醫(yī)院基藥管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院基本藥物管理，保障患者基本用藥需求，規(guī)范基本藥物采購、配備、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務質量，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合本院實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本院在基本藥物采購、儲存、調配、使用、監(jiān)測等過程中的管理活動。（三）基本原則1.保障供應原則確?；舅幬锏募皶r、足量供應，滿足臨床診療需求，不得出現(xiàn)因基本藥物短缺而影響患者治療的情況。2.質量優(yōu)先原則嚴格把控基本藥物質量，從采購源頭抓起，確保進入醫(yī)院的基本藥物符合國家藥品質量標準，保障患者用藥安全。3.合理使用原則促進臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生處方行為，優(yōu)先選用基本藥物，控制輔助用藥、高價藥的不合理使用，提高基本藥物的使用比例。4.全程監(jiān)管原則對基本藥物管理的各個環(huán)節(jié)進行全程監(jiān)督管理，建立健全監(jiān)管機制，確保各項管理措施落實到位。二、管理職責（一）醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會1.負責制定醫(yī)院基本藥物管理政策和制度，指導和監(jiān)督基本藥物管理工作。2.定期審議醫(yī)院基本藥物供應目錄，根據(jù)臨床需求和藥品使用情況進行調整。3.協(xié)調解決基本藥物管理工作中的重大問題，促進基本藥物合理使用。（二）藥劑科1.具體負責基本藥物的采購、儲存、調配、發(fā)放等工作，確?；舅幬锏馁|量和供應。2.建立基本藥物管理信息系統(tǒng)，對基本藥物的采購、庫存、使用等情況進行實時監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析。3.開展臨床藥學服務，指導臨床合理使用基本藥物，參與臨床藥物治療方案的制定和調整。（三）臨床科室1.負責本科室基本藥物的使用管理，按照藥品說明書和診療規(guī)范合理使用基本藥物。2.配合藥劑科做好基本藥物的采購計劃制定、庫存管理等工作，及時反饋臨床用藥需求和藥品質量問題。3.對本科室醫(yī)務人員進行基本藥物合理使用培訓，提高合理用藥水平。（四）醫(yī)務科1.負責監(jiān)督臨床科室合理使用基本藥物，將基本藥物使用情況納入醫(yī)療質量考核指標體系。2.協(xié)調解決臨床用藥過程中的醫(yī)療糾紛，保障患者用藥權益。3.組織開展基本藥物臨床應用培訓和考核，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平。（五）財務科1.負責基本藥物采購資金的預算編制、審核和支付管理，確保資金及時到位。2.對基本藥物采購、使用等環(huán)節(jié)的費用進行核算和分析，為醫(yī)院成本控制提供依據(jù)。（六）信息科1.負責完善醫(yī)院信息系統(tǒng)中基本藥物管理模塊的功能，實現(xiàn)基本藥物采購、庫存、使用等信息的互聯(lián)互通和共享。2.保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行，為基本藥物管理提供技術支持。三、基本藥物采購管理（一）采購計劃制定1.藥劑科根據(jù)醫(yī)院臨床診療需求、藥品庫存情況以及上一年度基本藥物使用數(shù)據(jù)，制定年度基本藥物采購計劃。2.采購計劃應包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、采購周期等內容，并報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核。3.采購計劃應根據(jù)臨床需求變化及時調整，確?；舅幬锏墓c臨床需求相適應。（二）采購方式選擇1.醫(yī)院基本藥物采購實行集中采購，通過省級藥品集中采購平臺進行采購。2.對于臨床必需、用量小、市場供應短缺的基本藥物，可通過定點生產(chǎn)、議價采購等方式進行采購。3.采購過程應遵循公開、公平、公正的原則，嚴格按照采購程序進行操作，確保采購行為合法合規(guī)。（三）供應商管理1.建立基本藥物供應商評估和選擇機制，對供應商的資質、信譽、產(chǎn)品質量、供應能力等進行綜合評估。2.與選定的供應商簽訂質量保證協(xié)議，明確雙方的權利和義務，確保藥品質量和供應穩(wěn)定性。3.定期對供應商進行考核，對不符合要求的供應商及時進行調整或淘汰。（四）采購合同管理1.