2024醫(yī)學(xué)X射線診斷與介入放射學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況最適合使用X射線透視檢查？A.觀察肺部微小病變B.胃腸道造影檢查C.骨骼細(xì)微骨折診斷D.早期肝癌的診斷答案：B。胃腸道造影檢查需要動態(tài)觀察胃腸道的蠕動和形態(tài)，X射線透視可以實(shí)時觀察這些情況，故B正確；觀察肺部微小病變、骨骼細(xì)微骨折診斷需要較高的圖像分辨率，X射線攝影更合適；早期肝癌診斷主要依靠超聲、CT、MRI及腫瘤標(biāo)志物等檢查。2.關(guān)于X射線成像的基本原理，錯誤的是：A.基于X射線的穿透性B.人體組織密度和厚度不同對X射線吸收不同C.軟組織在X射線下都表現(xiàn)為均勻的中等密度影D.骨骼在X射線下表現(xiàn)為高密度影答案：C。軟組織包括多種不同的組織，如肌肉、脂肪等，它們的密度不同，在X射線下表現(xiàn)也不同，并非均勻的中等密度影，故C錯誤；X射線成像基于其穿透性，人體組織密度和厚度不同對X射線吸收不同，骨骼密度高，在X射線下表現(xiàn)為高密度影。3.下列哪項(xiàng)不屬于介入放射學(xué)的范疇？A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)（PTC）B.冠狀動脈造影術(shù)C.普通X射線攝影D.經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)答案：C。普通X射線攝影是利用X射線的穿透性對人體進(jìn)行成像，不屬于介入放射學(xué)范疇；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)、冠狀動脈造影術(shù)、經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)都屬于介入放射學(xué)技術(shù)，通過介入手段進(jìn)行診斷和治療。4.肺部X射線片上出現(xiàn)“啞鈴狀”陰影，常見于：A.原發(fā)性肺結(jié)核B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌答案：A。原發(fā)性肺結(jié)核典型的X射線表現(xiàn)為原發(fā)病灶、淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)組成的“啞鈴狀”陰影，故A正確；繼發(fā)性肺結(jié)核有多種表現(xiàn)形式；肺炎多表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影；肺癌多表現(xiàn)為腫塊影。5.消化道造影檢查中，胃潰瘍的直接X射線征象是：A.黏膜皺襞糾集B.龕影C.胃壁僵硬D.充盈缺損答案：B。龕影是胃潰瘍的直接X射線征象，是鋇劑充盈潰瘍凹陷處的表現(xiàn)，故B正確；黏膜皺襞糾集是間接征象；胃壁僵硬多見于胃癌；充盈缺損多見于腫瘤等占位性病變。6.以下關(guān)于介入放射學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，錯誤的是：A.創(chuàng)傷小B.療效好C.可重復(fù)性強(qiáng)D.并發(fā)癥多且嚴(yán)重答案：D。介入放射學(xué)具有創(chuàng)傷小、療效好、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥相對較少且多數(shù)較輕，故D錯誤。7.骨腫瘤的X射線表現(xiàn)中，“Codman三角”常見于：A.骨囊腫B.骨肉瘤C.骨結(jié)核D.骨巨細(xì)胞瘤答案：B。骨肉瘤的X射線表現(xiàn)中可出現(xiàn)“Codman三角”，是由于腫瘤生長，骨膜被掀起，在骨膜下形成三角形的骨膜反應(yīng)，故B正確；骨囊腫多表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)；骨結(jié)核有骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)；骨巨細(xì)胞瘤多表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞。8.胸部X射線片上，肺紋理主要是由以下哪種結(jié)構(gòu)組成？A.肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管B.氣管和支氣管C.肺泡D.肺間質(zhì)答案：A。肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成，故A正確；氣管和支氣管在X射線片上一般不能直接顯示；肺泡在X射線片上表現(xiàn)為透亮區(qū)；肺間質(zhì)是支持結(jié)構(gòu)，不是肺紋理的主要組成部分。9.經(jīng)皮穿刺血管造影術(shù)的主要目的不包括：A.明確血管病變的部位和范圍B.觀察血管的形態(tài)和走行C.進(jìn)行血管內(nèi)介入治療D.替代所有的影像學(xué)檢查答案：D。經(jīng)皮穿刺血管造影術(shù)可以明確血管病變的部位和范圍、觀察血管的形態(tài)和走行，也可作為血管內(nèi)介入治療的前期步驟，但不能替代所有的影像學(xué)檢查，每種檢查都有其優(yōu)勢和局限性，故D錯誤。