超出其診療能力時，及時為患者辦理向上轉診手續(xù)。向上轉診患者時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應提供患者的病歷資料、檢查檢驗結果等信息，確保上級醫(yī)療機構能夠全面了解患者病情。2.向下轉診上級醫(yī)療機構對患者進行診治后，對于病情穩(wěn)定、符合向下轉診條件的患者，及時轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療和后續(xù)管理。向下轉診時，上級醫(yī)療機構應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供患者的診斷、治療方案、康復建議等信息，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照上級醫(yī)療機構的要求，繼續(xù)為患者提供服務。（三）急慢分治1.急性病診療基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對急性病患者進行初步診斷和處理，對于病情較重、超出其診療能力的患者，及時轉診至上級醫(yī)療機構。上級醫(yī)療機構對急性病患者進行快速診斷和救治，待病情穩(wěn)定后，轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療。2.慢性病管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責對慢性病患者進行登記管理，建立健康檔案，定期隨訪，提供藥物治療、康復指導等服務。上級醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的慢性病患者進行診斷和治療方案調整，指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展慢性病管理工作。四、保障措施（一）醫(yī)保政策支持1.完善醫(yī)保差異化支付政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保報銷比例，引導患者到基層就診。2.建立雙向轉診醫(yī)保報銷銜接機制，確?；颊咴谵D診過程中醫(yī)保待遇不受影響。（二）醫(yī)療服務價格調整1.合理調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)不同級別醫(yī)療機構的服務價值，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員的積極性。2.探索建立按病種收費、按人頭付費等多種付費方式，促進分級診療制度的實施。（三）人才隊伍建設1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)，通過定向培養(yǎng)、進修培訓、遠程教學等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務水平。2.建立上級醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才交流機制，定期選派專家到基層坐診、帶教，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。（四）信息化建設1.推進分級診療信息平臺建設，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構之間的信息互聯(lián)互通，方便患者轉診、就醫(yī)和信息共享。2.利用信息化手段，加強對分級診療工作的統(tǒng)計分析和監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。五、監(jiān)督管理（一）建立考核機制1.制定分級診療工作考核指標體系，對各級醫(yī)療機構分級診療工作開展情況進行考核評價。2.考核結果與醫(yī)療機構的績效考核、醫(yī)保支付、財政補助等掛鉤，激勵醫(yī)療機構積極推進分級診療工作。（二）加強質量控制1.建立分級診療質量控制中心，對各級醫(yī)療機構的診療行為、醫(yī)療質量、服務規(guī)范等進行監(jiān)督檢查。2.加強對轉診患者的質量跟蹤，確?；颊咴谵D診過程中得到連續(xù)、有效的治療。（三）投訴處理1.設立分級診療投訴舉報電話和郵箱，及時受理患者和群眾的投訴舉報。2.對投訴舉報事項進行調查核實，依法依規(guī)處理，維護患者合法權益。六、附則（一）解釋權本辦法由本地區(qū)