采購合同應明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、質量標準、驗收方式等條款。2.嚴格按照采購合同約定執(zhí)行，確保藥品按時、按質、按量供應。3.加強采購合同的檔案管理，妥善保存采購合同及相關資料，以備查閱。四、基本藥物儲存管理（一）儲存設施設備1.設立獨立的基本藥物倉庫，倉庫應具備與儲存藥品相適應的設施設備，如溫濕度調控設備、消防設備、防蟲防鼠設備等。2.按照藥品儲存要求，設置不同的儲存區(qū)域，如常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)等，并配備相應的標識。3.定期對儲存設施設備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保其正常運行。（二）藥品入庫驗收1.基本藥物到貨后，倉庫管理人員應按照采購合同和藥品驗收標準進行驗收。2.驗收內容包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、包裝、標簽、說明書、批準文號、生產(chǎn)日期、有效期等。3.對驗收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，錄入庫存管理系統(tǒng)；對驗收不合格的藥品，應及時通知采購部門進行處理。（三）藥品儲存養(yǎng)護1.按照藥品的儲存條件，將藥品分類存放于相應的區(qū)域，并實行色標管理。2.定期對庫存藥品進行盤點和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理過期、變質、損壞等藥品。3.做好藥品養(yǎng)護記錄，包括養(yǎng)護時間、養(yǎng)護人員、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質量狀況等信息。（四）藥品出庫管理1.藥劑科根據(jù)臨床科室的用藥申請，按照先進先出、近效期先出的原則進行藥品出庫。2.藥品出庫時，倉庫管理人員應核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、質量等信息，確保準確無誤。3.辦理藥品出庫手續(xù)，開具出庫憑證，并將藥品發(fā)放給臨床科室。五、基本藥物調配與使用管理（一）調配管理1.藥劑人員應嚴格按照操作規(guī)程進行基本藥物的調配，確保調配質量。2.調配過程中應認真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，防止調配差錯。3.對調配好的藥品進行核對和包裝，確保藥品質量和使用安全。（二）處方管理1.醫(yī)生應按照《處方管理辦法》的規(guī)定，優(yōu)先選用基本藥物開具處方。2.處方書寫應規(guī)范、準確，注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。3.加強處方點評工作，對不合理使用基本藥物的處方進行及時干預和糾正。（三）臨床使用管理1.臨床科室應嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用基本藥物，不得超適應證、超劑量、超療程使用。2.醫(yī)務人員應加強對患者的用藥指導，告知患者基本藥物的用法用量、注意事項等信息，提高患者用藥依從性。3.建立基本藥物使用監(jiān)測制度，定期對基本藥物的使用情況進行統(tǒng)計分析，評估基本藥物的使用效果和安全性。六、基本藥物監(jiān)測與評價（一）不良反應監(jiān)測1.建立基本藥物不良反應監(jiān)測報告制度，臨床科室和醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)基本藥物不良反應應及時報告藥劑科。2.藥劑科對收集到的不良反應報告進行審核、分析和評價，并按照規(guī)定及時上報藥品不良反應監(jiān)測機構。3.對嚴重不良反應事件進行調查和處理，采取有效的防范措施，保障患者用藥安全。（二）臨床應用評價1.定期開展基本藥物臨床應用評價工作，對基本藥物的使用情況、療效、安全性等進行綜合評價。2.評價指標包括基本藥物使用比例、藥品費用、藥品不良反應發(fā)生率、患者滿意度等。3.根據(jù)評價結果，及時調整基本藥物管理策略和措施，促進基本藥物合理使用。七、監(jiān)督管理（一）內部監(jiān)督1.醫(yī)院建立健全基本藥物管理內部監(jiān)督機制，定期對基本藥物采購、儲存、調配、使用等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。2.醫(yī)務科、藥劑科、財務科、信息科等部門應各司其職，加強協(xié)作，共同做好基本藥物管理監(jiān)督工作。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時下達整改通知書，責令相關部門限期整改，并