10.在X射線攝影中，為減少散射線對圖像質(zhì)量的影響，通常采用的方法是：A.增加管電壓B.使用濾線柵C.減少曝光時間D.增加焦片距答案：B。使用濾線柵可以吸收散射線，減少其對圖像質(zhì)量的影響，故B正確；增加管電壓會增加散射線產(chǎn)生；減少曝光時間主要影響圖像的密度；增加焦片距對減少散射線作用不大。11.關(guān)于肝臟血管造影的描述，錯誤的是：A.可以顯示肝動脈、門靜脈和肝靜脈的情況B.有助于肝癌的診斷和鑒別診斷C.只能用于診斷，不能用于治療D.可以發(fā)現(xiàn)肝臟的小血管病變答案：C。肝臟血管造影不僅可以用于診斷，如顯示肝動脈、門靜脈和肝靜脈的情況，有助于肝癌的診斷和鑒別診斷，發(fā)現(xiàn)肝臟的小血管病變，還可以在造影的基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療，如肝動脈化療栓塞等，故C錯誤。12.下列哪種疾病在X射線片上可出現(xiàn)“骨膜反應(yīng)”？A.骨髓炎B.骨質(zhì)疏松C.骨軟化癥D.骨囊腫答案：A。骨髓炎時，由于骨膜受到刺激，可出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，故A正確；骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨密度減低；骨軟化癥有骨密度減低、骨變形等表現(xiàn)；骨囊腫一般無骨膜反應(yīng)。13.胃腸道鋇餐檢查前的準(zhǔn)備工作不包括：A.檢查前禁食68小時B.停用影響胃腸道蠕動的藥物C.檢查前清潔灌腸D.向患者解釋檢查過程和注意事項(xiàng)答案：C。胃腸道鋇餐檢查前不需要清潔灌腸，檢查前禁食68小時、停用影響胃腸道蠕動的藥物、向患者解釋檢查過程和注意事項(xiàng)都是必要的準(zhǔn)備工作，故C錯誤。14.介入放射學(xué)中常用的穿刺針規(guī)格一般用以下哪種表示？A.毫米（mm）B.厘米（cm）C.號（G）D.微米（μm）答案：C。介入放射學(xué)中常用的穿刺針規(guī)格一般用“號（G）”表示，故C正確。15.關(guān)于乳腺X射線攝影的描述，錯誤的是：A.對乳腺疾病的診斷有重要價值B.可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌C.檢查時不需要特殊的防護(hù)措施D.乳腺鉬靶攝影是常用的方法答案：C。乳腺X射線攝影對乳腺疾病的診斷有重要價值，可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，乳腺鉬靶攝影是常用的方法，但檢查時需要對非檢查部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)，減少輻射對人體的影響，故C錯誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.介入放射學(xué)按介入途徑可分為：A.血管介入B.非血管介入C.經(jīng)皮穿刺介入D.經(jīng)自然腔道介入答案：ABCD。介入放射學(xué)按介入途徑可分為血管介入、非血管介入，其中血管介入和非血管介入又可通過經(jīng)皮穿刺介入和經(jīng)自然腔道介入等方式實(shí)現(xiàn)，故ABCD正確。2.以下哪些是X射線診斷的局限性？A.對軟組織分辨能力差B.有輻射危害C.只能顯示形態(tài)學(xué)改變，不能反映功能情況D.對微小病變的顯示能力有限答案：ABCD。X射線對軟組織分辨能力差，有輻射危害，主要顯示形態(tài)學(xué)改變，對功能情況反映有限，且對微小病變的顯示能力也有限，故ABCD正確。3.肺部疾病在X射線片上可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有：A.滲出性病變B.增殖性病變C.纖維化病變D.空洞性病變答案：ABCD。肺部疾病在X射線片上可出現(xiàn)滲出性病變（如肺炎的片狀陰影）、增殖性病變（如肺結(jié)核的結(jié)節(jié)狀陰影）、纖維化病變（條索狀陰影）、空洞性病變（如肺膿腫、肺結(jié)核等的空洞）等表現(xiàn)，故ABCD正確。4.介入放射學(xué)治療的常見并發(fā)癥包括：A.出血B.感染C.血管痙攣D.血栓形成答案：ABCD。介入放射學(xué)治療的常見并發(fā)癥包括出血、感染、血管痙攣、血栓形成等，故ABCD正確。5.骨腫瘤的X射線診斷需要綜合考慮以下哪些因素？A.發(fā)病部位B.病變的形態(tài)和密度C.骨膜反應(yīng)D.周圍軟組織情況答案：ABCD。骨腫瘤的X射線診斷需要綜合考慮發(fā)病部位、病變的形態(tài)和密度、骨膜反應(yīng)、周圍軟組織情況等因素，不同的骨腫瘤在這些方面有不同的表現(xiàn)，故ABCD正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述X射線透視和攝影的優(yōu)缺點(diǎn)。答：X射線透視的優(yōu)點(diǎn)：（1）可實(shí)時觀察器官的動態(tài)變化，如心臟搏動、胃腸道蠕動等；（2）操作簡單，可隨時調(diào)整觀察角度和條件；（3）費(fèi)用相對較低。缺點(diǎn)：（1）圖像清晰度不如攝影，對細(xì)微病變的顯示能力有限；（2）不能留下永久性記錄，不利于復(fù)查對比；（3）輻射劑量相對較大。X射線攝影的優(yōu)點(diǎn)：（1）圖像清晰，能顯示細(xì)微病變，如肺部小結(jié)節(jié)、骨骼細(xì)微骨折等；（2）可留下永久性記錄，便于復(fù)查對比和會診；（3）輻射劑量相對較小。缺點(diǎn)：（1）只能獲得靜態(tài)圖像，不能觀察器官的動態(tài)變化；（2）檢查過程相對復(fù)雜，不能隨時調(diào)整觀察條件；（3）費(fèi)用相對較高。2.列舉三種常見的介入放射學(xué)治療技術(shù)，并簡述其原理和應(yīng)用。答：（1）經(jīng)皮血管腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）：原理是通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄或閉塞的血管部位，然后充盈球囊，擴(kuò)張血管，使血管內(nèi)徑增大，改善血流。應(yīng)用于動脈粥樣硬化性血管狹窄、血管移植術(shù)后吻合口狹窄等。（2）經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）：原理是經(jīng)導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤的供血動脈，一方面通過化療藥物殺死腫瘤細(xì)胞，另一方面通過栓塞劑阻斷腫瘤的血供，使腫瘤缺血壞死。主要應(yīng)用于肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤的治療。（3）經(jīng)皮穿刺引流術(shù)：原理是在影像引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮刺入體內(nèi)的積液、積膿或梗阻部位，置入引流管，將液體引出體外。應(yīng)用于肝膿腫、腎膿腫、膽道梗阻等疾病的治療。3.簡述骨結(jié)核的X射線表現(xiàn)。答：骨結(jié)核的X射線表現(xiàn)主要有：（1）骨質(zhì)破壞：是骨結(jié)核的主要表現(xiàn)，早期多為局限性骨質(zhì)稀疏，隨后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞區(qū)，呈篩孔狀或蟲蝕狀，邊界不清。（2）骨質(zhì)疏松：由于結(jié)核病變的影響，局部骨質(zhì)代謝異常，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁稀疏。（3）關(guān)節(jié)間隙改變：當(dāng)骨結(jié)核累及關(guān)節(jié)時，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，這是由于關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致。（4）寒性膿腫形成：表現(xiàn)為軟組織腫脹，密度增高，有時可見到液液平面，若膿腫穿破皮膚，可形成竇道。（5）骨膜反應(yīng)：一般較少見且較輕微，表現(xiàn)為骨表面的線狀高密度影。四、病例分析題（25分）患者，男性，55歲，有長期吸煙史。近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴有胸痛。胸部X射線片顯示右肺上葉有一不規(guī)則腫塊影，邊緣有分葉和毛刺。1.請?zhí)岢隹赡艿脑\斷。（5分）答：可能的診斷為肺癌。患者有長期吸煙史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛等癥狀，胸部X射線片顯示右肺上葉不規(guī)則腫塊影，邊緣有分葉和毛刺，這些表現(xiàn)都高度提示肺癌的可能。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？（10分）答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）胸部CT檢查：可以更清晰地顯示腫塊的大小、形態(tài)、位置、與周圍組織的關(guān)系等，有助于進(jìn)一步判斷病變的性質(zhì)。（2）痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查：查找癌細(xì)胞，簡單易行，對肺癌的診斷有一定的價值。（3）纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷。（4）經(jīng)皮肺穿刺活檢：在CT引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺肺部腫塊，獲取組織進(jìn)行病理檢查，適用于周圍型肺癌。（5）腫瘤標(biāo)志物檢查：如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等，可輔助診斷和監(jiān)測病情。3.如果確診為肺癌，根據(jù)目前的病情，可考慮哪些治療方法？（10分）答：如果確診為肺癌，根據(jù)目前的病情，可考慮以下治療方法：（1）手術(shù)